HBM/17-18/9/2003 1 Referat af hovedbestyrelsesmøde den 17. og 18. september 2003. 15. oktober 2003 J.nr. 4212 ULA Til stede: Fra sekretariatet: Johnny Kuhr Brian Errebo-Jensen Vibeke Laumann Carsten B. Jensen Tina Lambrecht Lise Hansen Marianne Stannum Lena Olsen Solvejg Pedersen Katrine Lyders Hansen, observatør for de fysioterapeutstuderende ( pkt. 1og 2) Elisabeth Haase, sekretariatsleder Nina Holten (under punkt 3.3, 4.1, 4.5 og 4.6) Annelene Jalving (under punkt 3.3, 4.1, 4.5 og 4.6) Anne Guldager (under punkt 4.1) Helge Andersen (under punkt 4.2 4.4, 4.12 og E.1)) Esben Riis (under punkt 4.2 4.4) Annette Wandel (under punkt 4.5 og 4.6) Jan Erik Rasmussen (under punkt 4.6 og 4.7) Mikael Mølgaard, fagbladsreferent Ulla Andersen, referent Ad dagsordenens punkt 1: Referater til underskrift. Referat fra HBM/21/8/2003 blev godkendt og underskrevet efter følgende korrektioner: Punkt 3.6, side 4: 2 sidste linier inden konklusionen udelades. Punkt 4.5, side 7; 2 første linier i konklusionen ændres til: Hovedbestyrelsen anbefalede, at når lignende arbejdsgrupper nedsættes, skal kommissoriet være mere entydigt. Resten uændret. Ad dagsordenens punkt 2: Mødeaktivitetslisten. 2.1 J.nr. 4211 HBM Mødeaktivitetslisten. Til orientering i hovedbestyrelsen var vedlagt mødeaktivitetsliste med oversigt over møder med deltagelse af hovedbestyrelsesmedlemmer og sekretariat for perioden 14.8. 9.9.2003. På forespørgsel blev der uddybende redegjort for møde den 28. august 2003 mellem Børnefysioterapeuternes Fagforum og DF. På mødet drøftedes fokusområder for overordnet strategiplan for DFs øgede indsats på børneområdet. Oplæg herom vil blive forelagt til drøftelse i hovedbestyrelsen. Referat fra møde med Børnefysioterapeuters Fagforum udsendes med HB cirk.
HBM/17-18/9/2003 2 Ad dagsordenens punkt 3: Sager til orientering. 3.1 J.nr. 7 Red. Danske Fysioterapeuters hjemmeside. HB fik demonstreret DFs nye og redesignede hjemmeside, der i princippet er opbygget som en internetportal. Hjemmesiden er kapacitetsmæssigt øget fra 3.000 til 12.000 sider. Der er lagt vægt på et fleksibelt design med flere særskilte hjemmesider med eget domænenavn p.t. til tillidsfolk. Lignende kan etableres til fraktioner, fagfora, faggrupper og Nyt om Forskning. Andre muligheder kunne være unikke hjemmesider til lederne, de studerende, kredsene med flere samt særskilte kampagnesite til eksempelvis Fagfestivalen. Der er flere punkter i navigationen, der hver har deres drop down menu. Der er en arrangementskalender med oplistning af DFs arrangementer dag for dag med hurtig navigation til mere udførlige oplysninger om de enkelte arrangementer, tilmelding mv. Der er søgt opbygget en opdateret kommunikationsplatform, der vil være under stadig udvikling. Orienteringen blev taget til efterretning. 3.2 J.nr. 47 Fagfestival Fagfestival den 20. 22. november 2003. Koordinator for DFs Fagfestival Vibeke Lauman orienterede om status for planlægning og program inkl. budgetoverholdelse. Uddybende skriftligt materiale blev uddelt inkl. budget og skøn over indtægter og udgifter. Ved tilmeldingsfristens udløb den 15. september 2003 var der 1.200 tilmeldte, der er det skønnede maksimale deltager antal, og ca. 100 er optaget på venteliste. Et overraskende og glædeligt stort deltagerantal. Der er budgetmæssigt kalkuleret med 800 deltagere, som har været udgangspunkt for bevilling af kr. 1.200.000 til Fagfestivalen. Et deltagerantal på 1.200 vil afstedkomme en overskridelse af budgettet på ca. kr. 42.500 og mere, hvis der på Odense Congress Center er pladsmæssig mulighed for flere deltagere. De mange aftaler med foredragsholdere i auditorier, fremlæggelse af projekter i mødesale, blanding af foredrag og praktiske workshops i mindre lokaler, posterfremvisninger, firmaudstillinger mv. er ved at være på plads. Første dagen torsdag den 20. november fra kl. 13 - er forbeholdt foredrag i plenum. De to øvrige dage vil der være 8 til 9 valgmuligheder mellem foredrag i plenum og parallelle sessioner/workshops. Der er Get2gether Party torsdag aften og festmiddag fredag aften. Det endelige program forventes at være færdigt efter 1. oktober og vil da kunne ses på DFs hjemmeside. Hovedbestyrelsens drøftelse koncentrerede sig om ønsket om, at alle interesserede fysioterapeuter får mulighed for at deltage i Fagfestivalen, de lokalemæssige begrænsninger, hvis deltagerantallet overstiger 1.200 samt de budgetmæssige konsekvenser. Derudover blev det nævnt, at de enkelte HB-medlemmer forventes at assistere med afvikling af Fagfestivalen. Nærmere herom vil blive udsendt til
HBM/17-18/9/2003 3 hovedbestyrelsen. Hovedbestyrelsen bemyndigede koordinator for Fagfestivalen og styregruppen til i samråd med Odense Congress Center at vurdere, hvor mange deltagere der maksimalt kan deltage uden at det forringer kvaliteten af arrangementet for den enkelte deltager. Inden for disse rammer godkendte hovedbestyrelsen den hermed afledte budgetoverskridelse i forhold til budgetterede deltagelse af 800 medlemmer. 3.3 J.nr. 311 Skolerne Udviklingen i CVU-dannelser. Danske Fysioterapeuter har sammen med Ergoterapeutforeningen afholdt orienteringsmøder på skolerne med fysio- og ergoterapilærerne om indholdet i den nye overenskomst. Alle nuværende lærere skal individuelt vælge, om de vil overgå til det nye adjunkt/lektorsystem eller blive i det nuværende fysioterapilærersystem. Den nye stillingsstruktur er trådt i kraft 1.8.2003, men der er endnu ikke nedsat lektorbedømmelsesudvalg, ligesom der heller ikke er afsat økonomi til de tilhørende tillæg og forskningstilknytning. Dette sammenholdt med en helt ny struktur, hvor fysioterapeutskolerne indgår i tværfaglige CVU-er, der udover grunduddannelser udbyder efter- og videreuddannelser som indtægtsdækket virksomhed, afstedkommer usikkerhed blandt lærerne og studierektorerne. Der frygtes besparelser med bl.a. sammenlægning af studierektorstillinger for fysio- og ergoterapeutuddannelserne, færre og større CVU-er og en kvalitativ svækkelse af fysioterapeutgrunduddannelsen. På nyligt afholdt møde med studierektorerne på fysioterapeutuddannelsen er der aftalt procedurer for en forbedret kommunikation mellem rektorerne og DF. DF har via FTFs uddannelsesudvalg og kontakt til medlem af MVU-rådet gjort opmærksom på sine bekymringer vedr. økonomien og dermed kvaliteten af grunduddannelsen og overvejer politiske kontakter i forbindelse med drøftelser af forslag til finanslov 2004. HB betonede vigtigheden af, at DF er repræsenteret i CVU-bestyrelserne og i studiebestyrelserne enten med central eller lokal repræsentant. Ligeledes at der skabes et netværk for erfaringsudveksling mellem repræsentanterne i nævnte bestyrelser. Orienteringen blev taget til efterretning.
HBM/17-18/9/2003 4 Ad dagsordenens punkt 4: Sager til diskussion/beslutning. 4.1 J.nr. 301.00 FaFo Udvikling af det fysioterapeutiske arbejdsfelt. I forlængelse af HBM/21/8/2003/4.1 og debatindlæg og svar i fagbladet fortsatte HB sin drøftelse om fysioterapeuters arbejdsfelt og organisering på sygehusene. Til inspiration var vedlagt forkortet udgave af rapporten fra Hillerød Sygehus: Ændret faggruppesammensætning Et forsøg på optimering af patientforløb i et sengeafsnit. Et projekt hvor to fysioterapeuter og ergoterapeuter blev ansat som ekstra personale på henholdsvis et ortopædkirurgisk afsnit og et apopleksiafsnit. Projektet løftede kvaliteten på især apopleksiafsnittet og viste, at patientrelaterede opgaver på afdelingen kan udføres med en terapeutisk indfaldsvinkel. Vedlagt notat omhandlede erfaringer fra Hillerød projektet, accellerede patientforløb, arbejdsgiverens ret til at lede og fordele arbejdet samt tidligere udmeldinger fra DF vedr. emnet rapporten Udvikling af det fysioterapeutiske arbejdsfelt, vejledningen Fysioterapifaget i forandring, rapporten Kompetence og kompetenceudvikling og formandens svar til 3. kreds i fagblad nr. 15. På mange sygehuse vedtages ændringer af struktur og organisering, hvorfor medlemmerne efterspørger DFs holdninger og udmeldinger. HBs debat omhandlede ledelsesstruktur / beslutningsstruktur, fagidentitet / professionsniveau / udviklingsmuligheder og tværfagligt samarbejde. Tendensen er færre og større sygehusenheder. Tendensen er også at flere fysioterapeuter i større grad arbejder og er forankret decentralt med øget integration af genoptræning i ADL funktioner samt mere aften- og weekendarbejde til gavn for patientforløbet. HB er fortsat af den opfattelse, at fysioterapeuter skal have størst mulig indflydelse på højest muligt niveau. En central fysioterapi med en overfysioterapeut, der sidder i afdelingsledelse er en kendt model der sikrer den monofaglige tilknytning med henblik på at bevare og styrke fysioterapeutfaglig identitet, fagsprog og kompetence, og der er god mulighed for supervision og faglig sparring. Denne sikring er ikke til stede, når fysioterapeuter ansættes på afdelingerne, medmindre den daglige faglige ledelse varetages af en afdelingsfysioterapeut, der er ligestillet med afdelingssygeplejersken i ledelsesfunktionen på afdelingen. Afhængig af sygehusenes organisering og struktur vil der i mellem de to nævnte yderligheder være mange muligheder for lokale tilpasninger, men en faglig organisatorisk forankring er et væsentligt omdrejningspunkt. Det blev fundet uheldigt, at debatten om udførelse af plejeopgaver med genoptræning som indfaldsvinkel ofte koncentrerer sig om eksempler som nedre hygiejne. Fokus skal være, hvordan patienternes behov for genoptræning på mest kvalificeret vis opfyldes uanset regi og organisering, og ihukommende at flere og flere opgaver skal løses i primærsektoren. Fysioterapifaget er i fortsat udvikling, men konturerne af faget må ikke udviskes. En tværfaglig opgavevaretagelse skal aftales i gensidig respekt for de enkelte faggruppers specifikke kompetencer. Tiden fordrer tydeligere udmeldinger fra den enkelte fysioterapeut om eget arbejdsfelt - en synliggørelse af den fysioterapeutiske kompetence. Og der
HBM/17-18/9/2003 5 fordres klare meldinger fra overfysioterapeuter om, hvornår det har betydning, at den fysioterapeutiske kompetence er tilgængelig - fx i forhold til arbejdstider (aften- og weekend arbejde). Samtidig skal der i den fysioterapeutiske dokumentation være større fokus på synliggørelse af, hvornår og hvorfor relevant fysioterapeutisk indsats ikke bliver givet (manglende normeringer/ressourcer, tid der går til at hjælpe med andre opgaver, at patienten ikke er tilgængelig o.l.) Både centralt og lokalt skal DF argumentere for at sygehusene udarbejder genoptræningsplaner og kommunerne varetager den nødvendige træning af svækkede ældre. Tag emnet op på kredsformandsmøderne, på møde mellem praksiskonsulenterne, etabler netværk for gensidig inspiration og erfaringsudveksling, udarbejd et idekatalog med scenarier af forskellige organisatoriske rammer for udøvelse af fysioterapi på sygehuse inkl. erfaringer fra udvalgte arbejdssteder. Medtag også de mange input på DFs projektkonference: DF Din Forening, oktober 2001. Lokalt skal DF være talerør i forhold til politikere, embedsmænd o.l. Hovedbestyrelsen tilsluttede sig, at Danske Fysioterapeuter både lokalt og centralt skal være mere proaktive og selv definere bud på formål med og indhold af fysioterapeuters arbejdsindsats samt melde det ud. Årsagerne til mangler i det fysioterapeutiske tilbud skal synliggøres ved hjælp af dokumentation og de fysioterapeutiske kompetencer skal profileres bedre. Der skal arbejdes for etablering af faglig sparring og supervision så den monofaglige fordybelse sikres. Udarbejdelse af et spekter af forskellige scenarier overvejes. 4.2 J.nr. 134 Ansatte i Private virksomheder Problemstillinger i forbindelse med nye sundhedsfremmende ydelser bl.a. via arbejdspladsordninger. HB har i foråret (HBM/12/3/2003/3.4) drøftet problematikken med nye sundhedsfremmende/forebyggende ydelser i det private bl.a. via sundhedsfremmeordninger på arbejdspladser, Falck Healthcare, mv. Markedet for forebyggende og sundhedsfremmende ydelser er i vækst såvel som markedet for velværefryns på arbejdspladsen. For at afklare en strategi for området skulle HB forholde sig til: Den stigende konkurrence fra andre faggrupper Afhængighed af Falck som eneudbyder Den uundgåelige ophævelse af skellet mellem sygebehandling og forebyggelse/sundhedsfremme Foreningens tilbud til den voksende gruppe af selvstændige sundhedsfremme konsulenter/motionsansvarlige medlemmer uden overenskomster. Direktør Henrik Hansen for Work4Health var inviteret til at holde oplæg om deres virksomhed og hvordan de ser markedssituationen. Hovedbestyrelsens møde blev suspenderet under Henrik Hansens oplæg. Work4Health er delvis ejet af 48 Klinikker for Fysioterapi, Lægernes Test Center m.fl. Udover fysioterapeuter og læger er der tilknyttet psykologer, socialrådgiver mv. De tilknyttede fysioterapiklinikker (som ikke behøver at være aktionærer) er omdrejningspunktet for den tværfaglige ydelse, da fysioterapeuten ofte vil være
HBM/17-18/9/2003 6 den første til at udrede og vurdere behovet hos medarbejderne. Work4Health tilbyder tværfaglige skræddersyede sundhedsordninger til diverse virksomheder via sit netværk af lokale fysioterapiklinikker og læger. Eksempelvis sundhedscheck, individuel rådgivning, udarbejdelse af træningsprogrammer, undersøgelse og behandling samt mere generel intervention af sundhedsfremme tiltag udfra det enkelte arbejdssteds behov. Det kan også være konsulentbistand til at udarbejde en sundhedspolitik, fastholdelsespolitik, afholdelse af kurser mv. Der kommer flere og flere aktører på det voksende marked for sundhedsydelser, dels i forbindelse med sundhed på arbejdspladsen og dels med hensyn til motion som forebyggelse for alle inaktive danskere. Flere og flere fysioterapeuter er beskæftiget inden for området og DF vil gerne medvirke til at fysioterapeuter opkvalificeres til opgaven og at tilbuddet/konceptet kvalitetsudvikles. Initiering af erfaringsudvekslings grupper bør overvejes. Ligeledes må foreningen tilbyde den voksende gruppe af fysioterapeuter på forebyggelses- og velværemarkedet rådgivning om løn- og arbejdsvilkår mv. Hovedbestyrelsen besluttede, at Danske Fysioterapeuter aktivt vil arbejde for udvikling af arbejdsfeltet: Forebyggende sundhedsordninger på arbejdspladserne. Dette i et samarbejde med centrale aktører på området, herunder Work4health og eksempelvis i form af konkrete projekter for at kvalitetsudvikle ydelserne. Der skal udbydes kurser så fysioterapeuter såvel fagligt som forretningsmæssigt opkvalificeres til området. Der skal informeres om de forskellige sundhedsordninger i fagbladet samt foreningens initiativer i relation hertil. 4.3 J.nr. 382.20 Motion på recept Revideret handleplan for træning som terapi/motion som forebyggelse. HB drøftede vedlagt notat med revideret forslag til handleplan for træning som terapi/motion som forebyggelse. En foreløbig strategiplan for implementering af Fysisk Aktivitet en håndbog i forebyggelse og behandling er sidst drøftet på HBM/12/3/2003/4.3 med beslutning om, at sekretariatet fik til opgave at komme med et mere konkret oplæg til drøftelse i HB. De overordnede mål er: At fremme implementering af anbefalingerne i Håndbogen om Fysisk aktivitet At sikre at fysioterapeuternes kompetencer udvikles og udnyttes fuldt ud At fremme den videre udvikling af dokumentation for træning som terapi. Konkret foreslås det, at DF: Tager ansvaret for planlægningen/gennemførelse af DASFAS s (Dansk Selskab for Fysisk Aktivitet og Sundhed) oplæg til fælles efteruddannelse af læger og fysioterapeuter. Dvs. 3 kursusdage med teori om evidens for fysisk aktivitet, mekanismer og relevant patofysiologi samt teoretisk og praktisk viden om træningsfysiologi, tests mv. Programmet skal suppleres med et modul om motiverende samtaleteknikker og redskaber til at ændre adfærd At de centralt eller lokalt uddannede livsstilsbehandlere / træningsterapiuddannede tilbydes et erfa-netværk samt en
HBM/17-18/9/2003 7 praktikermanual i udviklingsfasen. De skal være de primære udviklere og udførere af konceptet livsstil og træningsterapi At der oprettes en videns- og formidlingskonsulentstilling i samarbejde med øvrige interessenter på lægemidlet/motion på recept. Eksempelvis Sundhedsstyrelsen, patientforeninger, Work4Health, Praksisfonden m.fl. Konsulenten skal være første stadie til et egentligt videnscenter. Stillingen bør mindst være to-årig og være på 15 20 timer/ugentlig. Udgiften hertil er anslået til ca. kr. 500.000 over to år. Forslag herom skal fremlægges for relevante samarbejdspartnere med henblik på medfinansiering. Der skal være en bred implementering af motion som lægemiddel. Det være sig i praksissektoren, på sygehuse og i kommuner, hvilket der var givet forslag til. Praktiserende Lægers Organisation er i færd med at udarbejde en Motionsmanual henvendt til praktiserende læger (udsendes ved udgivelse med HB cirk.) Det overvejes, hvordan DF kan følge op på udgivelsen, eksempelvis med udarbejdelse af en mere konkret ydelsesbeskrivelse til lægerne. Hovedbestyrelsen tilsluttede sig, at der arbejdes videre med forelagte reviderede forslag til handleplan for Træning som terapi/motion som forebyggelse. 4.4 J.nr. 426.55 Praksisudvalg Afslutning af Patientevalueringen. Projektgruppen for Evaluering af Klinikker for Fysioterapi har holdt afsluttende møde. 289 klinikker har fået 19.000 patienters vurdering af stærke og svage sider. 580 fysioterapeuter har deltaget i opfølgende workshop. Projektet har samlet kostet 1.093.000 kr., men belaster kun DFs interne konti (fond B) med 150.000 kr. hvilket svarer til det budgetterede for Image- og udviklingsbudgettet. Der er et lille overskud på ca. 20.000 kr. I vedlagt notat var en række opfølgningsaktiviteter beskrevet: Evalueringen konklusioner bliver fremlagt og diskuteret på Praksiscertifikatet kurset (kvalitetsudviklingsmodulet), som led i inspiration til kvalitetsudvikling på klinikken Efteruddannelse i patientkommunikation forår 2004 er under forberedelse i samarbejde med DFs kursusafdeling/faglig afdeling DF opfordrer til og faciliterer dannelsen af netværk/erfa-grupper for praktiserende Undersøgelsens resultater tages op i overenskomstsammenhæng, herunder det økonomiske incitament til holdtræning samt ensartede kontra forskelligartede klinikker skal alle investere i dyre handicapvenlige forhold, når det kun er vigtigt for et fåtal af patienterne Initiativer sammen med Amtsrådsforeningen. F.eks. efteruddannelse og udarbejdelse af en kvalitetshåndbog af og for praktiserende. Inspiration kan hentes fra DADLs humoristiske bog: Lægekultur og kollegialitet. Gennemførelse af en opsamlingsrunde i efteråret for de klinikker som ikke deltog i undersøgelsen. DF forhandler med Audit Projekt Odense om
HBM/17-18/9/2003 8 prisen for at få en evaluering af egen klinik mod selv at betale omkostningerne Problemet med de manglende patienter (kredsløbspatienter, lunge/kol-patienter), som der arbejdes videre med i implementeringen af håndbogen Fysisk aktivitet træning som terapi. Hovedbestyrelsen tilsluttede sig, at der arbejdes videre med de forelagte opfølgningsinitiativer på det nu afsluttede projekt Evaluering af Klinikker for Fysioterapi. 4.5 J.nr. 382.02 Distriktsfys. Kommunale arbejdsområde. HB gjorde status over initiativer på det kommunale arbejdsområde, herunder børneområdet, ældreområdet inkl. visitationsstillinger og lokale sundhedscentre. Udviklingen tenderer mod flere ansatte fysioterapeuter i primærsektoren. Der var vedlagt notat fra møde mellem Vagn Rye Nielsen, formand for Socialog arbejdsmarkedsudvalget i KL og Johnny Kuhr den 4. september 2003. Fra begge sider deltog desuden embedsmænd. Baggrund for mødet var ønske fra DF om et tættere samarbejde med KL i forbindelse med de kommende strukturændringer. Specielt med fokus på implementering af evidens for fysisk aktivitet på ældreområdet / Motionshåndbogen, samarbejde om et bedre fysioterapeutisk tilbud til børn samt etablering af lokale sundhedscentre med en tværfaglig service- og behandlingsprofil. Det er vurderingen at mødet opfyldte sit formål. Derudover var vedlagt notat fra afholdt introduktionsdag for de kommunale netværksansvarlige fysioterapeuter den 2. september 2003. En dag der gav indtryk af stor entusiasme i forhold til de netværksansvarliges funktion og muligheder. Herunder at være kontaktled mellem DF, kredsbestyrelsen og kredsens kommunalt ansatte, være i kontakt med de praktiserendes kontaktpersonen, praksiskonsulenterne mv. Med til funktionen hører også deltagelse i årligt møde afholdt af DF samt 2 gange årligt at samle gruppen af kommunalt ansatte i eget amt. Til HBs orientering udsendes oversigt over de kommunale netværksansvarlige i de enkelte kredse. Det blev anbefalet, at de netværksansvarlige modtager rapport om best practise i relation til samarbejde, der er udarbejdet af Styrelsen for Social Service. Hovedbestyrelsen vil løbende blive orienteret om det videre arbejde i forhold til det kommunale arbejdsområde. 4.6 J.nr. 8521 Sundhedsmin. Sundhedscentre. HB har senest drøftet sin holdning til sundhedscentre på HBM/3/6/2003/4.3 i forbindelse med udgivelse af Sundhedskartellets pjece: Sundhedscentre Nye veje til mere sundhed for pengene. Pjecen er bl.a. tænkt som et indput til igangværende debat i relation til regeringens Strukturkommission. En debat der foregår i mange regier og bl.a. omhandler hvilke opgaver og funktioner, der skal varetages i lokale sundhedscentre. Senest er Sundhedskartellet blevet enige med Den Almindelige Danske
HBM/17-18/9/2003 9 Lægeforening (DADL), Sygehusbranchen i Det kommunale Kartel og Amtsrådsforeningen (ARF) om et fælles udspil, der pointerer vigtigheden af sammenhængende patientforløb med egen læge som gatekeeper. Heri indgår at lokale sundhedscentre kan være en del af fremtidens sundhedsvæsen, hvilket DADL og ARF ikke tidligere har været ubetinget begejstret for. Fokus skal bl.a. være sundhedsfremme og forebyggelse. De lokale behov skal afgøre, hvilke konkrete tilbud der skal være i sundhedscentrene, og dermed hvem der skal bemande dem. Der er ikke taget stilling til, hvem der skal drive sundhedscentrene. Det kan enten være kommunerne, amterne eller en anden instans afhængig af lokalområdets behov samt beslutninger truffet i forlængelse af Strukturkommissionens arbejde. Det forventes, at sygehusene i større omfang end nu reduceres og specialiseres. HBs debat koncentrerede sig især om, at der skal være plads til udvikling af lokale sundhedstilbud, hvor borgernes sikres nærhed og tilgængelighed i forhold til den primære kontakt med sundhedsvæsenet. Det vil være en udvikling, der er præget af mangfoldighed både hvad angår tilbud og organisering, udformet efter lokale behov og gerne skulle være en reel aflastning af sundhedsvæsenet (mere sundhed for pengene). Det vil også være gældende for den fysioterapeutiske opgavevaretagelse. Herunder hvordan Klinikker for Fysioterapi skal indplaceres i en evt. ny amtslig struktur og hvilket samspil de skal have med sundhedscentrene. En debat der allerede er i gang i praksissektoren, hvor fremtidigt klientel har betydning for klinikkernes indretning. Skal der overvejende investeres i handicapvenlige faciliteter eller træningsfaciliteter for de såkaldt raske. Skal alle Klinikker for Fysioterapi tilbyde det samme eller skal der være en større grad af specialisering, hvilket også drøftes i praksisudvalget som element i: Fremtidens klinik. Regi for patienternes behandling bør alene bero på en vurdering af, hvor de bedst kan få opfyldt deres behov. Er det i et mere tværfagligt eller overvejende monofagligt regi. Uanset hvilken struktur der bliver for fremtidens sundhedsvæsen, forventes det at få konsekvenser for de fleste fysioterapeuter de hospitalsansatte, de kommunalt ansatte og de praktiserende. Kan en ændret struktur facilitere bedre opfyldelse af den enkelte patients behov og mere sammenhængende patientforløb, så medvirker Danske Fysioterapeuter gerne med et forslag set ud fra en fysioterapeutisk synsvinkel. Et forslag der skal indgå i den igangværende debat om et sammenhængende sundhedsvæsen. Hovedbestyrelsen besluttede, at der udarbejdes oplæg om Danske Fysioterapeuters bud på kommende sundhedscentre. Herunder DFs forståelse af hvad begrebet sundhedscentre indeholder samt opgavevaretagelse og organisering af lokale sundhedscentre set i relation til samme i nuværende sekundær- og primærsektor, eksempelvis i form af forskellige cases. Oplægget skal senest drøftes på HBM/28/11/2003 og relateres til drøftelse af revision af DFs sundhedspolitik.
HBM/17-18/9/2003 10 4.7 J.nr. 84.16 SHK Fremtidens forhandlingssystem. I forlængelse af HBM/21/8/2003/4.7 fortsatte HB sin drøftelse af den fremtidige forhandlingsstruktur inden for det (amts) kommunale ansættelsesområde. I vedlagt notat var der redegjort for andre organisationers foreløbige udmeldinger om forandringer i forhandlingsfællesskabet KTO. Især i forhold til det såkaldte omvendte forhandlingsforløb, hvor de enkelte organisationer selv aftaler den økonomiske ramme med arbejdsgiveren. En fremgangsmåde der giver mulighed for en forskellig fordeling fra faggruppe til faggruppe, men også er brud på det fælles solidariske forhandlingsgrundlag i KTO forhandlingssamarbejdet. Et alternativ er et forhandlingssamarbejde inden for Sundhedskartellet eller alene med Dansk Sygepleje Råd. Den foreløbige vurdering er, at DF kan vinde, men ikke tabe ved et omvendt forhandlingsforløb. Sundhedskartellet forventer på forhandlingsudvalgsmøderne i september og oktober 2003, at der etableres et beslutnings- / mandatgrundlag i forhold til seminar for KTOs forhandlingsudvalg den 9. og 10. oktober 2003 og repræsentantskabsmøde i KTO den 18. december 2003. DFs forhandlingsudvalg på det offentlige område FU-OFF afholder ekstraordinært møde den 10. oktober 2003 for drøftelse af den fremtidige forhandlingsstruktur. På hovedbestyrelsens møde den 23. oktober 2003 forelægges indstilling fra forhandlingsudvalget på det offentlige område ang. stillingtagen til den fremtidige forhandlingsstruktur. 4.8 J.nr. 5773-4 Forskningsfond Fondsbestyrelsen DFs Særlige Pris 2003. I referat fra møde i fondsbestyrelsen den 14. august 2003 var der uddybende redegjort for uddeling af Tilhørernes Pris 2003, der i lighed med Forskningsfondens Særlige Pris / hovedprisen skal uddeles på Fagfestivalen den 20. 22. november 2003. Hovedbestyrelsen godkendte, at Tilhørernes Pris 2003 opdeles i en poster pris og en pris for bedste præsentation på hver kr. 5.000. Nærmere angående procedure for udvælgelse af modtagere af de to priser overlades til fondsbestyrelsen. 4.9 J.nr. 4205 Valg af næstformand Næstformandvalg. HB drøftede vedlagt tidsplan for næstformandsvalget med deadline for kandidater (1.12.2003), offentliggørelse af kandidater, afholdelse af regionale valgmøder (forslag var vedlagt), udsendelse af stemmesedler osv. hvor næstformandsperiode starter 1.4.2004. Drøftelsen tog udgangspunkt i evaluering af formandsvalget i 2000: Skal der arrangeres møder for medlemmer i Bornholms Amtskreds og Færøkredsen? Hvordan koordinere kredsgeneralforsamlinger (skal afholdes 1.1 15.2.2004) og valgmøder?
HBM/17-18/9/2003 11 Skal der afholdes et ekstra valgmøde i Vestjylland? Skal DF udarbejde retningslinier for dirigenten til valgmøderne? Hvordan gøres netdebatten bedre? Kan annonceringen i fagbladet af valgmøderne forbedres? Kan tidsplanen for: intro i fagbladet tid kredsvalgmøder tid afstemning forbedres? Der afholdes ikke valgmøder for tæt på deadline for aflevering af stemmesedler. HB drøftede kandidater til næstformandsvalget. I lighed med formandsvalget i 2000 ønsker HB ikke at tage stilling til støtte til næstformandskandidaterne. I henhold til DFs love 19 stk. 6 skal HB sørge for at der opstilles mindst 1 kandidat til posten som næstformand. Dette vil om fornødent ske på ekstraordinært HB-møde den 1. december 2003. Hovedbestyrelsen godkendte tidsplan for næstformandsvalg i Danske Fysioterapeuter. Der afholdes regionale valgmøder i Ålborg, Århus, København, Billund, Odense og Slagelse/Ringsted. For bl.a. at tilgodese Bornholms Amtskreds og Færøkredsen undersøges mulighed for afholdelse af video valgkonference på hjemmesiden. Det være sig med elektronisk præsentation af valgoplæg og debat med kandidaterne. Der udarbejdes skriftlige retningslinier til brug for dirigenten på de regionale valgmøder. Netdebatten, annoncering i fagbladet af valgmøder mv. bestræbes gjort bedst muligt ud fra evaluering af formandsvalget i 2000. 4.10 J.nr. 430 Kredse, generelt Statusredegørelse for kredsarbejdet. HB drøftede vedlagt opfølgning på statusredegørelse om kredsarbejdet, der blev udarbejdet juli 2002. Statusredegørelse 2003 er udarbejdet af HB ansvarlige for kredsarbejdet Brian Errebo-Jensen og Lise Hansen. Redegørelsen var opdelt i følgende emner og dertil hørende anbefalinger: 1. Håndtering af det almindelige kredsarbejde. Overveje behov for en mere målrettet uddannelse af såvel nye som mere erfarne kredsformænd. Hvordan agerer man politisk som kredsformand og hvordan agerer man som arbejdsgiver for kredssekretæren 2. Kvalitetsudvikling / - sikring af kredsbestyrelsernes arbejde. Fortsætte med afholdelse af kredskonference over to dage, temadag for erfarne KB-medlemmer og tværgående temadage med aktuelle emner 3. Samarbejde centralt / decentralt. Kvartalsvis udsendelse af et KB cirk. med relevant og struktureret information. Fornyet afholdelse af kurset: Kvalitet i sagsbehandling for nyansatte kredssekretærer. Afslutningsvis konkluderes det, at det stadigvæk er svært at leve op til Danske Fysioterapeuters målsætning for decentralisering. Dog er der i det forløbne år sket en række tiltag i den rigtige retning, både uddannelsesmæssigt og ressourcemæssigt.
HBM/17-18/9/2003 12 Hovedbestyrelsen tog redegørelsen til efterretning. En værdifuld og brugbar statusredegørelse om arbejdet i kredsene juli 2002 august 2003. Om der permanent skal udarbejdes en årlig statusredegørelse for kredsarbejdet konkret for 2. halvår 2003 til og med 1. halvår 2004 tager HB tager stilling til medio 2004. Statusredegørelsen udsendes til DFs strukturarbejdsgruppe. Ligeledes til kredsformandsmøde med HB den 22. oktober 2003, især med henblik på drøftelse af behov for tiltag for yderligere opkvalificering af kredsformændene. 4.11 J.nr. 4362 KF-møde Kredsformandsmøde med HB den 22. oktober 2003. HB drøftede emner til næste møde med kredsformændene den 22. oktober 2003. Dette ud fra foreslåede på sidste møde den 23. april 2003: Kredsbestyrelsernes hjemmesider, HB-arbejdsgruppe vedr. Folkesundhed, fokus på børneområdet samt kommunesammenlægninger med udgangspunkt i Bornholms regionskommune. Derudover forslag fra HB om evaluering af kredsformandsmøderne samt hvordan attraktive arbejdspladser i kommunalt regi kan udvikles med udgangspunkt i debatten om opgavevaretagelse og organisering af lokale tværfaglige sundhedscentre. Hovedbestyrelsen besluttede, at følgende emner indgår i kredsformandsmøde med HB den 22. oktober 2003: Sundhedscentre. Hvordan kan et konkret forslag fra sekretariatet om indhold og organisering af lokale tværfaglige sundhedscentre indpasses / tilpasses de lokale forhold Kredsbestyrelsernes brug og gavn af deres hjemmesider anvendelse og muligheder, tid og forbrug. Kan flere kredsbestyrelser i fællesskab ansætte en person til udvikling og opdatering af deres hjemmesider Kommunesammenlægninger hvilke erfaringer kan der drages ud fra forløbet med etablering af Bornholms regionskommune. Oplæg ved kredssekretær Jens Borup og forhandlingsleder Jan Erik Rasmussen Kredsformandens mange opgaver såvel de sundhedspolitiske og fagpolitiske opgaver som arbejdsgiverrollen overfor kredssekretæren. Er der behov for nye tiltag så både nye og mere erfarne kredsformænd kvalificeres bedre til at varetage deres opgaver? Evaluering af kredsformandsmøderne. 4.12 J.nr. 461 Fraktioner Ansøgning om godkendelse af Fraktionen af Frie Fysioterapeuter under DF. HB drøftede ansøgning om godkendelse af en ny fraktion: Fraktionen af Frie Fysioterapeuter under Danske Fysioterapeuter inkl. udkast til vedtægter. Stiftende generalforsamling er afholdt den 3.5.2003. Sekretariatet har afholdt møde med nogle af initiativtagerne den 14. august 2003 for drøftelse af problemstillinger i relation til DFs love. Mødet har resulteret i en mere specifik beskrivelse af medlemskredsen af ansøgte fraktion: Medlemmer af DF som er kendetegnet ved at de er frie af overenskomster og driver
HBM/17-18/9/2003 13 selvstændig virksomhed inden for fysioterapi. Der forelå notat fra møde juni 2003 med selvstændige fysioterapeuter, der ikke er tilsluttet overenskomst og sekretariatets kommentarer til ansøgning om godkendelse som fraktion. Formelt set er vedtægtsudkastet og medlemsskaren ikke dækket af 8 i DFs love, idet bestemmelsen omfatter fraktioner for fysioterapeuter med samme overenskomstmæssige stillingskategori. Det forhold, at gruppens fysioterapeuter ikke har overenskomst eller tilsvarende med en samarbejdspart mv., kan ikke sammenlignes med de krav, der stilles til fraktionsdannelse og der ses ikke grundlag for at fortolke på reglen, så ansøgerne kan opfylde hensigten med bestemmelsen i 8. Selv om de pågældende er aktive på et marked, hvor der ikke er overenskomster / aftaler, så er det fortsat et af DFs hovedformål, at sikre medlemmerne så gode løn- og arbejdsvilkår som muligt. Dette er også gældende for medlemmer, der ikke er omfattet af overenskomster. HB tog positivt imod ansøgningen og vil gerne i videst muligt omfang imødekomme deres ønsker til foreningen. Herunder at gruppen af overenskomsfrie fysioterapeuter skal sikres rettigheder så vidt muligt på linie med fraktioner, fagfora og faggrupper. Hovedbestyrelsen besluttede, at sammenslutningen af Frie Fysioterapeuter under Danske Fysioterapeuter gives dispensation i forhold til DFs love ( 8), så de frem til næste repræsentantskabsmøde gives samme rettigheder som fraktioner, fagfora og faggrupper. Dvs.: Deltagelse i de halvårlige møder mellem fagfora, faggrupper og fraktioner Brug af fagbladet på linie med fagfora, faggrupper og fraktioner Tilbud om kontingentopkrævning fra DF Plads på hjemmesiden Deltagelse i repræsentantskabsmøde 2004 med taleret i sager, der vedrører gruppen under forudsætning af godkendelse af dirigent og det samlede repræsentantskab HB vil på repræsentantskabsmøde oktober 2004 fremlægge forslag til hvordan en sammenslutning som denne kan indpasses i DFs love på linie med fraktioner, fagfora og faggrupper. Ad dagsordenens punkt 5: Eventuelt. E.1 Færøerne (Tina Lambrecht). De enkelte medlemmer af HB havde modtaget nyt brev fra de praktiserendes kontaktperson på Færøerne i sag om procedure vedr. praksisregulering (sidst drøftet på HBM/21/8/2003/E.2). Det blev oplyst, at der i forbindelse med årskonference for kontaktpersoner og lokale SU-medlemmer den 22. og 23. september 2003 holdes møde med kontaktpersonen, Johnny Kuhr og Helge Andersen for endelig afslutning af sagen.
HBM/17-18/9/2003 14 E.2 Hovedbestyrelsens deltagelse i eksterne konferencer (Johnny Kuhr). Årsmøde om MTV og evaluering, dokumentation fra viden til handling. Afholdes den 30. oktober 2003, Bojesen på Axelborg, København. Arrangør er Center for Evaluering og Medicinsk Teknologivurdering. Lise Hansen deltager som repræsentant for hovedbestyrelsen. Patientindflydelse og brugerinddragelse i sundhedsvæsenet. Afholdes den 24. november 2003 på Hotel Nyborg Strand. Arrangør er Det nationale råd for kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet. Lena Olsen deltager som repræsentant for hovedbestyrelsen. Akkreditering af Det Danske Sundhedsvæsen og de ledelsesmæssige udfordringer. Afholdes den 13. og 14. november 2003 på Radisson SAS Scandinavia Hotel, Århus. Arrangør er Dansk Selskab for Sygehusledelse. Tina Lambrecht giver besked til sekretariatet om mulighed for deltagelse som repræsentant for hovedbestyrelsen. E.3 De fysioterapeutstuderendes observatør plads i HB ( Katrine Lyders Hansen). Katrine Lyders Hansen meddelte, at dette HB-møde er sidste møde hun deltager i grundet afslutning af fysioterapeutuddannelsen november 2003 og afbud til HBM/23/10/2003. HB takkede Katrine Lyders Hansen for hendes deltagelse som observatør for de fysioterapeutstuderende. Indput fra de studerende er værdifuldt for foreningens arbejde. Suppleanten Carsten Hansen indtræder som observatør for de fysioterapeutstuderende i HB med første deltagelse i HBM/23/10/2003. Ad dagsordenens punkt 6: Evaluering af HB-mødet. HB fandt det væsentligt og givtigt, at der ved afholdte 2-dags HB-møde var god tid til principiel debat af flere overordnede og fagpolitisk vigtige emner. Som altid gavner det debatten, når den er struktureret og tematiseret, så de enkelte elementer får en retfærdig behandling. For referat Ulla Andersen faglig konsulent