Praksisdag Syd 24/4-2018 Velkommen Arne Cyron 1
Program for dagen 14.00-14.10: 14.10-14.30: 14.30-15.25: 15.25 15.40 Velkomst v/ledende overlæge Arne Cyron Status for medicinsk afdeling, Amager - herunder etablering af fællesambulatorie v/ overlæge Arne Cyron, praksiskonsulent Nikolay Torp og overlæge Jens Rasmussen Planlagte initiativer i Syd vedr. diabetes 2 og KOL mhp forberedelse af implementering af ny PLO overenskomst v/ overlæge Ejvind Frausing, overlæge Ole Snorgaard og praksiskonsulent Niels Dreisler Pause og forfriskning Arne Cyron 2
Program for dagen 15.40-16.35: 16.35-16.55: 16.55-17.15: Infektionsmedicinsk opdatering HIV, Zika, Hepatit, varighed af antibiotisk behandling m v/ overlæge Nina Weis Infektionsmedicinsk afd. Hvidovre Epikriser/Sundhedsplatformen v/ overlæge Stig Jørgensen, Medicinsk Afdeling Amager Hospital Nyt fra KAP-H v/ HPK Lars Rytter Hvidovre Hospital 17.15: Tak for i dag! Arne Cyron 3
Høj faglig kvalitet Patientsikkerhed Sikker kommunikation Enkelt patientforløb Arne Cyron 4
Arne Cyron 5
Arne Cyron 6
Arne Cyron 7
Multisyge kronikere Udredning/kontrol/behandling Subakutte vurderinger Arne Cyron 8
Arne Cyron 9
Fælles ambulatoriet subakutte tider Jens Henning Rasmussen 10
Patienttype Ældre der over tid er blevet tiltagende utilpas med diffuse symptomer. Ældre hvor man overvejer indlæggelse Komplekse patienter hvor der er behov for en hurtig interaktion Jens Henning Rasmussen 11
Utilpas patient med behov for yderligere vurdering Egen læge Tilses af Akut/hjemme sygeplejerske 1813 Konfereres med Læge akutklinikken Plan På baggrund af sygehistorie, vp og blodprøver Afsluttes til egen læge dagen efter Tid i fællesambulatoriet dagen efter Jens Henning Rasmussen 12
Forløb i fællesambulatoriet Ses i dagstid i subakut pakkeforløb. bred tværfaglig specialiseret vurdering hurtige akutte undersøgelser. Stiler mod afklaring og hjemsendelse indenfor 2-3 timer. Patientens tryghed i fokus. Har evt kendt personale fra kommunen med i fællesambulatoriet. Jens Henning Rasmussen 13
Fordele ved subakutte forløb i fællesambulatoriet Patientens behov i fokus. Skrøbelig patient som undgår at blive taget ud af sine vante omgivelser om aftenen og natten. Undgår transport til og lang ventetid i modtagelsen. Tilses af specialiseret team som ikke er tilstede i aften/nattevagten. Undersøges og behandles i dagstid. Konverterer vagtarbejde til dagstid. Tæt samarbejde mellem kommune, praktiserende læge og hospital Øget tryghed for patientens daglige plejepersonale Jens Henning Rasmussen 14
EPIKRISER FØR OG EFTER SUNDHEDSPLATFORMEN
Se mulighederne Ja, Sundhedsplatformen er en tidsrøver Ja, der er registreringsproblemer Ja, der problemer med henvisninger, verifikation, tracking control, sekretær etc. mangler MEN Ved stuegang gives et hurtigt samlet overblik Ved udskrivning kan Epikrise foreligge meget hurtigt, hvis ikke FMK blokerer (skyldes manglende afstemning fra e.l. eller indlæggende læge)
STATUS QUO?, ikke helt 1 Man kan stadig frit vælge sin form, gode som dårlige 2 Skabeloner, nu fortrykte i stedet for diktathukommelse 3 Kopiering, både et gode og et onde 4 FMK, kræver ajourføring, det er nyt og giver problemer tidligere blev hverken e.l., indlæggende eller udskrivende læge tvunget til oprydning 5 Skal udfærdiges ved udskrivelsen, gives til pt, ingen forsinkelse
Mulighed for standardisering Kræver et konsensus arbejde mellem primær og sekundær sektor
Besøgssammendrag + FMK liste + Udskrivningsresumé Plan for opfølgning hos praktiserende læge: *** Resumé af sygdomsforløb: Årsag til indlæggelse: *** Væsentlige fund inkl. paraklinik:*** Væsentlige medicinændringer: *** Information givet til {Personer; patient familie:21735::"patienten"}: *** Behandlingsansvarlige læge: *** Patientansvarlig læge: Kontrolbesøg/fremtidige aftaler: Allergier: Ingen kendt CAVE Udestående: Medicin ved udskrivelsen : Medicin som ikke kan registreres i FMK:*** Status for AK-behandling:*** Blodprodukter: Ingen blodprodukter/transfusioner Sundhedsfremme og forebyggelse (f.eks. KRAMS): *** Patientens aktuelle tilstand: Funktionsniveau: *** Genoptræningsplan udfærdiget: {Svar; ja nej ikke relevant:26126} Ernæring, herunder kostordinationer under indlæggelse: *** Socialmedicinske foranstaltninger: *** Epikriseunderskriver: Stig Jørgensen, Læge
76 årig mand med kendt KOL, indlægges pga. afebril eksacerbation. Klinisk og paraklinisk findes der ikke holdepunkt for infektion. Rtg. af thorax viser stationære kroniske forandringer. Behandles symptomatisk med bronkolytika og prednisolonkur. Forløbet ukompliceret. Udskrives i stabil tilstand
Resume 76 årig mand kendt med alkoholafhængighedssyndrom indlægges til afrusning/observation for intoksikation Fremtræder neurologisk intakt, apsykotisk Klinisk og paraklinisk ingen infektionstegn blodprøvescreening upåfaldende Promille *** Vitale værdier: 22-04-18 12:06 BT: 115/61 Puls: 77 Resp.: 16 Temp: 37,1 C SpO2: 99% Behandles symptomatisk med Wernicke profylakse og Klopoxid forløbet ukompliceret Udskrives i stabil tilstand Kontakter selv alkoholenheden mhp opfølgning, medgives klopoxid 300 mg til selvadminstration. Pt. informeret og samtykker S. Jørgensen, Læge