Tilsynsrapport Brøndby Kommune Social- og Sundhedsforvaltningen, Ældre og Omsorg Ældrecentret Æblehaven Uanmeldt tilsyn Juli 2016
INDHOLD 1. Formalia 3 2. Samlet Tilsynsresultat 4 2.1 Tilsynets anbefalinger 5 2.2 Opfølgning fra sidste tilsyn 5 3. Datagrundlag 6 3.1 Rundgang på fællesarealer 12 4. Tilsynets formål 13 4.1 Indhold og Metode 13 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer 14 4.3 Vurderingsskala 14 5. Præsentation af BDO 16
2 JULI 2016 UANMELDT TILSYN, ÆLDRECENTER ÆBLEHAVEN Forord Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt det samlede tilsynsresultat, begrundelse for tilsynsresultatet, bemærkninger og anbefalinger. Herefter indeholder rapporten de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Sidste del af rapporten indeholder en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette.
3 JULI 2016 UANMELDT TILSYN, ÆLDRECENTER ÆBLEHAVEN 1. FORMALIA Ældrecenter navn og adresse Ældrecentret Æblehaven, Guldborgsvej 2-16, 2660 Brøndby Strand Leder Britta Pedersen Antal boliger 93 plejeboliger Dato for tilsynsbesøg Den 4. juli 2016, kl. 9.30 til 15.00 Datagrundlag Tilsynet blev indledt med deltagelse af centerleder, to områdeledere og en udviklingssygeplejerske. Ved tilsynet er der indsamlet data ved fire beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Desuden er beboerne fordelt på Ældrecentrets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med fire social- og sundhedsassistenter. Tilsynet blev afsluttet med en tilbagemelding til ældrecentres ledelse om tilsynets forløb. Tilsynsførende Manager Margit Kure, sygeplejerske, MHM
4 JULI 2016 UANMELDT TILSYN, ÆLDRECENTER ÆBLEHAVEN 2. SAMLET TILSYNSRESULTAT BDO har på vegne af Brøndby Kommune gennemført et uanmeldt individorienteret tilsyn på Ældrecentret Æblehaven. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO, at Ældrecentret Æblehaven har: Gode og tilfredsstillende forhold. Tilsynet vurderer, at der er en god atmosfære og stemning på Ældrecentret. Medarbejderne er smilende og imødekommende og behandler beboerne med respekt og værdighed. Beboerne trives på Ældrecentret. Beboerne får den hjælp, de har behov for og er glade for at bo på Ældrecentret. Medarbejderne har et grundigt kendskab til beboerne, som kommer til udtryk og understøttes i medarbejdernes daglige omsorgsindsats. Medarbejderne kan på en faglig og kompetent måde redegøre for beboernes individuelle behov for pleje og omsorg, samt hvordan de motiverer og støtter beboerne med hensyntagen til den individuelle beboers ønsker og vaner. Medarbejderne er opmærksomme på at medinddrage beboerne resurser både i forhold til den personlige pleje, men også i de praktiske opgaver i hverdagen. Det er samtidig tilsynets vurdering, at medarbejderne i endnu højere grad bør afstemme forventninger med beboerne, således at der er mulighed for beboerne at prioritere egne resurser. Det er tilsynets vurdering, at der afvikles aktiviteter på Ældrecentret, som matcher målgruppen. Den sundhedsfaglige dokumentation lever generelt op til gældende kvalitetsstandarder og god faglig praksis på området. Dokumentationen fremstår sammenhængende og opdateret og indeholder relevante oplysninger om beboernes problemstillinger. Dokumentationen indeholder generelt handlingsvejledende beskrivelser af pleje og omsorgsindsatsen til den enkelte beboer samt relevante oplysninger om beboernes vaner og ønsker. Plejeplanerne er generelt fulgt op og evalueret. Medarbejderne har kendskab til de relevante dokumenter i beboernes journaler og kan redegøre for beboernes samlede problemstillinger. Medarbejderne er opmærksomme på den sundhedsfremmende og forebyggende indsats til beboerne og kan på en faglig og kompetent måde redegøre for beboernes individuelle hensyn i forhold til at sikre beboernes trivsel. Tilsynet vurderer, at der er en tilfredsstillende rengøringsstandard i beboernes boliger, og hjælpemidlerne fremstår rengjorte, ligesom der er pænt og ryddeligt på alle fællesarealer. BDO s vurdering er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet, gennem interviews, dokumentation og observationer. Data vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. Tilsynet giver anledning til enkelte anbefalinger. Disse fremgår af afsnit 2.1.
5 JULI 2016 UANMELDT TILSYN, ÆLDRECENTER ÆBLEHAVEN 2.1 TILSYNETS ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på Ældrecentret Æblehaven. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Ældrecentret Æblehaven fortsætter den gode udvikling i forhold til deres dokumentationspraksis, således at samarbejdsaftalen indeholder fyldestgørende og handlingsvejledende beskrivelser af beboernes behov for pleje og omsorg, samt hvordan beboernes resurser medinddrages i hverdagen. 2. Tilsynet anbefaler, at Ældrecentret Æblehaven i endnu højere grad afstemmer forventninger med beboerne og får dokumenteret de indgåede aftaler i samarbejdsaftalen/plejeplan. 2.2 OPFØLGNING FRA SIDSTE TILSYN Opfølgning Ledelsen oplyser i forhold til opfølgning fra sidste tilsyn, at der har været målrettet fokus på deres dokumentationspraksis, herunder at skabe sammenhæng mellem funktionsvurdering, plejeplaner og samarbejdsaftalen. Ældrecentret Æblehaven har arbejdet målrettet på at øge beboernes medbestemmelse og medindflydelse, som italesættes og drøftes i relevante sammenhænge samt på Ældrecentrets møder. Æblehaven har fokus på at styrke det tværfaglige samarbejde, som sker gennem drøftelser på fælles faglige møder i de enkelte afdelinger og på fælles tværfaglige konferencer. Æblehaven har ligeledes arbejdet med projekt kvik rengøring. Projektet fokuserer på at minimere smittespredning blandt beboerne gennem en bevidst rengøringspraksis. Alle medarbejdere, som beskæftiger sig med rengøring, har i den forbindelse været på et 6 ugers kursus. Formålet med kurset har været at kombinere teori og praksis og øge medarbejdernes bevidsthed omkring brydning af smitteveje. Æblehaven har på lige fod med de øvrige Ældrecentre i Brøndby Kommune deltaget i fælles projekter i forhold til patientsikkerhed og projekt tidlig opsporing. Her har arbejdet med patientsikkerhed blandt andet betydet, at der er kommet en skærpet opmærksomhed på at få indrapporteret utilsigtede hændelser.
6 JULI 2016 UANMELDT TILSYN, ÆLDRECENTER ÆBLEHAVEN 3. DATAGRUNDLAG På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til Serviceloven, Socialministeriets vejledning nr. 2 til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1. Beboerens plejebehov er ajourført. Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Tilsynet har gennemgået dokumentationen for fire beboere fordelt på fire afdelinger. For samtlige gælder det, at der er udfyldt funktionsvurdering, som indeholder helbredsoplysninger, oprettet relevante plejeplaner samt udarbejdet en samarbejdsaftale. Dokumentationen indeholder hos alle beboere en relevant og aktuel beskrivelse af beboernes sundhedsmæssige problemstillinger samt behov for pleje og omsorg. Der ses sammenhæng i dokumentationen i forhold til funktionsvurdering, plejeplaner/samarbejdsaftale. Hos to beboere er alle plejeplanerne fulgt op og evalueret i forhold til det overordnede mål. Hos to beboere er plejeplanerne delvis fulgt op og evalueret i forhold til det opstillet mål. Observation X Hos alle beboere ses der sammenhæng mellem de dokumenterede problemstillinger og beboernes behov for pleje og omsorg. Beboer X Tre beboere tilkendegiver, at de får den hjælp, de har behov for. Medarbejder X Alle medarbejdere kender til den sundhedsfaglige dokumentation hos den enkelte beboer og kan redegøre for beboerens sundhedsmæssige problemstillinger. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at den sundhedsfaglige dokumentation lever op til gældende kvalitetsstandarder og god faglig praksis. Der foreligger en sammenhængende dokumentation. Funktionsvurdering og samarbejdsaftale fremstår opdateret og indeholder relevante oplysninger om beboernes problemstillinger. De oprettede plejeplaner er generelt fulgt op og evalueret. Beboerne får den hjælp, de har behov for. Medarbejderne har kendskab til de relevante dokumenter i beboernes journaler og kan redegøre for beboernes samlede problemstillinger.
7 JULI 2016 UANMELDT TILSYN, ÆLDRECENTER ÆBLEHAVEN Personlig pleje Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2. Der foreligger en samlet plan af pleje- og omsorgsindsatsen Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Hos to beboere fremgår det af samarbejdsaftalen, hvordan pleje og omsorg skal tilrettelægges og udføres hos den enkelte beboer fysisk, psykisk og socialt. Hos den tredje beboer fremgår det af samarbejdsaftalen, hvordan pleje og omsorg i forhold til de fysiske behov skal tilrettelægges og udføres, men hvor der mangler en beskrivelse af de psykiske og sociale behov. Hos den fjerde beboer mangler der generelt flere fyldestgørende beskrivelser af beboerens behov fysisk, psykisk og socialt samt de handlingsvejledende beskrivelser. Observation X Alle interviewede beboere er pæne og velsoignerede. Beboer X Alle beboere giver udtryk for, at de generelt er tilfredse med den hjælp, de modtager. Alle beboere fortæller, at de selv varetager de opgaver, de magter og giver eksempler på, hvordan de i samarbejde med medarbejderne udfører den personlige pleje og påklædning. Alle beboere modtager i større eller mindre grad hjælp til den daglige personlig pleje. En af beboerne fortæller, at hun starter med at sidde på sengekanten en times tid, hvor hun får sin morgenmedicin og morgenmad serveret, inden hun selv går ud og vasker sig. De dage, hvor hendes vejrtrækning er dårlig, får hun mere hjælp. Beboeren oplever i den forbindelse, at det ikke er alle medarbejdere, som har lige stor forståelse for hendes varierende behov for hjælp. En af beboerne får dagligt hjælp og fortæller, at han sætter pris på, at medarbejderne giver sig god tid, hvilket betyder, at han selv får mulighed for at gøre det, han selv kan. Medarbejder X Alle medarbejdere har generelt et grundigt kendskab til den enkelte beboer og kan på en fyldestgørende måde redegør for den faglige indsats. En af medarbejderne fortæller, at beboeren kan være meget initiativløs og har behov for struktur og rutiner. Eksempelvis skal beboeren opfordres og motiveres til at stå op flere gange i løbet af morgenstunden. En anden medarbejder fortæller, at beboeren har behov for hele tiden at blive støttet og guidet, men kan til gengæld med denne hjælp selv udføre mange opgaver. En tredje medarbejder fortæller, at beboeren kan have et meget svingende funktionsniveau. Medarbejderne har et grundigt kendskab til beboeren og vurderer på denne baggrund beboerens behov for hjælp. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at der i to samarbejdsaftaler delvis mangler handlingsvejledende oplysninger af beboernes behov for pleje og omsorg.
8 JULI 2016 UANMELDT TILSYN, ÆLDRECENTER ÆBLEHAVEN Beboerne er generelt tilfredse med kvaliteten af den hjælp, de modtager. Det er samtidig tilsynets vurdering, af medarbejderne i endnu højere grad bør afstemme forventninger med beboerne, således at der er mulighed for beboerne at prioritere egne resurser. Medarbejderne har et grundigt kendskab til den enkelte beboer og kan redegøre for beboernes behov for pleje og omsorg i hverdagen. Der arbejdes med sundhedsfremme og forebyggelse i overensstemmelse med god faglig praksis. Mål 3. Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Dokumentationen hos alle fire beboere tager afsæt i sundhedsfremme og forebyggelse, eksempelvis i forhold til kredsløb, udskillelser, tandpleje og angst/depression. Observation X Tilsynet observerer ikke risici, som der ikke er taget hånd om. Beboer X Ingen af beboerne har sundhedsmæssige problemstillinger, som medarbejderne ikke har taget hånd om. Beboerne giver en række eksempler på, hvordan medarbejderne medinddrager dem i hverdagen, og hvordan de støtter og hjælper beboerne i forhold til toiletbesøg, mad og drikke samt aktiviteter. Medarbejder X Alle medarbejdere kan generelt fortæller omkring sundhedsfremmende og forebyggende tiltag. Medarbejder fortæller, at de i fællesskab med beboerens ægtefælle har aftalt, at beboeren får udleveret et fast antal cigaretter om dagen. En anden medarbejder fortæller, at beboeren skal opfordres til at drikke for dagligt at indtage tilstrækkelig væske. En af medarbejderne har et begrænset kendskab til beboeren og kan i mindre grad gøre rede for den sundhedsfremmende og forebyggende indsats. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at medarbejderne i deres pleje og omsorgsindsats er opmærksomme på den sundhedsfremmende og forebyggende indsats og kan generelt på en faglig og kompetent måde redegøre for beboernes individuelle behov for at sikre beboernes trivsel. Rehabiliterende indsats i henhold til Servicelovens 83 og 86 a samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4. Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer, og hvordan de inddrages i aktivitet og træning i hverdagen Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation (1) X I tre samarbejdsaftaler er der beskrivelser af, hvordan beboernes resurser inddrages i forhold til de konkrete opgaver vedrørende aktivitet og træning. I en samarbejdsaftale er beboerens resurser beskrevet, men hvor det i højere grad kunne uddybes, hvilke aktiviteter beboeren profiterer af.
9 JULI 2016 UANMELDT TILSYN, ÆLDRECENTER ÆBLEHAVEN Dokumentation (2) X I den fjerede mangler der generelt flere beskrivelser af de konkrete opgaver i forhold til aktivitet og træning. Samarbejdsaftalerne tager generelt udgangspunkt i en beskrivelse af beboernes resurser og medinddragelse af disse. Dette efterfølges af en beskrivelse af, hvad beboerne har behov for støtte og hjælp til. I én samarbejdsaftale mangler der delvis beskrivelser af den hverdagsrehabiliterende indsats, ligesom der ses manglende sammenhæng i beskrivelserne mellem dag og aften. Om morgenen modtager beboeren fuld hjælp til personlig pleje, og om aften kan beboerne selv hjælpe til. Observation X Tilsynet observerer, at der er sammenhæng mellem den dokumenterede indsats og beboernes tilstand. Beboer X Alle beboere fortæller, at de medinddrages og selv udfører de opgaver, som de magter. Beboerne fortæller om de aktiviteter, de deltager i, som kan være både de fælles aktiviteter på Ældrecenteret, men også i egen bolig. En beboer fortæller, at han hjælper til i haven. En anden beboer hjælper til med oprydning og synes, at det er rart at have lidt at lave. Beboeren fortæller, at han ser en del tv i sin egen bolig og deltager til bankospil. En tredje beboer træner på en cykle i sin bolig og går små ture for at øge sin gangdistance. Beboeren fortæller stolt, at hun i forbindelse med træningen gik længere end hun selv havde forventet. Beboeren forklarer dette med hendes lyst til at blive bedre og en vis portion stædighed. Beboeren fortæller, at medarbejderne er meget søde til at køre hende til aktiviteter, og hun glæder sig til dagen efter, hvor de skal på udflugt til Bakken. Medarbejder X Alle medarbejdere kan fortælle om de daglige hverdagsog fællesaktiviteter, som der foregår på Ældrecentret hvor de motiverer og støtter beboerne til at deltage. Medarbejderne giver en rækker eksempler på, hvordan beboerne hjælper både i egen bolig og på fællesarealerne. Eksempelvis fortæller en medarbejder, at beboeren opholder sig udenfor både formiddag og eftermiddag og eksempelvis hjælper med at fjerne ukrudt mellem fliserne. Beboeren giver også gerne en hjælpende hånd med at køre de beboere, som sidder i kørestol. En anden medarbejder fortæller, at beboeren ofte har det skidt på grund af sin nedsatte lungefunktion. På disse dage er det vigtigt for medarbejderen at fastholde beboernes funktionsniveau. Eksempelvis kan beboeren ønske at spise i egen bolig. Medarbejderen motiverer beboeren til at deltage i fællesskabet eller aftaler, at beboeren selv henter sin frokost. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at der generelt foreligger ajourførte samarbejdsaftaler, som indeholder beskrivelser af beboernes resurser, samt hvordan disse medinddrages i hverdagen. Medarbejderne har i høj grad viden og indsigt i beboernes resurser, som de medinddrager i hverdagen. Medarbejderne kender til beboernes individuelle behov og motiverer og støtter i forhold til, at beboerne vedligeholder deres resurser.
10 JULI 2016 UANMELDT TILSYN, ÆLDRECENTER ÆBLEHAVEN Tilsynet vurderer, at der afvikles aktiviteter på Ældrecentret, som matcher målgruppen. Praktisk hjælp Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og kommunens kvalitetsstandarder Mål 5. Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Hos ingen af de interviewede beboere er der i dokumentationen beskrevet særlige udfordringer i forhold til hjælpen til praktisk støtte. Observation X Tilsynet observerer, at alle boliger er pæne og rene, og hjælpemidler fremstår rengjorte. I en af boligerne er der synligt snavset på gulvet, men beboeren oplyser, at det skal rengøres samme dag. Beboer X Alle beboere tilkendegiver, at de er tilfredse med rengøringen. En af beboerne fortæller, at hun har rengøring i sin bolig hver 14. dag, men har ekstra støvsugning en gang ugentligt på grund af sin KOL. To af beboerne fortæller, at de deltager i de praktiske opgaver, som eksempelvis oprydning og støve af i egen bolig. Medarbejder X Medarbejderne kan redegøre for særlige indsatser i forhold til hygiejniske risikofaktorer. Medarbejder fortæller, at beboeren er meget omhyggelig med sin egen hygiejne. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at der er en tilfredsstillende rengøringsstandard i beboernes boliger og hjælpemidlerne fremstår rengjorte. Tilsynet vurderer, at den praktiske hjælp tilrettelægges efter beboernes vaner og ønsker, og medarbejderne har fokus på at medinddrage beboerne i de praktiske opgaver. Der er en god og tilfredsstillende hverdag på Ældrecentret under hensyn til beboernes behov og ønsker. Mål 6. Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation (1) X Hos to beboere fremgår livshistorien af dokumentationen. Hos en beboer er livshistorien delvis beskrevet, mens der hos den sidste beboer mangler en beskrivelse af livshistorien. Dokumentation (2) X Hos de to beboere, hvor livshistorien er beskrevet i funktionsvurderingen, ses der sammenhæng til samarbejdsaftalen. Beboer X Alle beboere fortæller, at de er rigtige glade for at bo på Ældrecentret.
11 JULI 2016 UANMELDT TILSYN, ÆLDRECENTER ÆBLEHAVEN En af beboerne oplever, at medarbejderne giver sig god tid og er imødekommende. Medarbejderne tager individuelle hensyn i forhold til ønsker og vaner i hverdagen. Medarbejder X Alle medarbejdere kan fortælle om handlinger, som bidrager til, at beboerne har en god og indholdsrig hverdag. Medarbejderne har et grundigt kendskab til beboernes vaner og kan på en fyldestgørende måde redegøre for de specielle og individuelle hensyn, der skal tages i hverdagen. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at dokumentationen delvis indeholder relevante oplysninger om beboernes vaner og ønsker, som kommer til udtryk og understøttes i medarbejdernes daglige omsorgsindsats. Beboerne trives og er glade for at bo på Ældrecentret. Der er en god og tilfredsstillende omgangsform på Ældrecentret. Mål 7. Beboerne oplever respektfuld kommunikation Ja Delvis Nej Bemærkninger Observation X Tilsynet oplever en respektfuld kommunikation og adfærd. Dialogen og kommunikationen imellem beboerne og medarbejderne er venlig og omsorgsfuld. Beboer X Alle beboere tilkendegiver, at medarbejderne er søde og meget hjælpsomme. De oplever, at blive tiltalt på en respektfuld og anerkendende måde, ligesom der er en god tone overalt på Ældrecentret. En af beboerne fortæller, at han oplever, at der er en meget fri tone. Eksempelvis kan medarbejderne godt lave lidt sjov og ballade, og det kan beboerne godt lide. En anden beboer oplever, at der er medarbejdere, som er mere omsorgsfulde end andre. Beboeren forklarer dette med, at de dage, hvor hun har forværret vejrtrækning, er der medarbejdere, som i højere grad tager over og hjælper hende med nogle opgaver end andre. Medarbejder X De interviewede medarbejdere kan redegøre for beboernes individuelle ønsker og behov i forhold til tiltaleform og omgangstone. En medarbejder fortæller, at beboeren ofte tydeligt siger fra over for selv at udføre opgaver og forventer at få hjælpen af medarbejderen. En anden medarbejder fortæller, at det er vigtigt at give sig god tid og have tålmodighed hos beboeren, da han ellers bliver forvirret og stresset. En tredje medarbejder fortæller, at beboeren kan blive skarp og kommanderende i sin tiltaleform. Her må medarbejder indimellem korrigere beboeren og forklare, at hun ønsker at blive tiltalt i en ordentlig tone. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at beboerne trives, og der hersker en respektfuld og god tone i hverdagen. Medarbejderne har et godt kendskab til beboernes ønsker i forhold til tiltaleform, respekt og levevis.
12 JULI 2016 UANMELDT TILSYN, ÆLDRECENTER ÆBLEHAVEN 3.1 RUNDGANG PÅ FÆLLESAREALER Der er udarbejdet fem målepunkter for Rundgang på Ældrecenteret. Mål 8 Observationer på fællesarealer Ja Delvis Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? X X Tilsynet er på gennemgang i flere af Ældrecentrets afdelinger. Overalt på fællesarealer er medarbejderne synlige og ofte i kontakt med beboerne. Der observeres beboere, som sidder i de fælles opholdsstuer og hygger sig med morgenmad og formiddagskaffe. Tilsynet oplever, at medarbejderne er til stede i den fælles spisestue og ser flere eksempler på, at de hjælper og støtter beboerne. Medarbejderne er overalt smilende og imødekommende. Overalt oplever tilsynet en rolig og afslappet stemning. Der syner rent og pænt overalt på Ældrecentret. Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet Er kommunikationen respektfuld Bliver beboerne behandlet værdigt X X X De fleste af Ældrecentrets beboere spiser i den fælles opholdsstue tilknyttet den enkelte afdeling. Medarbejderne sidder med og hjælper beboerne efter behov. Der er mere eller mindre snak henover bordet både mellem medarbejdere og beboere og beboerne imellem. Flere beboere giver udtryk for, at maden er god og velsmagende. Der opleves overalt en god og respektfuld tone. Medarbejderne reagerer på beboernes henvendelser på fællesarealer, ligesom tilsynet flere gange observerer, at de spontant henvender sig til beboerne, når de går rundt i afdelingen. Der er en god og afslappet stemning og atmosfære. Beboerne behandles værdigt. Der observeres ingen beboere, som ikke får hjælp, når de har brug for det. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at der er en god atmosfære og stemning på Ældrecentret. Medarbejderne er smilende og imødekommende, og beboerne behandles med respekt og værdighed. Der er en tilfredsstillende rengøringsstandard på fællesarealer, som syner pæne og ryddelige.
13 JULI 2016 UANMELDT TILSYN, ÆLDRECENTER ÆBLEHAVEN 4. TILSYNETS FORMÅL Det overordnede formål med de uanmeldte tilsyn er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet. Tilsynet skal bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af kontraktens rammer og indhold. BDO s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse samt bidrage til dokumentation for indsatsen og til systematisk kvalitetssikring og udvikling. Kontrollere og belyse, om der på pleje og aktivitetscentrene er en god sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte plejecenter. Kontrollere, om der på det enkelte pleje og aktivitetscenter udføres forsvarligt pleje og omsorgsopgaver i forhold til målgruppen, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtter en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende, dialogbaseret og læringsorienteret tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdækker styrker og forbedringsmuligheder i pleje og aktivitetscentrets måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. Det overordnede formål med de uanmeldte tilsyn er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet. 4.1 INDHOLD OG METODE I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på Ældrecentre i Brøndby er der udarbejdet 8 mål, som tager udgangspunkt i Brøndby Kommunes visioner, kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. I det uanmeldte tilsyn på Ældrecentrene har BDO udviklet målepunkter og indikatorer på forskellige områder. Der er ligeledes udarbejdet et målepunkt som omhandler observation af fællesarealer. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Sundhedsfremme og forebyggelse Rehabilitering med fokus på inddragelse af beboernes ressourcer. Aktivitet og træning Organisatoriske og personalemæssige forhold Øvrige Observationer på fællesarealer
14 JULI 2016 UANMELDT TILSYN, ÆLDRECENTER ÆBLEHAVEN Praktisk hjælp Hverdag på pleje og aktivitetscenteret, herunder trivsel 4.2 OBSERVATIONER I FORBINDELSE MED RUNDGANG PÅ FÆLLESAREALER Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på pleje og aktivitetscenteret har tilsynsførende fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynsførende omgangsformen, herunder om der er dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 VURDERINGSSKALA BDO arbejder ud fra nedenstående vurderingsskala. Samlet vurdering Særdeles tilfredsstillende Samlet vurdering Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Gode og tilfredsstillende Bedømmelsen gode og tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det gode og tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Tilfredsstillende Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Mindre tilfredsstillende Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan.
15 JULI 2016 UANMELDT TILSYN, ÆLDRECENTER ÆBLEHAVEN Ikke tilfredsstillende Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen.
16 JULI 2016 UANMELDT TILSYN, ÆLDRECENTER ÆBLEHAVEN 5. PRÆSENTATION AF BDO BDO er en privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet. På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 90 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: 3915 5200 www.bdo.dk
KONTAKT HELEN HILARIO JØNSSON Director og leder af BDO Tilsyn m: +45 2429 5079 e: hej@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt 64.000 medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk