Opstilling af hjertestartere i Baggrund Der har de seneste år været meget fokus på hjertestartere og deres betydning for genoplivning af borgere med hjertestop udenfor sygehus. Trygfonden har støttet arbejdet med udbredelsen af kendskabet til brugen af hjertestartere, og hvor de er opstillet. Der er oprettet en hjemmeside, hvor der på frivillig basis indrapporteres, hvor hjertestarterne er, og hvornår de er tilgængelige, www.hjertestarter.dk. Der er desuden flere forskningsprojekter i gang, som ser på betydningen af hjertestarterne samt uddannelse af lokale lægfolk som udrykningstjeneste i nærmiljøet (de såkaldte first-responder-programmer). Hjertestarternetværket www.hjertestarter.dk samarbejder med alarmcentralerne (112), således at alarmcentralen altid kan oplyse, hvor den nærmeste hjertestarter er, hvis de modtager et opkald om hjertesvigt. For at hjertestarteren kan komme i brug, kræves det, dels at der er mere end én person på ulykkesstedet (så den ene kan igangsætte førstehjælp og hjertemassage til den tilskadekomne, mens den anden kan løbe efter hjertestarteren), dels at hjertestarteren ikke befinder sig alt for langt væk. Evidensen for effekten af hurtig defibrillering med hjertestarter er veldokumenteret, og der er opnået overlevelse uden mén på 74 % ved defibrillering indenfor 3 minutter efter kollaps. Men der er ingen faglige anbefalinger for, hvordan hjertestarterne skal fordeles over landet ift. befolkningstæthed og responstider for ambulancer. Der er dog ingen tvivl om, at det allervæsentligste for at sikre en effekt af hjertestarterne er, at hjertestarterne er umiddelbart tilgængelige inden for kort tid og, at de bliver anvendt korrekt. Sundhedsstyrelsens anbefalinger Sundhedsstyrelsen har i november 2011 udgivet en rapport, som kommer med en række anbefalinger omkring opstilling af hjertestartere. De primære og mest relevante anbefalinger er flg.: Hjertestartere bør placeres på lokaliteter med høj risiko for forekomst af hjertestop Hjertestartere bør opsættes i tyndtbefolkede områder med relativt lange ambulance responstider og bør placeres velkendte steder, såsom bytorve, hæveautomater, postkasser og lignende, og bør ledsages af et first responder program Regioner og kommuner bør som led i arbejdet med beredskab og den præhospitale indsats indtænke en strategi for placering af hjertestartere Hjertestarterne bør fortrinsvis opsættes i det offentlige rum, hvor de kan være tilgængelige 24 timer i døgnet Hjertestartere opsat i Danmark bør registreres centralt på hjertestarternetværket (www.hjertestarter.dk) Alle hjertestartere opsat af stat, regioner og kommuner skal registreres, og skal fremgå af en offentlig tilgængelig oversigt som f.eks. hjertestarter.dk. Sundhedsstyrelsen kommer således ikke med klare anbefalinger for, hvor hjertestarterne skal opstilles, da det ikke defineres hvad høj risiko for forekomst af hjertestop er, eller hvad tyndt befolkede områder med relativt lange responstider dækker over. På baggrund af ovenstående vurderes det, at kan arbejde videre i to spor: 1. Det regionale spor, hvor der arbejdes med en strategi for placering af hjertestartere 2. Det lokale spor, hvor der arbejdes med umiddelbart implementerbare anbefalinger for 1
Det regionale spor Genoplivning af borgere med hjertestop er en regional opgave, og således er hjertestarterne en relevant del af det præhospitale beredskab. Vurderingen af hvor og hvornår der skal opstilles hjertestartere må således primært være et regionalt anliggende, som jf. Sundhedsstyrelsens anbefalinger ovenfor bør diskuteres mellem region og kommuner. Hjertestarterproblematikken er i Region Syddanmark drøftet i diverse samarbejdsfora: Sundhedsstrategisk Forum, Sundhedsberedskab og Præhospitalt udvalg (se bilag 2 for referat af møde efterår 2011) samt i den tværkommunale gruppe der arbejder med sundhedsberedskabsplanlægning. Det generelle indtryk i administrationen i de øvrige kommuner i Region Syddanmark er, at opsætningen af hjertestartere overlades til det private initiativ, såsom virksomheder, foreninger mv. Samarbejdet omkring en regional/kommunal strategi for opstilling af hjertestartere og firstresponder programmer forventes afklaret i løbet af 2012. Det lokale spor På www.hjertestarter.dk kan man se, at der er ca. 59 hjertestartere i. De ligger relativt spredt i kommunen, og de er fordelt på primært private virksomheder, sportscentre og kommunale institutioner (se bilag 3). Alle hjertestartere er hidtil opstillet på privat initiativ uden indblanden fra kommune eller region med undtagelse af hjertestarterne på Skarø og Drejø som sammen med et first responder program reelt indgår i det præhospitale beredskab under Region Syddanmark. Beredskabschefen i har oplyst, at beredskabet har afholdt korte kurser i brug af hjertestartere flere aftener i efteråret 2011. Dette er sket for at understøtte det private initiativ omkring opstilling af hjertestartere samt for at give flere borgere muligheden for at prøve at bruge en hjertestarter. På det foreliggende grundlag er det vanskeligt for en kommune at komme med en klar anbefaling ift. hvor der mangler at blive opstillet hjertestartere, da det vurderes at være en opgave for regionen, jf. ovenfor. Det kan dog overvejes at opsætte en hjertestarter helt centralt i Svendborg by, fx ved Rådhuset på Torvet, ud fra den betragtning, at her færdes mange mennesker. kan som udgangspunkt understøtte anbefalingerne fra Sundhedsstyrelsen ved at understrege følgende, at: Når der opstilles hjertestartere bør de være tilgængelige døgnet rundt, dvs. enten opstilles steder, hvor der er adgang 24 timer i døgnet året rundt, eller opstilles udendørs. Sidstnævnte kræver at hjertestarteren kan klare vejrliget, eller at hjertestarteren opstilles i et særligt skab. Undtagelser kan fx være i industriområder, hvor der er ingen eller kun ganske få borgere efter almindelig lukketid Når der opstilles en hjertestarter skal den registreres på www.hjertestarter.dk Ved indkøb af hjertestarter henvises til checklisten som er udarbejdet af Sundhedsstyrelsen, således at hjertestarteren opfylder de nationale krav og anbefalinger se bilag 1. På oversigten over den geografiske fordeling af hjertestartere og deres tilgængelighed ses det, at ca. halvdelen ikke er tilgængelige hele døgnet. På denne baggrund kan det overvejes at understøtte det private initiativ ved, hvor det findes relevant, at finansiere skabe til udendørs opbevaring af hjertestartere. 2
Opsummering Sundhedsafdelingen foreslår, at Der arbejdes videre i det regionale spor ift. afklaring af Region Syddanmarks rolle ift. opstilling af hjertestartere Opstilling af hjertestartere i fortsat sker på privat initiativ, og at man følger Sundhedsstyrelsens anbefalinger omkring placering, registrering mm. Derudover foreslås som enkeltstående initiativer, at: Der opstilles en hjertestarter i et udendørs skab ved Torvet i Svendborg, hvor det vurderes relevant, eventuelt finansierer, at de nuværende hjertestartere gøres tilgængelige døgnet rundt Der på kommunens hjemmeside informeres om vigtigheden af registrering af hjertestartere på www.hjertestarter.dk 3
1) BILAG 1 Tjekliste ved køb af hjertestartere Kilde: Hjertestartere (AED) placeret udenfor sygehus. Sundhedsstyrelsen, 2011. Kernekrav: Specifikation Tjek (X) 1. Er det enkelt at udlæse data fra en anvendt hjertestarter? Hvordan overføres data (USB/datakort, infrarød, kabel)? Den nødvendige software bør ligge gratis til rådighed på internettet. 2. Er forhandleren i stand til at servicere hjertestarteren ved behov, inkl. dataudlæsning? 3. Har hjertestarteren en dansk stemmeguide, og lever den som minimum op til rapportens eksempel (se bilag 3)? 4. Kan hjertestarterens software opdateres til at følge nye internationale og nationale anbefalinger? Øvrige forhold: 5. Har hjertestarteren et feedback system til måling af kvaliteten af hjertemassage (trykdybde og hastighed)? 6. Kan leverandøren af hjertestarteren fremvise en overensstemmelseserklæring, som dokumenterer at hjertestarteren lever op til Direktiv 93/421E0F om medicinsk udstyr, og produktet dermed er korrekt CE-mærket 7. Hvor lang tid bruger hjertestarteren på at analysere hjerterytmen og lade op til stød? Ventetiden bør være så kort som muligt 8. IP-værdien er et tocifret tal, der beskriver hjertestarterens modstandsdygtighed overfor støv (det første tal) og væske (det andet tal). Jo højere værdi, jo større modstandsdygtighed. Har hjertestarteren en IP-værdi som passer til dine behov? 9. Har hjertestarteren en batterilevetid og anskaffelsespris på nyt batteri som passer til dine behov? 10. Har hjertestarteren en elektrodelevetid og anskaffelsespris på nye elektroder som passer til dine behov? 11. Har hjertestarteren en opbevarings- og driftstemperatur for hjertestarter og elektroder som passer til dine behov? 12. Udfører hjertestarteren automatisk en selvtest af vitale funktioner? 13. Er hjertestarteren robust bygget i forhold til dine behov? Spørg til den maksimale højde, hjertestarteren kan tåles at tabes fra. 4
BILAG 2 Opstilling af hjertestartere har været behandlet på møde i Sundhedsberedskabs- og præhospital udvalg den 9. november 2012, og der står i flg. i referatet: 1) Hjertestartere udenfor sygehus Der har været afholdt konference i København, hvor sundhedsstyrelsens rapport vedr. hjertestartere blev præsenteret. En tredjedel hjertestartere i DK er tilmeldt hjertestarter.dk. Hjertestarterne skal helst være offentligt tilgængeligt 24 timer i døgnet. Sundhedsstyrelsen gav opfordring til, at der samarbejdes på tværs i regionen, så der kan ske en fælles koordination. Der skal således opfordres til, at få tilmeldt hjertestartere. Der var endvidere et ønske om at få standardiseret apparaturet. Claus Lund: Vil sende opfordringen videre i sit faglige netværk. Bjarne Sørensen: Politiet har ved forskellige lejligheder haft fokus på dette. En landsdækkende kampagne vil være en god ide. Erik Møberg: Vil gerne prøve at opfordre til, at deres kunder, registrere hjertestartere. Placering af hjertestartere tages op på næste SPU-møde. Regionen vil tage initiativ til en henvendelse til relevante interessenter om, hvor der er størst behov for placering af hjertestartere i regionen. Sundhedsstaben vil henvende sig til det kardiologiske specialeråd, beredskabscheferne, politikredsene, lægebilstovholderne og ambulanceoperatøren. Sundhedsstaben vil også til næste møde komme med et udspil til, hvem der bør finansiere hjertestartere og regionens rolle vedrørende hjertestartere Rapporten sendes ud med udkast til referat. Tages op på næste møde den 2. maj 2012 kl. 13.30 15.30. 5
BILAG 3 Oversigt over registrerede hjertestartere i og deres tilgængelighed. Oplysningerne stammer fra hjertestarternetværket, www.hjertestarter.dk Liste over opstillede hjertestartere i per den 1. februar 2012. Gadenavn Husnr Postnr By Organisation Døgntilgængelig? Kullinggade 31E 5700 Svendborg Rambøll Danmark Nej Det Socialpsykiatriske Bosted Trappebæksvej 36 5700 Svendborg "Huset" Ja Fåborgvej 65A 5700 Svendborg COWI A/S Nej Danmarksvej 1 5700 Svendborg Jobcenter Danmarksvej Nej A. P. Møllersvej 35 5700 Svendborg Svendborg Gymnasium & HF Nej Vand og Affalds Miljøvej 10 5700 Svendborg Genbrugsstation i Svendborg Nej Nyborgvej 4C 5700 Svendborg Fitness Dk Nej Brændeskovvej 120 5700 Svendborg Brændeskov Forsamlingshus Ja Christiansmindevej 16 5700 Svendborg Hotel Christiansminde Ja Johs. Jørgensensvej 10 5700 Svendborg SG Hallen Nej Tvedvej 2 5700 Svendborg Fyns Politi Svendborg Nej Ryttermarken 17A 5700 Svendborg SvendborgTryk Nej UDDATA / Svendborg Græsholmevej 56 5700 Svendborg Erhvervsskole Nej Ryttervej 70 5700 Svendborg Svendborg Idrætscenter Nej Centrumpladsen 3 5700 Svendborg Svendborg Svømmehal Nej Graaesvej 27 5700 Svendborg SIMAC Nej Troensevej 1C 5700 Svendborg Vindeby Bådelaug Ja Østerhovedvej 3A 5700 Svendborg Skarø Brandvagt Ja Dyrekredsen 4 5700 Svendborg Maersk Training Nej Klosterplads 2 5700 Svendborg Sydbank Nej Tved gymnastik & Skolevej 4A 5700 Svendborg idrætsforening Ja Tordensgårdevej 5 5700 Svendborg Svendborg Golf Klub Nej Bryghusvej 30 5700 Svendborg SKAT Nej Bodøvej 4 5700 Svendborg FTZ Autodele & Værktøj A/S Nej Sundbrovej 19 5700 Svendborg Carlsberg Camping Ja Rolfs Krakes Vej 20B 5700 Svendborg Thurø Hallen Nej Dyrekredsen 12 5700 Svendborg Rantzausmindehallen Ja Rødeledsvej 70 5700 Svendborg Altia Danmark A/S Nej Danhostel Svendborg Vestergade 45 5700 Svendborg Vandrerhjem & Kursuscenter Nej Bodøvej 18 5700 Svendborg s Entreprenørafdeling Nej Sankt Nicolai Gade 3 5700 Svendborg a/s Svendborg Avis Nej Centrumpladsen 1 5700 Svendborg Hotel Svendborg Ja 6
Gambøtvej 27 5700 Svendborg Thurø Sejlklub Ja Stenpladsen 5 5700 Svendborg Forsorgscenter Sydfyn Ja Odensevej 94 5700 Svendborg N Kjær Bilcentret Nej Se desuden vedlagte GIS-kort for at få et overblik over den geografiske fordeling af registrerede hjertestartere. 7