Angst og Autisme Psykolog Kirsten Callesen Psykologisk Ressource Center
Angst i barndommen Er den mest udbredte lidelse i barndommen Lidt mere udbredt blandt piger end drenge 2 4% af børn mellem 5 16 år opfylder kriterierne for en angstlidelse Ved 16 års alderen vil 10% af alle børn have opfyldt kriterierne for en angstlidelse på et eller andet tidspunkt i deres barndom Kilde: Paul Stallard
Angst og Frygt reaktioner Angst og frygt er en normal respons og vigtig for vores overlevelse! Ved angstlidelser er det personens oplevelse (imaginær eller ægte) der udløser angsten. Angst er ofte en irrationel reaktion.
Udvikling i angst-diagnoserne gennem barndommen Separationsangst særligt fremtrædende i de tidlige år Social angst særligt fremtrædende i teenageårene Angstlidelser i barndommen forsvinder oftest ikke af sig selv ses i undersøgelse stadig at eksistere 2 og 9 år senere Angstlidelser i barndommen øger risikoen for lidelser i ungdommen og voksenlivet Kilde: Paul Stallard
En angst/frygt reaktion består af: Er den farlig? Flight Fight Kognition: vurdering af situationen er det en trussel? Fysiologi: forberedelse af kroppen på evt. handling Adfærd: kamp, flugt eller frys
Hvordan fungerer hjernen? Tanker Følelser Har det godt! Det er farligt! Glad! Bange! Krop og sanser Afslappet/anspændt
Hjernen, Signalstoffer & Stress Signalstoffer: Sårbarhed: Dopamin (puls op) Stress Serotonin (velvære) Angst Endorfiner (puls ned) Depression Kortisol Udadreagerende adfærd ------------------------ Selvværd Kost / mad Spiseforstyrrelse Søvn Motion Gode oplevelser
Sanseforstyrrelser Autisme systemer Amygdala overaktivitet Angst: Social Separation Panik Fobi OCD Angst Frygt V angst=manglende social skills? Detaljer binder verden sammen
1. Udløsende begivenhed f.eks. svimmelhed når jeg skal sige mit navn højt 2. Oplevet trussel er jeg ved at få et panikanfald? 6. Panikanfald Kroppen og psyken reagerer 5. Katastrofetanker om angsten Jeg får et hjertetilfælde 4. Kropslige fornemmelser Øget svimmelhed, hjertebanken Uvirkelighedsfornemmelser m.v. 3. Forventningsangst Urolig, nervøs
Hvordan udvikles angst? kilde: CCAP Genetisk sårbarhed 30% Adfærds-hæmning: Angst og tilbageholdende i nye situationer Forældre adfærd: Overinvolveret Beskyttende Kognitioner: Øget trusselsoplevelse Betingning/modellering: Oplevede begivenheder Undgåelse: Mislykkede forsøg på at udholde situationen
Familien som miljø Familien er oftest miljøet, hvori den angstfyldte adfærd modelleres og udvikles Barnets angst forstærkes til tider af forældrenes trusselsfortolkninger (særligt hvis forældrene selv har en angstproblematik) Angste forældre kan være overinvolverede Overdreven kontrol fra forældrene kan ofte hæmme barnets udvikling af selvstændighed
Angst diagnoser Separationsangst Fobier Social fobi Panikangst GAD - Generaliseret angst PTSD - Post Traumatisk Belastningsreaktion OCD - Obsessiv Kompulsiv Tilstand
Separationsangst Frygt for adskillelse fra omsorgsgiver Undgåelse af adskillelsen Oplevelse af kropssymptomer som mavepine, hovedpine o.l. Angst for at der vil ske omsorgsgiverne noget ved adskillelse f.eks. trafikulykke, død 3, 5 5% af alle børn Oftest i 6 11 års alderen
Fobier Angst i bestemte situationer/ting, der ikke i sig selv indebærer en reel fare F.eks. højder, blod, insekter Symptomerne er væk, når tingen/situationen er væk 5 12% af hele befolkningen 2 3% af alle børn Oftest i skolealderen
Social Fobi Angst i samvær med andre mennesker Overdreven generthed og angst for andres meninger - at føle sig kritisk iagttaget Undgåelse af socialt samvær Undgåelse af fremmede/nye situationer 1% af alle børn Oftest fra 11 12 års alderen
Panikangst Pludselig svær panikagtig angst m hjertebanken, svimmelhed o.l. Uden kendt årsag og som chok for personen hvor som helst og når som helst
GAD - Generaliseret angst Vedvarende angstform, der ikke udløses af bestemte situationer og stimuli Tilstand med konstant overdreven bekymring og anspændthed Søvnproblemer Koncentrationsproblemer Fysiske angstsymptomer 1-6% af alle børn Oftest ældre børn og unge
PTSD - Post Traumatisk Belastningsreaktion Opstår efter oplevelsen af et voldsomt psykisk traume - traumet genopleves - man er på vagt hele tiden - udvikler undgåelsesadfærd - hukommelsesproblemer - personlighedsændringer 5 10% af hele befolkningen
OCD Obsessiv Kompulsiv Tilstand Erkendelse af urimelige/overdrevne tanker (jegfremmede) med et ubehageligt indhold Magisk tænkning om at udføre handlinger, der stopper katastrofetankerne og giver midlertidig afspænding Obsession = tvangstanke Kompulsion = tvangshandling 2 3% af hele befolkningen 1 2% af alle børn
Øvelse Snak igen sammen 3 4 personer Hvilke(n) angstdiagnose(r) kan I umiddelbart genkende fra jeres hverdag? I hvilke situationer kommer de til udtryk?
Autismetriaden (Lorna Wing 1981) 1. Forstyrrelse af socialt samspil (enestående) 2. Forstyrrelse af kommunikation (verbal og non-verbal) (autentisk) 3. Forstyrrelse af forestillingsevne (fordybende) (vedholdende)
Autisme Udfordringerne Udfordringer i forhold til Theory of Mind evner, empati og kommunikation Problemer med at identificere og begribe egne og andre menneskers tanker og følelser (forstå andres systemer) Svært ved at overskue, planlægge og handle (frontallapper) Forekomst af komorbiditet (depression, angst, adhd, ocd, sanseforstyrrelse)
5 Kernetræk ved AS - Autisme Michelle Garnett, 2007 1. Svært ved at at forstå andres mening: empati, ToM 2. Kan bedst lide når tingene er, som de plejer: vil gerne bestemme, god til at overholde reglerne - preference for sameness 3. Sanseintegrations følsomhed (cyklus) 4. Problemer med at forstå og udtrykke sine følelser kan blive ked af det/vred tit 5. Fakta orienteret er helt vild med at få viden - 100% optaget af et emne
Dysconnectivity 1. Anderledes forbindelser mellem de forskellige hjernecentre 2. Følelser, empati og social tolkning processeres på mere energikrævende vis 3. Ubalance for signalstofferne + Hypotese om forsinket hjernemodning
Familie faktorer v. autisme Barnet viser ikke altid angsten ved typisk angstadfærd og forældrene reagerer derfor på det viste Barnet kan have sanseforstyrrelser som forældrene ikke har opdaget Barnet kan lave forkerte slutninger/kognitioner om trusselsoplevelsen: er det farligt? hvad er farligt?
Familie faktorer v. autisme Barnet bliver passivt aggressivt Følelsesmæssig afpresning af forældrene Forældrene bliver slaver for barnet Rutiner og ritualer vokser Barnet har brug for flere strategier til at kontrollere sin angst!
Øvelse Snak sammen 3 4 personer: Kan I genkende nogle af disse anderledes måder at reagere angstfyldt på hos den/de personer i jeres hverdag, der har autisme og angst? Hvilke?
Hvad kan vi gøre? - flere strategier!
Stress og angst hører sammen Hvordan kan vi dæmpe stressniveauet kortisol - og dermed angsten? Stress-sårbarhed: Stress Angst Depression Udadreagerende adfærd Selvværd Selvskadende adfærd Spiseforstyrrelser
Signalstoffer og sårbarhed - 4 forhold - Hvad vi spiser? - Hvordan vi bruger vores krop og er i træning? - Hvordan får vi søvn nok? - Hvordan vi kan få gode oplevelser i hverdagen?
Signalstoffer og stress hvad kan vi gøre? Øge Dopamin Puls op aktivitetsliste: løb, leg, trampolin, kildetur, gyngeture, karrusel, bevægelse, gå ture op og ned af bakker, hængekøje, kontorstole op og ned og dreje rundt, leg med dyr Ved selvskadende adfærd: evt. bruge samme slags bevægelse men overført til noget der er mindre skadende, - fx bide i en vaskeskindspude eller læderrem, slå til en pude, krølle dåser/papir sammen, rive aviser i stykker...
Signalstoffer og stress hvad kan vi gøre? Øge Endorfiner Puls ned aktivitetsliste: massage, sansekasser, parfume i små vatposer, sanseparaplyen til hovedbunden, - listen her kan også blive lang... Øge Serotonin God energi og livsglæde liste: fyld hverdagen med struktur, forudsigelighed, respekt, mange gode daglige oplevelser
Tony Attwoods Værktøjskasse til følelsesregulering Fysiske aktiviteter: Fysiske øvelser, gå, løbe, hoppe på trampolin Div. Sport, dans, kreativ destruktion Boksepude Spille på trommer Knække blyanter Gynge
Afslapning - Afspænding Langsom frigivelse af følelsesmæssig energi Musik og kunst, male Tid alene Massage Søvn Gentagne bevægelser Rutiner Comedy
Sociale redskaber Tid med omsorgsperson eller ven At få det ud skrive, digte, synge, spille, danse At søge råd Være med et dyr At få anerkendelse fra en anden
Tanker og perspektivering Sæt begivenheden i perspektiv med vedkommende: hjælp til at se helhed og ikke kun deltalje Overvej ønskelig adfærd At være rolig er lig med at være klog!
Særinteresser Giver afslapning off knappen Viden overvinder frygt Blokerer ubehagelige tanker distraherer ved et sammenbrud Holder angsten nede ved at bringe nydelse ind At systematisere giver ro
Sanseredskaber Lyde: ørepropper, hovedtelefoner m f.eks. musik Lys: Farvede linser, kasket, solbriller Lugte: Deodoranter, rengøringsprodukter, lugtepude Taktilt: Tøj og sko
Uhensigtsmæssige redskaber! Slås eller skændes At være alene for længe Lade følelserne gå ud over nogle andre Selvskadende adfærd Være grov hurtig stressreduktion At vise følelser f.eks. lad mig give dig et knus Straf At ville snakke om det i situationen Alkohol og andre rusmidler
At bruge værktøjskassen! Forskellige redskaber på forskellige tidspunkter/grader på termometeret Afslapningsredskaber ved lave grader og fysiske redskaber ved høje grader
Øvelse Snak igen sammen 3 4 personer omkring de mange redskaber Hvilke redskaber har du lyst til at afprøve i forhold til den person/de personer i din hverdag, der har angst og autisme?