BESKRIVELSE AF KLINISK UDDANNELSESSTED, CENTER FOR PLANLAGT ORTOPÆDKIRURGI 7-8. 1
Indholdsfortegnelse. 1.0 Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold. side 3 1.1 Afdelingstype, organisation og struktur side 3 1.2 Overordnet ledelse af afdelingen. side 3 1.3 Personale sammensætning... side 3 1.4 Vagtdækning side 3 1.5 Klinisk underviser / vejleder side 4 1.6 Uddannelsemiljø.. side 4 1.7 Andre studerende. side 5 2.0 Sygeplejefaglige forhold... side 5 2.1 Patientkategorier... side 5 2.2 Begreber,der knytter sig til de patienter, der er i afd... side 5 2.3 Samarbejde med andre afdelinger side 5 2.4 Samarbejdsrelationer internt og ekstern... side 5 2.5 Sygeplejeopgaver i afdelingen. side 7 2.6 Sygeplejemetoder der anvendes i afdelingen... side 7 2.7 Sygeplejefaglig kvalitets- udviklings- og forskningsprojekter i afdelingen for patienter og personale. side 7 2.8 Mål for sygeplejen i afdelingen side 8 3.0 Uddannelsesmæssige forhold: fælles og kan findes på: http://www.regionsjaelland.dk/naestvedsygehus/jobogkarriere/uddannelser/sygeplejerske/do cuments/beskrivelse%20af%20udd.sm.%20forhold%20på%20næstved%20sygehus.pdf 2
1.0 Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold. 1.1 Afdelingstype, organisation og struktur. Center for planlagt ortopædkirurgi 7-8, er fordelt med et ambulatorium på 7. etage og en elektiv afdeling på 8. etage, med 16 sengepladser. En elektiv afdeling, modtager patienter til planlagte operationer fra mandag til fredag. Dette er hovedsageligt patienter der skal have kunstigt hofte eller knæled, kaldet alloplastikker. Herudover opereres: korrektion af fødder, korsbånd, håndled og skuldre Region Sjælland består af flere sygehuse; Næstved og Slagelse er parsygehuse og er under samme funktionsbærende enhed (FBE), Næstved består af en elektiv afdeling og et ambulatorium, mens Slagelse har tre sengeafdelinger akut/elektiv samt ambulatorie. 1.2 Overordnet ledelse af afdelingen. FBE for ortopædkirurgien ledes af ledende oversygeplejerske Helle Nørtved Frandsen og lægelig chef Thomas Houe. Afdelingssygeplejerske er Birte Kristensen. 1.3 Personale sammensætning. 1 Afdelingssygeplejerske. 1 Klinisk Ansvarlig med Souschef funktion 1 Ansvarlig Klinisk Underviser. 1 Klinisk Ansvarlig 22 Sygeplejersker. 6 Social- og sundhedsassistenter. 1.4 Vagtdækning. Vejledende personalefordeling i vagterne for ortopædkirurgisk afdeling: Vagt Dag Aften Nat Hverdag afd/amb Hverdag Hverdag (weekend) (weekend) (weekend) Sygeplejersker 4/6 mandag 3 man-tirs 1 (1) 5/6 (3) 4 (2) SSA 1 (1) 1 man-tirs 0 (0) 1 (1) Afdelingssygeplejersken tæller ikke med i nomeringen. 3
1.5 Klinisk underviser og vejledere i afdelingen. I afdelingen er der ansat: 1 Ansvarlig Klinisk Underviser (sygeplejerske med diplomuddannelse). 7 Kliniske vejledere (sygeplejersker der tilstræbes at have klinisk vejlederkursus 1/6 diplom). 1 Daglig vejledere (social og sundhedsassistent med vejleder kursus). 1.6 Uddannelse på afdeling 7-8. Afdelingen er inddelt i to grupper og uddannelsessøgende deltager heri. Uddannelsessøgende på forskellige niveauer kan lære af hinanden, undervise hinanden og gøre brug af hinandens ressourcer i plejen af patienterne. Der vil være rig mulighed for at arbejde både monofagligt og tværfagligt. Som afdeling mener vi, at det optimale forløb i den kliniske undervisning kan skabes ved, at de kliniske vejledere og den ansvarlige kliniske underviser fungerer som et team, der danner ramme om al uddannelsesaktivitet af de uddannelsessøgende. Det optimale forløb sikres endvidere ved, at de uddannelsessøgende tilbydes vejledning og undervisning af sygeplejersker der har lyst til at arbejde med det kliniske/pædagogiske felt. Læring i praksis er baseret på tillid, åbenhed og gensidig respekt. For at skabe et trygt miljø har vi i form af studieenhed skabt de fysiske og psykiske rammer for det. Med de psykiske rammer mener vi, at for at den uddannelsessøgende skal opnå et optimalt klinisk undervisningsforløb, skal hun/han have tid og rum til at studere. De uddannelsessøgende tæller ikke med i normeringen og skal have tid og mulighed til at fordybe sig i de enkelte patientsituationer og sygeplejeopgaver både teoretisk (til hvilket der er et studie rum) og praktisk. Vi møder den uddannelsessøgende der hvor hun/han er i uddannelsesforløbet og personligt. Vi imødekommer individuelle behov, sådan at vi skifter mellem at være rollemodel og supervisor. Derfor vejleder, korrigerer, ser på og reflekterer vi sammen med den uddannelsessøgende efter behov, for at sikre en sammenhæng mellem den kliniske og praktiske del af uddannelsen Vi vil som kliniske vejledere sikre, at den uddannelsessøgende kan få erfaring i praksis ved, at varetage forskelligartede plejeopgaver hos forskellige patienter. Vi gennemgår de uddannelsessøgendes refleksioner der uploades i PraktikProtalen, hvor den uddannelsessøgende har mulighed for at uddybe deres refleksion. Der er mulighed for at se en operation i 2. eller 6. semester for sygeplejestuderendes vedkommende og SSA elevernes klinik. Herudover vil alle uddannelsessøgende få mulighed for at følge en dag i ambulatoriet. 4
Uddannelsessøgende på alle niveauer, vil i den elektive ortopædkirurgiske afdeling, skulle indstille sig på at have ca. 6-8 aftenvagter i deres kliniske del. Det er her muligheden for at lære om den postoperative sygepleje, som er en stor del af plejen i afdelingen. Weekend vagter (kun lørdag) vil de uddannelsessøgende også sættes i, for at opleve forskellen imellem en hektisk hverdag og en arbejdsgang uden afbrydelser af operationer og undersøgelser. Det er samtidig en faglig udfordring i planlægning af plejen og i forhold til mobilisering af patienterne, da der er begrænset hjælp fra fysioterapeuterne i weekenden. 1.7 Uddannelse af andre faggrupper i afdelingen. I afdelingen uddannes ssa -elever, sygeplejestuderende og radiograf studerende.vi forsøger så vidt muligt en gang ugentligt, at afholde problembaseret refleksion alle uddannelsessøgende imellem. Udenlandske studerende og praktikanter fra folkeskolen og gymnasiet har vi også i praktik. Ergo og fysioterapeutstuderende følges med faguddannet personale i afdelingen. Medicinstuderende vil også være at finde, men det er lægernes egen opgave at uddanne dem. Der afholdes samtaler med de uddannelsessøgende ca. hver 14.dag eller efter behov. 2.0 Sygeplejefaglige forhold. 2.1 Patientkategorier. På afdeling 8 har vi flg. patientkategorier: Hofte-alloplastik patienter, knæ-alloplastik patienter, disse to kategorier er ofte på grund af slid af leddene (artrose). 2.2 Begreber i tilknytning til patienterne i afdelingen. Menneskesyn, omsorg/egenomsorg, værdier, ressourcer, dataindsamling, sygepleje, sygeplejediagnoser, ernæring, udskillelser, infektioner, hygiejne, plasterskift (rent/sterilt), anatomi og fysiologi, kommunikation, sorg og krise, psykologi, pædagogik, sociologi og farmakologi. 2.3 Afdelinger vi samarbejder med omkring patienterne. Vi samarbejder med ergo og fysioterapeuterne med henblik på mobilisering og brug af hjælpemidler. 5
2.4 Samarbejdspartnere internt og eksternt. Internt: Læger: Stuegang, journalskrivning, tilkald ved akutte situationer, samt samarbejde med øvrige specialers læger ved tilsyn. Serviceassistenter: 2 serviceassistenter ansat i rengøringsafdelingen, men fysisk til stede i afdelingen hele dagen. De udfører: rengøringsarbejde i hele afdelingen, tilbereder og anretter maden til patienterne og opvask efter måltiderne, samt rengøring af sengene i afdelingen. Portører: 1 portør ansat i portørafdelingen, men fysisk tilknyttet afd. 7, 8 og 9. Portøren gør følgende: henter og bringer patienter til undersøgelser, ledsager patienter ved overflytning til anden afdeling, henter madvogn/ returaffald efter maden, henter hjælpemidler i centraldepot, bringer ting til reparation i teknisk afdeling. Eksternt: Fysioterapeuter: 2 fysioterapeuter er tilknyttet afdelingen, de tager sig af: passive og aktive øvelser med patienter i afdelingen alle hverdage, samt holdtræning om eftermiddagen. Ergoterapeuter: 1 ergoterapeut er tilknyttet afdelingen, han/hun tager sig af: behandling af patienter med behov for ergoterapi efter operation i hånd. Apotekerassistenten: 1 apotekerassistent er tilknyttet afdelingen og han/hun sørger for at rekvirere og sætte medicin på plads i medicinrummet og ajourfører standard sortimentet i afdelingen. Geriatrisk team: tilkaldes hvis der er patienter med behov og mulighed for yderligere genoptræning. Social- og sundhedsassistensskolen: skolen indkalder til møde ved strukturændringer. Sygeplejeskolen: skolen indkalder til møde ved strukturændringer. Skolens lærere fungerer som eksaminatorer ved de studerendes kliniske prøver. Klinisk uddannelsesansvarlige: vejleder tager kontakt ved behov, superviserer vejlederne i afdelingen. Bioanalytiker: kommer dagligt i afdelingen og tager blodprøver og laver EKG på patienterne. Der ligger faste runder for prøvetagninger. Primær sektoren: kontakt i udskrivningssituationer af patienterne, hvor der er behov for hjemmehjælp eller hjemmesygeplejerske Linneddepotet: kommer alle hverdage, henter og fylder dyner op. Bestilling af tøj sker via linneddepotet. Køkkenet: befinder sig fysisk i Slagelse, en assistent samt service assistenten i afdelingen står for mad bestillingen. Medicinske læger: kommer ved behov. IT-afdelingen: servicerer alle tekniske EDB installationer. Teknisk afdeling: reparationer af inventar foretages af teknisk afdeling, efter udfyldelse af rekvirations seddel. 6
2.5 Sygeplejeopgaver i afdelingen. Fysiske: Personlig pleje (herunder senge- og brusebad), forebyggelse af sengeleje komplikationer, herunder hjælpe og vejlede ved mobilisering og lejring af alloplastik patienter, præ- og postoperativ sygepleje. Observering af blodtryk, puls, temperatur, respiration, hud, farver, funktionsniveau, smerter og kvalme og medicingivning herefter. Ernæringsterapi og kostregistrering, væsketerapi, samt observation af udskillelser, blærescanne, KAD anlæggelse, IV- adgang (anlæggelse af PVK). Plaster skift rent/sterilt og observation for infektion. Psykiske: Støtte og opmuntre til selvhjælp (egenomsorg), lytte til patienternes behov og forsøge at imødekomme dette (autonomi), observation af bevidsthedsniveau og psyke. Kommunikere og informere om planer, forventninger m.m. Socialt: Afdække patientens ressourcer, udføre indlæggelsessamtale, kontakt til pårørende og samarbejdspartnere ved udskrivelse. Opfordre til opbygning af netværk ved udskrivelse (eks. besøgsven). 2.6 Sygeplejemetoder der anvendes i afdelingen. Afdelingen er delt op i to grupper, hvor gruppepleje er den overordnede sygeplejemetode, men vi forsøger så vidt muligt at dele det op i tillempet tildelt patientpleje, hvor en eller to personale passer en lille gruppe patienter for derved at få en optimal pleje af den enkelte patient og herved menes det at der skabes kontinuitet i plejen hos patienten. Sygeplejeprocessen danner grundlag for dokumentation af den udførte sygepleje i afdelingen. 2.7 Sygeplejefaglige kvalitets-, udviklings- og forskningsprojekter i afdelingen. I relation til patienterne: - ESD somatik, sygeplejevurderinger som ernæring, rusmidler og rygning, bradenscore, EWS, OPUS notat (patient journalen), samt OPUS medicin, elektronisk dokumentation af medicinordinationer, alt sammen indført for at mindske fejl. - www.helbredsprofilen.dk, hjemmeside for borgere med en kronisk sygdom, deriblandt artrose i hofte og knæ. - Ringe projekt, udsprunget af PROHIP, et projekt på tværs af region Sjælland og Skåne, som har til hensigt at optimere behandling og pleje i forhold til patienter der skal have indsat en hofteprotese. 7
I relation til personalet: - Sygeplejejournalen anvendes for at sikre kontinuitet i patientplejen. - MUS samtaler, medarbejder udviklings samtale, som foretages en gang årligt. Specielle ansvarsområder inden for sygeplejen i afdelingen, alle ansatte har en kompetence profil. I relation til sundhedssektoren: - Forebyggelse af rygning. - "Kvalitet i patient mødet" og kontaktperson ordningen er ligeledes projekter der anvendes på landsplan. - Akkreditering af sygehusene er også i gang på Næstved sygehus. 2.8 Mål for sygeplejen. Fornyelse: At sygeplejen tager afsæt i høj faglighed Resultat: At afdelingen opretholder en høj produktivitet uden at forringe den faglige og patientoplevede kvalitet i sygeplejen Indlevelse: At patienten skal føle sig tryg og respekteret som et unikt menneske Sammenhæng: At sikre et sammenhængende patientforløb Klarhed: At alle kender patientforløbene Udarbejdet af Ansvarlig klinisk underviser Michaela Andersen afdeling 7-8, Revideret 8/8-17 8