HAR BYGGE-ANLÆGSARBEJDERE I DANMARK ØGET RISIKO FOR AT FÅ KOL OG HVILKE FOREBYGGELSES- PERSPEKTIVER ER DER Undersøgelse af luftvejssymptomer, lungefunktion og støvudsættelse for nedrivere, isolatører og tømrere Dorte Hanskov, Charlotte Brauer, Nina Breinegaard, Harald Hannerz, Finn Tüchsen, Lilli Kirkeskov Arbejds- og Miljømedicinsk Afdeling, Bispebjerg Hospital og NFA
KOL KOL er en af de hyppigste kroniske sygdomme i Danmark 10-15% af den voksne befolkning. De fleste personer med KOL er over 60 år. Den fjerde hyppigste dødsårsag 4000 dødsfald om året 2
3
FORMÅL Er der øget andel med KOL blandt danske mandlige bygge- anlægsarbejdere Er der forskel i andelen afhængig af jobtype Hvor høje støvkoncentrationer er der - og har der været - på danske byggepladser Kan der gøres yderligere forebyggelsesmæssigt 4
KOL-UNDERSØGELSEN Måling af støv ved de mest almindelige arbejdsprocesser (overvejende for nedrivere og tømrere) Registerundersøgelse af indlagte og undersøgte med KOL fra 1980-2009 Spørgeskemaundersøgelse Antal år i erhvervet Luftvejssymptomer Rygning Lungefunktionsundersøgelse 5
STØVMÅLINGER Tidligere danske målinger (ATABAS) Tidligere undersøgelser Interviews af nøglepersoner Måling på mest almindeligt forekomne arbejdsopgaver 6
MÅLING AF TOTALT STØV NEDRIVERE OGTØMRERE Antal målinger Gennemsnitlig opsamlingstid (min) Total støv (mg/m3) Variation Nedrivere 11 137 22,3 0,92->460 Tømrere 42 274 1,34 0,08-25,0 7
MÅLINGER AF RESPIRABELT STØV NEDRIVERE OG ISOLATØRER (MG/M3) Nedrivere Antal målinger Gennemsnitlig opsamlingstid GM (mg/m3) Variation Manual nedrivning 2 118 3,40 3,30-3,50 Mekanisk nedrivning 4 207 0,43 <0,05-3,30 Affaldshåndtering 3 131 5,06 3,50-10,0 Andet 2 116 0,2 0,2 Total 11 143 1,06 <0,05-10,0 Antal målinger Gennemsnitlig opsamlingstid Variation Isolatører GM (mg/m3) Rørisolering med rock wool 11 316 0,21 n.d.-0,37 Rørisolering med elastomer 1 321 0,10 0,10 Total 12 316 0,22 n.d.-0,37 8
MÅLINGER AF RESPIRABELT STØV TØMRERE (MG/M3) Tømrere Antal målinger Gennemsnitlig opsamlingstid GM (mg/m3) Variation Gipsarbejde 8 213 0,57 0,27-1,50 Montering af vinduer og døre 4 205 0,22 0,17-0,31 Gulvarbejde 2 244 0,24 0,20-0,30 Isolering 3 200 0,15 n.d.-0,30 Træforarbejdning 5 198 1,60 1,30-1,90 Fjernelse af isolering 1 239 nd nd Andet 1 196 0,65 0,65 Total 24 210 0,27 n.d.-1,90 9
KONKLUSIONER - STØVMÅLINGER Nedrivere er udsat for højere støvkoncentrationer end isolatører og tømrere NEDRIVERE Der er meget høje koncentrationer af totalt støv Enkelte koncentrationer af respirabelt støv er høje ISOLATØRER OG TØMRERE Støvkoncentrationerne (totalt støv og respirabelt støv) er relativt lave En del af støvet skyldes andre arbejdere i området 10
REGISTERSTUDIE ERHVERVS- OG HOSPITALSBEHANDLINGSREGISTRET (EHR) OPLYSNINGER OM ALLE MÆND 20+ FRA 1981 TIL 2009 FAG Periode SHR 95% CI Malere 1981-1990 82 63-105 1991-2000 102 80-128 2001-2009 147 111-192 Rør- og blik 1981-1990 100 77-128 1991-2000 83 62-107 2001-2009 132 101-171 Andet bygge-anlæg 1981-1990 105 98-113 1991-2000 104 97-113 2001-2009 125 113-138 Alle bygge- anlæg 1981-1990 97 91-103 1991-2000 100 94-106 2001-2009 113 105-122 FORE-BYG-KOL EHR: Cpr-registret, Landspatientregistret, Dk-s statistik erhvervklassifikationsmodul 18-01-2016 11
DELTAGERE I UNDERSØGELSEN Nedrivere Isolatører Tømrere Portører Spørgeskema 151 204 321 360 Spørgeskema + Lungefunktion 141(83) 149 (71) 296 (83) 313 (61) 12
RESULTATER LUNGEFUNKTION 13
KOL (GOLD 2-4) BLANDT NEDRIVERE, ISOLATØRER OG TØMRERE (P=0,055) 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 pct Nedrivere Isolatører Tømrere Portører 14
LUNGEFUNKTION 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 KOL FEV1<normal FVC<normal Nedrivere Isolatører Tømrere Portører Lungefunktion Nedrivere OR (95% KI) Isolatører OR (95% KI) Tømrere OR (95% KI) Portører OR (95% KI) FEV1/FVC <0,7 1,1 (0,6-1,9) 0,9 (0,5-1,5) 0,8 (0,5-1,3) 1 FEV1<LLN 1,3 (0,7-2,3) 0,8 (0,4-1,6) 0,5 (0,2-0,9) 1 FVC<LLN 1,1 (0,2-2,6) 0,7 (0,3-1,6) 0,1 (0,0-0,6) 1 15
NEDSAT LUNGEFUNKTION (FEV1/FVC<0,7) OG SELVRAPPORTERET STØVUDSÆTTELSE. NEDRIVERE, ISOLATØRER, TØMRERE 3 2,5 2 1,5 1 0,5 * * 1-10 år 11-20 år >20 år 0 Nedrivere Isolatører Tømrere Total Justeret for BMI, alder, rygning FORE-BYG-KOL 18-01-2016 16
STYRKER OG SVAGHEDER STYRKER Høj deltagelse, især blandt bygge-anlægsarbejdere Støvmålinger på mange arbejdsopgaver og på flere personer for hver opgave Kortlægning af arbejdsopgaver forud for målinger Høj deltagelse i lungeundersøgelse SVAGHEDER Er det de rette opgaver og tilstrækkeligt med målinger Portører som kontrolgruppe Få nedrivere med mange års udsættelse 17
KONKLUSION Registerundersøgelse: Flere bygge-anlægsarbejdere indlagt med kronisk nedre luftvejssygdom i forhold til resten af den mandlige befolkning Lungeundersøgelse: Få erhvervsaktive nedrivere, isolatører og tømrere havde KOL Flere bygge-anlægsarbejdere havde nedsat lungefunktion tydende på KOL. arbejde >20 års støvudsættelse ift. støvudsættelse <10 år Støvmålinger Respirabelt støv på danske byggepladser - lavere end i andre lande og ift tidligere Højere støvudsættelse blandt nedrivere end blandt isolatører og tømrere. Stor forskel på støvudsættelse (arbejdsopgave, forebyggende foranstaltninger) 18
ANBEFALINGER Bedre logistik i byggeprocessen Adskillelse af støvende og ikkestøvende arbejdsopgaver Inddækning Vanding Udsugning Personlig beskyttelse med relevant åndedrætsværn 19
TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN FORE-BYG-KOL 18-01-2016 20