HJORTSHØJ CARE Skovhusvej 9, 8240 Risskov Tlf. 23 32 05 56 CARE@WEBSPEED.DK. Kommunal tilsynsrapport 2017 For Ældrecentret Trye Den 20.09.2017 Adresse: Søndergade 36, 7741 Frøstrup Leder Inger-Lise Petersen ilp@thisted.dk Teamleder: Susanne Nielsen sni@thisted.dk Tlf: 99 17 30 20 Tilsynet er udført af sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg 2017: Dialogmøde a` ca.1 times varighed med teamleder og 3 4 medarbejdere: Repræsentanter for SOSU- hjælper og SOSU- assistent og sygeplejerske med fokus på: Komplekse forflytninger hos borgerne Daglig vedligeholdelsestræning Mundpleje/ omsorgstandpleje Aktivering og brugen af klippekort Interview af en beboer: Beboer med behov for hjælp til komplekse forflytninger Beboer der får vedligeholdelsestræning Beboer der har behov for mundpleje Beboer der bruger klippekort. Beskrivelse af stedets faciliteter: Plejecentret er opført i 2006 og åbnede i 2008 med 20 nye lejligheder. Antal beboere: 20 somatiske - der er imidlertid fire lejligheder, der er beboet af ægtepar, hvor begge ægtefæller er plejekrævende. Der er p.t en tom stue. Lejlighederne er to- rumsboliger med køkkenniche og eget badeværelse. Der findes på hjemmesiden en meget flot og detaljeret indflytningspjece, den indeholder alt væsentligt information. 1. Tilsynets samlede vurdering bilag 4 Anbefalinger til kvalitetssikring og udvikling. At beboerne ved indflytningen bliver orienteret om tilbud om omsorgstandpleje, og pjecen udleveres til beboer og pårørende. At personalet får undervisning ved omsorgstandpleje i mundpleje og mundhygiejne. 1
At beboerne skal have udarbejdet en livshistorie, hvis beboeren ikke ønsker dette, skal det dokumenteres i CSC- Omsorgssystemet. At klippekortsordningen bliver implementeret på Trye. At beboerne skal have en skriftlig ydelsestildeling med klagevejledning. Ingen bemærkninger: Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar). Leder: Inger-Lise Petersen blev kontaktet den 17.10.2017 og havde følgende kommentarer: At der ikke var blevet fulgt op på udlevering af skriftlig afgørelse med klagevejledning til beboerne, men det er i gang. Der var enkelte faktuelle rettelser, der er indarbejdet i rapporten. Herefter er rapporten godkendt til udsendelse. 2. Ledelse, organisation og udvikling: 2.1 Opfølgning fra tilsynsbesøg 26.10.2016: Anbefalinger: At personalet sørger for at udarbejde og udlevere afgørelse og klagevejledning til beboerne. Ingen bemærkninger: Ved tilsynsbesøget d.d. 20.09.2017 var Susanne Nielsen ikke klar over, om der var fulgt op på ovenstående anbefaling fra tilsynet i 2016? Om beboerne har fået afgørelse og klagevejledning. 2.2 Aktuel beboersammensætning af beboerne: Siden sidste tilsynsbesøg er der sket ændringer i beboersammensætningen, idet beboerne er blevet dårligere med mere komplekse sygdomme og mere plejekrævende. 2.3 Udviklingsområder i 2017-2018? Teamleder Susanne Nielsen oplyste: At der har været meget fokus på arbejdsmiljøet i 2017, der har været afholdt flere temadage vedrørende dette. Siden 2015 er der sket en stor omstrukturering af plejecentrene. Der er opbygget et samarbejde centrene imellem, hvor der sker vidensdeling og udveksling af materiale m.h.p.at hjælpe hinanden. 2.4 Hvad er stedet kendt for? At det er et godt sted at være for beboere, ansatte og pårørende. Vi laver vores egen mad, så beboerne både kan se og lugte maden i forbindelse med, den bliver tilberedt. 3. Dialogmøde med: Leder/teamleder/ personale i ca.1 time med 3-4 medarbejdere. Personale ved dialogmødet: to sygeplejersker og en social- og sundhedsassistent (SSA) Emne Bemærkninger Anbefalinger Faglighed og patientsikkerhed Kender du og anvender du regler for hygiejne og arbejdsdragt? Alle anvender arbejdsdragt og skifter dagligt på stedet. Alle overholder ligeledes regler for hygiejne. SSA er uddannet forflytningsinstruktør 2
Anvender du instrukser for forflytninger? Er du blevet introduceret i dem? Hvordan arbejdes der hos borger med komplekse forflytninger? Gør I brug af velfærdsteknologiske hjælpemidler? Hvornår bruges træningsassistenter og hvornår bruges ergofysioterapeuter i forbindelse med komplekse forflytninger? og er ansvarlig for, at der hos alle relevante beboere er udarbejdet forflytningsvejledning. Det er primært forflytningsvejlederen, der varetager tilgangen til komplekse forflytninger. Hun står ligeledes for anskaffelsen af relevante hjælpemidler. Ved tunge og komplicerede forflytninger er man som regel to personer. I forhold til velfærdsteknologiske hjælpemidler anvender man bestik og tallerkner, hvor det er relevant. Der er uddannet en træningsassistent, der er bindeled mellem plejepersonalet og ergo- fysioterapeuter. Træningsassistent holder møde med ergo- fysioterapeuterne ved behov, hvor der bliver lagt en plan for beboeren. Herefter sikre træningsassistenten, at planen bliver effektueret i plejegruppen. Daglig vedligeholdelsestræning: Hvornår og hvordan udføre du daglig vedligeholdelsestræning? Hvordan sikre du kontinuitet i den daglige vedligeholdelsestræning? Mundpleje: Er der systematik i forbindelse med mundpleje/ screening af borgere? Hvor stor en procentdel af borgerne er tilknyttet Omsorgstandplejen? Hvordan er samarbejdet med Forflytningsvejlederen mødes to gange om året sammen med forflytningsvejledere fra de andre centre. De drøfter komplicerede forflytninger - der inviteres også eksterne undervisere i relevante emner. Der er ikke tilknyttet fysio og ergoterapeut til stedet. Der sendes individuelle henvisninger ved behov. Personalet er i forbindelse med den hjælp de yder beboerne, opmærksomme på at arbejde rehabiliterende. De støtter beboerne til at klare så meget, de kan selv. Flere beboere har ligeledes træningsprogrammer, der er udarbejdet af en fysioterapeut. Man har på Trye netop fået et screeningsskema fra Kristianslyst, så man skal til at screene alle beboerne. Der er p.t. ingen beboere, der får omsorgstandpleje - de fleste beboere har protese. Der er et udmærket samarbejde med Anbefaling: At beboerne ved indflytningen bliver orienteret om tilbud om omsorgstandpleje, og pjecen udleveres til beboer og pårørende. 3
Omsorgstandplejen? Pjecen om og tilmelding til Omsorgstandpleje? omsorgstandplejen. Det interviewede personale havde ikke set pjecen. Kompetenceudvikling Har du været på kursus i forflytninger? Synes du dine kompetencer er tilstrækkelige i forhold til komplekse forflytninger? Har du fået undervisning i mundpleje ved omsorgstandplejen? Ledelse/arbejdsmiljø Er der anmeldt arbejdsskader i forbindelse med komplekse forflytninger? Hvordan oplever du din leder? Er der lydhørhed? Får du den hjælp fra din leder, som du har brug for? Alle i personalegruppen kommer på et 2 timers kursus hvert år i forflytninger. Det er forflytningsvejlederen, der står for dette. Alle har været på TOBS. Alle oplever sig kompetente i forhold til komplekse forflytninger - ellers spørger man forflytningsvejlederen. Personalet har ikke fået undervisning i omsorgstandpleje. Der er ingen anmeldte arbejdsskader i forbindelse med forflytninger. Året har indtil nu været præget af travlhed, der har været fire opsigelser siden marts og det har været svært at få ansat SOSU-assistenter. Der er først pr 1. september ansat en SOSUassistent og to SOSU-hjælpere. Det har været medvirkende til, at personalegruppen har oplevet sig lidt presset på ekstra vagter. Personalet oplyste, at de ikke ser lederen ret meget. Anbefaling: At personalet får undervisning ved omsorgstandpleje i mundpleje og mundhygiejne 4. Borgerne og de leverede ydelser Inden interview af borgerne foretages der gennemsyn af dokumentationen hos disse. Ved gennemgang af dokumentationen hos de tre interviewede beboere: Der var ikke udfyldelse af livshistorie hos to af beboerne. Der er udformet fyldestgørende daglig hjælp/handleplan hos alle tre beboere. Hos den beboer, der fik hjælp til forflytning var der dokumenteret en illustrativ forflytningsplan. Tilsynet anbefaler: At beboerne skal have udarbejdet en livshistorie, hvis borgeren ikke ønsker dette, skal det dokumenteres i CSC- Omsorgssystemet. 4.1 Borgerne og den personlige pleje og den praktiske bistand konklusion bilag 1 Medinddragelse / tilfredshed omkring personlig pleje, score? En beboer score 3, en score 4, en score 5. Samlet tilfredshedsstillende. Tilfreds med den personlige pleje, score? En beboer score 5 og to score 4. Samlet tilfredsstillende. 4
Tilfreds med mundpleje? En beboer havde aldrig været til tandlæge, beboeren er indflyttet d. 15.09.2017. Beboerens pårørende fortalte, at den pågældende led af tandlægeskræk og af den grund ikke turde komme til tandlæge. Adspurgt havde beboeren indimellem haft tandpine, men ikke aktuelt. Han havde efter tilsynets skøn dårlig tandstatus, hvorfor tilsynet forsøgte at motivere ham til at medvirke til at få omsorgstandplejens vurdering. Den pågældende beboer opfylder efter tilsynets skøn betingelserne for at få tilsyn af omsorgstandplejen. Giver scoren 2. Det var beboeren ikke afvisende overfor. De to andre beboere havde protese, hvor den enes var for stor, hun mente ikke det kunne betale sig at få en ny pga. hendes høje alder. Begge giver scoren 4. Samlet score god. Tilfredshed med rengøring, score? To beboere giver scoren 4 og en giver scoren 5. Samlet tilfredsstillende. Medinddragelse / tilfredshed vedr. aktiviteter. To beboere giver scoren 4 og en giver scoren 5. Alle er enige om at opleve sig inddraget i tilrettelæggelsen af aktiviteter. Samlet tilfredsstillende. En beboer nævnte, at hun ikke var bekendt med klippekortsordningen. Tilsynet anbefaler: At klippekortsordningen bliver implementeret på Trye. Tilfredshed med maden. To giver maden scoren 5 og en giver scoren 4, alle er enige om, at maden er varieret, og det er skønt at kunne lugte maden. Samlet tilfredsstillende. Tilfredshed med spisesituationen. To giver scoren 4 og en giver scoren 5. Samlet tilfredsstillende. Synlig ledelse/ personale, score? For beboeren der er flyttet ind d. 15.09.17 oplyser dennes pårørende, at de endnu ikke har haft en samtale med personalet angående, hvem de skal kontakte, hvis der er behov for ændringer i den hjælp beboeren får. Giver scoren 2, de to andre beboere giver scoren 4. Samlet score god. Tilsynsførerendes vurdering af kvaliteten af de visiterede ydelser med udgangspunkt i kommunens kvalitetsstandarder. Rengøringsstandarden i boligen og fælles arealerne: Der var rent og ryddelig i beboernes boliger og på fælles arealerne Vurdering: God Meget god God Hverken god eller dårlig Dårlig Meget dårlig 3 Borgerens fremtoning såvel fysisk som psykisk (hygiejnemæssigt og sundhedsmæssigt) Beboerne var velsoignerede og velklædte. Vurdering: God Meget god God Hverken god eller dårlig Dårlig Meget dårlig 3 5
Bilag 1. Interviewguide til borgeren/ beboeren: Navn Borger/ Beboer 1. I hvilken grad bliver du medinddraget i den personlige pleje? Godt medinddraget 5 1 ikke så godt 2. I hvilken grad er du tilfreds med den personlige pleje? Tilfreds 5 1 ikke så godt 3. I hvilken grad er du tilfreds med den mundpleje der foretages? Tilfreds 5 1 ikke så godt 4. I hvilken grad er du tilfreds med rengøring af din bolig Godt tilfreds 5 1ikke så godt 5. I hvilken grad er du medinddraget i tilrettelæggelse og indhold i plejecentrets fælles aktiviteter? Godt medinddraget 5 1 ikke medinddraget 6. I hvilken grad er du tilfreds med maden (hele pakken fra morgen til aften), er du så tilfreds 5 1 ikke så tilfreds 7. I hvilken grad er du tilfreds med hele spisesituationen (hvor du indtager måltidet, dem du spiser med, den hjælp du får m.m.) efter din mening Tilfredsstillende 5 1 ikke så godt 8. I hvilken grad har du kendskab til hvem du skal kontakte, hvis der skal ske ændringer i den hjælp du får?(hvem er det?) I høj grad 5 ) 1 ikke særlig meget 6
Bilag 2 Tilsynets samlede vurdering 1 Udviklingsområder / Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard er i orden. Der er -områder til kvalitetssikring og udvikling. 2 Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold som områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj. 3 Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj. 7