HJORTSHØJ CARE Skovhusvej 9, 8240 Risskov Tlf. 23 32 05 56 CARE@WEBSPEED.DK. Leder: Yvonne Tilsted: mail yvti@thisted.dk Teamleder: Hanne Kold Kristensen Tlf.: 99 17 38 70 Kommunal tilsynsrapport 2017 for Ældrecentret Fjordglimt den 20.09.2017 Tilsynet er udført af sygeplejefaglig konsulent Lisa Visbye Bendtsen Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg 2017: Dialogmøde á ca.1 times varighed med teamleder og 3 4 medarbejdere: Repræsentanter for SOSO-hjælpere og SOSO-assistenter og sygeplejerske med fokus på: Komplekse forflytninger hos borgerne Daglig vedligeholdelsestræning Mundpleje/omsorgstandpleje Aktivering og brug af klippekort Interview af: Borger med komplekse forflytninger Borger der får vedligeholdelsestræning Borger der har behov for mundpleje Borger der bruger klippekort Beskrivelse af stedets faciliteter: Fjordglimt er bygget i 1969 og renoveret flere gange. I 1989 blev Regnbuen åbnet på Fjordglimt, som et af landets første skærmede afsnit i kommunalt regi. Der var behov for flere pladser for middel til svært demente med udadreagerende adfærd. I 2004-2005 blev der bygget Bo-Leve miljøhuse for beboere med svær demens med pladser fordelt i 4 huse og 2 aflastningspladser. I hus 1 og 2 er der 7 beboere i hvert hus, som består af et-rums lejligheder. Hus 3 og 4 rummer 11 beboere i hvert hus og består af torums lejligheder. Lejlighederne har vaskemaskine og tørretumbler. Der er udgang til fælles spise-/dagligstue og til egen terrasse. I hvert hus er der spise-/dagligstue og eget køkken, hvor maden tilberedes af køkkenassistenter. Boenhederne har små nicher og et orangeri. Bygningen fra 1969 er som nævnt ovenfor renoveret og indeholder en stor samlingssal, personalekontorer, undervisningslokaler, personalefaciliteter m.m. Lokalerne bruges som dagcenterfunktion for hjemmeboende pensionister og beboerne fra Husene. Husene rummer borgere med demenssygdomme. Der findes indflytningspjece på hjemmesiden. Fjordglimt har haft lederskifte pr. 1. november 2016 1
1. Tilsynets samlede vurdering - bilag 4 Tilsynets anbefalinger til kvalitetssikring og udvikling. At der fortsat er fokus på brugen af klippekortsordningen til gavn for beboere og personale. At personalet får vejledning/undervisning i tandpleje og mundhygiejne ved Omsorgstandplejen. Ingen bemærkninger: Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar). Leder: Yvonne Tilsted blev kontaktet den 28.09.2017 og havde ingen kommentarer. Herefter er rapporten godkendt til udsendelse. 2. Ledelse, organisation og udvikling 2.1 Opfølgning fra tilsynsbesøg 16.12.2016: Ingen anbefalinger: Bemærkninger: At ledelsen sikrer, at plejecentrets hjemmeside bliver ajourført, og at tilsynsrapporterne fra 2015 er tilgængelige på hjemmesiden. Ved tilsynsbesøget 20.09.2017 orienterede teamleder Hanne Kold Kristensen om, at hjemmesiden er ajourført og at tilsynsrapporter fra tidligere år er tilgængelige på hjemmesiden. 2.2 Aktuel beboersammensætning af beboerne Siden sidste tilsynsbesøg er beboersammensætningen uændret. Beboerne på de 2 midlertidige pladser medfører naturligt et behov for, at personalet er omstillingsparat og kan klare de faglige udfordringer. Beboere med særlige behov svinger i takt med udviklingen af deres demenssygdom. P.t. får eksempelvis én beboer sondeernæring. 2.3 Udviklingsområder i 2017-2018 I år er der fokus på: De ansatte skal hen over efteråret på kursus i organisatorisk forståelse og mentallisering, hvilket er med til at styrke de ansattes egne kompetencer og forståelse for den organisation, de arbejder i. Alle medarbejdere har fået lavet farveprofil, og der arbejdes nu i teamene med at forstå hinandens farveprofiler, for derved at kunne styrke samarbejdet og udviklingen i teamene. Klippekortsordningen bliver brugt, hvis beboere skal eskorteres til noget ud af huset, ved dødende der skal våges hos, eller urolige beboere. Der oprettes et notat i den daglig handleplan under værdighed, hvor brugen af klip bliver noteret. Tilsynet anbefaler: At der fortsat er fokus på brugen af klippekortsordningen til gavn for beboere og personale. 2.4 Hvad er stedet kendt for? Teamleder Hanne Kold Kristensen. orienterede om, at Fjordglimt er kendt for følgende udsagn: At vi forsøger at opretholde en dagligdag med størst mulig fysisk, psykisk og socialt velvære for vores beboere med demenssygdomme. 2
3. Dialogmøde med leder/teamleder/personale - ca.1 time med 3-4 medarbejdere På dialogmødet deltog to SOSU-assistenter og en fast afløser. Emne Bemærkninger Anbefalinger Faglighed og patientsikkerhed Kender du og anvender du regler for hygiejne og arbejdsdragt? Alle på stedet anvender arbejdsdragter og kender regler for hygiejne og anvendelse heraf. Der opleves også at være tøj nok til at kunne skifte. Der anvendes ikke konsekvent forklæde ved personlig hygiejne. Anvender du instrukser for forflytninger? Er du blevet introduceret i dem? Hvordan arbejdes der hos borger med komplekse forflytninger? Gør I brug af velfærdsteknologiske hjælpemidler? Hvornår bruges træningsassistenter og hvornår bruges ergo/- fysioterapeuter i forbindelse med komplekse forflytninger? Der anvendes instrukser for forflytninger, og alle er introduceret her til. Forflytningsvejlederen er med, når der skal foretages komplekse forflytninger. Der anvendes billeder, som ligger ved beboerne, og alle personaler sidemandsoplæres. Forflytningsvejlederen dokumenterer i daglig handleplan, hvordan forflytningen skal foregå. Der anvendes lift, badestol der hæves samt bestikkasser. Der anvendes sensorer hos sengeflygtige beboere, for at forhindre fald. Træningsassistenten afholder møde med kommunens fysioterapeut og ergoterapeut hver 4. uge, hvor beboere med komplekse forflytninger eller træning gennemgås. Daglig vedligeholdelsestræning: Hvornår og hvordan udføre du daglig vedligeholdelsestræning? Hvordan sikre du kontinuitet i den daglige vedligeholdelsestræning? Mundpleje: Er der systematik i forbindelse med mundpleje/ screening af borgere? Daglig vedligeholdelsestræning foregår typisk under morgenplejen. Det svinger dog meget fra dag til dag, hvad de demente beboere kan. Beboerne bliver mødt, hvor de er den pågældende dag. Det står beskrevet i daglig handleplan hvilken ADL beboerne skal have hjælp til. Det opleves som vanskeligt at udføre mundpleje på beboerne pga. deres demens. Beboerne screenes årligt. Beboerne tilbydes mundpleje flere gange dagligt, når de er klar til at modtage hjælp til det. 3
Hvor stor en procentdel af borgerne er tilknyttet Omsorgstandplejen? Hvordan er samarbejdet med Omsorgstandplejen? Pjecen om og tilmelding til Omsorgstandpleje? Ca. halvdelen af beboerne benytter omsorgstandplejen. Der er også nogle, der indlægges og behandles i fuld narkose. Samarbejdet med omsorgstandpleje opleves som godt. De er gode til at komme med råd og vejledning også i akutte situationer. Pjecen om omsorgstandplejen udleveres ved tilmelding til ordningen. Kompetenceudvikling Har du været på kursus i forflytninger? Alle har været på forflytningskursus. Dette afholdes en gang årligt, eller hvis der kommer nye hjælpemidler, der skal introduceres. Synes du dine kompetencer er tilstrækkelige i forhold til komplekse forflytninger? Har du fået undervisning i mundpleje ved omsorgstandplejen? Personalet oplever sig selv som meget kompetent i forhold til komplekse forflytninger. Omsorgstandplejen har ikke undervist i mundpleje på Fjordglimt. At personalet får vejledning/undervisning i tandpleje og mundhygiejne ved Omsorgstandpleje Ledelse/arbejdsmiljø Er der anmeldt arbejdsskader i forbindelse med komplekse forflytninger? Der er ikke anmeldt arbejdsskader på grund af komplekse forflytninger. Hvordan oplever du din leder? Er der lydhørhed? Får du den hjælp fra din leder, som du har brug for? Der opleves lydhørhed og hjælp fra lederen, og fra teamlederne. Det opleves som rart at leder og teamleder uddelegerer opgaver, som svarer til personalets kompetencer. Det opleves rart, når teamlederne er i husene. 4. Borgerne og de leverede ydelser Inden interview af beboerne foretages der gennemsyn af dokumentationen hos disse. Der blev ved tilsynet gennemgået dokumentation på tre beboere fra tre af husene. De tre beboere havde fyldestgørende livshistorier. Der var én beboere med kompleks forflytning, som havde en udførlig forflytningsbeskrivelse. 4
Der var foretaget mundscreening og handleplan på de tre beboere. Der var beskrevet udførlig dagligdagstræning. Da beboerne var svære at interviewe pga. deres demenssygdom, blev de observeret i deres bolig eller i spise-/dagligstuen i samspil med medarbejderne. Flere beboere var i den fælles spise-/dagligstue i boenhederne og sad og hyggede sig bl.a. med dukker/ tøjdyr eller sad blot og mediterede. Personalet udviste omsorg og nærvær overfor beboerne. Beboerne blev mødt, der hvor de var, og fik dækket deres behov for kontakt og omsorg. Personalet havde i køkkenet i hver boenhed en oversigt over, hvad beboerne skulle spise i forhold til deres ernæringsstatus, og hvad beboerne kunne lide. Ved tilsynsbesøget på Fjordglimt var stedet præget af en hyggelig og rolig atmosfære. Der var liv i de fælles spise-/dagligstuer i husene, og personalet var omkring beboerne. 4.1 Borgerne og den personlige pleje og den praktiske bistand Konklusion - bilag 1 Medinddragelse og tilfredshed omkring personlig pleje er tilfredsstillende konkluderet af den samlede score på 5: De tre beboer, som tilsynet mødte, var alle velsoignerede og i rent og pænt tøj. Det konkluderes, at borgeren er tilfreds med mundplejen ud fra en samlet score på 5: De tre beboere havde deres mundstatus beskrevet i den daglige handleplan. Det konkluderes, at beboeren er tilfreds med rengøringen ud fra en samlet score på 5: Der var rent og ryddeligt i beboernes lejligheder. Medinddragelse og tilfredshed vedrørende aktiviteter ud fra en samlet score på 5, tilfredsstillende. Personalet imødekommer beboernes individuelle behov på en meget flot og kreativ måde. Eksempelvis var der på tilsynsdagen en beboer, der mente, hun havde fødselsdag og personalet afholdt fødselsdag for hende. Tilfredshed med maden ud fra en samlet score på 5: tilfredsstillende. Der var aktivitet i køkkenarealet, som tydeligvis tiltrak og samlede beboerne. Alle beboere havde en kostplan hængende i køkkenet. Tilfredshed med spisesituationen med en samlet score på 5, tilfredsstillende. Beboerne spiste alle måltider og mellemmåltider sammen i den fælles spise-/dagligstue i boenhederne. Der var personale omkring beboerne i forbindelse med spisesituationen. De beboere, der havde behov for guidning, fik hjælp. Kendskab til hvem du skal kontakte, hvis der skal ske ændringer i den hjælp du får? Samlet score på 5, tilfredsstillende: Beboerne kunne ikke give udtryk for, hvem de skulle kontakte. De pårørende orienteres om, hvem de skal henvende sig til, hvis beboernes behov ændrer sig eller hvis der er noget, man gerne vil drøfte vedrørende beboerens trivsel i hverdagen. 5
Tilsynsførerendes vurdering af kvaliteten af de visiterede ydelser med udgangspunkt i kommunens kvalitetsstandarder. Rengøringsstandarden i boligen og fællesarealerne: Beboernes boliger er rene og hyggeligt indrettet efter beboerens behov. Fællesarealerne er hyggelige og rene og bliver anvendt flittigt at beboerne Vurdering: Meget god Meget god God Hverken god eller dårlig Dårlig Meget dårlig x Borgerens fremtoning såvel fysisk som psykisk (hygiejnemæssigt og sundhedsmæssigt) De tre beboere var velsoignerede og velklædte i eget tøj. Vurdering: Meget god Meget god God Hverken god eller dårlig Dårlig Meget dårlig x 6
Bilag 1. Interviewguide til borgeren/beboeren: (Navn) Borger/beboer 1. I hvilken grad bliver du medinddraget i den personlige pleje? Godt medinddraget 5 1 ikke så godt 2. I hvilken grad er du tilfreds med den personlige pleje? Tilfreds 5 1 ikke så godt 3. I hvilken grad er du tilfreds med den mundpleje der foretages? Tilfreds 5 1 ikke så godt 4. I hvilken grad er du tilfreds med rengøring af din bolig Godt 5 1 ikke så godt 5. I hvilken grad er du medinddraget i tilrettelæggelse og indhold i plejecentrets fælles aktiviteter? Godt medinddraget 5 1 ikke medinddraget 6. I hvilken grad er du tilfreds med maden (hele pakken fra morgen til aften) Tilfreds 5 1 ikke så tilfreds 7. I hvilken grad er du tilfreds med hele spisesituationen (hvor du indtager måltidet, dem du spiser med, den hjælp du får m.m.) Tilfreds 5 1 ikke så tilfreds 8. I hvilken grad har du kendskab til hvem du skal kontakte, hvis der skal ske ændringer i den hjælp du får? (hvem er det?) I høj grad 5 1 slet ikke 7
Bilag 2 Tilsynets samlede vurdering 1 2 3 4 Udviklingsområder / Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard er i orden. Der er -områder til kvalitetssikring og udvikling. Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold som områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj. Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj. Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj. 8