VELKOMMEN I GERIATRISK SENGEAFDELING

Transkript

1 Geriatrisk afdeling Svendborg Sygehus Generel Uddannelsesplan for SSA-elever VELKOMMEN I GERIATRISK SENGEAFDELING November

2 Indholdsfortegnelse 1. Præsentation af afdelingen Organisatorisk Sygeplejefagligt Uddannelsesmæssige forhold i afdelingen Udvikling og forskning Præsentation af afsnittet Patientgrundlag Mål for sygeplejen Sygeplejefaglige fænomener, opgaver og metoder Organisering af sygeplejen Afsnittets personale og samarbejdspartnere Et typisk patientforløb i afsnittet En typisk patientsituation i afsnittet Pædagogisk organisering og tilrettelæggelse i afdelingen / afsnittet Studierammer i sengeafsnittet Afdelingens forventninger til Social- og sundhedsassistentelever Vagter Vejledning Klinisk undervisning Andet relevant uddannelsesmateriale Fravær Tavshedserklæring 14. November

3 1 Præsentation af afdelingen. Geriatrisk afdeling består af en sengeafdeling med 32 senge fordelt på 2 afsnit. G1, G2 og Geriatrisk klinik / demensklinikken. Sengeafdelingen er beliggende i bygning 39 på 5. sal. Geriatrisk Klinik og Demens klinikken er beliggende i underetagen i bygning Organisatorisk. Organisationsdiagram: Geriatrisk Afdeling Afd. ledelse Afd. Ledelsessekr. Udv.- og udd.sygepl. Diætist. Geriatrisk Senge Afd. G1/G2 Geriatrisk Klinik GK Læge-sekretær Demens Klinikken November

4 1.2 Sygeplejefagligt. Geriatrisk afdelings mission og vision for sygeplejen i Geriatrisk Afdeling, OUH Svendborg. Vision for sygeplejen: - vi er stolte af og kendte for den sygepleje vi yder til patienterne fordi den er unik, evidensbaseret og bygger på det bedste indenfor det geriatriske speciale. Mission for sygeplejen: - vi udøver professionel og inddragende sygepleje, som er baseret på respekt og omsorg for patienten i udøvelsen af vores kerneydelse. 1.3 Uddannelsesmæssige forhold i afdelingen. Geriatrisk Afdeling er uddannelsessted for såvel sygeplejestuderende, social- og sundhedsassistentelever og lægesekretærelever, samt uddannelsessted for lægelige videreuddannelser. Afdelingen har sygeplejestuderende i modul 1,4,6,11 og 12, og ind imellem udenlandske sygeplejestuderende. Afdelingen har social- og sundhedsassistentelever i alle praktikforløb. Der er endvidere ergo- og fysioterapeutstuderende som følger afdelingens terapeuter. 1.4 Udvikling og forskning. Kvalitetssikring, udvikling af sygeplejen og arbejdet med patientsikkerhed er en integreret del af afdelingen, som varetages af afdelingens udviklings- og kvalitetssygeplejerske. Der er faglige ressourcepersoner i afdelingen indenfor ernæring, forflytning, hygiejne, sårpleje, demens, delir, kritiske observationer og palliation. Ressourcepersonerne arbejder tæt sammen med November

5 udviklings og kvalitetssygeplejersken i forbindelse med udarbejdelse af retningslinjer og instrukser, samt støtter op omkring undervisningsplanlægning. Plejepersonalet bliver løbende undervist og kompetenceudviklet inden for det geriatriske speciale. Der er etableret en efteruddannelse i geriatrisk sygepleje for sygeplejersker der som minimum har været ansat i afdelingen ½ år. Dette er i et samarbejde med øvrige geriatriske afdelinger i region Syddanmark. November

6 2. Præsentation af afsnittet Sengeafdelingen G1-G2 er et 7 døgns afsnit. Patienter indlægges hovedsagligt fra fællesmodtagelsen (FAM) eller Geriatrisk Klinik. 2.1 Patientgrundlag. Geriatri er det bredeste medicinske speciale. Ordet geriatri stammer fra græsk. geras betyder alderdom, og iatreia betyder helbredelse. Den geriatriske patient karakteriseres ved følgende begreber: - Over 65 år - Multimorbiditet ( flere sygedomme) - Polyfarmaci (flere præparater) - Funktionstab - Psykiske og / eller sociale problemstillinger 2.2 Mål for sygeplejen. Sygeplejen til den geriatriske patient skal medvirke til en systematisk og tværfaglig helhedsvurdering og indsats, idet den ældres problemer kan være mangfoldige og mangeartede. Dette kræver tilrettelæggelse af et koordineret og sammenhængende forløb, også efter udskrivelse, så at den ældres hverdag bliver tilrettelagt på en måde, der tilgodeser dennes behov. Under indlæggelsen tilstræbes således en målrettet og tidsbestemt sygepleje igennem samarbejde med patient, pårørende og andre faggrupper. Sygeplejen baseres på patientens livssituation og præferencer (rettigheder / ønsker / livserfaringer) samt beslutninger. Dette igennem information og vejledning samt psykisk støtte, således at den geriatriske patient og dennes pårørende får en oplevelse af tillid og medinddragelse. November

7 Patienter og pårørende skal opleve en koordineret, sammenhængende og viden baseret indsats under indlæggelsen, samt et sammenhængende og koordineret forløb på tværs af sektorer. I sygeplejen til den geriatriske patient skal der være fokus på den hele mennesket under hensyntagende til den ældres integritet og autonomi. Patienter og deres pårørende skal opleve sig set, hørt og inddraget mens de er indlagt i vores sengeafdeling og mens de er i et forløb i vores geriatriske klinik. Vores sygepleje, og herunder omsorgen for patienten, skal være baseret på den bedste og nyeste viden indenfor det geriatriske speciale. Vores sygepleje skal være af højeste nationale og internationale kvalitet. Kontinuerlig kompetenceudvikling af alle sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter. Udvikle klinisk sygeplejevirksomhed (opgaveglidning, sygeplejeklinikker med henblik på at øge den ambulante aktivitet). Udbrede kendskabet til det geriatriske speciale og den geriatriske sygepleje. 2.3 Sygeplejefaglige fænomener, opgaver og metoder. Geriatrisk sengeafdelings hovedopgave er at diagnosticere og behandle sygdomme hos ældre. Den geriatriske arbejdsmetode har en helhedsvurdering som omdrejningspunkt. I stedet for blot at fokusere på det symptom, der førte til indlæggelsen eller den ambulante kontakt, lægges der vægt på at finde årsagen til det samlede sygdomsbillede og eventuelle færdighedstab. Den samlede indsats betegnes som geriatrisk rehabilitering. I afdelingen forekommer mange facetter af sygepleje fra helt basal sygepleje, instrumentel sygepleje, profylaktisk sygepleje, pædagogisk sygepleje til meget kompleks sygepleje og sygepleje til patienter og pårørende i sorg eller krise. Der føres indlæggelsessamtale og udskrivelsessamtale for alle patienter. Ofte afholdes der kort forløbsplansamtale med patienter og pårørende, hvor indhold og varighed af indlæggelsen drøftes og hvor evt. sociale problemstillinger afklares. Alle patienter får målt vitale værdier og triageres. Patienterne ernæringsscreenes, barthel screenes og tryksårsscreenes efter afdelingens gældende retningslinjer / instrukser. November

8 Der afholdes en udskrivelsessamtale dagen før patienten udskrives, hvor patienten bliver informeret om hvad der er sket under indlæggelsen og hvad der skal ske ved udskrivelsen, fx hvem der tager imod patienten ved hjemkomsten eller der er ambulante kontroller. Ukomplicerede genoptræningsopgaver og rene plejeopgaver, som ikke indebærer egentlig behandling, er ikke en del af geriatriens primære indsatsområder. Disse opgaver skal varetages i kommunalt regi. 2.4 Organisering af sygeplejen. Sengeafdelingens plejeform er tildelt patientpleje og er delt i 4 grupper med 8 patienter i hver. Gul, blå, rød, grøn hvor de to sidstnævnte udgør en studieenhed. Alle afdelingens sygeplejestuderende og social- og sundhedsassistentelever vil være placeret i studieenheden, hvor der lægges særligt vægt på et lærende miljø. Til hver gruppe knyttes dagligt 3 sygeplejersker/social- og sundhedsassistenter. 2.5 Afsnittes personale og samarbejdspartnere. I afdelingen er ansat læger, oversygeplejerske, afdelingssygeplejerske, sygeplejerske, social- og sundhedsassistenter, udviklingssygeplejerske, sekretærer, samt klinisk diætist. Der er tilknyttet ergo- og fysioterapeuter til afdelingen og afdelingen har faste rengørings/køkkenassistenter. I afdelingen kommer dagligt bioanalytikkere som forestår blodprøver og EKG. Transport af patienter til og fra undersøgelser sørger portører for. Derudover foregår dagligt et tæt samarbejde med primærsektor. 2.6 Et typisk patientforløb i afdelingen. Patienten overflyttes fra FAM (fælles akut modtagelse). Patienten har pneumoni og er dehydreret. Patienten behandles med intravenøs antibiotika og væsketerapi. November

9 Patienten får foretaget fysio-og ergoterpeutisk vurdering. Hjemme har patienten daglig hjemmehjælp til morgenhygiejne og vil under indlæggelsen også have behov for hjælp til personlig hygiejne. Da patienten har tilknytning til hjemmeplejen skal afdelingen indenfor 48 timer sende besked (forløbsplan) til primær sektor og oplyse hvornår patienten forventes udskrevet. Der vil blive afholdt forløbssamtale med patient og evt. pårørende. Det afklares om patienten har behov for hjælp i samme omfang som før indlæggelsen eller om der er behov for at iværksætte nye tiltag. Afgørelsen meddeles kommunen via elektronisk kommunikation. Før udskrivelsen udarbejdes sygeplejeepikrise, der doseres medicin som aftalt med hjemmeplejen og evt. ny medicin bestilles elektronisk af den læge som udskriver patienten. Når patienten er færdigbehandlet udskrives vedkommende og afdelingen sørger for at bestille transport. 2.7 En typisk patientsituation i afdelingen. En patient er indlagt pga. nedsat væske- og ernæringsindtag gennem længere tid. I afdelingen takker patienten nej til at få serveret morgenmad. Patienten føler sig ikke sulten og klager over kvalme og opkastningsfornemmelse. Den sygeplejerske / social- og sundhedsassistent som varetager patientens pleje vil typisk forsøge sig med pædagogisk sygepleje og gøre det klart for patienten at tilstrækkelig indtagelse af mad og drikkelse har en grundlæggende betydning for patientens helbred. Rente praktisk vil sygeplejerske / social- og sundhedsassistent tilbyde forskellige ernæringsemner. Det kan være øllebrød, havregrød, yoghurt eller brød. Evt. kan sygeplejerske / social- og sundhedsassistent konfererer med lægen om der er mulighed for at hjælpe patienten med kvalmestillende medicin. Om nødvendigt vil sygeplejerske / social- og sundhedsassistent være til stede eller yde aktiv hjælp til patienten under måltidet. Sygeplejerske / social- og sundhedsassistent dokumenterer tidstro sine observationer i afdelingens dokumentationssystem Cosmic. Dette med henblik på at skabe overblik for alle faggrupper i den fælles patientjournal. November

10 3. Pædagogisk organisering og tilrettelæggelse i afdelingen. I dette afsnit beskrives sengeafdelingens læringsmiljø, studierammer og studietilbud, samt forventninger til eleven. Til studieenheden er knyttet en klinisk vejleder, praktikvejlederuddannede social- og sundhedsassistenter, samt en klinisk vejleder for udenlandske studerende. De tilknyttede personer til studieenheden er alle engagerede i læring i praksis. Fordelene ved studieenheden forventes i forhold til læringsmiljøet at bære præg af: - nem adgang til vejledning - fordele ved peer-learning - refleksion - rollemodeller der nemmere kan videreføre deres kompetencer til de uddannelsessøgende - at de uddannelsessøgende nemmere ser, hvordan sygeplejen skal udføres, og gradvis lære at udføre den selv, da de indgår i en tættere relation med sine vejledere og medstuderende / elever 3.1 Studierammer i sengeafsnittet. Dit praktiske forløb er bygget op ud fra forskellige temaer, du i den aktuelle praktik skal lære i henhold til Uddannelseshåndbogen. (Uddannelsesordningen for Social- og sundhedsassistent uddannelsen af januar 2013). Praktikken har fokus på 6 forskellige kompetenceområder, hvor læringsaktiviteterne tager udgangspunkt i fokusområder og emner + de praktikmål, der knytter sig til kompetenceområderne. Når du ankommer i afsnittet udleveres læringsark med ovennævnte kompetenceområder i forhold til dit praktikniveau, som din praktikvejleder vil gennemgå med dig. Dit uddannelsesforløb underbygges af følgende læringsredskaber, som din praktikvejleder vil introducere dig til under din praktikperiode i afsnittet. Afdelings tilknyttede uddannelsesansvarlige sygeplejerske fra Uddannelsesafdelingen vil være behjælpelig, hvis der er behov for dette. November

11 Læringsredskaberne kan hentes på Uddannelsesafdelingens hjemmeside: Dataindsamlingsark Mind map Sygeplejeprocessen Praksisbeskrivelse Cosmic ark Virginia Hendersons udleveres af vejleder. Vi håber at denne måde at strukturere dit forløb på, kan være med til at give dig et fornuftigt overblik. 3.2 Afdelingens forventninger til social- og sundhedsassistentelever. Vi forventer at SSA-eleven tager ansvar for egen læring i løbet af praktikken. Geriatrisk sengeafdeling er både et uddannelsessted og en arbejdsplads. Det betyder at hverdagen skal fungere bedst muligt for de geriatriske patienter og deres pårørende. Eleven må i sin planlægning tage højde for at hun/han er en del af et team, der arbejder med patienten i centrum. Det betyder at eleven indgår i et forpligtende samarbejde med patienterne, pårørende og personalet. Vi regner altså med eleven som en del af teamet i de dage, der er aftalt og vi forventer også at få besked, dersom hun/han ikke kan komme på de aftalte tider. 3.3 Vagter og vagtplan. Det forventes, at du som elev deltager i weekend, aften- og nattevager for på den måde at lære afsnittets døgnrytme at kende og for at være mest muligt sammen med din praktikvejleder. Dagvagten Aftenvagten Nattevagten November

12 Typisk dagsrytme / arbejdsopgaver for social- og sundhedsassistent i sengeafdelingen ses i bilag 1. Før du starter i praktik vil du modtage en mail fra din praktikvejleder med velkomstbrev og vagtplan for de første 4 uger. 3.4 Vejledning. Der er tre typer af vejledning i klinisk praksis: Før vejledning: Vi taler om den valgte patientsituation mhp. at både du og praktik vejleder føler sig trygge ved situationen. Vil typisk være et stykke henne i dit kliniske uddannelsesforløb, hvor du har fået nogen klinisk erfaring. Under vejledning: Praktisk vejleder følger dig i praksissituationen. Vil typisk være i starten af dit kliniske uddannelsesforløb og ved nye situationer. Efter vejledning: Du og praktikvejlederen taler efterfølgende om patientsituationen. Vil typisk være i forbindelse med en for dig kendt situation, hvor du har nogen erfaring med den kliniske situation og kender patienten. Som det fremgår, vil de tre typer vejledning ikke altid foregå så struktureret som her beskrevet det vil afhænge af patientsituationen. Der kan være behov for alle tre typer vejledning i samme kliniske situation. 3.5 Klinisk undervisning. Der vil blive tilbud om forskellige former for undervisning, hvilket du bliver informeret om, når du starter din praktikperiode. November

13 4. Andet relevant uddannelsesmateriale. Medicinadministration for social- og sundhedsassistentelever i afdeling G. Medicingivning er en delegeret opgave og en opgave der er afgrænset af sundhedspersonalets virksomhedsområde og hermed deres bemyndigelse (hvad den enkelte må). Social- og sundhedsassistenteleven har et selvstændigt ansvar for at udføre den af praktikvejlederen / den kliniske vejleder delegerede opgave korrekt, men de har ikke selvstændigt ansvar for opgaven medicinhåndtering. Ifølge den tværgående retningslinje, som kan hentes på er ansvar og kompetenceområdet præciseret i retningslinjen ift. de 3 praktikniveauer: Ansvar og kompetence 1. praktik A: Eleven i 1. praktik A har fokus på observation af patienten Eleven i 1. praktik A har ikke fokus på medicingivning Ansvar og kompetence 1. praktik B: Når eleven har den fornødne viden og har deltaget i praktisk oplæring af vejleder / personale, må eleven under konstant opsyn og vejledning: varetage s.c injektionsgivning med eksempelvis Fragmin og Insulin ift. afdelingens lokale instruks. Ansvar og kompetence 2. praktik: Når eleven har den fornødne viden og har deltaget i praktisk oplæring af vejleder / plejepersonale, må eleven under vejledning: varetage s.c injektionsgivning med eksempelvis Fragmin og Insulin ift. afdelingens lokale instruks. Når eleven har den fornødne viden og har deltaget i praktisk oplæring af vejleder / plejepersonale, må eleven under konstant opsyn og under vejledning og delegation: November

14 Håndtere medicingivning i form af tabletter, suppositorerier, mixtur, øjendråber, inhalationer, øredråber og salver ift. afdelingens lokale instruks. Ansvar og kompetence 3. praktik: Når eleven har den fornødne viden og har deltaget i praktisk oplæring af vejleder / plejepersonale, må eleven under vejledning: Varetage s.c injektionsgivning med eksempelvis Fragmin og Insulin ift. afdelingens lokale instruks. Når eleven har den fornødne viden og har deltaget i praktisk oplæring af vejleder / plejepersonale, må eleven under konstant opsyn og under vejledning og delegation: Håndtere medicingivning i form af tabletter, suppositorier, mixtur, øjendråber, inhalationer, øredråber og salver ift. afdelingens lokale instruks. 5. Fravær. Der skal på første fraværsdag ringes ind til afdelingen. Ligeledes skal raskmelding ringes ind til afdelingen: / 90. Samtidig skal der, ved første fraværsdag, sendes en mail til ansættende myndighed og vejleder. Og ligeledes igen, ved fraværs ophør. 6. Tavshedserklæring. Der skal inden den først uge af praktikken, deltages i kurset tavshedserklæring i Plan2Learn. November