Ønske om at opnå kendskab til Dak E`s muligheder Hvilken praksis kommer jeg fra Hvordan er vi organiseret i fht diabetespatienten / hvad laver vi Dak

Transkript

1 Ønske om at opnå kendskab til Dak E`s muligheder Hvilken praksis kommer jeg fra Hvordan er vi organiseret i fht diabetespatienten / hvad laver vi Dak E hvordan bruger jeg det i hverdagen

2 Lægerne Rebekka Rheinert, Poul Pedersen og Kerstin Henriksen. Danmarksgade 13, 7000 Fredericia Sygeplejerske Line Vernersen. 11 års erfaring fra en endokrinologisk / nefrologisk sengeafdeling. 5 år i praksis. Vores patientgrundlag er ca 5000 patienter. En by praksis beliggende i gågade

3 Personale 3 læger 1 3 uddannelseslæger 3 sygeplejersker *speciale i kol, astma, kost, kolesterolvejledning, *sår, akutte funktioner, varebestilling, *diabetes, kost, kolesterolvejledning, 3 sekretærer 1 hus / rengøringsassistent

4 Organisering Frihed under ansvar Arbejdstider 8 16 ca. 2 dage i ugen Patient kontakt til kl. 15 Dvs. 1 2 timer / uge uden patienter på programmet Tiden kan bl.a. bruges på faglig udvikling Mulighed for kvalitetssikring via Dak E I rolige perioder er det fuldt legalt at lukke sygeplejeprogrammet ned =) tid til fordybelse, gerne 2 spl =) mulighed for sparring Torsdags fællesmøde ½ time, ca hv 2. måned 1 time pga undervisning mm Personalemøde 1 2 gange årligt

5 Diabetesgrundlag Ud af ca patienter har vi p.t. 295 diabetes patienter Type 1 følges i diabetes ambulatoriet Type 2 følges hovedsageligt i vores praksis, men videresendes til diabetes ambulatoriet v manglende målopfyldelse eller særlige komplikationer her specielt sår. P.t har vi 214 gående i praksis og 81 bliver fulgt i amb + delekontroller.

6 Opgavefordeling / sygeplejerske Ved den nyopdagede type 2 diabetiker, ugentlige samtaler kostanbefalinger, kostanamnese, fokus på den enkeltes vaner motionsvaner, motionens betydning for forbrændingen Senfølger, sygdommens fysiologi og udvikling Diabetesdagbog, vigtigt at patienten kender sine værdier og mål Fodundersøgelse, opfølgning på fodterapeut og øjenlægeundersøgelse Tilbyde vægtkontroller v overvægt Rygestatus, tilbyde rygestopvejledning hvis ønske Udlevering af blodsukkerapparat, rettigheder Tilbyde diabetesskole på sygehus ellers diabetesforløb på genoptræningscenter i kommunalt regi Gives lægetid

7 Opgavefordeling / sygeplejerske Mellemliggende kontroller Samtalen er forudgået af blodprøve ugen før Tale om motivation og egen oplevelse af sygdommen Vægt + BT Vi taler ud fra Hba1C, Blodtryk, kolesterolværdier, medicinjustering i samråd m læge Hjemme Blodtryk hvis behov Dak E som redskab, søjler og spindelvæv, kvalitetssikring Sætte nye behandlingsmål Altid nye tider med til blodprøve og samtale Brev til patienten v/ udeblivelse fra kontrol

8 Opgavefordeling / sygeplejerske Årskontrol 30 min ugen før lægetid Blodprøver + urin Albumin/crea ratio Ekg Bt og hjemme Blodtryk v behov Gerne eget Blodsukker apparat med Tilse fødder, pulse, sensibilitet, vejledning Tale fodterapeut og øjenlægekontrol Tale hypo / hyper, handlemønstre Gennemgå inj teknik v insulinbehandling, og inspicere for insulinpuder Kort snak om kost og motion, vægt, højde Udfylde Dak E

9 Opgavefordeling / læge Årskontrol Sammenfatning ud fra sygeplejerskens forberedende konsultation Revurdere behandlingsmål i samråd m patienten Medicinering Samtale om risikofaktorer Plan det næste år

10 Dak E Tilmeldt Dak E jan 2011 Tilmeldt diabetes sentinel datafangst maj 2011 Support tlf. nr Support til sentinel Egne data, kan se fortsat udvikling Sortering af patienter, slette T90 obs pt, flytte til amb liste mm Kolesterol, trække liste ud, gennemgang, notat i patientens journal, Hba1c, trække liste ud, gennemgang, notat i patientens journal, Kvalitetssikring urin crea ratio / søjler / spindelvæv Nyt fokusområde bliver årskontrollerne Brev til patienten, v længere tid siden end 1 år