Erfaringer med aktivering af personer med stress/psykiske lidelser
Lars Aakerlund Speciallæge i psykiatri, ph.d. PPclinic Behandling af psykiske lidelser med fokus på funktionsevne Fastholdelse og integration på arbejdsmarkedet af personer med depression i 2007
1. Hvorfor? 2. Hvordan?
Hvorfor skal sygefraværet begrænses ved psykiske lidelser? Hvordan gør vi det bedst?
Langvarigt sygefravær 70% af personer med sygefravær over 8 uger p.g.a. psykisk lidelse mister deres job (Socialforskningsinstituttet, 2003) 50% kommer i ordinært job igen efter sygemelding i et halvt år p.g.a. en psykisk lidelse
Psykisk sygdom er hos 51% årsagen til førtidspension
Langvarigt sygefravær Jo længere tids sygefravær, desto større risiko for udstødning fra arbejdsmarkedet Jo længere tids sygefravær, desto ringere oplevelse af livskvalitet
20% af os vil i løbet af et år lide af en ikkepsykotisk psykisk sygdom 250.000 depressionsramte i DK Højst halvdelen får behandling Depression er den folkesygdom som forringer livskvaliteten mest
En stor del af personer med stress og udbrændthed lider af depression
Påstande: 1. Mennesker med stress og depression undervurderer deres egne evner 2. Man bliver deprimeret af at være sygemeldt - og kan miste jobbet
Gradvis udvikling af sygdom Stress/Tilpasningsreaktion Depression - Lettere Depression - Moderat Depression - Svær
Hvorfor kan sygemelding give depression? Social isolation Tab af selvværd Tab af struktur Skyldfølelse Arbejds-fobi At undgå dét som stresser en.
Sygefraværssyndromet Jo længere sygefravær, desto sværere at komme tilbage på arbejdet p.g.a. frygt for ikke at leve op til egne eller andres forventninger, frygt for at se kolleger i øjnene, frygt for tilbagefald.
Depression og Arbejdsliv, 2005-07 200 mennesker med depression 104 kvinder og 96 mænd 23-65 år, gennemsnit 43 år 60 var ledere, 140 var ikke
Funktionsniveau GAF-F gennemsnit ved første kontakt: 55 51-60: Moderate vanskeligheder med sociale, arbejdsmæssige eller uddannelsesfunktioner (meget få venner, problemer med dem der skal samarbejdes med)
GAF-F gennemsnit ved sidste kontakt: 87 81-90: Godt funktionsniveau på alle områder, interesseret og i gang med et stort spektrum af aktiviteter, socialt velfungerende, generelt tilfreds med tilværelsen, kun hverdagsproblemer og bekymringer
Der var en signifikant sammenhæng mellem varigheden af sygemelding før og efter første konsultation (p < 0.001)
Der var 7.5 gange så mange som mistede jobbet i gruppen som havde været sygemeldt mere end 8 uger før behandling
Hvordan gik det dem? 85% var på arbejdsmarkedet på normale vilkår efter depressionen 9% var en i overgangsfase 6 % i støttet job eller pension 55 til 62 år, alle med længerevarende sygemelding inden første konsultation
Den tidlige, målrettede indsats nytter
Anbefalinger Depression skal opspores på arbejdspladsen Tidlig indsats Koordineret indsats mellem jobcenter behandler, og arbejdsgiver. Gradvis genoptagelse af arbejdet efter sygefravær
Arbejdspladsens indstilling Den gode Aktiv deltagelse i forløbet - dialog med depressionsramt, jobcenter og behandler Den onde Kom igen, når du er helt rask Den virkelig slemme Hvordan kommer vi lettest af med personen?
Den deprimerede skal: Ikke være i fred Have tidlig, effektiv og koordineret behandling Have kontakt til arbejdsplads eller kursus Genoptage arbejdet gradvist
Den deprimeredes oplevelse Blevet svag, gået ned, mistet selvværd Træthed Angst, bekymring Ked af det eller uden følelser Kropsligt ubehag, smerter Svigtende koncentration og hukommelse Irritation Skam
Tegn på depression (set udefra ) Funktionsnedsættelse Samarbejdsvanskeligheder Arbejdsulykker Sygefravær Træthed Misbrug (National Institute of Mental Health)
Behandling af depression Behandlingen skal være målrettet og tilpasset den enkelte person Planlagte behandlingsforløb Kombinationsbehandling læge, psykolog Samtalebehandling (baseret på kognitiv psykoterapi) Medicin
Behandling af depression 2 Social intervention rehabilitering - fokus på funktionsniveau - tilrettelæggelse af det fortsatte arbejde Involvering af omgivelserne
Gradvist? Deltidssygemelding Arbejde med rutineopgaver 2-3 t. dgl. Optrapning med 1 daglig time per 1-2 uger Fuld arbejdsevne efter 6-8 uger Motivere arbejdspladsen
Aktivering Samle grupper af mennesker med éns problemer Bruge undervisning Aktivere gradvist Stille krav Vide at negativitet kan skyldes angst
Samarbejde mellem jobcenter, arbejdsplads og behandler Tidlig dialog Rundbordssamtale: Borger Sagsbehandler/virksomhedskonsulent Læge Arbejdsgiver
Nytænkning En ny sygdomsopfattelse, med fokus på funktion Behov for et samarbejde mellem borger, jobcenter, behandler og arbejdsplads Erhvervsaktivitet og psykisk lidelse udelukker ikke hinanden
PPclinic Smakkedalen 6 2820 Gentofte 33 69 09 66 info@ppclinic.dk www.ppclinic.dk