CT af bevægeapparatet John Gelineck Radiologisk Afdeling Århus Universitetshospital NBG
CT af bevægeapparatet Undersøgelsesteknik Post-processing Hyppigste undersøgelser Intervention Specielle indikationer
CT af bevægeapparatet CT-udstyr (isotrope voxels, 16 slice, 40slice, 64 slice) Ledundersøgelser foretages med minimum 16 x 0,75 mm snit. C-filter Standard resolution
Teknik Stabil lejring Korrekt lejring Vacufix Ekstremiteten centralt i gantry
Vacufix CT af albue
Hvorfor kan man ikke bare undersøge albuen med patienten i ryg-leje med armen langs siden? Hvis det er nødvendigt at undersøge med armen langs siden, hvor skal man da helst placere hånden?
-/+ OMAR
Albue
Fiksering er godt! Fiks Ufiks
Lad mig komme ud!
Skulder Sænk skulderen Raske arm over hovedet. (140 kv)
Lejring er vigtig for korrekt diagnose
Lejring er vigtig for korrekt diagnose Eversion Inversion
Pseudartrose i clavikel
Pseudartrose i claviklen Armen over hovedet Armen langs siden
Armene over hovedet, to patienter med normal clavikel.
Post-processing Multi-Planar-Rekonstruktion (MPR) Snitretning vinkelret på den struktur som skal undersøges 3-D (til stor glæde for ortopædkirurger)
MPR er nemmest ved korrekt lejring
3 mm tyk rekonstruktion
20 mm tyk rekonstruktion
50 mm tyk rekonstruktion
Knogle-algoritme C Blød-algoritme A
Tendinose
Tendinose?
CT af store led Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling
CT af store led Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling
Multitraume
Fraktur i processus coronoideus
Fraktur i processus coronoideus
Fraktur i processus coronoideus
Faldtraume 40 grader cranio-caudalt
Ossøs Bankart læsion
Ossøs Bankart læsion
Ung mand, traume mod thorax
Luksation af sternoklavikulærleddet
CT af store led Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling
Smerter ved fleksion
Smerter ved fleksion
Mus articuli
Mus articuli
Frakturfølger. Ledinkongruens?
CT af store led Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling
CT MR Osteochondritis dissicans
CT af store led Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling
Positivt C-tegn Coalitio
CT af store led Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling
Osteoidt osteom
Osteoidt osteom diafyse
CT af store led Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling
Pustolosis palmoplantaris
Bechterew-fraktur 1996
D:\Morten\09.jpg Bechterew-fraktur 1996
Bechterew-fraktur sequelae 2002
Bechterew-fraktur sequelae 2002
Bechterew-fraktur sequelae 2002
CT af store led Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling
Duchenne-Erbs parese
Dysplasi
CT af store led Intervention Biopsi RF ablation Artrografi
CT af store led Intervention Biopsi RF ablation Artrografi
CT vejledt biopsi
CT vejledt biopsi Hypernefrom metastase
60 årig mand med c. prostatae PET positiv, PSA lavt.
CT af store led Intervention Biopsi RF ablation Artrografi
CT vejledt RF ablation
CT vejledt RF ablation
Femur diafyse 90 grader Celsius i 6 minutter 3 måneder efter
CT vejledt RF ablation
CT vejledt RF ablation
CT vejledt RF ablation
Collum femoris 85 grader Celsius i 6 minutter
RF ablation Eur Radiol. 2004 Jul;14(7):1203-8. Epub 2004 Mar 10. CT-guided radiofrequency ablation of osteoid osteoma: long-term results. Cioni R, Armillotta N, Bargellini I, Zampa V, Cappelli C, Vagli P, Boni G, Marchetti S, Consoli V, Bartolozzi C. Primary and secondary clinical success rates were 78.9 % (30/38) and 97% respectively Eur J Radiol. 2005 Jun 15; [Epub ahead of print] Percutaneous radiofrequency treatment of osteoid osteoma using cool-tip electrodes. Jose Martel V, Bueno A, Ortiz E. Primary success was obtained in 37 patients (97%) with a 100% secondary success rate
CT af store led Intervention Biopsi RF ablation Artrografi
CT-artrografi
CT-artrografi, ikke MR pga.projektil nær medulla (80mg j/ml)
CT af store led Specielle funktioner Planlægniing af specialproteser Retsmedicin Andet
CT af store led Specielle funktioner Planlægning af specialproteser Retsmedicin Andet
Specialbygget protese fra teknologisk institut, på basis af CT skanning. Osteogent sarkom.
CT af store led Specielle funktioner Planlægning af specialproteser Retsmedicin Andet
CT af store led Specielle funktioner Planlægning af specialproteser Retsmedicin Andet
Konklusion Muskuloskeletal CT CT er godt til ossøse forandringer. Bløddelsforandringer og knoglemarvsforandringer må man ind til videre overlade til MR.