Når vi stiller spørgsmålet, er det så fordi, lyset er gået ud, eller fordi vi vandrer i mørke?

Transkript

1 Når vi stiller spørgsmålet, er det så fordi, lyset er gået ud, eller fordi vi vandrer i mørke?

2 o Ca år f.v.t o Aseptik, flambering ( Sinuhe Egypteren af Mika Waltari) o Girolamo Fracatoro, fransiskanermunk ( ) o Sygdomsfrø ( contagionisterne og miasmatikerne ) o Florence Nightingale, sygeplejerske ( ) o Generel smitteforebyggelse o Ignaz Philipp Semmelweis, læge ( ) o Specifik smitteforebyggelse, håndhygiejne o John Snow ( ), læge o Epidemiologien

3 o Antibiotikaen overflødiggjorde hygiejnen o Titanic kunne ikke synke o Antibiotika og Titanic var uovervindelige giganter

4 o Menneskets generationsskifte er 30 år o E. coli har et generationsskifte på 20 min. o Det giver 72 generationsskifte på ét døgn o I løbet af 30 år har E. coli generationskifte o Eller hvad der svarer til 23,7 millioner menneskeår

5 o Bakteriernes Metusalem, Mycobacterium tuberculosis, bliver 24 timer gammel o Det svarer til generationsskifte i forhold til ét generationsskifte for os mennesker o Eller 7,9 millioner menneskeår

6 o Den 6. juni 2014 har antibiotika været brugt i 70 år o Det svarer til, at E. coli har haft 1,6 mil. generationer, eller 47 milloner menneskeår, om at udvikle resistens mod samtlige antibiotika o M.tuberculosis har haft generationsskifte, eller 16 millioner menneskeår til at opbygge sit forsvar o Hvordan kunne vi være så naive at tro, at evolutionen gik i stå den 6. juni 1944?

7 En fjende, der hverken bærer uniform eller symboler, og som tillige er usynlig, er vanskelig at bekæmpe.

8

9 Mikroorganismer har altid eksisteret sært nok kommer det altid bag på os

10 o HIV/AIDS: 33.3 millioner lever med AIDS; o I 2010 var der 2.8 millioner nye tilfælde, 1.8 millioner døde o TB: 2.3 milliarder (en tredjedel) af jordens befolkning er smittet med TB o 13.7 millioner aktive tilfælde o 9.3 millioner nye tilfælde o 1.8 millioner døde (2010) o Hepatitis B: 350 millioner smittet o døde (2004) o Meningococ meningitis: Ca tilfælde o døde (2010) William Smith, smittuverjufrøðingur 10

11 o Mindst europæere dør hvert år af farlige superbakterier o Antibiotikaforbruget skal ned nu, før det også går helt galt i Danmark. o Prof. overlæge. Dr. med Hans Jørn Kolmos i politiken 16. januar 2014 o Hvor galt skal det gå, før det er helt galt?

12 o SARS o MERS o Fugleinfluenza o Svineinfluenca

13 Vi er på vej ind i en post-antibiotisk periode, hvor mennesker igen vil kunne dø af ganske almindelige infektioner. For vi har brugt antibiotika i så overdreven en grad, at det begynder at blive virkningsløst som lægemiddel. Og problemet er her og nu. (Politiken 1. maj 2014)

14 o ESBL (Extended Spectrum β-laktamase) o GRE (Gentamycin resistente enterobakterier) o AHI (Ampicillin resistente Haemophilus influenza) o MRSA (Methicillin resistente Staphylococcus aureus) o MDR-TB (Multiresistente M. tuberculosis) o VRE (Vancomycin resistente enterokokker) o PRP (Pencillin resistente pneumokokker) o NDM-1 (New Delhi Metallo-beta-lactamase 1) o CRE (Carbapenem resistente enterobabakterie) o Clostridium difficile t027 o VTEC (Verotoxin producerende enterobakterier) o ARE (Ampicillin resistente enterobakterier)

15 Hvordan ku det gå så galt? Vi skød først og spurgte bagefter

16 Fumigation Robot.

17 Så vidt kommer det forhåbentligt ikke

18 o The bad gays vandt slaget o Det synkefri skib er en illusion o Der findes ingen mirakelmedicin

19 o Stafylokokkerne (de gule) o Enterobakterierne o Enterokokkerne o Pseudomonas sp o Forkølelsesvirus o Streptokokker

20 o Vi må se på tingene som bakterier gør det

21 SÅDAN SER EN SKØNHED UD I VORES ØJNE... SÅDAN SER HUN UD I BAKTERIERNES ØJNE William Smith, smittuverjufrøðingur 21

22

23

24

25

26 DE HAR BRUG FOR MAD.. OG DRIKKE OG ET BEHAGELIGT MILJØ

27 De har udtalte sociale kompetencerer Slightly crowded swimming pool in China (Problemet er, at der (undskyld jeg siger det) er lige så mange røvhuller, som der er hoveder i pølen

28 o Bakterier udgør 60 procent af jordens biomasse o Der er omkring 10 bakterieceller for hver menneskecelle i vores krop o Vi er hver og én værter for ca. 1 trillion bakterier ( ) o Det er da ret meget o Kravet til renhedsgraden under ultraren kirurgi er < 10 cfu/m³ luft

29 o Infektioner er et voksende globalt problem o Multiresistente bakterier øger dødeligheden o Vores sygdomsangst får os til at (mis)bruge endnu mere og endnu flere bredspektrede antibiotika

30 Det vi ser... Eller det, vi ikke ser? William Smith, smittuverjufrøðingur 30

31 o Resistensproblemet er sydeuropæernes og asiaternes skyld! o Det er heller ikke MIG, der bidrager til den globale forurening! o Det er alle kineserne, der er blevet bilister!

32 o Renlige mennesker smitter ikke o Folk bliver ikke syge af deres egne bakterier o Man bliver forkølet, når man fryser o Det er de fremmede, der smitter o Meningokokmeningitis er ekstremt smittefarligt

33 o Toiletbrætter er mere befængt med bakterier end skærebrætter o Tastaturer er tidens værste smittespredere o Køkkenet er husets reneste rum o Man kan blive smittet med gonnore på offentlige toiletter

34 "Ceci n'est pas une fourche«(dette er ikke en gaffel) Hvem kunne tænke sig at dele gaffel med dem her? William Smith, smittuverjufrøðingur 34

35 ALMINDELIG SNAPS LIDT UALMINDELIGE BRYLLUPSGÆSTER William Smith, smittuverjufrøðingur 35

36

37 "Doctors are gentlemen and a gentleman's hands are clean".

38 o Pandemier går ud over os alle sammen o Hæmorragisk feber har en ekstremt høj dødelighed o Men det sker i Afrika

39 HENDE KAN VI IKKE STÅ FOR MEN SKINNET BEDRAGER William Smith, smittuverjufrøðingur 39

40 o Operationsmasken blev opfundet i 1897 af Paul Berger, fransk kirurg o Den var lavet af et enklet lag gaze o Den så effektiv ud, men bakterierne opdagede aldrig dens eksistens o Den blev brugt på danske sygehuse helt op til slutningen af 1970,erne o Først engang i 90 erne fandt man på at undersøge, hvilken gavn operationsmasker gør William Smith, smittuverjufrøðingur 40

41 HISTORIEN OM STORKEN I RUGMARKEN SENGEHJULENE OG PORTØRERNES TRÆSKO William Smith, smittuverjufrøðingur 41

42 4 HJUL À 25 CM² = 62,5 CM² 2 TRÆSKOBUNDE NR. 44 = 350 CM²

43 o I hvert fald ikke os sygeplejersker! o Og slet ikke lægerne! o Det er heller ikke sygehusledelsen! o Så må det være rengøringspersonalet! o YES! Vi vil helt sikkert begå os i besserwisser! o Det har eksperter i infektionshygiejne nemlig fastslået i skrevne og animerede nyhedsmedier o Nu tror vi på, at spredningen af Cl. difficile i virkeligheden er et sociologisk fænomen William Smith, smittuverjufrøðingur 43

44 o Toilettet, håndvasken og ismaskinen på Rigshospitalet o Kort og godt om lange ærmer o Hvis lange ærmer ikke er et problem, så er bælgvanter vel heller et problem? William Smith, smittuverjufrøðingur 44

45 Vi vil f.g.m. ikke længere finde os i snavs og nullermænd! Bakterier, snavs og nullermænd går en hård tid i møde. Region Syddanmark vil have renere stuer, operationslokaler og opholdsrum. Mere kontrol er vejen frem, mener sundhedsudvalget. (TV-Syd)

46

47 o På dansk: Bevis ved modstrid (mest anvendt i matematikken) o Altså: man antager, at det udsagn, man vil bevise er sandt, ved at bevise at det modsatte er falsk o Eksempel: lange ærmer på kitler er ikke et hygiejnemæssigt problem o Det hedder også mediemanipulation o Jeg manipulerer også lidt med logiske fejlslutninger (Erasmus Montanus) o Udvalgene vedrørende Videnskabelig Uredelighed er endnu ikke trådt i karakter

48 o Anæstesien o har alt under kontrol o Jordmødrene o at føde er ikke en sygdom o Medicinerne o foretager ingen invasive indgreb o Ortopædien o LAF, barrierer og antibiotikaprofylakse o Plastikkirurgien o Bakt.. a-hva-for-noget? William Smith, smittuverjufrøðingur 48

49 o...at bakterier ikke aner noget om specialer o Det sku vi ha lært dem forlængst! o Selv er vi lige begyndt at lære det

50 William Smith, smittuverjufrøðingur 50

51

52 Elevatorknapper 40 gange så beskidt som toiletbrættet (Ekstrabladet)

53 o Stetoskoper skrivemaskiner, sengeborde, o sygeplejerskesakse, pulstællere, o hæfteplasterruller, kuglepenne, armbåndsure, o vielsesringe, blodtryksmanchetter, o staseslanger, boremaskiner, toiletbørster, o dyner, puder, stofbetrukne stole, o guide-wire styrede biopsitænger, o larynxmasker, Rubens-balloner, etc., etc. o...aldrig har bekymret os ret meget o Det interesserer heller ikke medierne o Hvordan kan det være?

54

55

56

57

58 Hvad bruger vi vindueskarme til? Derhjemme..

59

60

61 SÅDAN LIDT AF HVERT VI STILLER OGSÅ MADBAKKER PÅ DEM

62 o Risikoen ved at nedbryde myter og vaner er, at vi mister en væsentlig del af vores faglige selvforståelse o Det er nok derfor, vi skaber nye William Smith, smittuverjufrøðingur 62

63 o John Snow og koleraepidemien i London William Smith, smittuverjufrøðingur 63

64 William Smith, smittuverjufrøðingur 64

65 Broadwick Street showing the John Snow memorial and public house William Smith, smittuverjufrøðingur 65

66 o Omkring 5000 syge o 616 døde o En dødelighed på 13% William Smith, smittuverjufrøðingur 66

67 o Eat Shit! o Frozen Fecal Material Effective Treatment for C. difficile. (Larry Hand Medscape Medical News 2014)

68 YES, BUT IS IT THE LIGHT AT THE END OF THE TUNNEL? OR IT IS THE TRAIN, APPROACHING?

69

70 VI SKAL SE DET USYNLIGE OG DET ÅBENBARE

71

72 o Nationale infektionshygiejniske retningslinjer o DS/EN/ISO standarder o Akkreditering o Screeningsprogrammer o Search-and-destroy o Stewardship (antibiotika) o Antibiotika politikker

73