Oversættelsen: Engelsk Functioning Disability Health Dansk Funktionsevne Funktionsevnenedsættelse Helbredstilstand Lene Lange 2007 1
Hvilket behov skal ICF dække? Standardiserede konklusioner om funktionsevne på tværs af Fag Sektorer Landegrænser Lene Lange 2007 2
WHO s referenceklassifikationer ICD-10 Sygdomme / diagnoser (ICHI) intervention ICF funktionsevne Lene Lange 2007 3
Helbredstilstand eller sygdom Kroppens funktioner Aktiviteter Deltagelse og anatomi Omgivelses- faktorer Personlige faktorer Lene Lange 2007 4
Kroppens funktioner (b = body functions): Kapitel 1 Mentale funktioner Kapitel 2 Sanser og smerte Kapitel 3 Stemme og tale Kapitel 4 Kardiovaskulære, hæmatologiske, immunologiske og respiratioriske funktiner Kapitel 5 Fordøjelse, stofskifte og hormonelle funktioner Kapitel 6 Kønsorganer, urinveje og forplantning Kapitel 7 Bevægeapparatet Kapitel 8 Huden og tilhørende strukturers funktioner Bogen s. 64-112 Lene Lange 2007 5
Kroppens anatomi (s = structure): Kapitel 1 Nervesystemet Kapitel 2 Øje, øre og omgivende strukturer Kapitel 3 Stemme og tale Kapitel 4 Kredsløb, immunsystem og respirationssystem Kapitel 5 Fordøjelse-, stofskifte- og hormonsystemer Kapitel 6 Urin og kønsorganer Kapitel 7 Bevægeapparatet Kapitel 8 Hud og tilhørende strukturer Bogen s. 113-130 Lene Lange 2007 6
Aktiviteter og deltagelse (a = activity / p = participation): Kapitel 1 Læring og anvendelse af viden Kapitel 2 Almindelige opgaver og krav Kapitel 3 Kommunikation Kapitel 4 Bevægelse og færden Kapitel 5 Omsorg for sig selv Kapitel 6 Husførelse Kapitel 7 Interpersonelt samspil og kontakt Kapitel 8 Vigtige livsområder Kapitel 9: Samfundsliv, socialt liv og medborgerskab Bogen side 131-172 Lene Lange 2007 7
Omgivelsesfaktorer (e = environment): Kapitel 1 Produkter og teknologi Kapitel 2 Naturlige omgivelser og menneskeskabte ændringer i omgivelserne Kapitel 3 Støtte og kontakt Kapitel 4 Holdninger Kapitel 5 Tjenester, systemer og politikker Bogen s. 173-205 Lene Lange 2007 8
Personlige faktorer: Er ikke defineret i ICF Klassificeres ikke i ICF Indeholder: alder, køn, social status, livserfaring og mestringsevne. Beskrives i tillæg til de øvrige komponenter. Lene Lange 2007 9
Navn: Diagnose: Udfyldt af: Funktionsevne Kroppens funktioner Kroppens anatomi Aktiviteter Deltagelse Omgivelses faktorer Personlige faktorer: Ressourcer Begrænsninger Lene Lange 2007 10
Kodetekst KROPPENS FUNKTIONER Opfattelse af smerter Stemme AKTIVITETER & DELTAGELSE Spise Samtale OMGIVELSES FAKTORER Produkter og teknik til personligt brug i hverdagen Produkter og teknik til kommunikation Kode b280 b310 a550 p350 e115 e125 Status Lene Lange 2007 11
Gradienter: 0 = intet problem (0 4 %) 1 = lille problem (5 24 %) 2 = moderat problem (25 49 %) 3 = alvorligt problem (50 95 %) 4 = fuldstændigt problem (96 100 %) 8 = problemer uden specifikation (hvis ikke tilstrækkelig inf.) 9 = ikke relevant (hvor det er uden mening at anvende en kategori) Lene Lange 2007 12
Kodetekst AKTIVITETER Kode 3. gradient Forflytte sig Gå på toilet Spise DELTAGELSE Færden i forskellige omgivelser Samtale a 420. a 530. a 550. p 460. p 350. 1 3 0 3 2 Lene Lange 2007 13
BAGGRUND - Hvad er ICF? ICF er en internationalt accepteret model Standardiseret sprog til beskrivelse af funktionsevne og funktionsevnenedsættelse i relation til helbredstilstand ICF kan benyttes tværfagligt ICF kan benyttes tværsektorielt ICF rummer et nyt paradigme, der anskuer funktionsevne i et bredt og dynamisk perspektiv Lene Lange 2007 14
ICF et paradigmeskifte fra at klassificere konsekvenser af sygdom til at klassificere funktionsevne og funktionsevnenedsættelse i relation til helbredstilstand udelukkende at knytte årsag til sygdom, til at blive neutral i forhold til årsagssammenhæng at forstå helbredstilstand linært, til at forstå det systemisk ensidigt at fokusere på personen, til også at inkludere konteksten kun at omhandle negative aspekter til også at inkludere positive aspekter Lene Lange 2007 15
BAGGRUND - Hvorfor er der behov for ICF? Diagnosticering af sygdom kan ikke stå alene Kommunikation, koordination og kontinuitet Hvem kan anvende ICF? Aktører indenfor sundheds-, social-, undervisnings- og arbejdsmarkedsområdet Lene Lange 2007 16
BAGGRUND Værdigrundlag og etiske overvejelser Respekt for den enkelte persons værdighed og selvbestemmelse ICF bør altid anvendes i samarbejde med den person, hvis funktionsevne klassificeres ICF klassificerer ikke personer, - men beskriver en persons funktionsevne i sammenhæng med den kontekst personen lever i Lene Lange 2007 17
Anvendelse af ICF som referenceramme Standardiseret sprog / kommunikation mellem fag og sektorer Klinisk værktøj til bedømmelse af behov og valg af intervention Redskab i forbindelse med behandling, træning og rehabilitering En et redskab til analyse og forståelse af komplekse problemstillinger og situationer Lene Lange 2007 18
Anvendelsesmuligheder? Visitation til ydelser Målsætning Evaluering af ændringer i funktionsevne Statusrapport Funktionsevnevurdering Supervision og faglig vejledning Håndtering af dilemmaer Lene Lange 2007 19
Anvendelsesmuligheder? Skabelon for genoptræningsplaner Funktionsevne før sygdom Aktuel funktionsevne på udskrivningstidspunktet Genoptræningsbehov ved udskrivning med beskrivelser af de begrænsninger i funktionsevnen, som genoptræningen skal rette sig imod. Adskillelse af SKS-koder ift. behandling og genoptræning Gruppering af genoptræningsydelser ift. taktsfastsættelse Sundhedsaftale mellem sygehus og kommune på genoptræningsområdet Lene Lange 2007 20
ICF som referenceramme for opgavedeling på genoptræningsområdet (ambulant)? Sygdom eller ulykke Lægelig behandling REHABILITERING Terapeutisk behandling Genoptræning specialiseret almindelig Kroppens funktioner og anatomi Aktiviteter Deltagelse Omgivelsesfaktorer Personlige faktorer
Kronikerindsatsen: CASE-manager CARE-manager Helbredstilstand Kroppens funktioner Aktiviteter og anatomi Deltagelse Personlige faktorer Omgivelses faktorer Lene Lange 2007 22
Hvilke valg bør træffes ved klassificering af funktionsevne? Formål med klassificering Behov for overblik eller detalje Det som er betydningsfuldt for den enkelte person NB klassificer kun hvor det er meningsfuldt! Lene Lange 2007 23
Ulemper ved anvendelse af ICF? ICF er ikke et undersøgelsesredskab ICF indfanger kun oplysninger, som allerede er kendte Objektiv graduering af funktionsevnenedsættelse forudsætter, at der bruges standardiserede undersøgelsesredskaber. Der eksisterer på nuværende tidspunkt ikke sådanne / det er endnu ikke undersøgt og godtgjort at eksisterende undersøgelsesredskaber kan oversættes til ICF s gradienter (mål for funktionsevnenedsættelse) Lene Lange 2007 24
Fordele ved anvendelse af ICF? ICF systematiserer og strukturerer information om funktionsevne på en meningsfuld og sammenhængende måde. ICF giver mulighed for en kortfattet og præcis beskrivelse / registrering af en persons funktionsevne. Lene Lange 2007 25
Fordele ved anvendelse af ICF? ICF flytter fokus fra sygdom og helbredelse til også at omfatte det, der har betydning for deltagelse i et almindeligt hverdagsliv, i fællesskab med andre og i samfundet. ICF integrerer det medicinske, naturvidenskabelige og det psyko-sociale, humanistiske menneskesyn. Bedre ressourceudnyttelse. Lene Lange 2007 26
Anbefalinger (Den Danske Vejledning) Det anbefales, at samarbejdspartnere på tværs af fag og sektorer anvender ICF som fælles referenceramme Det anbefales, at de, som anvender ICF, erhverver sig de nødvendige kompetencer Det anbefales, at personer, hvis helbredstilstand beskrives vha. ICF, er bekendt med anvendelsen af ICF. Det gælder også de pårørende Det anbefales, at man implementerer et værdigrundlag, som respekterer den enkelte persons ønsker for et meningsfuldt liv Lene Lange 2007 27
Anbefalinger (Den Danske Vejledning) Det anbefales at udvælge veldefinerede tidspunkter for registrering af en persons funktionsevne vha. ICF. Som minimum bør det ske ved: Visitation eller start af et forløb Skift mellem sektorer Afslutning af et forløb Lene Lange 2007 28