Center for Pleje & Omsorg. Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Møllehøj Plejecenter

Transkript

1 Center for Pleje & Omsorg Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Møllehøj Plejecenter.

2 1. Indledning Formål Lovgrundlaget Afrapportering Læsevejledning Grundlag for tilsyn Metode Opfølgning på tidligere tilsyn Grundlag, ydelser og dokumentation Observationer Konklusion Anbefalinger De fysiske rammer Observationer Konklusion Anbefalinger Dialog med borgere og pårørende Observationer Konklusion Anbefalinger De plejemæssige forhold Observationer Konklusion Anbefalinger Aktivitet og træning Observationer Konklusion Anbefalinger Social trivsel, kost og ernæring Observationer Konklusion Anbefalinger Forhold for demente Observationer Konklusion Anbefalinger Arbejdsmæssige forhold og muligheder for efteruddannelse Observationer Konklusioner Anbefalinger Sammenfatning...17 Side 2

3 Møllehøj Plejecenter Anmeldt Tilsyn 1. Indledning Rapporten er udarbejdet af det kommunale tilsyn på baggrund af et anmeldt tilsyn på Møllehøj Plejecenter den 19. november Formål Det kommunale tilsyn med Greve Kommunes plejecentre skal sikre, at borgere får den hjælp, de er berettigede til efter servicelovens 83 og 86, og efter de beslutninger som kommunalbestyrelsen har truffet. Tilsynet skal ligeledes sikre, at hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig forsvarlig måde. De kommunale tilsyn bidrager til at skabe læring og fremadrettet udvikling. Således skal de kommunale tilsyn gribe korrigerende ind før mindre forhold udvikler sig. Det anmeldte tilsyn er dialogbaseret, og både borgere, pårørende, medarbejdere og ledelse kan forberede sig på tilsynet. Ud over en vurdering af borgerens situation og de organisatoriske og proceduremæssige forhold på plejecentret, lægges der også ved de anmeldte tilsyn vægt på en samtale med borgere, pårørende, medarbejdere og ledelse Lovgrundlaget Den 29. juni 2007 præsenterede Socialministeriet den nye bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem og plejecentre. Kommunalbestyrelsen skal ifølge 1 i bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem og i plejeboliger m.v. sikre, at der i forbindelse med tilsyn efter 151 i Lov om Social Service er fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86. Det vil sige, at kommunalbestyrelsen har tilsynspligt og skal udføre minimum 1 uanmeldt og 1 anmeldt tilsyn med de omfattede plejehjem og andre plejeboliger m.v. Efter hvert tilsyn udarbejdes en rapport til brug for opfølgningen på tilsynsbesøget. Mindst én gang årligt skal Kommunalbestyrelsen udarbejde og offentliggøre en samlet redegørelse for tilsynet. Kommunalbestyrelsen skal på opfordring tilbyde mundtlig drøftelse af rapporter med Plejecenterråd og Ældreråd i kommunen. Hensigten bag tilsynene er derudover at skabe mulighed for læring og fremadrettet udvikling Afrapportering Den 27. september 2006 besluttede Social- og Sundhedsudvalget følgende afrapportering for tilsyn med plejecentrene i Greve Kommune: Embedslægens tilsyn afrapporteres selvstændigt, når kommunen modtager embedslægens tilsynsrapporter. Kommunens eget uanmeldte tilsyn afrapporteres selvstændigt Kommunens eget anmeldte tilsyn afrapporteres selvstændigt Der udarbejdes en årlig rapport, der opsamler og formidler resultaterne af den samlede tilsynsvirksomhed fra embedslæge og kommune. Side 3

4 1.4. Læsevejledning Rapporten indledes med en beskrivelse af valg af metode, samt nogle generelle bemærkninger vedrørende vilkårene for tilsynet. Dernæst følger et afsnit, hvor der følges op på anbefalinger på de tidligere tilsynsrapporter fra 2007 Dernæst følger en detaljeret gennemgang af de observationer tilsynet har fokuseret indenfor følgende områder: de fysiske rammer; dialog med borgere og pårørende; de plejemæssige forhold; aktiviteter og træning; social trivsel, kost og ernæring; forholdene for demente samt de arbejdsmæssige forhold for medarbejderne. Hvert afsnit afsluttes med tilsynets konklusion og anbefalinger. Det er vigtigt at understrege, at anbefalinger er udtryk for tilsynets egne synspunkter, og at disse skal opfattes som inspiration til fremadrettet læring og videre udvikling på Møllehøj Plejecenter. Tilsynets interviewguides, der blev anvendt i forbindelse med de individuelle borgerinterviews, gruppeinterviewet med medarbejderne og interview med områdelederen er vedlagt som bilag Grundlag for tilsyn Bekendtgørelse nr. 805 af den 29. juni 2007 vedr. tilsyn på plejehjem og i plejeboliger Kvalitetsstandarder Møllekværnen Oplysninger fra de adspurgte borgeres samarbejdsbøger samt udskrift fra Care. Møllehøj Plejecenters hjemmeside Velkomstbrochure 2. Metode Der er gennemført interviews med: 3 individuelle borgerinterviews som er blevet udvalgt i samarbejde med plejecentret. Områdeleder for Møllehøj Plejecenter Medarbejderrepræsentanter Områdelederen for Møllehøj Plejecenter har forud for tilsynsbesøget fået tilsendt udvalgte spørgsmål. Samtalen med områdelederen er gennemført bl.a. med henblik på at afklare konstaterede og faktuelle forhold. Dialogen med medarbejderne Tilsynet har taget udgangspunkt i KL s inspirationspapir om det gode tilsyn: Inspirationspapir til videreudvikling af gode kommunale tilsyn på plejehjem og i plejeboliger. Tilsynet har kontrolleret de individuelle handle- og plejeplaner hos de interviewede borgere. Udmøntningen af disse er sammenholdt med borgernes egne udsagn under de individuelle samtaler. De interviewede borgere er udvalgt i samarbejde med plejecentrets medarbejdere. Ved udvælgelsen er der ikke taget hensyn til den enkelte borgers ressourcer. De enkelte borgere er blevet interviewet i deres egne boliger. Gennem Side 4

5 samtalen, har borgerne mulighed for at give udtryk for deres beskrivelse af, hvordan de oplever forholdende på Møllehøj Plejecenter. Medarbejderne og ledelsen har efterfølgende suppleret med opklarende oplysninger vedrørende faktiske forhold. Ligeledes har tilsynet selv kunne konstatere de faktiske forhold for de adspurgte borgere på Møllehøj Plejecenter. Tilsynet er gennemført den 19. november i tidsrummet Tilsynet er gennemført af visitationen og en udviklingskonsulent fra Stab & Sekretariat i Center for Pleje & Omsorg. 3. Opfølgning på tidligere tilsyn Ved sidste tilsynsbesøg i 2007 var bemærkninger om følgende forhold: Der bør tages hensyn til de fysiske rammer i forhold til visitation af demente borgere. Finde løsning på hvordan, der tages højde for udenbys borgere og visitationen. Bedre information til pårørende og medarbejderne om det kommunale tilsyn. Skabe mulighed for flere interne kurser med temaer relevant for det faglige arbejde. Fokus på at der er manglende personale i aftenvagter og der fortsat arbejdes efter weekend bemanding i hverdagene. Fokus på arbejdspresset. Mulighed for visitering af pakke ved behov for liftning. Tilsynet har udarbejdet et årshjul, hvor datoer for samtlige tilsyn figurerer. Årshjulet er fremsendt til plejecentrene og plejecenterråd. Tilsynet har udarbejdet en procedure for forberedelse, afvikling og rapportering af tilsyn. Tilsynet har udarbejdet skriftligt informationsmateriale til plejecenterråd, borgere, pårørende, medarbejdere og områdeledelse i forbindelse med afviklingen af de anmeldte tilsynsbesøg. 4. Grundlag, ydelser og dokumentation 4.1. Observationer Møllehøj Plejecenter er omfattet af aftalestyring i Greve Kommune. På Greve Kommunes hjemmeside finder man en beskrivelse af Møllehøj Plejecenter, herunder bl.a. dets værdigrundlag, gennemgang af boligerne, cafe, aktiviteter. Plejecentret arbejder ud fra Greve Kommunes fælles værdigrundlag og de 7 værdier, der er fuldt integreret i organisationen. De adspurgte borgere er ikke bekendte med de 7 værdier. Områdelederen oplyser, at der er planlagt en temadag, hvor ledelsen drøfter de overordnede målsætninger for plejecentret. I Greve Kommune er der udarbejdet kvalitetsstandarder for hjemmeplejen og en kvalitetshåndbog for alle borgere i Greve Kommune, og således også for borgerne på Møllehøj Plejecenter. Borgere til Møllehøj Plejecenter visiteres fra en central visitationsafdeling. Borgerne bliver tilsendt boligvisitationsudvalgets afgørelse vedr. tildelingen af en plejebolig. Side 5

6 På Møllehøj Plejecenter anvender man samarbejdsbøger og et elektronisk omsorgssystem, Care. Tilsynet har set borgernes individuelle samarbejdsbøger igennem under tilsynsbesøget. I Greve Kommune har man valgt at bibeholde borgernes samarbejdsbøger. Samarbejdsbøgerne indeholder: Stamkort Livshistorie Handleplaner Medicinkort Ugeplaner Handleplanerne er udarbejdet og opdaterede hos én af borgerne. Hos 2 af borgerne er handleplanerne ikke ajourførte. Fremmødekort er ajourførte hos 2 af borgerne, hvor der er mindre mangler på fremmødekortet hos den sidste borger. Medicinkortet er ajourført hos 2 af borgerne. Hos den tredje borger, er der tilført håndskrevne rettelser i medicinkortet, og det er ikke muligt at læse hvornår rettelsen er tilføjet. Der er løse kort i samarbejdsbogen hos den ene borger Konklusion Møllehøjs værdier, normer og overordnede mål fremgår af plejecentrets hjemmeside samt Velkomstpjece. Handleplaner er udarbejdet og ajourført hos 2 af borgerne, men er ikke ajourført hos en tredje borger. Fremmødekort er ajourført hos 2 borgere, men har mindre mangler hos en tredje borger. En af samarbejdsbøgerne indeholder medicinkort med håndskrevne rettelser, hvor det ikke er muligt at læse hvornår rettelsen er tilføjet. En af samarbejdsbøgerne indeholder løse kort. Tilsynet undrer sig over, at der ikke foreligger dokumentation på handleplaner samt E-pakker. Tilsynet henstiller, at plejecentret opfylder sin dokumentationspligt. Tilsynet henstiller at borgernes medicinkort revideres, så de fremstår overskuelige. Ligeledes henstiller tilsynet, at der ikke tilføjes håndskrevne rettelser i borgernes medicinkort Anbefalinger Tilsynet henstiller, at plejecentret opfylder sin dokumentationspligt. Tilsynet henstiller ligeledes, at handleplanerne løbende evalueres og opdateres. Tilsynet henstiller at borgernes medicinkort revideres, så de fremstår overskuelige. Ligeledes henstiller tilsynet at der ikke tilføjes håndskrevne rettelser i borgernes medicinkort. Side 6

7 Tilsynet henstiller, at fremmødekort ajourføres. 5. De fysiske rammer Plejecenterrådet var repræsenteret under besigtigelsen ved et pårørendemedlem. Besigtigelsen fandt sted den 19. november i tidsrummet Observationer Møllehøj Plejecenter er opført i 1976 med en beliggenhed i Karlslunde Landsby. Der er bygget til i 1995, og i perioden er centret blevet ombygget og gennemrenoveret, så det i dag fremstår som et moderne center med mange faciliteter for pensionister. Bebyggelsen består af en centerdel samt pleje- og ældreboliger i ét plan. Der er en lille have til hver bolig. Derudover er der grønne arealer rundt om bebyggelsen. Møllehøj Plejecenter består af pleje- og ældreboliger, midlertidige boliger, daghjem, dagcenter, genoptræning, centralkøkken, madudbringning, hjemmesygepleje og hjemmepleje. Plejeboligerne er samlet i 6 enheder: Birkehuset og Bøgehuset, Cederhuset og Cypreshuset samt Kløverhuset og Lynghuset. Alle huse har fælles opholdsrum, med fælles spisestue, fjernsyn, video og musikanlæg. Derudover har plejecentret 7 midlertidige boliger. Møllehøj har i alt 5 antal levebomiljøer. Cafe: Cafeen er centralt placeret på Møllehøj og fungerer som et samlingspunkt for borgerne på plejecentret. Cafeen besøges fortrinsvis af borgere fra ældreboligerne. Cafeen har åbent i tidsrummet 8-16 og det er muligt at købe sin morgenmad, frokost og aftensmad i cafeen. Køkkenet på Møllehøj producerer derudover også mad til plejecentrene Strandcentret, Nældebjerg og Hedebo. Det er muligt at afholde private arrangementer i cafeen efter aftale. På Møllehøj plejecenter er der en kiosk, hvor det er muligt at købe aviser, øl og vin, og diverse dagligvarer. Der er indrettet lokaler til fodpleje og frisør, og omsorgstandplejen kan træffes på plejecentret en gang om ugen. Levebomiljøer: Birke- og Bøgehuset: Birkehuset består af 12 antal boliger og Bøgehuset består af 9 antal boliger. Tilsynet bemærker, at levebomiljøerne i Birke- og Bøgehuset er placeret ud til plejecentrets centrale gangareal, og at der derfor er åben gennemgang til Birkehusets fælles dagligstue. Dette kan virke som et forstyrrende element i borgernes hverdag. Levebomiljøerne fremstår lyse og venlige med en rar atmosfære. Under tilsynsbesøget var nogle af borgerne ved at spise morgenmad i den fælles stue i Bøgehuset. Cederhuset og Cypreshuset: Cederhuset består af 9 plejeboliger og 50 ældreboliger. Cypreshuset består af 12 boliger. Side 7

8 Kløverhuset og Lynghuset: Møllehøj har målrettet visitation af borgere med demenslignende adfærd til Kløverhuset og Lynghuset. Under besigtigelsen er en gruppe af borgere ved at spise deres fælles morgenmad, alt imens personalet hjælper til. Alle måltider indtages i den fælles dagligstue. Tilsynet bemærker, at køkkenet i det særlige botilbud er slidt og ikke fremstår funktionelt. Medarbejderne oplyser imidlertid, at der installeres et nyt køkken i løbet af december. Kløverhuset, Lynghuset og Cypreshuset udgør en samlet gruppe. Tilsynet bemærker, at der på dørene mellem de enkelte huse på plejecentret er opsat skilte med gennemgang forbudt. Tilsynet undrer sig over, at borgerne skal have overtøj på og følges udenfor, for at nå over i fx kiosken, aktiviteten eller cafeen. Tilsynet er bekymret for, om dette kan afholde borgere for at komme rundt i huset Konklusion Tilsynet vurderer, at de fysiske forhold på Møllehøj Plejecenter er tilfredsstillende. Personalet er synligt i alle fællesarealerne i de enkelte levebomiljøer og optaget af borgerrettede aktiviteter. Plejecentret fremstår lyst og venligt med en rar atmosfære, og der er pænt og rent over alt, med en god frisk luft overalt på plejecentret. Der er en god og overskuelig indretning, med direkte forbindelse fra egen bolig til de fælles arealer. Køkkenet i det særlige levebomiljø i Kløverhuset og Lynghuset fremstår slidt. Birkehuset er ikke tilstrækkeligt afskærmet fra plejecentrets centrale gangareal. Tilsynet undrer sig over, at borgerne skal have overtøj på og følges udenfor for at nå over i aktiviteten Anbefalinger Tilsynet anbefaler, at der opsættes en skillevæg i Birkehuset for at afskærme dagligstuen og husets borgere. ledelsen overvejer, hvorvidt borgerne fortsat skal gå udenfor for at komme rundt i huset idet tilsynet anbefaler, at borgerne bosat i plejeboligerne skal kunne færdes frit indendørs på hele plejecentret 6. Dialog med borgere og pårørende Afsnittet omhandler bl.a. dialogen mellem borgere, medarbejdere og ledelsen, samt samarbejdet med de pårørende herunder dialogen i forbindelse med borgernes indflytning på plejecentret. Afsnittet omhandler ligeledes plejecentrets skriftlige kommunikation med borgere og pårørende i form af diverse informationsmaterialer. Tilsynet har gennemført 3 individuelle borgerinterviews, hvor borgerne er blevet interviewet i egen bolig. De pårørende er blevet informeret 6 uger forud for tilsynsbesøget. Der deltog 1 pårørende under det ene borgerinterview Observationer Borgerne som tilsynet besøger virker glade for at bo på Møllehøj Plejecenter. De oplever alle, at der er ro og fred, og er glade for fællesarealerne som de opholder sig meget i. De 3 borgere nævner alle, at de ikke savner noget ved at bo på plejecentret og at de er meget tilfredse med deres plejeboliger. Side 8

9 Borgerne oplever alle at have en god kontakt med personalet, og at de får en god behandling. Alle tre borgere giver udtryk for, at deres ønsker høres, og at personalet er gode til at lytte. Den ene borger oplyser, at hun føler sig tryg ved at have nogen omkring sig hele tiden. Information til borgerne foregår via det månedlige blad Møllekværnen. Det månedlige blad udsendes af aktivitetscentret, og udformes af beboere, dagcenterbrugere og medarbejdere. I bladet finder man en oversigt over de forskellige arrangementer, samt andre væsentlige oplysninger. Derudover er der ophængt opslagstavler i de forskellige huse på plejecentret samt i cafeen. Møllehøj Plejecenter har en velkomstpjece, hvori plejecentrets værdigrundlag er beskrevet. Velkomstpjecen indeholder relevante og praktiske oplysninger om det at bo på Møllehøj Plejecenter. Områdelederen oplyser, at velkomstpjecen er i færd med at blive revideret. Møllehøj Plejecenter oplyser i sin velkomstbrochure, at der afholdes en indflytningssamtale med ny borgere og deres pårørende indenfor de første 14 dage. Under denne samtale drøftes gensidige forventninger. Områdelederen oplyser, at der derudover forekommer regelmæssige opfølgningssamtaler. De adspurgte borgere oplyser, at de alle har haft en positiv oplevelse ved deres indflytning på plejecentret. Tilsynet bemærker således under besigtigelsen, at der på en dør til en af plejeboligerne i Birkehuset hænger et velkomstskilt. Medarbejderne i Birkehuset fortæller, at man på denne måde ønsker at bidrage til, at nye borgere føler sig velkomne. Tilsynets dialog med medarbejderne viser, at der eksisterer en god kontakt og et konstruktivt samarbejde mellem personalet og de pårørende, selvom der til tider kan være behov for en forventningsafstemning. Medarbejderne efterspørger klare retningslinier for, hvad de pårørende kan forvente ved indflytning på plejecentret en tjekliste for de pårørende eller anden form for skriftligt informationsmateriale. Personalet er ikke bekendte med eksistensen af plejecentrets velkomstbrochure. Områdeledelsen oplyser efterfølgende, at der netop er blevet udarbejdet en velkomstbrochure, og at denne distribueres snarest muligt blandt medarbejderne. Ledelsen fortæller, at der eksisterer en god og respektfuld tone mellem borgere, medarbejdere og pårørende, hvor man taler pænt sammen. Man er fra ledelsens side meget opmærksom på, at alle parter bevarer den gode tone i samarbejdet. Af plejecentrets velkomstpjece fremgår det, at hver medarbejder er kontaktperson for en mindre gruppe af borgere. Borgeres kontaktpersoner er noteret i de individuelle samarbejdsbøger. Af gruppeinterviewet med medarbejderne fremgår det, at man har særlig fokus på, at de enkelte borgere har fornemmelsen af, at det er de samme medarbejdere, der kommer hos dem. De 3 adspurgte borgere har alle en fast kontaktperson, og er alle bevidste herom. En pårørende til den ene borger oplever, at man gennem en periode har oplevet en vis grad af rotation mellem personalet. Der er oprettet et plejecenterråd på plejecentret, hvis formål er at varetage interessen for borgerne i plejeboligerne. Plejecenterrådet består af beboere, pårørende og medarbejdere. Plejecenterrådet afholder møder hvert kvartal. Ingen af de adspurgte borgere har kendskab til eksistensen af Plejecenterrådet. Side 9

10 6.2. Konklusion Plejecentret har udarbejdet en velkomstpjece. Dog var medarbejderne ikke bekendte med eksistensen af velkomstpjecen. Møllehøj Plejecenter har oprettet det lovpligtige Bruger- og Pårørenderåd efter servicelovens 17. Rådet sikrer at brugere og pårørende inddrages i fastlæggelsen af retningslinierne for den daglige pleje- og omsorg i de enkelte levebomiljøer. Dog bemærker tilsynet, at ingen af de adspurgte borgere er bekendte med eksistensen af Plejecenterrådet. Der afholdes indflytningssamtaler med ny borgere og deres pårørende. Borgerne har alle en kontaktperson, og er klar over, hvem deres kontaktperson er. Møllehøj Plejecenter har generelt et godt samarbejde med de pårørende. Dog efterlyser medarbejderne en egentlig forventningsafstemning med de pårørende ved indflytning på plejecentret evt. i form af en velkomstbrochure. Tilsynet oplever, at medarbejderne omgås borgerne med respekt, og at der eksisterer en god og behagelig tone mellem medarbejdere, borgere og pårørende. Ligeledes oplever tilsynet, at samværet mellem borgere og medarbejdere forløber i en god og behagelig atmosfære Anbefalinger Tilsynet anbefaler, at medarbejderne gøres bekendt med eksistensen af Møllehøjs velkomstpjece Tilsynet anbefaler, at der arbejdes med en procedure for indflytnings- og opfølgningssamtaler for derigennem bl.a. at sætte fokus på en forventningsafstemning med de pårørende. Tilsynet anbefaler i denne forbindelse, at der udarbejdes skriftligt 7. De plejemæssige forhold 7.1. Observationer Borgernes boliger fremstår alle pæne og rene. Rengøringen varetages af servicemedarbejdere. Der gøres rent en gang om ugen, og borgerne giver udtryk for at være tilfredse hermed. To af borgerne tørrer selv støv af og vander blomster under rengøringen. Den tredje borger oplyser, at hun ikke er i sin lejlighed mens der gøres rent. Dette strider mod standarderne, ifølge hvilke borgerne altid skal være til stede i boligen under rengøringen. De enkelte borgere fremstår alle velsoignerede. To af borgerne får hjælp til at komme i bad 1 gang ugentligt, hvor den ene borger har et ønske om at komme i bad flere gange om ugen. Borgeren har ikke efterspurgt flere badedage, da vedkommende oplever, at personalet har travlt. Medarbejderne oplyser efterfølgende under gruppeinterviewet, at det er muligt at få bad flere gange om ugen og, at borgerne selv har mulighed for at tilrettelægge dette. De 2 af borgerne oplever en høj grad af medinddragelse i tilrettelæggelsen af plejen. Den tredje borger savner en større grad af medindflydelse i tilrettelæggelsen af plejen: borgeren oplever, at hjælperne gik fra hende, når hun var sat i gang Side 10

11 på badeværelset, og at hun kom til at fryse inden de kom tilbage og hjalp hende i tøjet. Borgeren er kørestolsbruger, og oplyser at have faste toilettider om dagen. Under det efterfølgende gruppeinterview med personalet oplyser medarbejderne, at man er opmærksomme på den pågældende borgers situation. Tilsynet har båret sagen videre til Områdelederen, der efterfølgende vil drøfte sagen med personalet. Medarbejderne oplever alle, at hverdagen giver mulighed for at levere den i standarden beskrevne pleje. Ligeledes oplyser medarbejderne, at borgerne inddrages løbende i planlægningen og leveringen af pleje- og aktivitetsydelserne. To af borgerne giver udtryk for, at de gør så meget de kan selv og får hjælp til resten og at de selv tilrettelægger deres hverdag. En af de interviewede borgere er afhængig af hjælp og oplever derfor, at andre bestemmer, hvornår hun står op. Borgeren giver imidlertid udtryk for, at hun ville få lov til at sove længere, hvis hun ville Konklusion Tilsynet vurderer, at ydelserne visiteret efter servicelovens 83 og 86 leveres. Tilsynet vurderer, at der er tale om opmærksom og ansvarsbevidst medarbejderstab, der er til for borgerne. Borgerne er glade for at bo på Møllehøj, og føler at de får den hjælp de har brug for. Borgerne oplever at personalet er søde og hjælpsomme, men at personalet har meget travlt i hverdagen. Medarbejderne oplever, at hverdagen giver mulighed for at give den i standarden beskrevne pleje, og at borgerne inddrages i tilrettelæggelsen af plejen. Tilsynet vurderer ud fra de individuelle borgerinterviews, at plejen syntes at tage individuelle hensyn, og ydes efter princippet om hjælp til selvhjælp. Jævnfør servicelovens 88 ifølge hvilken, tilbuddene om hjælp efter 83 skal bidrage til at vedligeholde fysiske og psykiske færdigheder, og hvor tilbuddene løbende skal tilpasses modtagerens behov. To af borgerne deltager under rengøringen af deres plejebolig. Den tredje bolig forlader sin plejebolig under rengøring dette strider mod standarderne Anbefalinger Tilsynet henstiller, at borgerne er til stede under rengøringen af deres plejeboliger. 8. Aktivitet og træning Der er beskrevet kvalitetsstandarder for aktivitets- og træningsområdet. I Greve Kommune dækker E-pakkerne aktivitet, vedligeholdelse, sundhedsfremme og/eller forebyggelse. Formålet med E-pakkerne er at vedligeholde og/eller forebygge funktionstab gennem støtte, vejledning og aktivitet, så den enkelte borger kan fastholde sit funktionsniveau i forhold til dagligdagens aktiviteter og gøremål. Indholdet af de enkelte E-pakker er beskrevet i Greve Kommunes kvalitetsstandarder. Indholdet kan være: gåture, målrettet træning i forbindelse med styrkelse/vedligeholdelse af fysiske funktioner, motivation til at borger får etableret et netværk, ledsagelse til dagcenter og cafe, etc Observationer Møllehøj Plejecenter beskriver i sin velkomstpjece, at de arbejder efter begrebet sundhedsfremme, hvilket indebærer at man har rettet opmærksomheden mod aktiviteter, der fremmer borgernes sundhed og livsglæde. Således fokuserer man på borgernes færdigheder og handlemuligheder. Dagcenter og daghjem/aktiviteten: Side 11

12 Møllehøj har både dagcenter og daghjem. Dagcentret er et åbent tilbud til borgere i Greve Kommunes pensionister og efterlønsmodtagere, der har brug for og lyst til samvær med andre pensionister, og som gerne vil inspireres til aktiviteter. Dagcentret har ca. 50 besøgende dagligt. Daghjemmet er et tilbud til Greve borgere. Hjælpen kan bestå i personlig pleje, støtte til at opretholde og forbedre eget funktionsniveau, social støtte og aktivering i hverdagen i et omfang, der ikke kan ydes i eget hjem. Ydelsen indeholder: personlig pleje, psykisk omsorg, træning og motion, samt støtte og aktivering. Daghjemmet har ca. 50 ugentligt besøgende. Aktiviteten på Møllehøj er centralt placeret, og dens aktiviteter er primært målrettet pensionister og efterlønnere bosat i Greve Kommune samt borgere bosat på Møllehøj Plejecenter. Ifølge medarbejderne er det fortrinsvis borgere udefra tilknyttet dagcenter og daghjem, der anvender aktiviteten. Erfaringen viser, at de borgere, der flytter i plejebolig som oftest trækker sig fra dagcentret da ikke længere føler et behov herfor. Aktiviteterne annonceres i det månedlige blad Møllekværnen. Dialogen med medarbejderne viser, at medarbejderne har stort fokus på at bevare et godt udbud af aktiviteter for borgerne. Således har man sat eleverne til at varetage aktiviteterne i perioder, hvor der er tidspres, for dermed at sikre at der fortsat vil være et godt udbud af aktiviteter. Træning: Træningslokalerne var ikke besøgte under besigtigelsen. Der er tilknyttet terapeuter til træningsfaciliteterne. Møllehøj Plejecenters træningsfaciliteter byder på følgende muligheder: Genoptræning for borgere visiteret hertil. Åbent hus 2 x ugentligt med fysioterapeut Medarbejdere kan anvende træningsfaciliteter. 3 x ugentlige holdtræning. Massagestol (kan anvendes af både medarbejdere og borgere) Plejecentret oplyser i sin velkomstpjece, at borgerne har mulighed for at blive visiteret til genoptræning. Medarbejderne er ikke bekendt med muligheden for at visitere til genoptræning. Områdelederen oplyser, at dette tages til efterretning. Tilsynet undrer sig over, at én af borgerne oplever at gå fra at være i et tilbud om træning til at blive afskåret fra at træne. Tilsynet oplever, at borgeren ikke har mulighed for at bibeholde sin træning. Tilsynet undrer sig over, at medarbejderne ikke er bekendte med mulighederne for at tilbyde kommunal vedligeholdelsestræning. Områdelederen tager oplysningen til efterretning, men påpeger, at det er vigtigt at være opmærksom på, at en stor del af vedligeholdelsestræningen ligger i den daglige pleje, men at medarbejderne måske ikke er bevidste herom. Tilsynet konstaterer, at de adspurgte borgeres handleplaner ikke er opdaterede, og at der generelt mangler handleplaner for E-pakkerne. Dette har ligeledes været tilfældet under de foregående tilsyn Konklusion Tilsynet oplever, at medarbejderne føler stor ansvarlighed, og at de har fokus på at bevare et godt udbud af aktiviteter for borgerne. Side 12

13 Medarbejderne er ikke bekendte med muligheden for at blive visiteret til genoptræning. En borger oplever, at gå fra at være i et tilbud om træning til at blive afskåret fra at træne. Der mangler handleplaner for de visiterede E-pakkerne hos flere borgere Anbefalinger Tilsynet henstiller, at der udarbejdes handleplaner for de visiterede E-pakker, og at disse evalueres og opdateres løbende. Tilsynet anbefaler, at der er fokus på muligheden for at blive visiteret til genoptræning. Tilsynet anbefaler, at der er fokus på at borgere fastholdes i træningsforløb og ikke oplever, at blive afskåret fra at træne (og et deraf følgende funktionstab) ved at flytte på plejecenter. Tilsynet anbefaler, at man indleder en dialog i forhold til arbejdstilrettelæggelsen således, at aktiviteterne ikke er det første der bliver nedprioriteret i perioder med spidsbelastning. 9. Social trivsel, kost og ernæring 9.1. Observationer Alle borgere giver udtryk for, at trives med det sociale liv på Møllehøj Plejecenter. Alle tre borgere har en god kontakt med deres naboer, og er glade for og flittige brugere af fællesarealerne. Borgerne blev alle modtaget godt ved deres indflytning, og oplever alle at have en god kontakt med personalet. Medarbejderne orienterer, at et af husene på plejecentret stadig har problemer med klikedannelse hos beboerne. Personalet er opmærksomme på situationen, og forsøger at modvirke klikedannelsen ved flere forskellige tiltag såsom bl.a. skærmning. Af velkomstbrochuren fremgår det, at plejecentret arbejder efter begrebet sundhedsfremme dette indebærer, at man fokuserer på de gode sundhedsvaner med kost, motion, livskvalitet og nærvær. Således oplyser medarbejdere under besigtigelsen, at sundhedsfremmeambassadørerne i Birkehuset og Bøgehuset har særligt fokus på småtspisende, hvor en udvalgt gruppe af 8 borgere deltager i en forsøgsordning, hvor de får 6 måltider om dagen og vejes 1 x ugentligt. Der er udarbejdet handleplaner for borgerne der deltager i forsøget. De adspurgte borgere indtager alle hovedparten af deres måltider i de fælles dagligstuer sammen med de øvrige borgere. Alle borgere bosat i plejeboligerne modtager ved indflytning plejecentrets døgnpakke. Døgnpakken består af morgenmad, middagsmad, eftermiddagskaffe med kage, aftensmad og aftenkaffe. Der tages højde for de borgere, der har behov for en særlig diætkost. Der serveres varm mad til middag, men en af borgerne oplyser, at man fremover efter borgernes ønske vil få serveret den varme ret om aftenen. Medarbejdere og områdelederen oplyser, at man med dette initiativ, håber at borgerne vil få oplevelsen af dels at være mere rolige om natten, og dels at man får bedre mulighed for at planlægge og deltage i aktiviteter i løbet af dagen. Side 13

14 De adspurgte borgere giver alle udtryk for stor tilfredshed med forplejningen. Den ene af borgerne oplever, at maden serveres på fade og i skåle, hvor man selv øser op. En anden borger får serveret sine måltider allerede anrettet på tallerkenen. To af borgerne oplever at have indflydelse på sammensætningen af menuen og øvrige forhold i forbindelse hermed, hvor den sidste borger ikke er bekendt med denne mulighed. En borger oplyser, at borgerne selv kan bestemme, hvad de vil have at spise på deres fødselsdag. Besigtigelsen falder i det tidsrum, hvor flere af borgerne indtager deres morgenmad bl.a. i det særlige botilbud Kløverhuset og Lynghuset. Tilsynet oplever, at morgenmaden forløber roligt i en hyggelig atmosfære, hvor personalet er nærværende og behjælpeligt. I det særlige botilbud produceres der mad fra bunden. Caféen kan anvendes til større arrangementer såsom bl.a. fødselsdage Konklusion Tilsynet vurderer, at der er tale om et aktivt og engageret personale. Tilsynet skønner, at der er en god sammenhæng mellem plejecentrets egen vision som den er beskrevet i velkomstbrochuren, og den faktiske dagligdag. Borgerne er tilfredse med forplejningen, og flere oplever at have indflydelse på sammensætningen af menuen. En borger øser selv sin mad op på tallerken, hvor andre får serveret maden allerede anrettet på tallerkener. Tilsynet bemærker, at det er hensigtsmæssigt, at borgerne så vidt muligt selv øser op under måltiderne for derved at bidrage til at bibeholde deres ressourcer Anbefalinger Tilsynet anbefaler, at borgernes ressourcer bliver mere brugt ved måltiderne. 10. Forhold for demente Greve Kommune har en koordineret demensindsats med et udekørende demensteam, der består af 3 demenskoordinatorer. Demensteamet har base på Nældebjerg Plejecenter. I Greve Kommune har man vedtaget at omlægge de tidligere demensenheder til almindelige levebomiljøer for demente og ikke demente borgere. Derudover er der etableret et særligt botilbud Nældebo på Nældebjerg Plejecenter til borgere med særlig adfærd forårsaget af en demenssygdom. Der er udarbejdet kvalitetsstandarder for det særlige botilbud. I Grønlykkeparken er der etableret 12 botilbud til yngre fysisk plejekrævende borgere. Der forekommer målrettet visitation af borgere med en særlig adfærd forårsaget af en demenssygdom til udvalgte levebomiljøer på Greve Kommunes 4 plejecentre. De udvalgte levebomiljøer er særligt velegnede til borgere med demens grundet de fysiske rammer og personalesammensætningen. Side 14

15 10.1. Observationer Kløverhuset og Lynghuset er et særligt botilbud for borgere med demenslignede adfærd. Det særlige botilbud huser 12 borgere. Levebomiljøet er afskærmet fra det øvrige plejecenter. Tilsynet bemærker, at Birkehuset rummer flere demente borgere. Tilsynet finder det ikke hensigtsmæssigt, at der er åben gennemgang til Birkehusets fælles dagligstue, idet dette virker som et forstyrrende element i borgernes hverdag. Således oplever medarbejderne, at den manglende afskærmning af Birkehuset ansporer enkelte borgere til at bevæge sig væk fra levebomiljøet. Magtanvendelse: Medarbejderne oplyser, at de er bekendt med reglerne for magtanvendelse. Medarbejderne oplyser at magtanvendelse tidligere har været et emne, der var svært at tale om, men at man nu har mere fokus på emnet bl.a. har medarbejderne deltaget i kurset SPIDO 1. Da adspurgt om, hvilke retningslinier medarbejderne arbejder ud fra når de anvender magt, oplyser medarbejderne imidlertid, at de ikke er bekendt med nogen retningslinier herfor. Medarbejderne er ikke klar over, at der eksisterer skriftlige retningslinier for indberetning af magtanvendelse. Ligeledes er flere af medarbejderne ikke klar over, hvor den skriftlige information, retningslinier og indberetningsskemaer for magtanvendelse befinder sig på plejecentret. Medarbejderne giver udtryk for, at det kan være svært at udfylde indberetningsskemaerne for magtanvendelse, og at man kontakter demenskoordinatorerne herfor. Ligeledes introduceres ny medarbejdere til udfyldelse af indberetningsskemaerne. Tilsynet oplever, at medarbejderne giver udtryk for, at de befinder sig i et dilemma mellem omsorgspligt og omsorgssvigt. Flere af medarbejderne giver udtryk for, at de anvender magt jævnligt i deres daglige arbejde, og at der ikke indberettes konsekvent i alle tilfælde. Tilsynet undrer sig over, at medarbejderne giver udtryk for, at de jævnligt anvender magt, men ikke indberetter det. Områdelederen understreger, at alle tilfælde af magtanvendelse skal indberettes løbende. Tilsynet oplever, at medarbejderne har et godt kendskab til og samarbejde med Greve Kommunes demenskoordinatorer Konklusion Møllehøj Plejecenter har indrettet en skærmet enhed, hvor der er målrettet visitation for borgere med demenslignende adfærd. Medarbejderne er ikke bekendt med eksistensen af mapperne med skriftligt materiale omkring magtanvendelse. Medarbejderne indberetter ikke jævnligt alle tilfælde af magtanvendelse. 1 SPIDO Social Pædagogik som metode i demens omsorgen. Ved at anvende metoder fra socialpædagogisk praksis, kan plejepersonalet mindske brugen af magt i pleje og omsorg for mennesker med alvorlig demens. Side 15

16 10.3. Anbefalinger Tilsynet oplever, at medarbejderne ikke er bekendt med retningslinierne og definitionen for anvendelse og indberetning af magtanvendelse. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes en instruks om magtanvendelse, og at det optræder som en del af introduktionsmaterialet for de nye medarbejdere. Tilsynet anbefaler, at man har fokus på at drøfte principperne for magtanvendelse blandt medarbejderne i de enkelte plejegrupper, og at ledelsen bistår medarbejderne i at få indberettet de tilfælde af magtanvendelse, der måtte forekomme. Tilsynet påpeger, at tilfælde af magtanvendelse altid skal indberettes. 11. Arbejdsmæssige forhold og muligheder for efteruddannelse Observationer De adspurgte medarbejdere er ikke bekendte med tilstedeværelsen af skriftlige instrukser for henholdsvis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Medarbejderne giver udtryk for at disse instrukser primært er mundtlige. De adspurgte medarbejdere oplever ikke at få pålagt opgaver, som de ikke føler de kan magte eller ikke har kvalifikationer til at løse. Således giver medarbejderne udtryk for, at der eksisterer en god dialog med gruppelederne, hvor de er gode til at sige til og fra overfor nye opgaver. Medarbejderne giver udtryk for, at de er klar over hvilke opgaver og ansvarsområder de har indenfor de enkelte faggrupper. I forhold til oplæring af ny medarbejdere, eller oplæring til ny opgaver efterspørger medarbejderne at der udarbejdes et mere generelt introduktionsmateriale til nye medarbejdere. Medarbejderne oplever, at hverdagen giver mulighed for at levere den i standarderne beskrevne pleje og aktivitetskvalitet. Områdelederen oplyser, at man i de enkelte plejegrupper har fokus på, og løbende drøfter, prioriteringen af medarbejdernes arbejdsopgaver. Områdelederen understreger, at det er vigtigt løbende at drøfte indholdet af de enkelte pleje- og aktivitetspakker. Medarbejderne oplever, at have en god kontakt til ledelsen. Således fremhæver medarbejderne som noget positivt, at områdelederen jævnligt har sin gang i hele plejecentret. Medarbejderne oplever, at områdelederen er synlig, og at der altid er en åben dør, hvis man ønsker at drøfte forskellige forhold. Medarbejderne oplever ligeledes at have en god kontakt til deres nærmeste gruppeleder. Gruppelederne står til rådighed i forhold til sparring. Ligeledes omtaler medarbejderne gruppelederne som omsorgsfulde. Medarbejderne efterlyser et øget samarbejde på tværs i plejecentret, specielt i aftenvagten. Medarbejderne oplyser, at det kan være svært at få udleveret hjælpemidler. Medarbejderne efterspørger muligheden for at deltage i flere kursusdage. Kursusmulighederne for medarbejderne omhandler primært temadage vedr. fx misbrugsproblemer, førstehjælpskurser, medicinkurser, supervision, brandkurser, etc. Side 16

17 Områdelederen oplyser, at sygefraværet er faldet set i forhold til de foregående år Konklusioner Medarbejderne føler, at det er muligt i hverdagen at levere den i standarderne beskrevne pleje og aktivitetskvalitet. Medarbejderne er klar over, hvilke opgaver og ansvarsområder de hører til de enkelte faggrupper. Medarbejderne efterlyser skriftligt introduktionsmateriale til nye medarbejdere. Medarbejderne er ikke bekendt med skriftlige instrukser for henholdsvis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Tilsynet undrer sig, idet de medarbejdere, der deltog under det sidste tilsynsbesøg i 2007 kendte til ovennævnte instrukser. Medarbejderne oplever, at der eksisterer en synlig og nærværende ledelse på plejecentret, og at de har en god kontakt til deres nærmeste ledelse og områdelederen. Medarbejderne efterspørger flere kursusdage. Medarbejderne efterlyser et øget samarbejde på tværs i plejecentret Anbefalinger Tilsynet henstiller, at medarbejderne kender til skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes introduktionsmateriale til nye medarbejdere. 12. Sammenfatning I det følgende afsnit sammenfattes tilsynsrapportens mest væsentlige konklusioner og anbefalinger. Møllehøj Plejecenter fremstår rent og pænt. De adspurgte borgere er glade for at bo på plejecentret, og fremstår alle velsoignerede. Tilsynet vurderer, at der er tale om en opmærksom og ansvarsbevidst medarbejderstab, der er til for borgerne. De medarbejdere tilsynet mødte rundt omkring på plejecentret var alle imødekommende og venlige. Tilsynet vurderer, at de fysiske forhold på Møllehøj Plejecenter er tilfredsstillende. Der er en god og overskuelig indretning, og pænt og rent overalt. Tilsynet finder, at Birkehuset ikke er tilstrækkeligt afskærmet fra plejecentrets centrale gangareal. Tilsynet undrer sig over, at borgerne skal have overtøj på og følges udenfor for at nå over i aktiviteten, kiosken eller cafeen. Tilsynet anbefaler, at der opsættes en skillevæg i Birkehuset for at afskærme dagligstuen og husets borgere ledelsen overvejer, hvorvidt borgerne fortsat skal gå udenfor for at komme rundt i huset, idet tilsynet anbefaler, at borgerne bosat i plejeboligerne fortsat skal kunne færdes frit indendørs på hele plejecentret Side 17

18 Tilsynet konstaterer, at ydelserne efter servicelovens 83 og 86 leveres. Tilsynet vurderer, at der tages individuelle hensyn i tilrettelæggelsen af plejen. Tilsynet anbefaler, at borgerne er til stede under rengøringen af deres plejeboliger Tilsynet henstiller, at plejecentret opfylder sin dokumentationspligt. Således henstiller tilsynet at: borgernes handleplaner løbende evalueres og opdateres der udarbejdes handleplaner for de visiterede E-pakker og at disse løbende evalueres og opdateres borgernes medicinkort der ikke tilføjes håndskrevne rettelser i borgernes medicinkort der er fokus på, at borgerens samarbejdsbøger revideres så de fremstår overskuelige Tilsynet oplever, at medarbejderne har fokus på at bevare et godt udbud af aktiviteter til borgerne bl.a. ved at lade eleverne varetage aktiviteterne i perioder med spidsbelastning. Tilsynet anbefaler, at der er fokus på muligheden for at blive visiteret til genoptræning der er fokus på, at borgerne fastholdes i et træningsforløb og ikke oplever at blive afskåret fra at træne (og et deraf følgende funktionstab) ved at flytte på plejecenter. Man indleder en dialog i forhold til arbejdstilrettelæggelsen således, at aktiviteterne ikke er det første der bliver nedprioriteret i perioder med spidsbelastning. Tilsynet oplever, at der generelt eksisterer en god kontakt mellem borgere, pårørende og personalet på Møllehøj Plejecenter. Tilsynet anbefaler, at: medarbejderne gøres bekendt med eksistensen af Møllehøjs velkomstpjece der arbejdes med en procedure for indflytnings- og opfølgningssamtaler for dermed at bevirke en egentlig forventningsafstemning med de pårørende. Tilsynet oplever, at borgerne er tilfredse med forplejningen og oplever at have indflydelse på sammensætningen af menuen. Tilsynet anbefaler, at borgernes ressourcer bliver mere brugt ved måltiderne ved bl.a. selv at øse maden op på deres tallerkener Greve Kommune har en koordineret demensindsats, hvor demenskoordinatorerne er kendte af alle medarbejdere. Medarbejderne er bekendt med reglerne for magtanvendelse, men er ikke klar over, at der eksisterer skriftligt materiale omkring magtanvendelse på plejecentret. Medarbejderne kender ikke til retningslinierne for anvendelse af magt. Medarbejderne oplever, at det er svært at udfylde indberetningsskemaerne for magtanvendelse. Side 18

19 Tilsynet oplever, at medarbejderne giver udtryk for, at de befinder sig i et dilemma mellem omsorgspligt og omsorgssvigt. Flere af medarbejderne giver udtryk for, at de anvender magt jævnligt i deres daglige arbejde, og at der ikke indberettes konsekvent i alle tilfælde. Tilsynet undrer sig over, at medarbejderne giver udtryk for, at de jævnligt anvender magt, men ikke indberetter det. Områdeledelsen understreger, at alle tilfælde af magt skal indberettes løbende. Områdelederen understreger, at der er tale om et område som man fra ledelsen side har fokus på. Tilsynet påpeger, at tilfælde af magtanvendelse altid skal indberettes Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes en instruks om magtanvendelse, og at det optræder som en del af introduktionsmaterialet for de nye medarbejdere. man har fokus på at drøfte principperne for magtanvendelse blandt medarbejderne i de enkelte plejegrupper, og at ledelsen bistår medarbejderne i at få indberettet de tilfælde af magtanvendelse, der måtte forekomme. Medarbejderne føler, at det er muligt i hverdagen at levere den i standarderne beskrevne pleje og aktivitetskvalitet. Medarbejderne er klar over, hvilke opgaver og ansvarsområder de hører til de enkelte faggrupper. Medarbejderne efterlyser skriftligt introduktionsmateriale til nye medarbejdere. Medarbejderne er ikke bekendt med skriftlige instrukser for henholdsvis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Tilsynet undrer sig, idet de medarbejdere, der deltog under det sidste tilsynsbesøg i 2007 kendte til ovennævnte instrukser. Medarbejderne oplever, at der eksisterer en synlig og nærværende ledelse på plejecentret, og at de har en god kontakt til deres nærmeste ledelse og områdelederen. Tilsynet henstiller, at medarbejderne kender til skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes introduktionsmateriale til nye medarbejdere. Side 19