Svendborg Kommune Myndighedsafdelingen Indhold Indledning. side 2 Demenskoordination i Svendborg Kommune..side 4 Demenspolitik i Svendborg Kommune....side 6 Målopfyldelse aktiviteter i 2009.side 8 Udviklingsmål indsatser i 2010..side 10 Bilag 1..side 11 Bilag 2 side 12 S:\Social og Sundhed\Myndighedsafdeling\Demensområdet\Årsrapporter\Årsrapport 2009.doc Side 1 af 12
Indledning På landsplan anslås det, at 80.000 danskere har en demenssygdom. Fremskrivningerne tyder på, at der om 30 år vil være ca. dobbelt så mange mennesker med en demenssygdom. Næsten 400.000 mennesker, svarende til ca. hver 10. dansker, lever i dag som pårørende til et menneske med demens. Beregninger viser, at sygdommen i dag koster samfundet 7-15 milliarder kroner om året. Demenssygdomme er den 5. hyppigste dødsårsag i Danmark, og der findes ingen helbredelsesmuligheder. I Svendborg Kommune arbejdes der i dag med udgangspunkt i kommunens Demenspolitik og Samarbejdsmodellen på Demensområdet. Region Syddanmark er ved at lægge sidste hånd på en Regional Samarbejdsmodel på Demensområdet. Den forventes at være færdig i løbet af 2010. I store træk minder den om Samarbejdsmodellen i det tidligere Fyns Amt. I forbindelse med finansloven 2010 har regeringen nedsat en arbejdsgruppe, som skal barsle med en National Handleplan på Demensområdet. Arbejdsgruppen består af repræsentanter fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet, KL og Danske Regioner. Det forventes, at arbejdet afsluttes i efteråret 2010. Der er pr. 1. juli 2010 vedtaget ændringer af Serviceloven 125-131, Lov om Magtanvendelse. Der er kommet lempelser især indenfor pejle- og alarmsystemer, og der er ændringer i forhold til myndighedsfunktionen, således at kommunen får flere beføjelser end tidligere. Fremskrivning af demensforekomst i Svendborg Kommune kan læses på næste side. S:\Social og Sundhed\Myndighedsafdeling\Demensområdet\Årsrapporter\Årsrapport 2009.doc Side 2 af 12
S:\Social og Sundhed\Myndighedsafdeling\Demensområdet\Årsrapporter\Årsrapport 2009.doc Side 3 af 12
Demenskoordination i Svendborg Kommune Organisering I forbindelse med kommunalreformen blev demenskoordinator-funktionen organisatorisk placeret i Myndighedsafdelingen. Der er ansat 2 demenskoordinatorer på henholdsvis 37 og 30 timer/uge, som refererer til myndighedschefen. Det er demenskoordinatorernes ansvar at koordinere den samlede indsats på demensområdet i Svendborg Kommune. Overordnede opgaver Det er demenskoordinators opgave at være medvirkende til, at Svendborg Kommunes Demenspolitik udmøntes i praksis. Det være sig overfor den demente borger, dennes familie, medarbejderne i ældreområdet samt relevante samarbejdspartere. Det er demenskoordinators opgave at tage initiativer til udvikling på demensområdet til gavn for demente borgere, pårørende, personale og til samfundet i øvrigt. Demenskoordinator skal sikre implementering af Samarbejdsaftalen på Demensområdet og medvirke til fortsat udvikling i demensnetværket. Demenskoordinator er myndighedsperson på Lov om Magtanvendelse, i Svendborg, Ærø- og Langeland Kommune, og skal sikre at ny lovgivning implementeres. Demenskoordinator skal være vidensperson for det øvrige plejepersonale på demensområdet og rådgive, vejlede og supervisere i komplekse plejeforløb. Demenskoordinator skal være kontaktperson for henvendelser udefra, fra demente borgere og deres pårørende, fra praktiserende læger, Gerontopsykiatrisk team, Demensklinikken SHF m.v. S:\Social og Sundhed\Myndighedsafdeling\Demensområdet\Årsrapporter\Årsrapport 2009.doc Side 4 af 12
Borgerrelaterede opgaver Demenskoordinator skal stå til rådighed med råd og vejledning på demensområdet ved henvendelser fra borgere, pårørende, naboer m.v. Demenskoordinator skal ifølge samarbejdsmodellen besøge samtlige personer, der får stillet en demensdiagnose. Hvert besøg afsluttes med en aftale om støtte og vejledning i det videre forløb. Demenskoordinator skal fungere som konsulent for visitator m.fl. og deltage i hjemmebesøg sammen med øvrige fagpersoner. Demenskoordinator skal visitere og anvise demente borgere til demensbolig. S:\Social og Sundhed\Myndighedsafdeling\Demensområdet\Årsrapporter\Årsrapport 2009.doc Side 5 af 12
Demenspolitik i Svendborg Kommune Forord I Danmark har ca. 70.000-80.000 personer en demenssygdom, og hvert år får ca. 15.000 personer stillet diagnosen demens. Det er vigtigt med en tidlig indsats med henblik på udredning, så behandling og tilbud om støtte kan iværksættes hurtigst muligt. Demens er en alvorlig sygdom, ikke kun for den som rammes af sygdommen, men også i høj grad for de pårørende. Kvalificeret og tilpasset støtte og opbakning, aktiviteter, pleje og omsorg til den demente og de pårørende er vigtig, for at de kan klare hverdagen så godt som muligt. Svendborg Kommune har underskrevet samarbejdsaftalen på demensområdet på Fyn, der ligesom gældende lovgivning på området stiller en række udfordringer, som naturligvis skal implementeres i den samlede indsats. Målgruppe Borgere med demenssymptomer Borgere med konstateret demens Pårørende Personale Frivillige Målsætning At borgeren bevarer personlig identitet og færdigheder, familiær netværk og livskvalitet længst muligt At borgeren og dennes pårørende kan mestre situationen med demens i hverdagen bedst muligt At borgeren og de pårørende oplever respekt, ligeværdighed og sammenhæng i opgaveløsninger Dette søges opnået ved: At prioritere forebyggelse, sundhedsfremme og tidlig indsats højt At pleje, omsorg, støtte og aktiviteter tager udgangspunkt i tilstedeværende funktionsniveau, ønsker, behov, livshistorie og vaner At pårørende har mulighed for at få rådgivning og støtte individuelt, på pårørendeskoler, i pårørendegrupper eller øvrige tiltag S:\Social og Sundhed\Myndighedsafdeling\Demensområdet\Årsrapporter\Årsrapport 2009.doc Side 6 af 12
At der etableres bruger- og pårørenderåd på demensafsnit At personalet har uddannelse samt personlige og faglige kvalifikationer, og at de til stadighed udvikler viden og kompetencer inden for området At frivillige medinddrages, og får den støtte, undervisning og vejledning, der er behov for i forhold til at kunne udgøre et supplement til de pårørende og plejepersonalet Servicetilbud Alle borgere i Svendborg Kommune kan modtage informationsmateriale vedr. demens Alle borgere i Svendborg Kommune har mulighed for vejledning, undervisning og støtte vedr. demenssymptomer, tidlig opsporing, udredning, pleje- og behandlingsmuligheder samt øvrige aktuelle tilbud fra region, kommune og frivillige organisationer Hjemmebesøg af demenskoordinator i forbindelse med demensudredning, opfølgning efter behov med henblik på støtte, vejledning, undervisning og iværksættelse af eventuelle tiltag under hele sygdomsforløbet Borgere med demens og deres pårørende møder som hovedregel personale, som har uddannelse i demens, og som er kvalificeret til at udføre de opgaver, de stilles overfor Hjemmehjælp i form af praktisk bistand og/eller personlig pleje efter behov. Det tilstræbes, at der tilknyttes 2 kontaktpersoner, og at der kommer så få forskellige personaler i hjemmet som muligt Hjemmesygepleje efter behov Dagcentertilbud, hvor aktiviteterne er tilrettet borgere med demens Afløsning/aflastning i hjemmet efter en individuel, konkret vurdering af den pårørendes samlede situation og behov Gæsteophold i et af kommunens plejecentre i en afgrænset periode En plejebolig, hvor såvel de fysiske rammer som pleje- omsorg og aktiviteter er tilrettet borgere med demens Ved flytning sikres kontinuitet og sammenhæng gennem et tæt samarbejde mellem kontaktpersonerne i hjemmet og personalet i plejeenheden Vejledning og støtte til den demente i forhold til deltagelse i samtalesamværsgrupper Vejledning og støtte til pårørende i forhold til deltagelse i pårørendegrupper-/pårørendeskole/informationsmøder Vejledning og støtte til etablering af besøgsven S:\Social og Sundhed\Myndighedsafdeling\Demensområdet\Årsrapporter\Årsrapport 2009.doc Side 7 af 12
Målopfyldelse aktiviteter i 2009 Alle borgere, som er udredt for en hukommelsessygdom tilbydes hjemmebesøg af demenskoordinator. Afhængig af kompleksiteten og den enkelte families behov tilbydes opfølgende besøg, og vi oplever, at denne faglige støtte, vejledning og koordinering er medvirkende til at sikre kvalitet i indsatsen. Antallet af demente borgere som er udredt via Demensklinikkerne og som vi har haft kontakt til, er steget fra 131 demente borgere i 2007 til 268 i 2009. Vi samarbejder med Gerontopsykiatrisk Team og VISO i forhold til komplekse opgaveløsninger. Vi har i september 2009 oprettet et Aktivitets- og netværkstilbud Projekt Tirsdagscafe for yngre eller tidligt diagnosticerede demente. Cafeen har til huse i Dagcenter Ørbækvej. Der fra har de demente borgere og deres familier udtrykt stor tilfredshed med projektet. Der er 3 pårørendegrupper i kommunen, hvoraf den ene er målrettet børn af mennesker med demens. Møderne planlægges og afholdes af sygeplejersker med erfaring i arbejdet med demente mennesker og deres pårørende, og vi oplever, at der er god kvalitet i pårørendearbejdet. Vi har annonceret efter frivillige til demensområdet, og der er i dag nogle få frivillige medarbejdere, som hver især yder en indsats hos os. I samarbejde med SOSU Fyn uddanner Svendborg Kommune personalet i demens. Alle medarbejdere har som min. et 5 dages uddannelsesforløb. Medarbejdere som arbejder med demente borgere har som min. 15 dages uddannelsesforløb. Der har i 2009 været i alt 179 medarbejdere på demenskursus. I samarbejde med Jysk Pædagogseminarium har vi gennemført SPIDO projektet for 50 medarbejdere i kommunen. Et læringsprojekt med fokus på at begrænse magtanvendelse hos demente mennesker ved hjælp af pædagogiske værktøjer. Vi har igangsat undervisning i demens for sygeplejersker, og planlagt yderligere opkvalificering i 2010. Det forpligtende samarbejde omkring magtanvendelse er etableret i forhold til ældre- og handicapområdet i Svendborg, Langeland og Ærø Kommune. Vi har udarbejdet en medarbejdervenlig Vejledning om Magtanvendelse, som ligger tilgængeligt, og som tilbydes til samarbejdskommunerne. Demensklinikken i Svendborg har i flere år tilbudt et skoleforløb for pårørende til demente, hvor der blev undervist i demenssygdomme, gode råd i samværet S:\Social og Sundhed\Myndighedsafdeling\Demensområdet\Årsrapporter\Årsrapport 2009.doc Side 8 af 12
med demente, juridiske forhold m.v. Pårørendeskolen er nedlagt med virkning fra januar 09, og der henvises til pårørendeskole i Odense. I forbindelse med supervision og vejledning i eget hjem og på plejecentrene opleves tiltagende komplekse faglige problemstillinger. Det er vores vurdering, at det især er borgere med udadreagerende adfærd, som er en stor udfordring for plejepersonalet. Borgere med udadreagerende adfærd kan være svære at rumme såvel i almindelige plejeboliger som i skærmede enheder, og derfor ser vi frem til det planlagte byggeri af demensboliger til demente med særlige behov. S:\Social og Sundhed\Myndighedsafdeling\Demensområdet\Årsrapporter\Årsrapport 2009.doc Side 9 af 12
Udviklingsmål indsatser i 2010. Deltagelse i arbejdsgruppe vedr. udbygning af gæste- og demensboliger for demente med særlige behov på Vindeby Pilevej. Deltagelse i diverse Styre- og netværksgrupper vedr. demensområdet. Deltagelse i projekt +60 årige i SG-Hallen. Supervision og faglig vejledning for medarbejdere, der arbejder med pårørendegrupper og medarbejdere, som i det daglige har pårørendearbejde som kerneområde. Supervision og faglig vejledning til ledere og medarbejdere i komplekse plejeforløb. Afvikling af demensdage i uge 46, år 2010 for personale i hjemmeplejen og pleje- og demenscentre. Udvikling af nyt AMU kursus som overbygning til de eksisterende. Et undervisningsforløb, som kan være kompetencegivende i forhold til varetagelse af opgaven som demens nøgleperson i sektionerne. I samarbejder med SOSU Fyn har vi søgt puljemidler til ovenstående. Etablering af samarbejde med de trænende terapeuter med henblik på fysisk og kognitiv træning samt planlægning af temadag. Temaeftermiddage for pårørende til mennesker med demens (seksualitet, medicin, film, foredrag) i samarbejde med Langeland Kommune. Vi har søgt og fået puljemidler til ovenstående. Implementering af lovændringer i forbindelse med magtanvendelse. Afholde borgermøde om demens i Svendborg Kommune i forbindelse med Svendborg Demensdage. Karoline Raundahl og Lisbeth Drasbek Demenskoordinatorer Svendborg Kommune S:\Social og Sundhed\Myndighedsafdeling\Demensområdet\Årsrapporter\Årsrapport 2009.doc Side 10 af 12
Bilagsfortegnelse: Bilag 1: Opgørelse/registrering af magtanvendelse 2009,( 124 129) Bilag 2: Demenskoordinatorernes opgaver i relation til magtanvendelse og værgemål Bilag 1 Registrering af magtanvendelse 2009 i hjemmepleje og plejecentre, Svendborg Kommune. Der er modtaget og registreret følgende i løbet af 2009. 125 i Lov om Social Service, Alarm og pejlesystemer: Der er modtaget 3 indberetning på henholdsvis chip og ringemåtte. 126 stk. 1. i Lov om Social Service, Fastholdelse herunder indgreb foretaget i nødværge eller som led i nødret: Der er modtaget 2 indberetninger. 126 stk. 2, i Lov om Social Service, Fastholdelse i hygiejnesituationer: Der er modtaget 11 indberetninger om fastholdelse i hygiejnesituationer. Der er givet afslag på 1 ansøgning om en 126 stk.2. 127 i Lov om Social Service, Tilbageholdelse i boligen: Der er ikke modtaget indberetninger vedr. 127. 128 i Lov om Social Service, Beskyttelsesmidler: Der er modtaget 1 indberetning om anvendelse af beskyttelsesmidler. 129 i Lov om Social Service, Optagelse i særlige botilbud uden samtykke: Der er søgt Det sociale Nævn om tvangsflytning på 1 borger i 2009, og sagen er videregivet til Retten i Svendborg. Sagen er på nuværende tidspunkt ikke afsluttet. S:\Social og Sundhed\Myndighedsafdeling\Demensområdet\Årsrapporter\Årsrapport 2009.doc Side 11 af 12
Bilag 2 Demenskoordinatorernes opgaver i relation til magtanvendelse og værgemål I forhold til Plejecentre og Hjemmepleje i Svendborg Kommune, herunder Strandlyst og Hesselager, har demenskoordinatorerne følgende opgaver: Magtanvendelse: Sikre information om eventuelle lovændringer Ansvarlig for opdatering af skriftlig vejledning om magtanvendelse Være konsulent for områderne i relation til lov om magtanvendelse Behandle modtagne indberetninger fra områderne og sørge for evt. viderebehandling i det sociale nævn, ankestyrelse eller i retten. I henhold til 136 indberette magtanvendelse til Det Sociale Udvalg Værgemål: Sikre information om eventuelle lovændringer Være konsulent for områderne i relation til værgemålsager Demenskoordinatorerne er sagsbehandlere vedr. værgemål til borgere med demens, der ikke er tilknyttet plejecentre, hjemmeplejen eller socialafdelingen. I forhold til Socialafdelingen i Svendborg har demenskoordinatorerne følgende opgaver: Være konsulent i relation til lov om magtanvendelse samt værgemålssager Være konsulent i relation til de formelle krav vedr. indberetning af magtanvendelse I henhold til 136 indberette magtanvendelse til Det Sociale Udvalg Vedrørende aftale om forpligtende samarbejde med Langeland og Ærø kommune I forhold til Ældreområdet i de to kommuner har demenskoordinatorerne følgende opgaver: Magtanvendelse: Sikre information om eventuelle lovændringer Sikre opdatering af skriftlig vejledning om magtanvendelse Være konsulent for kommunerne i relation til lov om magtanvendelse Behandle modtagne indberetninger fra ældreområderne og sørge for evt. viderebehandling i det sociale nævn, ankestyrelse eller i retten I henhold til 136 indberette magtanvendelse til Det Sociale Udvalg S:\Social og Sundhed\Myndighedsafdeling\Demensområdet\Årsrapporter\Årsrapport 2009.doc Side 12 af 12