Ærø Den Digitale Ø Telemedicinske hospicesenge 24.11.17 Janeke Espensen Projektbeskrivelse Dette projekt ønsker at afdække, om en telemedicinsk løsning i form et virtuelt samtalerum fremmer brugen af specialiseret rådgivning i forhold til palliativ pleje og behandling for patienter på Ærø. Projektet ønsker ligeledes at afdække, om den patientoplevede kvalitet og tryghed øges via telemedicin. Projektet skal således særligt afprøve, om telemedicinske løsninger kan medvirke til en øget tilgængelighed til specialiserede palliative tilbud for borgere, der er bosiddende på ø-samfund, som Ærø, hvor der er længere afstand til de palliative funktioner. I projektets Fase 1 indrettes et telemedicinsk hospiceområde på. Her vil det være muligt for patienten, at få specialiseret rådgivning via videosamtaler med personale fra Hospice Sydfyn og de tilknyttede læger fra Palliative Team. Personalet på vil på samme måde have adgang til sparring og rådgivning via videosamtaler. I projektets Fase 2 lægges der op til at afprøve mulighed for at patienter på plejecentre og i eget hjem på Ærø, kan få adgang til specialiseret rådgivning via videosamtaler med personale fra Hospice Sydfyn og de tilknyttede læger fra Palliative Team. Personalet på plejecentre og i hjemmeplejen forventes på samme måde have adgang til sparring og rådgivning via videosamtaler. Fase 2 bygger på de foreløbige erfaringer fra Fase 1, som bliver opsamlet i den første del af projektperioden, og indhold vil nærmere skulle afgrænses, beskrives og aftales, når delevaluering foreligger. Stillingtagen til igangsætning af Fase 2 sker, når delevaluering af Fase 1 er færdiggjort.
Baggrund Som en del af arbejdet med det nære og sammenhængende sundhedsvæsen er der behov for at afprøve nye muligheder for øget samarbejde om den specialiserede behandling. For borgere på Ærø er der særlige udfordringer, idet transporttiden til specialiseret behandling er længere. De nationale mål for sundhedsvæsenet tilsiger, at vi udvikler nye samarbejdsformer bl.a. i forhold til bedre sammenhæng i patientforløb og styrket indsats for kronikere og ældre patienter. På er der i dag patienter indlagt til terminal og palliativ behandling og pleje på basalt niveau. Ligeledes er der i kommunalt regi patienter, der behandles og plejes på basalt niveau af hjemmesygeplejersker i eget hjem. Dette foregår i samarbejde med egen læge og i nogle tilfælde med Palliativt Team. Det vurderes, at kun få patienter fra Ærø i dag benytter muligheden for at komme på hospice, selv om de har behov for en palliativ indsats på specialiseret niveau og opfylder kriterierne for at komme på hospice. Nærmeste hospice er i Svendborg. Mange døende patienter og deres pårørende lægger vægt på, at kunne forblive i nærmiljøet, og det kan være medvirkende til, at patienter fravælger tilbuddet om hospice. Det palliative specialiserede tilbud er ophold på som døgntilbud samt ambulant besøg/telefonisk kontakt til det palliative team i dagtimerne mandag til fredag. Derudover er der mulighed for telefonisk kontakt fra læge (sygehus og vagtlæge) til læge (Palliativt Team) hele døgnet. Af kræftplan III fremgår det, at Palliation er en tværfaglig indsats, der tilbydes på et specialiseret og et basalt niveau. Den basale palliative indsats foregår i almen praksis, i kommunalt regi og på almene sygehusafdelinger. Den basale indsats udføres af personale, som varetager palliation som én af mange opgaver. Den specialiserede palliative indsats foregår ved palliative teams, på palliative sengeafsnit og på hospices, hvor palliation er kerneopgaven. Det vurderes, at der er behov for at styrke begge niveauer. Den styrkede palliative indsats vil ikke alene komme kræftpatienter til gode. Initiativerne på det palliative område skal i lige grad løfte indsatsen for alle uhelbredeligt syge patienter. Formål med projektet At udvikle og afprøve telemedicin og hospicelignende koncept i en fælles model, så bedre adgang til og brug af specialiseret palliativ rådgivning fremmes for borgere, der er bosiddende på Ærø At højne den palliative indsats til patienter på Ærø At skabe sammenhæng i det palliative patientforløb, så patienten oplever ensartethed på tværs af den praktiserende læge, den kommunale hjemmepleje og sygehussektoren At bedre lige adgang til palliativ rådgivning på specialiseret niveau uanset afstand At lindrende behandling på rette niveau kan gives til alle kronisk syge patienter, uanset afstand til og antallet af hospices 2 af 7
Mål Patienten på Ærø får mulighed for behandling og pleje i nærområdet (Fase 1) og i eget hjem (Fase 2), så lange transporter undgås, og den tætte kontakt til pårørende bibeholdes Patienten, den pårørende og den professionelle får mulighed for sparring og rådgivning fra det specialiserede niveau via videosamtale Patienten understøttes aktivt i inddragelse i eget behandlings- og plejeforløb Der værnes om patientens begrænsede ressourcer Der opleves øget tryghed for patienten og de pårørende Der er bedre sammenhæng, samarbejde og koordinering i den palliative indsats til patienten mellem den praktiserende læge, den kommunale hjemmepleje og sygehussektoren Der er bedre samarbejde mellem patient og fagprofessionelle Den palliative indsats sættes i gang på et tidligere tidspunkt Der er tværsektoriel uddannelse og viden om palliation Succesindikatorer Kvalitative succesindikatorer: Patienterne oplever at blive inddraget ved hjælp af den telemedicinske videosamtale i eget pleje- og behandlingsforløb Patienten oplever en koordineret indsats i eget pleje- og behandlingsforløb Den fagprofessionelles viden og handlekompetence øges ved at gøre brug af telemedicinsk rådgivning og sparring Antal patienter Der skabes sammenhæng i det palliative patientforløb Det fagprofessionelle fællesskab omkring palliation styrkes Det vurderes at der vil være 2 8 patienter i Fase 1 af projektet. Der forventes en gennemsnitlig indlæggelsestid på 3 uger tilsvarende. Deltagere og deres roller Personale fra og de tilknyttede læger fra Palliativt Team visiterer til ophold i den telemedicinske hospiceseng via gældende visitationskriterier og støtter med specialiseret rådgivning. Personale fra varetager pleje og behandling af visiterede patienter med rådgivning fra personale fra og de tilknyttede læger fra Palliativt Team. Facility Management (FM), OUH står for ombygning og overordnet indretning af det telemedicinske hospiceområde på. Kvalitet, Forskning, Innovation og Uddannelse (KFIU), OUH medvirker til idé-udvikling, står for vejledning og rådgivning i forhold til køb og brug af IT og for evaluering af projektet. er opmærksomme på potentielle borgere til den telemedicinske hospiceseng i Fase 1 og varetager pleje og behandling af patienter med rådgivning fra personale fra og de tilknyttede læger fra Palliativt Team i Fase 2. henviser potentielle borgere til den telemedicinske hospiceseng. er de centrale personer i projektet. står for rådgivning og koordinering i forhold til Region Syd. 3 af 7
Indretning af telemedicinsk hospicestue på Indretningen skal give patienten en følelse af ro, tryghed og hjemlighed. Derfor skal hospiceområdet være let adskilt fra sengeafdelingen. For optimalt miljø skal der være: Afgrænset område på hospitalsgangen, hvor farver, lys m.m. indikerer at du nu befinder dig i hospice - området Stor enestue med eget toilet/bad og hjemlig indretning og plads til brug af hjælpemidler så som lift, kørestol, rollator etc. Udgang til terrasse Virtuelt samtalerum på patientstuen. Mulighed for at pårørende kan overnatte i nærheden eller på stuen. Teknik Det tekniske setup består af nedenstående: Fase 1: Videokonferenceudstyr på, Ærø Sundhedshus og på Ærø Sygehus Fase 2: Tablets til patienter på plejecentre og i eget hjem. Videokonferenceudstyr på Ærø Sundhedshus Tidsplan Projektet inddeles i to faser, hvor man i Fase 1 afprøver konceptet mellem og. De indsamlede erfaringer evalueres og bearbejdes med henblik på den endelige planlægning og stillingtagen til Fase 2. I Fase 2 forventes Fase 1 Telemedicinsk hospiceseng på videreført, og projektet udvidet til også at omfatte afprøvning af den specialiserede rådgivning i forhold til patienter på plejecentre og i eget hjem. Den endelige projektplanlægning af Fase 2 bygges på erfaringer fra Fase 1. 4 af 7
Tid Aktivitet Deltagere Oktober 2017- marts 2018 Projektbeskrivelse Afklaring af hardware Afklaring af budget Aftaler med interessenter Beskrivelse af arbejdsgange og patientforløb Indretning af Hospicestue på Ærøskøbing Sygehus. Studiebesøg med videndeling på af sygeplejersker og andet personale fra Sygehusenheden Ærø og Førmålinger Afvikling af Kick Off møde FM, OUH April 2018 oktober 2018 Fase 1: Patienter visiteres til ophold i en telemedicinsk hospiceseng i på s Hospicestue af via gældende visitationskriterier. http://www.hospicesydfyn.dk/visitationsprocedure/ Patienten tilbydes bistand fra fagpersoner via virtuelt samtalerum ligesom personale fra kan få rådgivning fra og Palliativt team via skærmløsningen. November 2018 december2018 Der foretages en delevaluering af Fase 1, som fortsættes mens evaluering pågår og en eventuel Fase 2 planlægges. Planlægning af Fase 2 Førmålinger Afvikling af Kick Off møde Januar 2019 - september 2019 Fase 2: Hospicestuen fra Fase 1 videreføres og Fase 2 bygger på de foreløbige erfaringer herfra. Patienter på plejecentre og i eget hjem tilbydes bistand fra fagpersoner via virtuelt samtalerum, ligesom personale fra kan få rådgivning fra og Palliativt team via skærmløsning. Oktober 2019 december 2019 Eftermålinger og evaluering af det samlede projekt herunder både Fase 1 og Fase 2 og 5 af 7
aftaler om fremtidig struktur Snitflader med andre projekter i regi af Den digitale ø Projektet har en indholdsmæssig sammenhæng med projekt om virtuelle patientkonsultationer Evaluering Vi gennemfører en evaluering af projektet for at sikre opsamling af erfaringer fra projektet, herunder indsamling af information om patienternes, de pårørendes og personalets oplevelse af de telemedicinske hospicesenge. Evalueringen tager udgangspunkt i evalueringsmodellen MAST jf. Kidholm et al. (2012) og omfatter undersøgelse af patientsikkerhed, patientoplevelse, økonomi, personale og organisatoriske effekter. Dataindsamling vil primært foregå ved interview og spørgeskemaundersøgelse med patienter, pårørende og personale i Palliativt Team, Ærø Sygehus og kommunale medarbejdere. Udviklingen af personalets kompetencer vil ligeledes blive evalueret via fokusinterviews. 6 af 7
Budget Udgifterne er anslåede. I første omgang søges alene midler til Fase 1. Såfremt resultaterne fra delevalueringen af Fase 1 viser, at der med fordel kan igangsættes en Fase 2, vil der blive udarbejdet en ny ansøgning om midler hertil i efteråret 2018. I alt 2018 2019 Teknik Hardware, pc, video 20.000 20.000 2 stk. SX20 til hospice og sengestue på Ærø 136.000 136.000 Personaleressourcer Overordnet projektledelse 100.000 50.000 50.000 Lokal projektledelse (afd., kommune, Innovation) 150.000 75.000 75.000 Implementering lokalt 200.000 100.000 100.000 Uddannelse Deltagelse i klinisk undervisning 50.000 20.000 30.000 Deltagelse i teknik-undervisning 5.000 2.000 3.000 Mødeafholdelse Styregruppemøder 25.000 10.000 15.000 Projektledermøder 25.000 10.000 15.000 Teknikmøder 10.000 5.000 5.000 Evalueringsaktiviteter Mini-MTV 150.000 50.000 100.000 Kørsel, befordring, rejser Befordring 10.000 5.000 5.000 Materialer Vejledninger 2.000 1.000 1.000 Informations materiale 5.000 3.000 2.000 Ombygning til telemedicinske hospicestue 2.668.506 2.668.506 I alt 3.556.506 3.155.506 401.000 Bilag: Skitseforslag til telemedicinsk Hospicestue Telemedicinsk Hospicestue, oplæg til resumé af byggeprogram 7 af 7