guide Marts 2015 16 sider Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus LAVT STOFSKIFTE 8 SYMPTOMER DU BØR REAGERE PÅ
2 INDHOLD SIDE 3 Svækket hjerte, forhøjet blodtryk eller kolesterol opstår ikke alene pga. usund livsstil det kan også skyldes ubehandlet lavt stofskifte, advarer læger SIDE 12 SIDE 14 Test dig selv og se, om du har lavt stofskifte og om du skal søge læge om behandling af lavt stofskifte Tina Jepsen har længe døjet med hjerteproblemer, men takket være en ny behandling for hendes stofskiftesygdom er symptomerne nu forsvundet PLUS udgives af Berlingske Media, Pilestræde 34, 1147 København K, Mail: plus@bt.dk Web: www.bt.dk/plus og www.b.dk/plus, Ansv. chefredaktør: Olav Skaaning Andersen. Redaktør: Mette Bernt Knudsen, Bemærk: Der kan være omtalt forhold, der ikke længere er gældende. Se udgivelsesdato på forsiden af publikationen. Forsidefoto: Iris
3 LAVT STOFSKIFTE GØR DIG SYG Svækket hjerte, forhøjet blodtryk eller kolesterol opstår ikke alene pga. usund livsstil det kan også skyldes ubehandlet lavt stofskifte, advarer læger
4 Heidi Pedersen, hped@bt.dk Bliver du forpustet af nogle få trappetrin? Er du konstant træt og uoplagt? Eller kniber det med at bære indkøbsposerne hjem af bare anstrengelse? Så har du måske hjerteproblemer. Eller har du? For måske har du gået rundt med lavt stofskifte for længe. En sygdom, der gør, at musklerne inklusiv hjertemusklen bliver svækket. Derfor kan hjertet ikke pumpe blod med ilt så kraftigt, som det burde. Kun de færreste ved det Det er de færreste, der ved, at lavt stofskifte kan have netop den effekt på helbredet, advarer Hjerteforeningens forskningschef, professor og overlæge Gunnar H. Gislason:»Mange går rundt med ubehandlet lavt stofskifte, fordi symptomerne er meget generelle og nemt kan overses. Hvis ikke det bliver behandlet, kan det medføre, at man udvikler åreforkalkning, som kan føre til blodprop. Det kan man i værste fald blive invalideret af eller dø af.«forskellige symptomer Lavt stofskifte opstår, når skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok stofskiftehormon. Stofskiftet er med til at regulere helbred, kalorieforbrænding og aldringsproces, og derfor er symptomerne både mange og forskellige. Nogle af dem kan ses, som f.eks. at man tager på i vægt eller får væskeophobning i kroppen. Andre symptomer kan føles som f.eks. dårlig hukommelse eller smerter i muskler og led. Men nogle kan hverken ses eller føles, før det er for sent. Det gælder især de hjerterelaterede symptomer, som forhøjet kolesterol og blodtryk, der altså ikke kun opstår på grund af usund livsstil med for lidt motion og usund kost, men som også kan forekomme, hvis man har lavt stofskifte. Begge dele øger risikoen for blodpropper pga. aflejringer i blodkarrene, forklarer forskningschefen Gunnar H. Gislason:»Vi vil jo gerne undgå, at det når at udvikle sig, så man får permanente skader på hjertet. Derfor er det selvfølgelig vigtigt, at man får det undersøgt hos sin læge, hvis man har en mistanke om, at man kunne være ramt. Det er nemlig forholdsvis simpelt at opdage ved at måle patientens TSH i blodet (signalstof, som lægen måler, når han skal se, om man har lavt stofskifte, red.). Når først stofskiftet er reguleret, så forsvinder risikoen for at udvikle hjertesygdom som regel også.«mange er ikke i behandling Ca. 300.000 danskere har ifølge en befolkningsundersøgelse i Næstved lavt stofskifte, mens kun omkring 130.000 er i behandling. Det svarer til at ca. 170.000 går rundt med symptomer uden at vide det. En række nyere studier fra 2010-2014 understreger behovet for, at selv folk med begyndende lavt stofskifte skal være opmærksomme på hjerteproblemer.»i den tid, jeg har været læge, har der aldrig været tradition for at behandle begyndende lavt stofskifte. Men inden for det seneste par år er vi begyndt at undersøge sammenhængen yderligere, og vi er i den forbindelse blevet opmærksomme på, at der er nogle patienter, vi er nødt til at tage bedre hånd om. Vi har dog stadig behov for flere studier, så vi kan finde ud af, hvad der er den rette behandling,«siger Gunnar H. Gislason.
5 PLUS logo HVAD ER : Lavt stofskifte opstår, når skjoldbruskkirtlen ikke fungerer, som den skal, og derfor ikke producerer nok stofskiftehormon. Man ved ikke, hvorfor nogle får lavt stofskifte, og andre ikke gør. Hvis det er lavt stofskifte, der er skyld i din forhøjede kolesterol, eller forhøjede blodtryk, vil kolesterolniveauet og blodtrykket blive normalt, når du får den rette behandling mod lavt stofskifte. Forsvinder det ikke helt, når dit stofskifte er reguleret, kan det kræve medicinsk behandling. Har du haft ubehandlet lavt stofskifte over en årrække kan det risikere at give permanente skader på hjertet. R178 G210 R116 G178
6 FAKTA OM: KOLESTEROL BLODTRYK
7
8 for at få det målt hos lægen. Det er især indholdet af det skadelige LDL-kolesterol, som giver åreforkalkning, hvorimod det gavnlige HDL-kolesterol beskytter dit hjerte. R178 G210 R116 G178 PLUS logo 5 mmol/l. 4 HDL: Det gode kolesterol, der nedsætter risikoen for åreforkalkning. Grænse: Skal være højere end 1 mmol/l. 3 LDL: Det onde kolesterol, der fremmer fedtaflejring i blodårerne. Grænse: Skal være lavere end 3,0 mmol/l. 2 1 0 mmol/l. TOTAL KOLESTEROL (kolesteroltallet): Skal være under 5,0 mmol/l hos raske. TRIGLYCERID: Det grusomme, der øger risikoen for tidlig død. Grænse: Skal være lavere end 2,0 mmol/l. SÅDAN BELASTER DIT HJERTE: Når stofskiftet er lavt, har du større risiko for at få forhøjet kolesterol i blodet. Kolesterol er et fedtstof der dannes i leveren og føres rundt i kroppen af blodet. Kroppen skal bruge fedtet til en række processer, som f.eks. at danne hormoner og få tilstrækkeligt med energi. TJEK DIT BLODTRYK KOLESTEROL TJEK DIT KOLESTEROL: Man kan ikke mærke, at man har forhøjet kolesterol, før det er for sent. Derfor skal man jævnligt sørge for at få det målt hos lægen. Det er især indholdet af det skadelige LDLkolesterol, som giver åreforkalkning, hvorimod det gavnlige HDL-kolesterol beskytter Et blodtryk består af dit hjerte. Men er det forhøjet, vil det give aflejringer i blodkarrene, så hjertet får mindre blod og dermed arbejde med begrænset ha- så den Det kun lavekan stofskifte svækker hjertemusklen, stighed og kraft. Det øger risikoen for blodbliver stiv og uelastisk. Det kan betyde, at du får propper og andre hjerte-kar-sygdomme. såkaldt diastolisk og systolisk dysfunktion, der kan føre til hjertesvigt, hvor hjertemusklens evne til at pumpe blod rundt i kroppen ødelægges. Kilde: Få livet tilbage - en bog om lavt stofskifte (2014) af Helle Et systolisk tryk, det vi hjertet skaber, når det tr sammen og pumper blo Et diastolisk tryk, det v ket mellem de to pulssla Du kan få lægen til at t eller bruge en blodtryks
9 BLODTRYK GIVER LAV PULS: Det betyder, at dit hjerte er nødt til at arbejde hårdere end normalt for at pumpe blod rundt i kroppen. Den normale hvilepuls skal ligge et sted mellem 60 og 90 slag i minuttet, men når pulsen bliver for lav pga. lavt stofskifte, altså under 60 slag i minuttet, belaster det hjertet unødigt. TJEK DIT BLODTRYK: ET BLODTRYK BESTÅR AF TO VÆRDIER: Et systolisk tryk, det vil sige det tryk, hjertet skaber, når det trækker sig sammen og pumper blodet ud i kroppen. Et diastolisk tryk, det vil sige hviletrykket mellem de to pulsslag. Du kan få lægen til at tjekke dit blodtryk eller bruge en blodtryksmåler derhjemme. Det lave stofskifte svækker hjertemusklen, så den bliver stiv og uelastisk. Det kan betyde, at du får såkaldt diastolisk og systolisk dysfunktion, der kan føre til hjertesvigt, hvor hjertemusklens evne til at pumpe blod rundt i kroppen ødelægges.
10 R178 G210 PLUS logo R116 G178 SÅD Lavt sto med hv lægem mere o Medi Eltrox Euthy Kilde: Få livet tilbage - en bog om lavt stofskifte' (2014) Helle Sydendal, Hjerteforeningen m.fl. Lioth Thyro (Natur tørret bruskk hormo NDT). Skjoldbrusk *Din læg men kun HVA STOF Lavt s når skjo ikke fun skal, og produce hormon hvorfor stofskift gør. Skjoldbruskkirtel Luftrør KILDE: Få l om lavt st Helle Syde GRAF
SYMPTOMER: Nogle har få, mens andre får dem alle. Du er altid træt/har svært ved at koncentrere dig Du fryser altid Du kan ikke tabe dig og tager på i vægt Du har forstoppelse Du oplever ømhed, stivhed og kramper i muskulaturen Du oplever åndenød eller bliver meget forpustet bare af nogle få trappetrin Du har væskeophobning i kroppen, så du oplever svampet hud i ansigt og på halsen Du har tendens til depression SÅDAN MÅLES : 11 TSH regnes som normalt, hvis det ligger mellem 0,3 og 4 mu/l. Stoffet TSH kommer fra hypofysen - en hormonproducerende kirtel på undersiden af hjernen. Gravide eller kvinder, der vil være gravide, skal altid reguleres ned under 2,5 mu/l. SÅDAN BEHANDLES : Man kan ikke kurere lavt stofskifte med hverken motion eller sund kost. Når stofskiftet er lavt, mangler man to hormoner - T4 og T3. Den gængse medicin er lægemidlerne Eltroxin eller Euthyrox, som indeholder T4. Der findes også andre medicintyper (Liothyronin og Thyroid). Det er dog ikke alle læger der udskriver præparaterne. Medicinen gives typisk til patienter, som ikke oplever effekt ved den gængse medicin. Lægen skal søge om en udleveringstilladelse fra Sundhedsstyrelsen for at kunne udlevere den. Når lægen skal finde ud af, om man har lavt stofskifte, måler han bl.a. ens TSH i blodet (et signalstof der fortæller skjoldbruskkirtlen, om den skal producere mere eller mindre stofskiftehormon, red.) Liothyrinin indehodler stofskiftehormonet T3 og skal tages to eller tre gange dagligt. Thyroid, der indeholder både T3 og T4, skal også tages flere gange dagligt, afhængigt af hvilken dosis man får. T3-MOLEKYLE T4-MOLEKYLE Lavt stofskifte kan kun behandles ved at tilføre de hormoner, som kroppen mangler
12 TEST DIG SELV: HAR DU? Tager du på, selvom du spiser, hvad du plejer? Taber du dig ikke, selvom du går på slankekur? Har du svært ved at koncentrere dig og huske ting? Kan du falde i søvn, bare du sætter dig ned? Fryser du? Og har du brug for mere varme end alle andre? Har du fået dobbelthage, og er dit ansigt opsvulmet? Lider du af forstoppelse? Er din menstruation blevet meget kraftig, kortere eller længere? Har du aborteret flere gange? Har du haft svangerskabsforgiftning? Har du ømme muskler og led? Bliver du forpustet af at gå op ad tre trappetrin? Er det nærmest umuligt for dig at dyrke motion? Får du ofte krampe i benene? Har du lav puls eller lavt blodtryk? Er dit kolesterolniveau steget? Har du tendens til stress eller depression? Der er mange forskellige symptomer, som alle kan skyldes lavt stofskifte. Men fælles for symptomerne er, at de også kan skyldes andre ting. Men jo flere af symptomerne du kan nikke genkendende til, des større er risikoen for, at du har lavt stofskifte. Kilde: Få livet tilbage - en bog om lavt stofskifte, Helle Sydendal.
13 Patienter og læger er uenige om behandling Behandling af lavt stofskifte bliver diskuteret heftigt, og flere læger på den ene side og patientforeningen på den anden er ikke umiddelbart enige om, hvad der er den optimale behandling. Efter at journalist Helle Sydendal i 2014 skrev bestselleren Få livet tilbage, hvor hun bl.a. fortæller om sin kamp for at få ændret behandlingen af sin sygdom, har debatten raset på diverse hjemmesider og sociale medier. Her har en lang række brugere bl.a. diskuteret, hvilken type medicin patienter med lavt stofskifte bør tilbydes. Kræver tilladelse Helle Sydendal er fortaler for, at flere får tilbudt såkaldt kombinationsbehandling (T3 eller Thyroid), hvis ikke den gængse medicin (Eltroxin og Euthyrox) virker. I dag kræver det en udleveringstilladelse fra Sundhedsstyrelsen, og det er langtfra alle læger, der vil søge om medicinen. Bl.a. Steen Bonnema, speciallæge i stofskiftesygdomme på Odense Universitetshospital, fraråder andet end de gængse præparater:»kombinationsbehandling (T3) virker i kortere tid, og derfor skal man dosere flere gange om dagen. Det betyder, at stofskiftet vil svinge, så det sommetider er for højt, og andre gange for lavt. Det er ikke nogen naturlig måde at regulere stofskiftet på, og jeg mener, det kan være farligt, fordi det belaster hjertet unødigt,«siger Steen Bonnema.»Hvis patienter ikke trives, kan man overveje behandlingen, men de fleste studier viser, at T3 ikke har nogen bedre effekt en placebo,«siger han. Det synspunkt deler Helle Sydendal ikke:» Det er ikke nogen naturlig måde at regulere stofskiftet på, og jeg mener, det kan være farligt, fordi det belaster hjertet unødigt Steen Bonnema, speciallæge Virker fremragende»flere undersøgelser viser, at T3 i kombination med T4 virker fremragende for en bestemt gruppe patienter, der ikke bliver raske med den almindelige medicin. Hvis en patient stadig har højt kolesterol og andre symptomer ved behandling med den gængse medicin, er det simpelthen ikke i orden, at det nærmest er umuligt at få lov at prøve kombinationsbehandling især ikke når denne behandling oven i købet anbefales som en mulighed af Sundhedsstyrelsen,«siger Helle Sydendal, der også er formand for Den Danske Hypothyreose Landsforening, DDHL (forening for patienter med lavt stofskifte).
14 Mine børn har fået deres mor tilbage Tina Jepsen har længe døjet med hjerteproblemer, men takket være en ny behandling for hendes stofskiftesygdom er symptomerne nu forsvundet
15 Heidi Pedersen, hped@bt.dk Hele 12 gange har Tina Jepsen været indlagt på en hjerteafdeling, fordi lægerne frygtede, at hun måske var på vej til at få en blodprop. Hun er endda blevet opereret for at få sin voldsomme hjerterytme til at forsvinde. Men hverken operation eller hjertemedicin har hjulpet den 45-årige kvinde. Først da hun for nylig fik en ny behandling for lavt stofskifte, fik hun det bedre. Et galopperende hjerte med en hjertefrekvens på op mod 180. Det er, hvad Tina Jepsen fra Jelling nær Vejle op til flere gange har oplevet uden at vide, hvad det kunne skyldes. Meget ubehageligt»det var meget ubehageligt, jeg blev bange, og troede jeg skulle dø,«siger hun. Det er snart tre et halvt år siden, at hun akut blev indlagt på hjerteafdelingen på Vejle Sygehus, så lægerne kunne undersøge, hvorfor hendes hjerte pludselig var ude af kontrol. Siden er det blevet til en lang række sygehusbesøg for den 45-årige mor til to. Hver gang er hjertet faldet til ro. Men først efter mange timer i hospitalssengen. Det viste sig, at Tina Jepsen havde fået hjerteflimmer dét man i lægesprog kalder atrieflimren. Det er en rytmeforstyrrelse i hjertet, der kan føre til, at blodet klumper sig sammen i hjertets forkamre, og som kan betyde, at man får en blodprop. Lægerne tilbød derfor Tina Jepsen en operation i hjertet, som skulle stoppe de mange anfald med et galopperende hjerte.»det var en ganske forfærdelig oplevelse, det føltes som at få stukket en kniv i ryggen. Det gjorde meget ondt,«husker hun. Operationen sætter dog til lægernes frustration ikke en stopper for den voldsomme hjertefrekevens. Og Tina Jepsen må leve videre med frygten for at få en blodprop. Først da hun en dag læser en bog om lavt stofskifte, går det op for hende, at det måske kan være en årsag til hendes lidelser. Ked af det og vred»jeg fik konstateret lavt stofskifte tilbage i 2002. Men jeg har aldrig tænkt, at der måske kunne være en sammenhæng med mit hjerte. Jeg blev meget ked af det og vred, da jeg læste den bog. Hvorfor var der ingen, der havde fortalt mig, at man kunne få hjerteproblemer,«siger hun. Tina Jepsen har ellers været i behandling for sit stofskifte, siden hun fik diagnosen for 12 år siden. Men hun har kun i en kort periode oplevet at få det bedre af medicinen.»jeg har altid været meget træt, jeg har taget på i vægt og haft smerter i mine muskler og led. Min læge har hele tiden sagt, at det nok var psyken, den var gal med,«forklarer Tina Jepsen, der har måttet sige sit job som pædagog op på grund af sit skrantende helbred. I bogen kunne hun læse sig til, at der fandtes en anden type behandling mod lavt stofskifte, end den hun i forvejen fik. Det var en såkaldt kombinationsbehandling (T3).»Jeg tog med det samme til Tyskland for at få medicinen. Min egen læge ville ikke udskrive den, hun mente ikke, den havde nogen effekt,«siger hun. Tina Jepsen har siden da skiftet læge og får nu medicinen udskrevet herhjemme. Og selvom hun endnu ikke er fuldstændig rask, er hendes helbred væsentligt forbedret. Mere overskud»jeg har ikke haft et hjerteanfald i et halvt år nu. Jeg har tabt mig 10 kilo, jeg har ikke længere behov for at skulle sove til middag hver dag og har fået mere overskud til mine børn. Min største drøm er at komme tilbage på arbejdsmarkedet, det er ikke sjovt at gå hjemme, man bliver isoleret og har ingen penge,«siger hun. Lægerne har ikke kunnet bekræfte over for Tina Jepsen, at det er hendes stofskiftesygdom, der har været skyld i hendes hjertesygdom. Men selv er hun ikke i tvivl:»jeg kan ikke bevise, at det er derfor, men jeg kan bare mærke, at jeg er blevet gladere, og mine børn har fået deres mor tilbage«.
16 R178 G210 R116 G178 Få meget mere indhold på PLUS for 29 kr. per måned PLUS logo Vi publicerer nye guider hver eneste dag året rundt om: Rejser Sundhed Slank Se mere på bt.dk/plus eller b.dk/plus Privatøkonomi Motion