Vejledning - Inspektorrapport Dette er en skabelon til en inspektorrapport. Rapporten indgår som et integreret element i Inspektorordningen. Formålet med rapporten er at indsamle og beskrive centrale elementer på en afdeling af betydning for den lægelige videreuddannelse. Rapporten udarbejdes på baggrund af selvevalueringsrapporten, interview og besøg, Udkast til rapporten udarbejdes af et inspektorhold. Dette udkast sendes sammen med et forslag til et aftaleskema til afdelingen til kommentar og godkendelse. Når inspektorrapport og aftaleskema er underskrevet af afdelingens administrerende overlæge, uddannelsesansvarlige overlæge og inspektorerne, skal den tilgå Sundhedsstyrelsen (rapporten helst pr. mail). Inden skemaet udfyldes, skal det downloades som Word-fil. Dette kræver, at der er Microsoft Word 97 eller Word 98 Macintosh Edition eller nyere installeret på computeren. Når skemaet er downloadet, kan det udfyldes på egen computer. Til navigation gennem skemaet anvendes funktionen "Tab" og "Shift-Tab" eller musen. Skemaet kan udfyldes og gemmes på egen PC eller Mac samt sendes som vedhæftet fil via email. Under udfyldelsen er det muligt at ændre og tilføje i skemaet. Manual til brug for Inspektorordningen kan læses på www.sst.dk/inspektorordning. Skemaet sendes til Sekretariatet for Inspektorordningen (helst pr. e-mail) Sundhedsstyrelsen, 1. kontor. Sekretariatet for Inspektorordningen Islands Brygge 67 2300 København S E-mail: 1@sst.dk
Skabelon til inspektorrapport B 1. Kort om afdelingen Dato for inspektorbesøget: 07.06.04 Sygehus: Afdeling: Silkeborg Psykiatrisk afdeling Speciale/specialer: Psykiatri Antal uddannelsesstillinger (angiv antal besatte/antal normerede): 7/8 B 2. Antal og deltagere i de forskellige interview (navne skal ikke angives) Sygehusledelsen: ikke relevant Center-/afdelingsledelsen: inspektorerne ledende overlæge. oversygeplejeske fraværende efter aftale med Uddannelsesansvarlig overlæge: 1 Øvrige speciallæger: 4 overlæger Uddannelsessøgende læger (angiv typer af uddannelsesstillinger): 2 1.reservelæge 1 almen mediciner Andre relevante personalegrupper: ikke relevant Under besøget tales med følgende grupper. a. Uddannelsesansvarlig overlæge udnævnt nov 03. b. Yngre læger, her fremmøde af 3 ud af 7 mulige. c. ledende overlæge tiltrådt april 04. d. afsluttende opsamling, hvor alle overlæger mødte frem.der var ingen Yngre læger tilstede. Ny selvevalueringsrapport fremsendt i god tid Der var adgang til ønskede oplysninger. Der var en tryg og positiv stemning blandt fremmødte Yngre læger. B 3. Evalueringstemaer B 3.1. Introduktion Siden sidste inspektorbesøg har man forbedret og detaljeret introduktionsugen, der også er uden vagtarbejde B 3.2. Uddannelsesprogrammer og checklister 1
Siden sidst er der centralt (Risskov) udarbejdet uddannelsesprogrammer ifølge den nye speciallægeuddannelsesreform. Endnu er ingen introduktions- eller andre uddannelsesstillinger påbegyndt efter den nye uddannelsesreform. B 3.3. Evalueringssystemet Yngre læger angiver ved genbesøget, at de ikke umiddelbart har behov for yderligere vejledningssamtaler udover introduktions- justerings- og slutevalueringssamtalerne, som planmæssigt finder sted med deres vejleder. Yngre læger anfører, at de i hverdagen har et tæt og uddannelsesmæssigt godt samarbejde med afdelingens seniore læger. Afdelingens overlæger og inspektorerne er dog enige om at månedlige vejledningsmøder er det uddannelsesmæssig optimale. B 3.4. Vejledning Som ovenfor er der ved genbesøg fra Yngre læger ikke aktuelt ønske om mere bedside undervisning, tættere supervision eller hyppigere formelle vejledersamtaler. 4 ud af 7 potientielle vejledere har været på vejlederkursus, således en tydelig forbedring. Der foreligger endnu ikke funktionsbeskrivelse for den uddannelsesansvarlig overlæge og vejlederfunktionen. Man afventer central (Sundhedsstyrelsen) beskrivelse af begge disse funktioner. B 3.5. Konferencer Uændrede forhold B 3.6. Undervisning Hver onsdag afholdes nu 3 timers undervisning - temaer drøftes ved en halvårlig temadag. Undervisningen består af klinikker, litteraturkonferencer og supervisionsgruppe for alle Yngre læger. Yngre læger fremlægger selvvalgte artikler ved litteraturkonferencerne. Endvidere er der som tidligere hvert kvartal fællesundervisning i Risskov. Der er uændret gode muligheder for frihed med løn til kurser, kongresser med videre. Da Yngre læger selv må finansiere uddannelse udover de obligatoriske kurser deltager de som afdelingens øvrige læger i efteruddannelse, der er sponsoreret af medicinalindustrien med en hyppighed på ca 1 gang hver anden måned. B 3.7. Forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde Centralt på Risskov er der læger, som er ansvarlige for forskning, udvikling og kvalitetssikring, men der er uændret ikke lokale engagerede uddannelsessøgende læger til overnnævnte aktiviteter, og de interviewede yngre læger havde ikke ønske om at deltage i disse aktiviteter p.t.. Tidligere nævnte medicinafprøvningsprojekt og kvalitetssikringsprojektet vedrørende suicidal/voldsrisiko er færdiggjort. B 3.8. Arbejdstilrettelæggelse Uddannelsessøgende læger går uændret i 8-skiftet vagt og 1. reservelæge havde 3 vagter på 8 uger og andre yngre læger 9 vagter på 8 uger. P.t. er en afdelingslægestilling ledig, en reservelægestilling udbesat og en reservelæge er på sygeorlov. Yngre læger giver udtryk for bekymring over ekstravagter på grund af sygdom, da det belaster deres i forvejen sparsomme tilstedeværelse i dagtiden. 2
Yngre læger angav at de pga. vagter, kurser, afspadsering osv. oftest kun havde en dags tilstedeværelse på afsnittet om ugen udover vagten. Skal extravagter afspadseres vil det minimere tilstedeværelsen i dagtid yderligere. B 3.9. Uddannelsesmiljø Yngre læger angav uændret, at de var glade for at være ansat på afdelingen, og at de opnåede ønskede færdigheder under ansættelsen på afdelingen. Patientklientellet var godt varieret, dog kunne de fortsat ønske en mere systematisk tilknytning til lokalpsykiatrien. Der var enighed om det ville være en forbedring af uddannelsen, hvis Yngre læger fik en fast eftermiddag om ugen var i lokalpsykiatrien med aktiviteter som forvisitationssamtaler, gerne et på forhånd fastsat antal og ambulante forløb, begge opgaver under tæt supervision af hensyn til uddannelseskrav. B 3.10. Andet Der er endnu ikke som tilsigtet etableret en computer til hver yngre læge, men ledende overlæge oplyser at i forbindelse med indførelse af EPJ vil det senest september 04 være effektueret. B 4. Årsagsanalyse og forslag til kvalitetsforbedring Silkeborgs psykiatriske afdeling har et stort uddannelsespotentiale i sit lokalt psykiatriske center, som ikke endnu ikke bliver udnyttet optimalt. Siden sidst har der været et tilbud om en eftermiddag om ugen i lokalpsykiatrien. Da supervison og strukturering af Yngre lægers arbejsopgaver ikke har været sat i en fast system henunder indført på vagtskema har det ikke fungeret optimalt. B 5. Konklusion Silkeborg psykiatrisk afdeling vurderes ved gensyn uændret som en velfungerende afdeling uddannelsesmæssigt. Patientpopulationen er tilpas varieret og afdelingen behersker behandlingsspektret fra distrikspsykiatri til behandling under indlæggelse. Inspektorene finder det betænkeligt, hvis Yngre læger s tilstedeværelse i dagtid yderligere reduceres. Det er indtrykket, at der er et respektfuldt og trygt forhold mellem senior- og yngre læger, at der foregår betydlig læring i afdelingen, men dette kan yderligere systematiseres. Fastholdelse og videreudvikling af uddannelsesmiljøet skønnes at kunne yderligere optimeres, under forudsætning af nedenstående punkter opfyldes. INDSATSOMRÅDER 1. Muligheder og ressurcer i lokalpsykiatrien i uddannelsesøjemed Det største uudnyttede uddannelsespotentiale synes at ligge i distriktspsykiatrien. Der blev i løbet af få måneder efter første inspektorbesøg foretaget en analyse af uddannelsespotentialet i lokal psykiatrien og der blev besluttet at tilbyde Yngre læger en ugentlig eftermiddag der. Ordningen har ikke fungeret optimalt bl.a. grundet disse arbejdsopgaver ikke har været systematiseret og forpligtende. Der er nu aftalt, at de skal skemalægges med fast ugentlig eftermiddag, hvor der også er afsat tid til supervision. Planlægningen anbefales at forelægge tre måneder forud og indføres på vagtskema. Ved dette inspektorbesøg er det aftalt, at ovennævnte skal være iværksat senest om 3 måneder. 2. Afholdelse af hyppigere vejledersamtaler Overlægekollegiet vil sikre at der gennemføres vejledningssamtaler en gang månedligt, jævnfør B 3.3 3
3. Funktionsbeskrivelse og vejlederkursus for uddannelsesansvarlig overlæge og vejled. Sundhedsstyrelsen har planlagt at udarbejde en central funktionsbeskrivelse for uddannelsesansvarlig overlæge og vejleder. Afdelingen har derfor valgt af afvente disse. Afdelingen forpligter sig til at orientere sig om, hvornår SU s funktionsbeskrivelser foreligger og ved ventetid på mere end ½ år udarbejder afdelingen selv de manglende funktionsbeskrivelser. Afdelingen forpligter sig til at sikre at læger med vejlederfunktion kommer på vejlederkursus snarest muligt. Det mangles aktuelt hos 3 ud af 7 potentielle vejledere. 4. Computer med internetadgang på alle Yngre lægers kontor. På grund af planlagt indførelse af EPJ denne sommer, har det været rimeligt at udskyde ovenstående. Ledende overlæge oplyser ved genbesøget, at senest september 04 skulle alle Yngre læger have en computer med internetadgang. Afdelingsledelsen vil senest sidste uge i september orientere inspektorerne om status for ovennævnte. Orienteringen vil af inspektorerne blive tilsendt sundhedsstyrrelsen som bilag til denne genbesøgsrapport AFTALEPARTER Uddannelsesansvarlig overlæge dato overlæge Preben Friis Administrerende/ ledende overlæge dato overlæge Merete Bysted Inspektor 1 dato overlæge Ejnar Bundgaard Larsen Inspektor 2 dato overlæge Jeanne Molin 4
B 6. Supplerende spørgsmål til inspektorernes evaluering 1. Introduktion Foreligger der et introduktionsprogram til afdelingen, revideret inden for de seneste 3 år? Er der mulighed for vagtfri introduktionsperiode? Er der mulighed for følgevagter? 2. Uddannelsesprogrammer og checklister Er der uddannelsesprogram og checkliste for alle uddannelseskategorier, revideret inden for de seneste 3 år? Er der udarbejdet individuelle uddannelsesplaner for alle uddannelsessøgende? 3. Evalueringssystemet Afholdes evalueringssamtaler som anført i Sundhedsstyrelsens bog Vejledning og evaluering i den lægelige videreuddannelse? Benytter afdelingen erfaringer fra evalueringssamtaler til at justere uddannelsesforløb for den enkelte? Benytter afdelingen erfaringer fra evalueringssamtaler til at justere afdelingen som uddannelsessted? 5
4. Vejledning Er alle uddannelsessøgende tilknyttet en vejleder? Mødes uddannelsessøgende og vejleder om uddannelsesspørgsmål minimum to gange per måned? 5. Konferencer Tilrettelægger afdelingen sine konferencer så de har uddannelsesværdi? Deltager de uddannelsessøgende aktivt med indlæg i afdelingens konferencer 6. Undervisning Har afdelingen en plan for tilrettelæggelse og indhold af intern undervisning? Deltager de uddannelsessøgende aktivt som undervisere? Prioriterer afdelingen at de uddannelsessøgende deltager i den teoretiske undervisning? 7. Forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde Har afdelingen udpeget læger der er ansvarlige for forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde? Deltager de uddannelsessøgende i forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde? 6
8. Arbejdstilrettelæggelse Indgår supervision og anden klinisk uddannelse i den daglige arbejdstilrettelæggelse? Tages der hensyn til den enkeltes uddannelsesplan i den daglige arbejdstilrettelæggelse? 9. Uddannelsesmiljø Fremgår den lægelige videreuddannelse af afdelingens budget? Har afdelingen iværksat konkrete initiativer til at styrke lægelig videreuddannelse? 7