Halsnæs Kommune Forebyggelse og Sundhed / Ældreområdet. Tilsynsrapport Ordinært Anmeldt tilsyn Plejecenter Humlehaven

Transkript

1 Halsnæs Kommune Forebyggelse og Sundhed / Ældreområdet Tilsynsrapport Ordinært Anmeldt tilsyn Plejecenter Humlehaven Bavnager 1A 3310 Ølsted Tilsynet er udført den 14. december 2010, kl af sygeplejerske, specialkonsulent Lisbeth Lind og sygeplejerske, specialkonsulent Lis Oline Madsen. December 2010

2 Indhold 1 Indledning Formål med det anmeldte tilsyn Tilsynsdato Tilsynsresultat Data og vurderingsgrundlag Observation på fællesarealerne Dialogproces med beboere, pårørende, medarbejdere og leder Dialogproces med medarbejdere og ledere Fremgangsmåde Underskrift BDO KR Rådgivning Side 1

3 1 Indledning 1.1 Formål med det anmeldte tilsyn Kommunalbestyrelsen skal, i henhold til 151 i lov om social service, foretage mindst ét anmeldt tilsynsbesøg pr. plejecenter m.v. Det overordnede formål med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, som de har krav på, og at kvaliteten i den hjælpen er i overensstemmelse med det serviceniveau og det værdigrundlag, som kommunalbestyrelsen har besluttet. Derudover skal tilsynet belyse beboernes faktisk oplevede kvalitet af den modtagne pleje og omsorg samt belyse beboernes oplevelse af medinddragelse og fleksibilitet. For det anmeldte tilsyn er det endvidere formålet at afdække det enkelte plejecenters styrker og udviklingspotentialer. På den baggrund skal tilsynet medvirke til at målrette fremadrettede konstruktive og anerkendende udviklingsforløb for medarbejderne og ledelsen på det enkelte plejecenter. 1.2 Tilsynsdato Tilsynet er udført af sygeplejerske, specialkonsulent Lisbeth Lind og sygeplejerske specialkonsulent Lis Oline Madsen, BDO Kommunernes Revision, den 14. december 2010 kl Som observatør deltog HR-konsulent Hanne Anthony fra BDO Kommunernes Revision. 2 Tilsynsresultat BDO Kommunernes Revision har på vegne af Halsnæs Kommune gennemført et anmeldt, ordinært tilsyn på Plejecenter Humlehaven, ved plejecenterleder Lene Clausen. Ved tilsynets start oplyser plejecenterleder, at det politisk er besluttet, at Plejecenter Humlehaven og Plejecenter Løvdalen skal samkøres pr. 01.januar Plejecenterlederen oplyser, at hun ophør medio 2011, og de allerede nu ser på samdrifts muligheder. Plejecenter Humlehaven har været igennem en omstrukturering, hvor der har været fokus på inddragelse af medarbejderne. To medarbejdere er gået på efterløn, der er sket omlægning af aftenvagtens mødetidspunkter. BDO KR Rådgivning Side 2

4 Plejecenteret Humlehaven er indviet august 2000 og er beliggende i landsbyen Ølsted. Plejecentret er bygget som et leve-bo miljø med 4 boenheder med 7 lejligheder i hver, i alt 28 plejeboliger. Plejecentret Humlehaven ejes af Halsnæs Kommune. Boligselskabet Domea lejer boligerne direkte til beboerne efter anvisning fra kommunen. Lejlighederne er 1½-værelses med et stort handicapvenligt indrettet badeværelse, tekøkken og direkte udgang til lille terrasse. Hver boenhed har gode rumlige fællesarealer, som består af opholdsstue med tv, spiseafdeling og køkken. Hver boenhed har bryggers med vaskemaskine og tørremuligheder. Plejecentret har en fælleshave, hvor beboere og medarbejdere dyrker forskellige grøntsager m.m. Ved tilsynet er der foretaget rundgang på Plejecenter Humlehaven sammen med plejecenterleder Lene Clausen. Der blev gennemført dialogmøde med en beboer, to pårørende, tre medarbejdere heraf en aftenvagt og tillidsrepræsentant, en områdeleder samt plejecenterlederen, samt dialogproces med plejecenterlederen, en områdeleder og tre medarbejdere. Ved rundgangen på plejecentret observerede tilsynet: En tilfredsstillende rengøring på fællesarealerne En god og respektfuld tone beboere og medarbejdere imellem Rolig og indbydende atmosfære, hvor medarbejderne er omkring beboerne. På baggrund af dialogmøde med beboer, pårørende, medarbejdere og ledere konkluderes, at Plejecenter Humlehaven har mange styrker, idet: Beboeren generelt oplever en god trivsel, og pårørende oplever en rigtig god trivsel på plejecentret, hvilket blandt andet skyldes stedets gode ånd, roen som hviler over plejecentre, samt engagerede medarbejdere. Beboer og pårørende oplever tryghed, hvilket skyldes den stille og rolige hverdag, at der er styr på tingene samt en god omgangstone. Pårørende oplever, at de er en naturlig del af hverdagen på plejecentret. Et godt pleje- og omsorgsfagligt niveau. Individuel tilpasset pleje og omsorg, hvor livshistorie og døgnrytme er udgangspunkt for den enkelte beboers pleje og omsorg. Medarbejder og ledelse ser aktiviteter i et bredt perspektiv sådan, at aktiviteter er alle hverdagens gøremål samt en tur ud af huset eller bankospil. Gode muligheder for medindflydelse i forhold til en god hverdag. BDO KR Rådgivning Side 3

5 På baggrund af dialogproces med medarbejdere og leder kan det konkluderes, at: Der er tilgængelige retningslinjer og administrative procedurer på relevante faglige og lovgivningsmæssige områder. Der er en lav fraværsprocent. Der er gode muligheder for videreuddannelse både for medarbejdere og for ledere. På baggrund af ovenstående aktiviteter vurderer tilsynet overordnet, at Plejecenter Humlehaven opleves som et plejemæssigt tilfredsstillende plejecenter. Plejecenter Humlehaven er ved det ordinære anmeldte tilsyn GODKENDT. 1. Godkendt: Det er tilsynets vurdering, at plejecentret - på baggrund af udsagn fra beboere, pårørende, medarbejdere og ledere - lever op til såvel lovgivningens krav, Halsnæs Kommunes kvalitetsstandarder, interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecentret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. 2. Mangler: Det er tilsynets vurdering, at plejecentret - på baggrund af udsagn fra beboere, pårørende, medarbejder og ledere - delvist lever op til såvel lovgivningens krav, Halsnæs Kommunes kvalitetsstandarder, interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecentret vurderes samlet set at være karakteriseret af få fejl eller mangler. 3. Alvorlige mangler: Det er tilsynets vurdering, at plejecentret - på baggrund af udsagn fra beboere, pårørende, medarbejder og ledere i alvorlig grad ikke lever op til enten lovgivningens krav, Halsnæs Kommunes kvalitetsstandarder, interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecentret vurderes samlet set at være karakteriseret af alvorlige mangler. Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn. På baggrund af de gennemførte interviews med beboer, pårørende samt medarbejdere og ledelse foreslår tilsynet følgende: At Plejecenter Humlehaven drøfter og beskriver det faglige udgangspunkt for pleje og omsorg til beboere på plejecentret. At Plejecenter Humlehaven drøfter, hvordan anvendelse af fagsprog kan medvirke til øget professionalisering i den sundhedsfaglige indsats. BDO KR Rådgivning Side 4

6 At Plejecentret Humlehaven informerer medarbejderne i forhold til, hvor de kan finde oplysninger om stedets udarbejde administrative retningslinjer. 3 Data og vurderingsgrundlag 3.1 Observation på fællesarealerne Observationer på fællesarealerne Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? x Aktiviteterne på fællesarealerne knyttede sig primært til indtagelse af morgenmåltidet Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? x Plejecentret Humlehaven har en god rengøringsstandard. Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? x Tilsynet så flere beboere som sad sammen og nød deres morgenmad, medarbejderne var omkring beboerne. Er kommunikationen respektfuld? x Tilsynet mødte beboere og medarbejdere som havde en god ligeværdig dialog. Bliver beboerne behandlet værdigt? x BDO KR Rådgivning Side 5

7 3.2 Dialogproces med beboere, pårørende, medarbejdere og leder. Undertema Kvalitetsområde: Hverdag på plejecentret Trivsel på Plejecentret Beboeren giver udtryk for god trivsel og siger, at her på plejecentret går det vældig godt, og tilkendegiver tilfredshed med at bo på plejecenter Humlehaven. Beboeren fortæller, at plejecentres besparelser er mærkbar i hverdagen i forhold til plejens kontinuitet. Beboeren oplever, at der er medbeboere, som på grund af deres sygdom har en adfærd, som kan påvirke det sociale samvær beboerne imellem på fællesarealerne. Medarbejderne er bekendte med beboerens udsagn i forhold til beboere, som har manglende realitetssans. Medarbejderne beskriver, hvordan de bevidst arbejder med afskærmning og andre tiltag i forhold til visse beboere. Pårørende oplever, en rigtig god trivsel på plejecentret, hvilket blandt andet skyldes, at det er et lille plejecenter, stedets gode ånd, roen som hviler over plejecentret, engagerede medarbejdere, som tager hånd om beboerne og deres problematikker. Trivsel skabes igennem god mad, som medarbejderne selv producerer, det betyder, at beboerne bliver medinddraget i forhold til menu og hvordan maden tilberedes. Pårørende fortæller, at medarbejderne er fantastiske til at udnyttet madrester til en lun frokost anretningen dagen derpå. Medarbejderne tilkendegiver, at de også oplever en rigtig god trivsel på plejecentret. Her nævnes stedets gode ånd, samt en god omgangstone og væremåde alle imellem. Medarbejderne arbejder for at skabe en rolig og forudsigelig hverdag for beboere og sikrer, at der er styr på tingene. Medarbejderne nævner, at god trivsel også skabes igennem beboernes medinddragelse og medindflydelse, og at beboerne modtager den pleje og omsorg de har behov for. Medarbejderne roser deres indbyrdes gode samarbejde og fortæller, at mange medarbejdere har været ansat på plejecentret i mange år. Medarbejderne har meget fokus på at skabe plejecentret så hjemligt som muligt. Tryghed Beboeren udtaler, at det er trygt at bo på plejecentret Humlehaven og føler sig godt hjemme. BDO KR Rådgivning Side 6

8 Pårørende udtaler, at vores pårørende er trygge, hvilket de mener skyldes den stille og rolig hverdag. Begge pårørende fortæller, at deres pårørende har fået det bedre efter indflytningen, hvilket skyldes ro, struktur og fast personale. Pårørende nævner, at det giver dem tryghed at kunne komme og gå som det nu passer dem. At de som pårørende kan sidde sammen med deres pårørende og medbeboere og hygge sig på fællesarealerne. På Plejecentret Humlehaven har alle beboere en kontaktperson blandt det faste personale, medarbejderne mener det er med til at skabe tryghed for beboere og deres pårørende. Blandt kontaktpersonens opgaver er de praktiske opgaver, kontakten til praktiserende læge evt. hospital samt pårørende kontakten. Medarbejderne mener, at det giver tryghed, at de prøver at skabe så hjemlige rammer som overhoved muligt, løse opgaverne som var det i beboerens eget hjem, ud fra beboerens individuelle behov. Ledelsen tilkendegiver, at medarbejderne skal træde i beboerens sted. Det gør en forskel at se, at der bor mennesker på centret, og at det fungerer som et hjem. Ledelsen mener, at det skaber tryghed hos beboerne og deres pårørende, at medarbejderne prøver at afklare hvordan pårørende ønsker at blive inddraget i deres pårørendes pleje og omsorg. God pleje og omsorg Pårørende tilkendegiver, at der ydes deres pårørende en god pleje, den udføres som de selv ville have gjort det. En pårørende siger, min mand dufter altid godt og medarbejderne husker at lægge besked til mig, når der skal købes aftershave. En pårørende fortæller, at medarbejderne har fokus på min kones kost, da hun er småtspisende så medarbejderne nøder hende med mad og drikke, som hun godt kan lide. En pårørende fortæller, hvordan hun har lavet en bog til sin mand med billeder fra deres fælles liv, startende med deres bryllupsbillede, og det glæder pårørende, at medarbejderne tager bogen frem og taler med hendes mand ud fra billederne. Ledelsen oplyser, at kommende beboere besøges inden indflytningen på plejecentret, hvor de opfordres at tage effekter med som betyder noget for dem og siger noget om deres tidligere liv. Efter indflytningen afholdes en BDO KR Rådgivning Side 7

9 indflytningssamtale. Medarbejderne oplyser, at de kunne blive bedre til at få skrevet beboerens livshistorie i omsorgssystemet Unik. Medarbejderne mener, at der ydes beboerne en god pleje og omsorg, hvor medarbejderne tager udgangspunkt i den enkelte beboeres behov, livshistorie samt vaner og ønsker. Medarbejderne fortæller, at god pleje og omsorg er synligt personale for at skabe trygge hjemlige rammer ved for eksempel måltiderne, hvor medarbejderne sidder med ved bordene og har fokus på afskærmning af beboere, som har det behov for at skabe et roligt måltid for alle beboere. Medarbejderne tilkendegiver, at de har et godt samarbejde med for eksempel gerontopsykiatrien, som kommer på plejecentret. Angående medicinhåndtering synes medarbejdere og ledere ikke, at beboerne skal på dosisdispensering fra apoteket. Medarbejderne oplever, at det giver dem mere faglighed i forhold til de enkelte medicinpræparater og dermed mere fokus på observationer i forhold til de enkelte præparater, når medarbejderne selv står med medicinglassene og doserer medicinen. Ledelsen nævner, at til god pleje og omsorg hører sundhedsfaglig dokumentation. På plejecentret udarbejdes arket hverdagsliv i omsorgssystemet Unik, som beskriver den enkelte beboeres individuelle pleje og omsorg, som anvendes til elever, afløsere og vikar. Værdifuld aktivitet, herunder gøremål udenfor egen bolig og underholdning Ledelsen fortæller, at aktiviteter ses i et bredt perspektiv idet alle dagligdagens gøremål som for eksempel tandbørstning, måltidet en gåtur som værdifulde aktiviteter. Medarbejderne prøver, at medinddrage beboere i forhold til den daglige madlavning. Medarbejderne oplever, at have tid til mindre individuelle aktiviteter som en gåtur eller at tilbyde en beboer at tage med på indkøb. Beboernes og de pårørendes medindflydelse Beboeren tilkendegiver, at der er gode muligheder for medindflydelse i forhold til en god hverdag. Ledelsen siger, at medarbejderne dagligt spørger beboerne om det er nu de ønsker at komme op, selvom medarbejderne er bekendte med den enkelte beboeres døgnrytme. Hvis beboeren ønsker en hel eller halv hvi- BDO KR Rådgivning Side 8

10 ledag er det muligt. Netværk Ledelsen fortæller, at de ser medarbejderne som værende netværksskabende for beboere og pårørende. Pårørende fortæller, at de er en lille gruppe på tre pårørende som har fundet sammen og er blevet en god støtte for hinanden. Beboeren fortæller, at han har fået nye bekendtskaber efter indflytningen på plejecentret. Dagligdagen Beboeren fortæller, at det er dejligt at bo på et plejecenter, som har et godt ry i kommunen. Dagligdagen er præget af en rigtig god omgangstone og respekt for den måde beboerne ønsker at leve deres liv på. Medarbejdere og ledelse tager godt imod, vores pårørende og drager omsorg for dem. En pårørende fortæller, at hun har haft kontakt til lokal- TV, da hun har ønsket et indslag i tv og fik det, da plejecentret er et godt sted, hvor medarbejdere og ledelse, gør meget for at den enkelte beboer kan have en god hverdag. Ledelsen oplyser, at der forefindes en forening i Halsnæs Kommune, Arbejdernes radio og fjernsynsklub, som via Banko midler, sørger for at Plejecentret Humlehaven kan søge om gaver til f.eks. bankospil for beboerne, og nye fjernsyn til alle afdelinger. Sammenhængende plejeforløb Ledelse oplyser, at de sikrer sammenhæng i beboerens pleje og omsorg igennem udarbejdelse af sundhedsfaglig dokumentation. Plejecentret benytter kontaktpersonsystemet, hvilket også er medvirkende til at skabe sammenhæng. Optimale fysiske rammer Overordnet set er der stor tilfredshed med plejecentrets fysiske rammer. Plejecentret er opdelt i små afdelinger, hvilket giver overskuelighed og ro samt gode udenomsfaciliteter. Beboeren fortæller, at boligerne er beregnet til en person og ikke velegnede til ægtepar. Medarbejderne fortæller, at de mangler garderobeskabe til deres tøj og tasker. Ledelsen oplyser, at den ikke har kendskab til problemet. Medarbejderne har ikke omtalt behovet for ledelsen, emnet har ikke været omtalt if. BDO KR Rådgivning Side 9

11 APV, og der er ledige omklædnings skabe i kælderen. 3.3 Dialogproces med medarbejdere og ledere Målepunkter Medarbejdere og ledere Er der siden sidste tilsyn sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen og personalesituationen? Ledelsen og medarbejdere oplyser, at nye beboere generelt er dårligere, og flere beboere har demens problematikker. Beboerne bor nu kortere tid på plejecentret, end bare for få år siden. Angående personalesammensætningen oplyser ledelsen, at mange medarbejdere har en høj anciennitet, som siden 2009 har påvirket plejecentrets budget, sådan at plejecentret i en længere periode ikke har haft mulighed for, at genbesætte stillinger. Plejecentret Humlehaven har ansat en sygeplejerske 25 timer pr. uge, og en anden sygeplejerske er ansat i fleksjob 12 timer pr. uge. Plejecentret har ansat gode faste afløsere til weekender. Hvordan har ledelsen fulgt op på eventuelle kritikpunkter i forhold til tidligere tilsynsbesøg? Blev ikke drøftet. Forefindes der instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Foreligger de skriftligt og hvorledes det sikres, at instrukserne løbende opdateres og er kendte og følges af plejepersonalet Medarbejder har kendskab til, at der forefindes ajourførte procedure bøger, som blandt andet indeholder beskrivelser af at ansvars- og kompetence- og opgavefordeling. Medarbejderne har også adgang til procedurer og retningslinjer på intranettet. Områdelederne i Halsnæs kommunen er ansvarlig for revidering og udarbejdelse af nye instrukser. Ledelsen oplyser, at de på plejecentret tages alle nye og nyreviderede instrukser op i Med-udvalget, og teamkoordinatorer taler med samtlige medarbejdere om instruksen, herudover skal hver medarbejder signerer, at de har læst instruksen. BDO KR Rådgivning Side 10

12 Hvordan oplæres nyt personale, herunder afløsere og vikarer? Plejecentret Humlehaven har udarbejdet introduktionsprogram til nye medarbejdere og elever. Velkomstmappe udleveres til alle nye medarbejdere med blandt andet værdigrundlag og forskellige politikker. Hvordan er forholdene for grupper med særlige behov som for eksempel beboere med demens? Plejecenter Humlehaven er ved at få udarbejdet ny hjemmeside. Halsnæs Kommunen har ikke udarbejdet en demenspolitik, udarbejdelsen er undervejs. Hvordan er mulighederne for efteruddannelse i relation til ledelsen og medarbejderne? Alle er enige om, at de har gode muligheder for efteruddannelse. En medarbejder fortæller, at hun er ved at tage en lederuddannelse. Ledelsen fortæller, at Halsnæs Kommunen næste år har det mål, at samtlige medarbejdere skal på grundlæggende demenskursus. Alle medarbejdere på Plejecentret Humlehaven har deltaget i kommunes demens kursus 1, da ca. 80 % af beboerne på plejecentret har en udredt demenssygdom. Der er mulighed for at erhverve sig nye kompetencer i forhold til ens grunduddannelse, hvilket sker ved oplæring i den konkrete opgave hos en konkret beboer. Hvor stort er omfanget af stedets sygefravær? Plejecenter Humlehaven har et lavt fravær, som ligger mellem 3-4 % ud fra en oversigt som ledelsen på plejecentret selv har udarbejdet. BDO KR Rådgivning Side 11

13 Forefindes der procedure for håndtering af fravær af plejepersonalet, herunder procedure for tilkaldelse af vikarer mm.? Halsnæs Kommunes fraværspolitik har været på dagorden på MED-udvalgsmøde. Medarbejderne er ikke klar over hvor de kan finde sygefraværspolitikken. Ledelsen oplyser, at de overholder kommunes fraværspolitik. Der foreligger ikke en skriftlig procedure for hvem og hvornår der må indkaldes vikar. Ledelsen oplyser, at det er den mundtlige aftale, og at alle har et ansvar, samt at der inden indkaldes af vikar ses på hele plejecentret samlede ressourcer og herudfra vurderes behovet for tilkald af vikar. 4 Fremgangsmåde BDO KR udmelder senest fem uger før det anmeldte tilsyn dato og tidspunkt for tilsynet. Endvidere orienteres Plejecenterleder/-centret om de metoder, der vil blive anvendt samt kriterier for udvælgelse af beboere, medlemmer af bruger- og pårørenderåd, medarbejdere og ledelsen. Tilsynet starter med en rundvisning på plejecentret med ledsagelse af Plejecenterleder og evt. medlemmer af bruger- og pårørenderåd. Tilsynsmedarbejderne foretager observationer af fællesarealerne. Der gennemføres et dialogproces med udvalgte beboere, medlemmer af bruger- og pårørenderåd, medarbejdere og ledere. Der gennemføres en dialogproces med medarbejdere og ledere. Områdeleder får ved tilsynets afslutning en umiddelbar kort mundtlig orientering om tilsynet forløb. Tilsynsrapport udarbejdes og sendes i høring for faktuelle fejl hos områdelederen. Eventuelle høringssvar indarbejdes i rapporten, hvorefter den sendes til kontaktperson i forvaltningen, som varetager den videre høringsproces. 5 Underskrift Den 20. december 2010 BDO KR Rådgivning Side 12

14 Lisbeth Lind Specialkonsulent, sygeplejerske Lis Oline Madsen Specialkonsulent, sygeplejerske BDO Kommunernes Revision Havneholmen København K BDO KR Rådgivning Side 13