Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Hovedstaden Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2010 20. juni 2011 1
Indholdsfortegnelse Resultater... 4 Ekkokardiografi ultralydsundersøgelse af hjertet (Indikator 1)... 4 Vurdering af funktionsevnen (Indikator 2)... 5 Medicinsk behandling - ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist (Indikator 3.a)... 6 Medicinsk behandling - betablokker (Indikator 3.b)... 7 Medicinsk behandling aldosteronantagonist (Indikator 3.c)... 8 Henvisning til fysisk træning (Indikator 4)... 9 Patientundervisning (Indikator 5)... 10 Genindlæggelse (Indikator 6)... 11 Dødelighed (Indikator 7)... 12 ICD (Indikator X)... 13 Sådan læses tabellerne... 14 2
Kvaliteten i behandlingen af hjertesvigt er i denne rapport opgjort i forhold til de følgende indikatorer: Du kan se resultater for følgende indikatorer: Ekkokardiografi ultralydsundersøgelse af hjertet (Indikator 1) Vurdering af funktionsevnen (Indikator 2) Medicinsk behandling (Indikator 3.a-c) Henvisning til fysisk træning (Indikator 4) Patientundervisning (Indikator 5) Genindlæggelse (Indikator 6) Dødelighed (Indikator 7) er For hver indikator er der sat en standard. en er det kvalitetsniveau, som afdelingerne skal stræbe efter at opnå. erne er sat efter sundhedsfaglige kriterier. Læs mere om indikatorerne og standarderne i Hvordan måler vi kvalitet i behandlingen af hjertesvigt, som kan ses her: http://www.sundhed.dk/find.aspx?id=2144090123130845 Sundhedsfaglige kommentarer Resultaterne nedenfor er suppleret med kommentarer fra et regionalt sundhedsfagligt panel. Læsevejledning Læsevejledning til denne rapport kan ses nederst i dokumentet. 3
Resultater Ekkokardiografi ultralydsundersøgelse af hjertet (Indikator 1) : Mindst 90 % af patienter med hjertesvigt bør tidligst 6 måneder inden og senest 7 hverdage efter indlæggelse/første ambulante kontakt, have fået foretaget ekkokardiografi Antal patienter, der har fået foretaget ekkokardiografi/ Antal patienter i alt Procentdelen af patienter, der har fået foretaget ekkokardiografi (95 % CI) juni 2010 juni 2011 juni juni 2010 Bispebjerg Hvidovre Kardiologisk klinik, Amager Frederiksberg Kardiologisk afd. P, Gentofte Med. Afd. C, Gentofte, (nedlagt som dataindb.) Medicinsk afd. M, Glostrup Kardiologisk afd. S, Herlev Ja 169/177 95 (91-98) 93 (87-96) 81 (72-88) Ja* 68/78 87 (78-94) 69 (62-76) 53 (35-71) Ja* 134/149 90 (84-94) 90 (85-94) 76 (67-83) Ja 74/82 90 (82-96) 80 (72-87) 71 (49-87) Ja 114/118 97 (92-99) 95 (90-98) 96 (92-99) - 0/0-10 (2-27) 8 (3-15) Ja 85/92 92 (85-97) 90 (83-94) 79 (71-86) Ja 138/142 97 (93-99) 93 (87-97) 93 (88-97) Ja 38/42 90 (77-97) 88 (62-98) 86 (71-95) Ja* 135/156 87 (80-91) 73 (66-80) 73 (67-79) Nej 32/54 59 (45-72) 49 (37-61) 50 (36-64) Nej 62/90 69 (58-78) 49 (37-61) 0 (0-98) Region Hovedstaden Ja* 1049/1180 89 (87-91) 79 (77-81) 73 (70-76) Landsresultat Ja 3550/3852 92 (91-93) 87 (86-88) 84 (82-85) Alle afdelinger har forbedret indikatoren. Men stor intra-regional variation hvor 2 afdelinger ikke opfylder standarden. en er indiskutabel, og ekko bør laves under indlæggelsen ved førstegangsdiagnose, eller ved første ambulante besøg. 4
Vurdering af funktionsevnen (Indikator 2) : Mindst 90 % af patienter med hjertesvigt bør ved udskrivning/første ambulante kontakt eller indenfor de første 12 uger i deres sygdomsforløb, NYHA-klassificeres. Antal patienter, der har fået vurderet deres funktionsevne/ Antal patienter i alt Procentdelen af patienter, der har fået vurderet deres funktionsevne (95 % CI) juni 2010 juni 2011 juni juni 2010 Bispebjerg Hvidovre Kardiologisk klinik, Amager Frederiksberg Hospital, Kardiologisk afd. P, Gentofte Med. Afd. C, Gentofte, (nedlagt som dataindb.) Medicinsk afd. M, Glostrup Kardiologisk afd. S, Herlev Nej 149/176 85 (78-90) 83 (76-89) 52 (42-62) Nej 63/77 82 (71-90) 61 (53-68) 81 (64-93) Ja* 140/156 90 (84-94) 75 (68-82) 38 (29-47) Ja* 72/82 88 (79-94) 87 (79-92) 96 (79-100) Ja 113/118 96 (90-99) 91 (85-95) 94 (89-97) - 0/0-37 (20-56) 14 (8-23) Ja 92/92 100 (96-100) 97 (92-99) 92 (85-96) Ja 141/142 99 (96-100) 98 (95-100) 98 (94-100) Nej 23/41 56 (40-72) 44 (20-70) 6 (1-19) Nej 117/156 75 (67-82) 34 (26-42) 42 (36-49) Nej 27/55 49 (35-63) 11 (5-21) 4 (0-13) Nej 65/90 72 (62-81) 66 (54-77) 0 (0-98) Region Hovedstaden Nej 1002/1185 85 (82-87) 71 (69-74) 58 (55-61) Landsresultat Nej 3419/3857 89 (88-90) 81 (80-83) 74 (72-75) Der noteres en klar forbedring over de seneste år, men region Hovedstaden opfylder ikke standarden på trods af ændret opgørelsesmetode. Knap halvdelen (5/11) af afdelingerne opfylder standarden. En manglende målopfyldelse er ikke nødvendigvis udtryk for dårlig kvalitet, fordi funktionsvurdering foretages ved ethvert møde med patienten. Problemet kan være at funktionsvurderingen er udtrykt i ord frem for ved en specifik NYHA klasse. Funktionsvurdering er en uundgåelig del af forløbet og standarden er indiskutabel. Afdelinger som ikke opfylder standarden kan evt. gennemføre audit vedr. egen kodepraksis og journalpraksis. Undervisning af afdelingens læger i at bruge NYHA terminologi frem for andre beskrivende termer er en nem måde at forbedre målopfyldelsen. 5
Medicinsk behandling - ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist (Indikator 3.a) : Mindst 90 % af patienter med hjertesvigt bør være i, opstartes i, forsøges opstartet i, behandling med: ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Antal patienter, der har fået blodtryksnedsættende medicin/ Antal patienter i alt Procentdelen af patienter, der har fået blodtryksnedsættende medicin (95 % CI) juni 2010 juni 2011 juni juni 2010 juni 2008 juni Bispebjerg Hvidovre Kardiologisk klinik, Amager Frederiksberg Kardiologisk afd. P, Gentofte Med. Afd. C, Gentofte, (nedlagt som dataindb.) Medicinsk afd. M, Glostrup Kardiologisk afd. S, Herlev Ja 129/140 92 (86-96) 94 (88-98) 87 (77-94) Nej 47/59 80 (67-89) 78 (70-86) 93 (68-100) Ja** 95/98 97 (91-99) 99 (95-100) 96 (87-100) Nej 42/56 75 (62-86) 79 (69-87) 86 (57-98) Ja 84/93 90 (82-95) 90 (83-95) 91 (84-95) - 0/0-67 (9-99) 50 (12-88) Ja 57/62 92 (82-97) 92 (84-97) 84 (74-92) Ja 125/127 98 (94-100) 97 (92-99) 97 (92-99) Ja 34/37 92 (78-98) 85 (55-98) 88 (69-97) Ja* 102/116 88 (81-93) 76 (65-85) 83 (76-89) Ja** 17/19 89 (67-99) 95 (76-100) 82 (57-96) Ja** 50/51 98 (90-100) 97 (82-100) - Region Hovedstaden Ja 782/858 91 (89-93) 89 (87-91) 89 (86-91) Landsresultat Ja 2724/2942 93 (92-94) 92 (91-93) 92 (90-93) **Andelen af patienter med manglende data fra afdelingen er over 20 % af den samlede patientgruppe i denne opgørelse. Der skal derfor udvises varsomhed i fortolkning af resultatet. Regionen har opfyldt standarden i år og de seneste 3 år. Men der noteres en nedgang på 2 af 11 afdelinger, som i dag derfor ikke opfylder standarden. På den ene af de to afdelinger er der mistanke om en registreringsfejl, hvilket nu undersøges nærmere. Mistanken formodes at være misforståelse af de mange forskellige præparatnavne, som kun kan genkendes med en detaljeret klinisk indsigt. På den anden afdeling skyldes det formentlig lange ventetider i Hjerteinsufficiensklinikken. en er rimelig. De enkelte afvigende afdelinger opfordres til at afholde intern audit for at finde årsagen Fortsat fokus på opstart af behandling under indlæggelse, og hurtig henvisning til hjertesvigtsklinik er vigtigt. 6
Medicinsk behandling - betablokker (Indikator 3.b) : Mindst 80 % af patienter med moderat til svær hjertesvigt bør være i, opstartes i, forsøges opstartet i, behandling med: betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Antal patienter, der har fået blodtryksnedsættende medicin/ Antal patienter i alt Procentdelen af patienter, der har fået blodtryksnedsættende medicin (95 % CI) juni 2010 juni 2011 juni juni 2010 Bispebjerg Hvidovre Kardiologisk klinik, Amager Frederiksberg Hospital, Kardiologisk afd. P, Gentofte Med. Afd. C, Gentofte, (nedlagt som dataindb.) Medicinsk afd. M, Glostrup Kardiologisk afd. S, Herlev Ja 125/141 89 (82-93) 90 (83-95) 86 (75-93) Ja* 42/58 72 (59-83) 81 (73-88) 67 (38-88) Ja** 82/98 84 (75-90) 89 (82-94) 79 (66-89) Ja 49/56 88 (76-95) 66 (55-76) 100 (77-100) Ja 80/93 86 (77-92) 91 (84-96) 89 (81-94) - 0/0-0 (0-71) 33 (4-78) Ja 56/62 90 (80-96) 92 (84-97) 80 (69-89) Ja 117/127 92 (86-96) 89 (82-94) 85 (77-91) Ja* 27/37 73 (56-86) 77 (46-95) 88 (69-97) Ja* 86/116 74 (65-82) 61 (49-72) 69 (60-77) Ja** 14/19 74 (49-91) 76 (53-92) 59 (33-82) Ja** 44/51 86 (74-94) 90 (73-98) - Region Hovedstaden Ja 722/858 84 (82-87) 83 (81-86) 80 (77-83) Landsresultat Ja 2587/2942 88 (87-89) 87 (86-88) 85 (83-86) **Andelen af patienter med manglende data fra afdelingen er over 20 % af den samlede patientgruppe i denne opgørelse. Der skal derfor udvises varsomhed i fortolkning af resultatet. Regionen opfylder standarden og alle afdelinger opfylder standarden. Men et par afdelinger ligger lige på grænsen. en er rimelig. Fortsat fokus på opstart af betablokker så snart patienten er stabil, evt. under indlæggelse, og frem for alt ved henvisning til hjertesvigtsklinik. 7
Medicinsk behandling aldosteronantagonist (Indikator 3.c) : Mindst 25 % af patienter med svær hjertesvigt, bør være i, opstartes i, forsøges opstartet i, behandling med: aldosteronantagonist senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Antal patienter, der har fået blodtryksnedsættende medicin/ Antal patienter i alt juni 2010 juni 2011 Procentdelen af patienter, der har fået blodtryksnedsættende medicin (95 % CI) juni juni 2010 Bispebjerg Hvidovre Kardiologisk klinik, Amager Frederiksberg Hospital, Kardiologisk afd. P, Gentofte Med. Afd. C, Gentofte, (nedlagt som dataindb.) Medicinsk afd. M, Glostrup Kardiologisk afd. S, Herlev Ja 43/107 40 (31-50) 41 (30-51) 41 (28-54) Ja 16/50 32 (20-47) 39 (29-50) 60 (26-88) Nej** 9/76 12 (6-21) 15 (8-24) 18 (8-34) Ja* 10/42 24 (12-39) 20 (11-32) 27 (6-61) Nej 7/71 10 (4-19) 12 (6-21) 7 (2-14) - 0/0-0 (0-84) 0 (0-46) Ja 22/50 44 (30-59) 44 (32-57) 40 (28-53) Ja* 18/88 20 (13-30) 28 (19-39) 34 (24-45) Ja* 4/36 11 (3-26) 11 (0-48) 8 (1-27) Nej 14/90 16 (9-25) 20 (11-32) 13 (7-21) Ja** 6/16 38 (15-65) 60 (32-84) 46 (19-75) Ja** 18/34 53 (35-70) 32 (15-54) - Region Hovedstaden Ja 167/660 25 (22-29) 28 (25-32) 24 (20-28) Landsresultat Ja 674/2286 29 (28-31) 30 (28-32) 33 (31-36) **Andelen af patienter med manglende data fra afdelingen er over 20 % af den samlede patientgruppe i denne opgørelse. Der skal derfor udvises varsomhed i fortolkning af resultatet. Regionen opfylder standarden men 3 af alle afdelinger gør ikke. Næste år sættes standarden op til 35 % hvilket betyder at flere afdelinger, med nuværende praksis, ikke ville kunne opfylde standarden. en er rimelig. Da standarden sættes op næste år anbefales øget fokus på opstart af aldosteron antagonist til patienter med EF under 35, og der foreslås undervisning på afdelingerne." 8
Henvisning til fysisk træning (Indikator 4) : Mindst 30 % af patienter med hjertesvigt bør være påbegyndt individualiseret superviseret fysisk træning ved fysioterapeut i sygehusregi, senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt eller efter konsultation hos en fysioterapeut i sygehusregi bliver henvist til træning i kommunalt regi. Antal patienter, der er i fysisk træning/ Antal patienter i alt Procentdelen af patienter, der er i fysisk træning (95 % CI) juni 2010 juni 2011 juni juni 2010 Bispebjerg Hvidovre Kardiologisk klinik, Amager Frederiksberg Hospital, Kardiologisk afd. P, Gentofte Med. Afd. C, Gentofte, (nedlagt som dataindb.) Medicinsk afd. M, Glostrup Kardiologisk afd. S, Herlev Ja* 36/130 28 (20-36) 26 (17-36) 9 (4-19) Nej 9/58 16 (7-27) 15 (9-23) 7 (0-32) Nej** 8/94 9 (4-16) 30 (22-40) 4 (0-13) Ja* 12/56 21 (12-34) 8 (3-16) 0 (0-23) Ja* 22/90 24 (16-35) 14 (7-22) 21 (14-30) - 0/0-0 (0-71) 33 (4-78) Ja* 13/62 21 (12-33) 17 (10-26) 7 (2-16) Ja 52/120 43 (34-53) 26 (18-36) 31 (23-41) Ja 13/36 36 (21-54) 8 (0-36) 12 (3-31) Nej 12/114 11 (6-18) 24 (15-35) 21 (14-29) Ja** 6/19 32 (13-57) 30 (12-54) 13 (2-38) Ja** 9/51 18 (8-31) 31 (15-51) - Region Hovedstaden Nej 192/830 23 (20-26) 21 (18-23) 17 (14-21) Landsresultat Nej 718/2850 25 (24-27) 21 (20-23) 19 (18-21) **Andelen af patienter med manglende data fra afdelingen er over 20 % af den samlede patientgruppe i denne opgørelse. Der skal derfor udvises varsomhed i fortolkning af resultatet. Regionen opfylder ikke standarden, selvom alle på nær 3 afdelinger gør. en er ikke opfyldt på landsplan. Indikatoropfyldelsen forbedres kun beskedent fra år til år. Den nationale indikatorgruppe har betonet at fysisk træning fortsat godt kan ske hos den stabile patient, som er under optitrering. Træningstilbud bør gives så snart patienten er stabil, men ikke nødvendigvis fuldt optitreret. Kan evt. træne i kommunalt regi efter genoptræningsplan fra fysioterapeut på hospitalet Henvisning til Hjerteinsufficiensklinik kan være en hjælp. En af de 3 afdelinger med lav målopfyldelse undersøger årsagen ved at udsende spørgeskemaer om dette til patienterne. 9
Patientundervisning (Indikator 5) : Mindst 80 % af patienter med hjertesvigt bør under opfølgning i hjertesvigtsklinik/under indlæggelse være påbegyndt et struktureret individualiseret undervisningsprogram, indenfor 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Antal patienter, der har fået patientundervisning / Antal patienter i alt Procentdelen af patienter, der har fået patientundervisning (95 % CI) juni 2010 juni 2011 juni juni 2010 Bispebjerg Hospital, Hvidovre Kardiologisk klinik, Amager Frederiksberg Hospital, Kardiologisk afd. P, Gentofte Med. Afd. C, Gentofte, (nedlagt som dataindb.) Medicinsk afd. M, Glostrup Kardiologisk afd. S, Herlev Ja* 103/131 79 (71-85) 69 (59-77) 57 (44-69) Ja 50/58 86 (75-94) 75 (66-83) 80 (52-96) Ja** 88/98 90 (82-95) 88 (80-93) 71 (57-83) Ja 47/56 84 (72-92) 82 (73-90) 57 (29-82) Ja 78/91 86 (77-92) 94 (88-98) 90 (83-95) - 0/0-0 (0-71) 17 (0-64) Ja 59/61 97 (89-100) 94 (87-98) 85 (74-93) Ja 119/126 94 (89-98) 97 (92-99) 97 (93-99) Nej** 20/34 59 (41-75) 62 (32-86) 0 (0-14) Ja* 89/113 79 (70-86) 73 (62-83) 65 (56-73) Ja** 14/19 74 (49-91) 67 (43-85) 50 (25-75) Ja** 47/50 94 (83-99) 79 (60-92) - Region Hovedstaden Ja 714/837 85 (83-88) 83 (81-86) 74 (71-78) Landsresultat Ja 2407/2889 83 (82-85) 78 (77-80) 73 (71-75) **Andelen af patienter med manglende data fra afdelingen er over 20 % af den samlede patientgruppe i denne opgørelse. Der skal derfor udvises varsomhed i fortolkning af resultatet. en er opfyldt som helhed med god årlig fremgang. Men 1 af 11 afdelinger opfylder ikke standarden, og 3 afdelinger er på kanten. En del patienter udebliver fra ambulant kontrol pga. indlæggelser og plejehjem- /aflastningspladser. Mere fokus på patientovergange fra udskrivelse. Mere fokus på henvisning til Hjertesvigtsklinikken, hvor der foreligger en systematisk undervisning. 10
Genindlæggelse (Indikator 6) : Højst 10 % af patienter må genindlægges indenfor fire uger efter den første indlæggelse eller påbegyndelse af det ambulante forløb Antal patienter, der genindlægges/ Antal patienter i alt Procentdelen af patienter, der genindlægges (95 % CI) juni 2010 juni 2011 juni juni 2010 juni 2008 juni Bispebjerg Hvidovre Kardiologisk klinik, Amager Frederiksberg Kardiologisk afd. P, Gentofte Med. Afd. C, Gentofte, (nedlagt som dataindb.) Medicinsk afd. M, Glostrup Kardiologisk afd. S, Herlev Ja 11/173 6 (3-11) 14 (8-21) 7 (3-14) Ja 1/42 2 (0-13) 11 (6-18) 4 (0-20) Ja 15/155 10 (6-15) 9 (5-15) 5 (2-11) Ja 7/80 9 (4-17) 2 (0-7) 9 (1-28) Ja 6/118 5 (2-11) 4 (1-9) 11 (6-17) - 0/0-7 (1-24) 12 (6-22) Ja 8/92 9 (4-16) 8 (4-14) 12 (7-20) Ja 5/142 4 (1-8) 3 (1-8) 8 (4-13) Ja 3/39 8 (2-21) 13 (2-40) 14 (5-30) Ja* 16/150 11 (6-17) 11 (7-18) 11 (7-16) Ja* 7/51 14 (6-26) 6 (2-14) 10 (3-23) Ja 5/76 7 (2-15) 4 (1-13) 0 (0-98) Region Hovedstaden Ja 84/1118 8 (6-9) 8 (6-9) 9 (8-11) Landsresultat Ja 341/3658 9 (8-10) 9 (8-10) 8 (7-9) en er opfyldt for regionen og for alle afdelinger, uændret fra år til år trods tilsyneladende forskellig målopfyldelse på andre parametre. Ved supplerende analyser ses langt højere genindlæggelsesfrekvens for indlagte (12 %) i forhold til ambulante pt (4 %). De supplerende justerede analyser (s 56 nationale rapport) viser at Region Hovedstaden har lavere genindlæggelsesfrekvens end resten af landet, selv efter justering for en række faktorer. Udvikling i tallene for en enkelt afdeling må tages med forbehold pga. tilfældig variation. Forholdet mellem indlagte og ambulante pt der inkluderes til NIP vil påvirke genindlæggelsesraten. Den lavere genindlæggelsesrisiko for Region Hovedstaden lader sig ikke umiddelbart forklare, og indikatoren må revurderes om 1 år. 11
Dødelighed (Indikator 7) : Højst 25 % af patienter med hjertesvigt må dø indenfor 1 år efter indlæggelse eller påbegyndelse af det ambulante forløb Antal patienter, der døde indenfor 1 år/ Antal patienter i alt Procentdelen af patienter, der døde indenfor 1 år (95 % CI) juni juni 2010 juni 2007 juni 2008 Bispebjerg Hvidovre Kardiologisk klinik, Amager Frederiksberg Hospital, Kardiologisk afd. P, Gentofte Intern med. afd. F, Gentofte, (nedlagt som dataindb) Med. Afd. C, Gentofte, (nedlagt som dataindb.) Medicinsk afd. M, Glostrup Kardiologisk afd. S, Herlev Ja 29/136 21 (15-29) 14 (8-22) 12 (6-20) Ja 29/188 15 (11-21) 3 (0-16) 18 (4-43) Ja 29/169 17 (12-24) 16 (10-23) 36 (18-57) Ja 16/127 13 (7-20) 8 (1-27) 13 (7-22) Ja 3/123 2 (1-7) 3 (1-7) 3 (1-10) - 0/0 - - 0 (0-98) Nej 13/30 43 (25-63) 45 (34-55) 17 (0-64) Ja 17/125 14 (8-21) 17 (11-25) 29 (21-39) Ja 7/129 5 (2-11) 8 (4-14) 11 (5-20) Ja 2/16 13 (2-38) 25 (12-42) 14 (3-36) Ja 26/147 18 (12-25) 25 (20-32) 11 (6-17) Ja 13/71 18 (10-29) 23 (13-37) 20 (10-32) Ja 8/71 11 (5-21) 0 (0-98) 27 (16-41) Region Hovedstaden Ja 192/1332 14 (13-16) 18 (15-20) 16 (13-19) Landsresultat Ja 498/3580 14 (13-15) 16 (15-18) 16 (15-18) en er opfyldt for regionen og for alle afdelinger. Der er uændret opfyldelse fra år til år trods tilsyneladende forskellig målopfyldelse på andre parametre. Supplerende analyser viser langt højere mortalitet for indlagte (22 %) i forhold til ambulante patienter (6 %). Det er usikkert at tolke på tallene fra år til år for en enkelt afdeling pga. tilfældig variation. Mortaliteten vurderes aktuelt stabil i Region Hovedstaden. Fra næste år sættes standarden ned til 20 %. 12
ICD (Indikator X) Patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF<=35), der får implanteret en ICD inden for 1 år efter indlæggelse/start af ambulant forløb Ingen standard fastsat Antal patienter, der døde indenfor 1 år/ Antal patienter i alt Procentdelen af patienter, der døde indenfor 1 år (95 % CI) juni juni 2010 juni 2007 juni 2008 Bispebjerg Hvidovre Kardiologisk klinik, Amager Frederiksberg Hospital, Kardiologisk afd. P, Gentofte Intern med. afd. F, Gentofte, (nedlagt som dataindb) Med. Afd. C, Gentofte, (nedlagt som dataindb.) Medicinsk afd. M, Glostrup Kardiologisk afd. S, Herlev - 7/85 8 (3-16) 10 (3-22) - - 6/85 7 (3-15) 0 (0-34) - - 8/79 10 (4-19) 5 (1-18) - - 6/57 11 (4-22) 11 (0-48) - - 8/75 11 (5-20) 17 (9-26) - - 0/0 - - - - 1/2 50 (1-99) 0 (0-52) - - 10/67 15 (7-26) 28 (17-41) - - 4/80 5 (1-12) 4 (1-11) - - 1/9 11 (0-48) 0 (0-15) - - 5/57 9 (3-19) 9 (4-17) - - 5/13 38 (14-68) 20 (3-56) - 7/21 33 (15-57) - - Region Hovedstaden - 68/630 11 (8-13) 11 (9-14) - Landsresultat - 181/1879 10 (8-11) 10 (9-12) - Region Hovedstaden ligger på linje med Danmark som helhed. ICD-pacemaker-implantation har været vurderet som andelen af patienter med nedsat systolisk funktion og EF < 35 %, der får foretaget en implantation indenfor det første år efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Opgørelsesperioden svarer til opgørelsen for mortalitet. Pt med initial EF under 35 % bør videst muligt revurderes med ekkokardiografi efter optitrering mhp mulig ICDpacemaker indikation. 13
Sådan læses tabellerne Overskrift Overskriften står over tabellen. Den fortæller kort hvilken indikator, tabellen viser resultater om. En titel kan for eksempel være Medicinsk behandling. er Den fastsatte standard står i tabellens øverste række. Den fortæller, hvilken standard afdelingerne skal stræbe efter at leve op til. Det kan f. eks. være, at mindst 90 % af patienter med hjertesvigt bør sættes i medicinsk behandling under indlæggelsen. Kolonner 1. kolonne viser, hvor resultaterne hører til. Det vil sige region, sygehus/afdeling eller resultatet for hele landet. I rapporten for den enkelte region kan antallet af sygehuse/afdelinger variere fra indikator til indikator. Dette skyldes, at sygehuse/afdelinger ikke er medtaget, hvis der ikke er relevante patientforløb for hverken den nuværende eller foregående opgørelsesperiode. 2. kolonne viser med et ja eller nej, om den pågældende region, sygehus/afdeling har opfyldt standarden for god klinisk praksis. Læs mere om indikatorerne og standarderne i Hvordan måler vi kvalitet i behandlingen af hjertesvigt Ja fortæller, at den opgjorte andel opfylder standarden Ja* fortæller, at standarden er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed. Nej fortæller, at standarden ikke er opfyldt 3. kolonne viser foran skråstregen, hvor mange patienter, der er behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis (tæller). Efter skråstregen vises hvor mange patienter, der var relevante for opgørelsen (nævner). Se i øvrigt nedenfor om beregningsgrundlag. 4. kolonne viser, hvor mange procent af patienterne, der er behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis. Se i øvrigt nedenfor om beregningsgrundlag. 5. kolonne og 6. kolonne viser, hvor mange procent af patienterne, der blev behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis i de 2 foregående opgørelsesperioder I tabellen for indikator 10 (1 års dødelighed) er opgørelsesperioderne forskudt så patienterne reelt har kunnet følges i et år efter behandling. Sundhedsfaglige kommentarer Resultaterne er suppleret med kommentarer fra et sundhedsfagligt panel. Kommentarerne har til formål at forklare resultaterne samt anbefale, hvordan afdelingerne udvikler og forbedrer behandlingskvaliteten. Beregningsgrundlag Idet en given indikator kan relatere sig til specielle patientkategorier, kan der være forskel på antallet af patienter, som indgår i beregningerne for forskellige indikatorer. For hver enkel indikator er medtaget patienter, hvor behandlingen er relevant. For flere informationer om beregningsgrundlag henvises til den nationale sundhedsfaglige rapport, hvor der for hver enkel opgørelse er redegjort for, hvilke patienter er inkluderet. 14