Samtale med lederen Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen: - Personalesituationen - Sygefravær - Beboersammensætningen Siden tilsynet 2012, har der været meget lille udskiftning i personalegruppen. I afdeling Øst har der været afgang/tilgang af 2 medarbejdere. Der opfordres løbende til at hjælpere søger uddannelse. I nord/vest har der tillige heller ikke været stor udskiftning. Vikarer i faste stillinger, er blevet fastansat i forbindelse med afslutningen af byggeriet. I forhold til afløsere til sommeren, bliver der udfordringer i forhold til at få nok kvalificerede afløsere. Sygefraværet i øst betegnes som værende pænt under 5 %. I øst har der været en del ikke arbejdsrelateret langtidssygdom, der har betydet at sygefraværsprocenten har været høj (9 %) i en enkelt måned. Der er dog en nedadgående tendens. Der afholdes sygefraværs samtaler, efter gældende regler og i den udstrækning det er nødvendigt. Der var ved tilsynet fire tomme boliger i øst. I nord/vest er der en ledig bolig. Der er pt. 45 beboere i nord/vest og 29 beboere i øst. Beboersammensætningen er ganske bredspekteret både fysisk, psykisk og aldersmæssigt. Der er arbejdsmæssige udfordringer i forhold til de beboere der har en psykiatrisk overbygning enkelte med psykiatriske diagnoser. Der er nogle udfordringer i forhold til de borgere der ikke umiddelbart hører til den normale beboergruppe på NMC. Aktuelt er gruppen af alkoholdemente stigende, hvilket specifikt giver nogle udfordringer i opgaveløsningen og i de tværfaglige samarbejder.
Det er Tilsynets opfattelse at der bør være en mere detaljeret plan for denne type borgeres ophold på NMC herunder kvantificerbare planer ( 141) for de borgere der er under 65 år. - Opfølgning på tidligere tilsyn I forhold til anbefalingerne fra sidste års tilsyn, er der fulgt op på anbefalingen omkring repræsentation i afdelingsbestyrelsen boligselskabet 1942 Nexø - dette gennem etablering af en repræsentation for beboerne af pårørende. Der er fra teamlederne en klar forventning om at boligselskabet herefter sikrer, at dette bliver effektueret. Tilsynet udbad sig en tilbagemelding, når dette er sket - Samarbejde og kommunikation internt og eksternt Der er endnu ikke fulgt op på anbefalingen omkring elevatorliften. Der er fra NMC og BPC side rettet flere henvendelser til projektledelse samt entreprenør omkring problemerne. Arbejdstilsynet har været forbi, og har ingen anmærkninger i forhold til liften. Det er dog fortsat teamledernes opfattelse, at liften både er farlig, og ikke funktionel. Der er indkaldt til møde desangående. Tilsynet ønske en tilbagemelding på når dette er sket. Indtil det afklarende møde er afholdt, opfordrede Tilsynet til, at teamlederne sikrer en så sikker brug af liften under de givne omstændigheder som muligt. Der afholdes fortsat daglige/ugentlige/månedlige møder teamledere og personale imellem. Der er et samarbejde på tværs af afdelingerne hvis der opstår akut problemer i forhold til vagtdækning, sparring assistenterne imellem o.lign. I afsnit Øst er de fleste aftaler omkring MUS samtaler ved at være på plads, og klar til afholdelse i den nærmeste fremtid. I afsnit Nord/vest er der endnu Tilsynet anbefaler, hvor der endnu ikke er indkaldt til MUS samtaler at dette sker hurtigst.
ikke lavet aftaler for afholdelse af MUS samtaler. Teamleder i Nord/Vest vil fremadrettet arbejde på, at sikre en bedre skriftelig kommunikation teamleder og medarbejdere imellem. Generelt er det opfattelsen fra begge teamledere, at der er en god dialog teamledere og medarbejdere imellem. Samarbejdet med eksterne medarbejdere betegnes overordnet som værende tilfredsstillende. Der blev blevet givet udtryk for, at der er nogle udfordringer i for til samarbejdet med Psykiatri og Handicap omkring de beboere, der under 65 år. Samarbejdet med læger, sygehus samt visitationen betegnes som værende godt, og foregå i en åben og fremadrettet dialog. - Medarbejderkompetencer Det er teamledernes opfattelse, at medarbejderne generelt har de kompetencer der nødvendige for at løfte de pleje- og omsorgsmæssige opgaver. Der blev givet udtryk for, at der i øst er ansat relativt mange hjælpere, der løbende opfordres til at videreuddanne sig. I forhold til de af BPC udarbejdede kompetenceskemaer, følges disse. Det teamledernes opfattelse at der sker en løbende kompetenceudvikling. Fremadrettet vil der være udfordringer i forhold til at sikre kompetencer i forhold til beboerne med psykiatrisk overbygning. I den forbindelse er der etableret et fremadrettet samarbejde med B2. I forhold til Vi bygger Bro er der på ideplan arbejdet med, at der skal ske en lokal kompetenceudvikling.
- Visitation - Indflytning - Udarbejdelse af døgnrytmeplanplan - Håndtering af elektronisk omsorgsjournal Visitation/Indflytning sker gennem henvendelse fra døgnplejen eller fra pårørende. Der afholdes når dette er hensigtsmæssigt, indflytningssamtaler i borgernes eget hjem. Det blev oplyst at der afholdes opfølgningssamtale på indflytning efter 2 måneder, samt årssamtale. Teamleder fra Nord /Vest oplyste at opfølgningssamtaler ikke nogle tilfælde ikke er blevet afholdt/ønsket afholdt. I disse tilfælde er dette dokumenteret i beboerens dokumentation. Der er fokus på dette som et indsatsområde i forbindelse med Vi Bygger Bro. Teamledere laver stikprøve/egenkontrol hver tredje måned på denne del af dokumentationen. Generelt er det teamlederes opfattelse, at indflytningerne på Nørremøllecentret foregår på en for borgerne god måde. Det blev oplyst at der er udarbejdet døgnrytmeplan for alle beboerne. Døgnrytmeplan, samt medicinskema forefindes i papirform i beboernes egne lejligheder. Ved stikprøvekontrol på 3 beboere hvor fokus var på borgere under 65 år, forefandtes der i et tilfælde ingen 141 handleplan. Derudover forefandtes der i et tilfælde ingen udfyldning af de 12 sygeplejefaglige fokuspunkter. Hos den sidste borger i stikprøvegruppen forefandtes borger - dokumentationen mangelfuld og usammenhængende. Teamledere oplyste at der i gang et arbejde omkring sikring af den nødvendige dokumentation generelt. Der efterlystes et bedre centralt fokus på sikring (uddannelse) af nye samt erfarne medarbejdere. Nørremøllecentret arbejder med sidemandsoplæring omkring dokumentationsdelen. Tilsynet anbefaler, at opfølgningssamtaler med beboere afholdes jf. de retningslinjer der ligger for dette. Tilsynet anbefaler, at borgerdokumentation sikres korrekt, således at den er fyldestgørende, målbar og opdateret.
- Hverdagen på Plejecentret - Samarbejdet med de pårørende - Beboerindflydelse Det er opfattelsen at der forsøges at give beboerne en hverdag ud fra deres egne ønsker. Derudover er der besøgshunde, andagter o.a. andet der ligger på faste ugedage. Derudover der tilbud om strikkeklub, historieoplæsning, sang, wellness aftener, ture ud af huset(1 til1) eller fællesture. Samarbejdet med de pårørende opfattes som værende godt, og foregå i en samarbejdende ånd. Der er stor interesse for arbejdet i Beboer og Familierådet, der betegnes som værende rigtigt godt. Den enkelte beboer har stor indflydelse på sin egen hverdag, og eget liv - det individuelle hensyn. Hvor der er indgået personlige aftaler med den enkelte beboer, er det som oftest som mundtlige aftaler. Tilsynet opfordrede til, at disse aftaler, dokumenteres skrifteligt. Derudover er Beboerindflydelsen i fællesskabet, sikret gennem Beboer og Familierådet. - Indsatsen for de særligt svage beboere - Overholdelse af reglerne vedr. magtanvendelse Der er fokus på at sikre den nødvendige pleje og omsorg for de svageste beboere specialkost, vejning etc. Det er teamledernes opfattelse, at reglerne omkring magtanvendelse overholdes, og at medarbejderne har kendskab til reglerne om brugt af magt, samt den nødvendig dokumentation i den forbindelse. Drøftelser omkring voldsepisoder (beboer/ personale og beboer/beboer) drøftes løbende i personalegruppen.
- Sundhedsydelser, herunder medicinhåndtering og sygeplejerskenormering - Opfølgning på embedslægetilsyn Sygeplejenormeringen er fortsat på 1, 5 time pr. uge pr. beboer. Der er afholdt audit fra BRK risikomanager. I forbindelse med Embedslægens tilsyn på Nørremøllecentret, er der udarbejdet handleplan for opfølgningen på de anbefalinger der er givet. Tilsynet udbad sig at evt. fremtidige handleplaner tilgår Tilsynet. Samtale med medarbejdere Punkter der indgår i samtalen: - Hverdagen for beboerne - Spisesituationerne - Hjælpen i hverdagen 83 Resumé Det er medarbejdernes opfattelse at hverdagen for den enkelte beboer tages med udgangspunkt i den enkelte beboeres ønsker. Disse ønsker forsøger medarbejderne så vidt det er muligt at opfylde. Hvor det er muligt inddrages den enkelte beboer så meget så muligt i vedkommendes egen praktiske hverdag. Stort kendskab de enkelte beboere. Der er mulighed for at indtage egne måltider i egen lejlighed. I den forbindelse er der mulighed for hvis det er nødvendigt, at give den nødvendige 1 til 1 guidning. Det er opfattelsen, at 83 hjælpen gives kvalitativt. Rengøringen klares af haussisterne i de enkelte afdelinger. Den almindelige daglige renholdelse klares af personalet. Tilsynets bemærkninger
- Tilbud om træning 86 - De vanskelige situationer - Magtanvendelser Samarbejdet med fysioterapeuten betegnes som værende godt. I dagligdagen forsøges det at samarbejde, sammen med borgeren omkring dette. Der udarbejdes genoptræningsplaner og vedligeholdende træning. Typisk da med køreplan for den enkelte i papirform, og dokumenteret i Døgnrytmeplanen. Hvor der er særligt vanskelige situationer, kan der søges vejledning og sparring ude fra. Det er opfattelsen, og der er et godt kollegialt fællesskab omkring opgaverne. Derudover sparres der med kollegaer, og det er oplevelsen at der et godt fælles fokus på opgaveløsningen. Qua kendskabet til beoerne, er antallet af magtanvendelser få. Det er Tilsynets opfattelse at medarbejderne har et godt kendskab til reglerne omkring magtanvendelse. - Beboernes indflydelse på deres hverdag - Sygefravær -Se under: Hverdagen for beboerne Der har en del sygdom i vinterperioden (influenza) og flere langtidssygemeldinger. I den periode har man kollegialt været gode til at dække ind for hinanden. Det er ikke den overordnede opfattelse, at sygefraværet er belastende for arbejdets udførelse. Medarbejderne kendte ikke til muligheden for influenzavaccination, og det er blevet oplyst at BPC ikke tilbyder influenzavaccination til medarbejderne.
- Medarbejdernes samarbejde med pårørende Samarbejdet med de pårørende betegnes som værende generelt godt og velfungerende. I de vanskelige situationer forsøges disse løst og afklaret i dialog. - Mulighederne for kompetenceudvikling Medarbejderne har opfattelsen af at der er mulighed for at dygtiggøre sig. Det sker det typisk med undervisning fra ressourcepersoner, eller andre interne undervisere. Det er også opfattelsen, at man, hvor det er nødvendigt, kan individuelt dygtiggøre sig. Medarbejdere gav udtryk for at der fra ledelsen er opmærksomhed på medarbejderne. Ligeledes er det opfattelsen at den øverste ledelse i BPC er synlig og har formået overordnet at skabe en samhørighedsfølelse. Samtale med beboere Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen med beboerne: - Tilfredshed med boligen - Tilfredshed med hverdagen - Forplejningen - Medarbejderne Tilsynet har talt med 3 beboere. Der er generelt stor tilfredshed med boligen og den hjælp der gives. Maden er rigtig god, og det er hyggeligt at spise sammen med de andre beboere. Der er dog nogle, som vælger dette fra, og det er også i orden.
- Den hjælp beboerne får - Om der er en god tone - Aktiviteter og træning - Om de er glade for at bo her - Indflydelse på sin hverdag En af beboerne kunne fortælle om en oplevelse, som havde gjort ham vred, nemlig at der pludselig var lavet om på spisepladserne, så han skulle sidde et andet sted en han plejede. Tilsynet finder, at beboerne skulle have været inddraget, inden ændringen blev stat i kraft. Ledelse oplyser i den sammenhænge at beboerne havde været inddraget, men at der dette til trods var noget der var gået galt i kommunikationen. Beboeren har forståelse for ændringen, som har vist sig at være til det gode for dem, som var involveret. Bortset fra ovenstående hændelse, fandt beboerne, at de har stor indflydelse på deres hverdag. Der tages hensyn til hvad beboerne ønsker, dette både i plejen og med hensyn til udførelsen af de praktiske opgaver. Medarbejderne er generelt glade, og der er en god tone. Det er muligt at lave lidt sjov med hinanden. Rundgang på stedet Resumé Tilsynets bemærkninger Områder der indgår i rundgang: - Stedets fysiske tilstand - Den generelle hygiejniske tilstand - Boligernes tilstand - De indvendige fællesarealer - Birum og køkkener - De udvendige fællesareale Tilsynet har været rundt i alle fællesarealer, og besøgt beboere i to boliger. Fællesarealerne er i højgrad udtrykt ved de områder, hvor måltiderne indtages. Der er desuden også mulighed for at sidde og hygge sig i små områder. Der dog kan virke som gangarealer, men der er gjort en indsats for at få områderne til at virke hyggelige. Der er også arbejdet med små områder med temaudstillinger. Alle rum fremstår fint rengjorte. Ligesom beboernes lejligheder. Udenomsarealerne fremstod fint vedligeholdte.
Samlet indtryk Tilsynet er gennemført henholdsvis den 29. maj 2013 og den 11. juni. 2013. Nørremøllecentret fremstod ved tilsynet i en fin fysisk forfatning, både indendørs og udendørs. Tilsynet oplevede en god stemning blandt beboerne internt og i dialogen mellem beboere og medarbejdere på Nørremøllecentret samlet. Det er Tilsynets opfattelse, at der i dagligdagen arbejdes på at sætte den enkelte beboer i centrum og dette arbejde foregår med respekten for den enkelte i højsædet. Det er således Tilsynets opfattelse, at Nørremøllecentret i planlægningen og udførelsen af både plejen og omsorgen overfor den enkelte, lægger et godt stykke arbejde i at løbende at optimere denne. Samtalerne med beborene bekræfter dette indtryk. Der er i forbindelse med tilsynet givet 3 anbefalinger, der alle følges op på i forbindelse med tilsynet i 2014: Tilsynet anbefaler, hvor der endnu ikke er indkaldt til MUS samtaler at dette sker hurtigst. Tilsynet anbefaler, at opfølgningssamtaler med beboere afholdes jf. de retningslinjer der ligger for dette. Tilsynet anbefaler, at borgerdokumentation sikres korrekt, således at den er fyldestgørende, målbar og opdateret. Ved tilsynet har medvirket: Teamleder Helle Alexandersen(Øst) Teamleder Bente Bresemann(Nord/Vest) Heidi Heiner (SoSu assistent) Helle Ipsen (SoSu assistent) Birthe Kristoffersen (SoSu assistent) Lotte Jørgensen (Sygehjælper) Pia Hvid(Sygehjælper) 3 beboere