Stop tryksår i Region Syddanmark Status på de fire sygehuse i Region Syddanmark Regional temadag 27. oktober 2016
Lidt historik I Region Syddanmarks kvalitetsstrategi 2011-2014 var der udpeget fire patientsikkerhedsindsatser: Implementering af Sikker Kirurgi Tjekliste Arbejde med udvalgte risikolægemidler Reduktion af tryksår Reduktion af hospitalserhvervede infektioner 2 Reduktion af tryksår var også et nationalt kvalitetsmål i samme periode
Samme mål men med metodefrihed Målsætning: Ved udgangen af 2014 opstår der ikke tryksår (> grad 0) under indlæggelse på sygehusenheder i Region Syddanmark. Metode: Selve forebyggelsesindsatsen besluttes af den enkelte sygehusenhed Alle skal udføre en prævalensundersøgelse Alle skal udføre kontinuerlige monitoreringer men med metodefrihed Resultater skal løbende indrapporteres til Danske Regioner 3
Alle sygehuse gik i gang Organisering Undervisning Indsatsområder, kampagner, kick-off seminarer og meget mere Målinger 4 OUH Odense Universitetshospital
Fra sygehusindsats til samarbejde på tværs Lokale ildsjæle tog initiativ til at oprette en erfa-gruppe for tryksårsinteresserede på tværs af de fire sygehuse Erfa-gruppen holdt første møde i marts 2015 Formål med erfagruppen er: Fælles dokumentationsmodel i Cosmic Fælles retningsgivende dokumenter om tryksårsforebyggelse Videndeling og erfaringsudveksling på tværs af sygehuse Samarbejdet har bl.a. resulteret i denne temadag 5
Tværregionale retningsgivende dokumenter og ensartet dokumentation Forslag tiltrådt af kvalitetschefgruppen i Region Syddanmark Opstart af arbejdet med at udarbejde fælles Cosmic skabelon startede september 2015 i erfagruppen med deltagelse af repræsentant fra Klinisk IT Retningsgivende dokument og fælles dokumentationsmodel udarbejdet og sendt i høring Fælles regional patientinformationsfolder 6
Fælles flowchart for risikovurdering 7
Fælles dokumentationsmodel Udarbejdelse af regional Cosmic notatskabelon, hvor Braden score er indbygget Beslutningsstøtte i elektronisk patientjournal eliminerer behovet for lommekort Fortsat delvist forskellig dokumentation af tryksår på tværs af sygehusenheder (SLB) 8
Monitorering Fælles monitoreringsværktøj under udarbejdelse via CI (Cosmic Intelligence) Prævalensundersøgelser udføres på sygehusenhederne (ikke samme interval og forskellig metode) Nogle har deltaget i Patientsikkert Sygehus-kampagne, (enten den fulde pakke eller elementer heraf), f.eks. ved at monitorere Dage siden sidste tryksår 9
International STOP tryksårsdag markeres på alle sygehuse Alle sygehusenhederne har lavet forskellige lokale initiativer til fokus på tryksår på den 3. torsdag i november. Eksempelvis: Dækkeservietter Plakater Undervisning Temadag 10 Hør mere og få materiale samt inspiration i dagens sidste indlæg
Sydvestjysk Sygehus - Organisatorisk Har genetableret forum for tryksårsressourcepersoner forankret i oversygeplejerskegruppen med kvalitets- og forbedringsafdelingen som tovholder Alle sengeafdelinger er repræsenteret med tryksårsansvarlig ressourceperson Læringsforum med halvårlige møder med sparring, vidensdeling og gensidig inspiration Opgaver for ressourcepersonerne er f.eks. at medvirke ved udarbejdelse af retningsgivende dokumenter og at give input til markering af International STOP tryksårsdag 11
Sydvestjysk Sygehus - Monitorering Årlige prævalensundersøgelser gennemført 2012-2014 gentages måske i 2017 Ny fælles dokumentationsmodel giver nye muligheder for monitorering 12
Sygehus Sønderjylland - Organisatorisk Tryksårsindsatsen er indbygget i eksisterende Råd og Udvalgsstruktur, med Udvalget for Patientsikkerhed og Kvalitet som tovholder og implementering via kvalitetsnøglepersoner. Desuden sparring med sårsygeplejersker /såramb. Drift og Kvalitetsråd 13 Udvalget for patientsikkerhed og kvalitet Kvalitets og udviklingsforum Forum for kvalitetsnøglepe rsoner Center A med kvalitetsteam Ledelse og nøglepersoner Center B med kvalitetsteam Ledelse og nøglepersoner Center C med kvalitetsteam Ledelse og nøglepersoner
Sygehus Sønderjylland Monitorering 1/2 Fra Kvalitetsstrategien 2011-2014: Monitorering af Dage siden sidste tryksår (resultat) og Daglige/ugentlige sikkerhedsscreeninger (proces). Nu frivilligt. 14 Dage siden sidste Med.klinik M61 Dato start:16.6.14 KAD relateret urinvejsinfektion: 193 CVK relateret infektion: 161 PVK relateret infektion: 23 Tryksår: 161
Sygehus Sønderjylland Monitorering 2/2 Prævalensundersøgelser, seneste i april 2016 Etablering af automatiske datatræk på journaldata via CI Indgår i sygehusets Tradit (= kombineret tracer og audit) Fremadrettet: Data på forbedringstavler og i centerrapporter 15
Sygehus Lillebælt - Organisatorisk 16
Sygehus Lillebælt - Monitorering Den enkelte afdeling har eget læringssystem til at opfange læring fra opståede tryksår 17 Enkelte afdelinger har et samarbejde i gang på tværs af sektorer Den enkelte afdeling måler på individuelle processer 1) Andel patienter som screenes for tryksår ved indlæggelse 2) Andel patienter i tryksårsrisiko som revurderes
Odense Universitetshospital - Organisatorisk Der er ansat tryksårssygeplejerske Alle afdelinger har udpeget kontaktpersoner for tryksår med særligt ansvar for at: støtte implementering fungere som ressourceperson i det daglige medvirke ved udarbejdelse af retningsgivende dokumenter deltage ved prævalensundersøgelser Kvartalsvise netværksmøder med tryksårssygeplejersken som tovholder Styregruppe til forebyggelse af tryksår centralt på OUH 18
Odense Universitetshospital - Monitorering Årlige prævalensundersøgelser på hhv. Odense og Svendborg-matriklerne Etablering af automatiske datatræk på journaldata (genetablering efter ny fælles dokumentationsmodel) Flere lokale undersøgelser og projekter f.eks: Tryksår på operationsgangen Forebyggelse af tryksår til patienter med hoftenær fraktur Afprøvning af nyt udstyr og utensilier (forbindinger, sensorplader, madrasser m.m.) Optælling af tryksårsfri dage og lagkage til afsnittet ved opnået 200 tryksårsfri dage 19
Kontaktpersoner på sygehusenhederne i Region Syddanmark Kvalitetskonsulent Hanne Lyager, Kvalitetsafdelingen, SHS (Hanne.Lyager@rsyd.dk) Sårsygeplejerske Anschelika Pedersen, Ortopædkirurgisk afd. SLB (Anschelika.Aleksejevna.Pedersen@rsyd.dk) Kvalitetskoordinator Dorte Dall-Hansen, Ortopædkirurgisk afd. SLB (Dorte.Dall-Hansen@rsyd.dk) Sårsygeplejerske Åse Fremmelevholm, Plastikkirurgisk afd. Z OUH (Aase.Fremmelevholm@rsyd.dk) Kvalitetskonsulent Knærke Søgaard, Kvalitet, Forskning, Innovation og Uddannelse, OUH (knaerke.soegaard@rsyd.dk) Kvalitetskonsulent og Riskmanager Tenna Bloch Frandsen, Kvalitets- og forbedringsafdelingen, SVS (tenna.bloch.frandsen2@rsyd.dk) Overlæge, dr.med. Rolf Jelnes, Medicinsk Center SHS (Rolf.Jelnes@rsyd.dk) 20