BILAG 1 BESKRIVELSE AF KLINISK UNDERVISNINGSSTED Klinisk undervisningssted Adresse Telefon til afdeling: 7918 Telefon til uddannelseskonsulent: 79 18 22 37 eller 51 19 39 87 Onkologisk Ambulatorium 531 (Hvalen, indgang 1 = Haraldsgade) Sydvestjysk Sygehus Finsensgade 35 6700 Esbjerg E-mail Klinisk vejleder: Monica.Medum.Mortensen@rsyd.dk Uddannelseskonsulent: Britt.egeris.jorgensen@rsyd.dk Uddannelseskonsulent Britt Egeris Jørgensen Klinisk vejleder Monica Medum Mortensen Dato Juni 2014 1. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Onkologisk ambulatorium 531 hører under Medicinsk afdelingsledelse som består af oversygeplejerske og Ledende overlæge Præsentation af sygeplejefaglige, organisatoriske og ledelsesmæssige grundlag, rammer og vilkår, herunder: Den daglige sygeplejefaglige ledelse i ambulatoriet varetages af sygeplejerske Tove Brinck. Afdelingssygeplejerske er Døne Bagdat. Døne er tilsvarende afdelingssygeplejerske i afdeling 261 på SVS. Præsentation af Onkologisk Ambulatorium 531 1a) Undervisningsstedets betegnelse, organisation og struktur 1b) Værdigrundlag og målsætning for sygeplejen 1c) Det kliniske områdes patient/brugerkategorier 1d) Organisering af sygeplejen Præsentation af uddannelsesmæssige grundlag, rammer og vilkår, herunder: Onkologisk ambulatorium er placeret på Sydvestjysk Sygehus (SVS) i Esbjerg og hører under Medicinsk afdelingsledelse. Værdier og målsætning tager udgangspunkt i SVS s mål og værdier og kan ses på: www.sydvestjysksygehus.dk Ambulatoriets patientkatagorier er: 1) Mammaecancer (brystkræft) 2 ) Colon/rektalcancer (tarmkræft) 3) MAS-pt. (mulig alvorlig sygdom) Det er sygeplejersker der varetager den daglige sygepleje i afdelingen. Patientkategorien er voksne der kommer til ambulant behandling. Behandlingen kan eksempelvis være kemoterapi, blodtransfusion, smerteevaluering og i.v.- væsketerapi. Derudover kommer der mange patienter til aftalte og planlagte ambulante samtaler og kontrolforløb. Sygeplejeopgaverne er både instrumentelle og kommunikative. Ofte er sygdomsforløbene langvarige og komplekse og berører derfor ofte hele familien. Sydvestjysk Sygehus Esbjerg 06-02-2015Side 1 af 8
Det er sygeplejersker der i samarbejde med læge varetager den daglige observation, pleje og behandling. Nogle ambulante konsultationer varetages alene af sygeplejerske. Patienterne kan ved behov tilses af en læge. For de patienter, der modtager kemoterapi eller kommer til palliativ behandling er plejen tildelt patientpleje. Patienten tildeles en eller to kontaktsygeplejersker og en kontaktlæge, der følger patienten under behandling og i hele sygdomsforløbet. Afdelingen ser pårørende som en ressource, og vægter derfor samarbejdet med de pårørende højt. De fleste patienter henvises fra andre sygehusafsnit og egen læge. Enkelte kommer via andre ambulatorier. Nogle patienter kommer direkte i onkologisk ambulatorium efter aftale med kontaktsygeplejerske og læge. Onkologisk ambulatorium er en speciale afdeling og har ofte samarbejde med andre sygehusafdelinger såsom onkologisk sengeafdeling, klinisk mikrobiologisk afdeling, klinisk biokemisk afdeling, diætist, røntgen, kirurgisk afdeling, dagkirurgisk center, samt mammacenter med mammografi og mammakirurgi. Ligeledes samarbejdes der tæt med sygehusapoteket, psykolog, sygehuspræst, palliativt team, primær sundhedstjeneste, praktiserende læge og hospice. Der er et højt fagligt niveau på Onkologisk ambulatorium med kontinuerlig kompetenceudvikling af det faste personale. For selvstændigt at kunne varetage specialiserede sygeplejeopgaver som administration og indgift af cytostatika, kræves teoretisk og praktisk uddannelse i cytostatika behandling. Derfor skal alle sygeplejersker i onkologisk ambulatorium bestå et 6 dages cytostatikakursus. Sygeplejerskerne er ressourcepersoner inden for relevante sygeplejefaglige områder eks. kemoterapi / bivirkninger af kemoterapi, ernæring, kvalme - opkast, kropsbevidsthed og seksualitet, smerter, palliation, patientsikkerhed, personalets sikkerhed samt dokumentation af sygeplejen. Der arbejdes med kvalitetssikring af patientforløb og der udarbejdes retningslinier og instrukser. Der er ansat en projektsygeplejerske i afdelingen. I onkologisk ambulatorium foregår en del protokollerede behandlinger. Det vil sige at patienterne indgår i randomiserede behandlingsforløb (foregår ved lodtrækning) og undersøgelser. Dette er gældende både ved adjuverende (forebyggende) og ved metastaserende sygdom. Dette er med henblik på at kunne tilbyde den bedst dokumenterede behandling til patienterne. Flere sygeplejersker i afdelingen har onkologisk efteruddannelse 1e) Kliniske vejlederes formelle pædagogiske kompetence svarende til Klinisk Vejlederuddannelse og anden pædagogisk uddannelse, fx. 1/6 diplomuddannelse 1f) Uddannelseskonsulentens faglige og pædagogiske uddannelse 1g) Den generelle sygeplejefaglige ekspertise, eksempelvis klinisk erfaring og efter-/videreuddannelse 1h) Ansvarsfordeling i forbindelse med klinisk undervisning, vejledning og bedømmelse 1i) Strategiplan for pædagogisk kvalificering af de kliniske vejledere/undervisere Vejlednings struktur: I afdelingen er ansat 1 klinisk vejleder. Den kliniske vejleder er ansat i dagvagt og der er mulighed for at den studerende følger den kliniske vejleder kontinuerligt i ugens hverdage. Uddannelseskonsulenten der er tilknyttet ambulatoriet har en kandidatmaster- eller som minimum diplomuddannelse indenfor det sundhedsfaglige område. Uddannelseskonsulenten har ikke sin daglige gang i afdelingen, men samarbejder med den kliniske vejleder omkring den studerendes kliniske uddannelsesforløb. Den studerende tilknyttes den kliniske vejleder, der er ansvarlig for den daglige vejledning i forhold til indhold i studieplan, studiesamtaler og intern klinisk prøve. De andre sygeplejersker i afdelingen fungerer som daglige vejledere for den studerende. Der afholdes planlagte refleksioner med uddannelseskonsulenten. Pædagogisk kvalificering: Den kliniske vejleder har mulighed for at deltage i en årlig temadag på UC- Syd Esbjerg samt årskurset for kliniske vejledere. Desuden deltager de i en årlig temadag sammen med andre kliniske vejledere fra afdelinger og ambulatorier på SVS samt deltager i interne vejledermøder med Sydvestjysk Sygehus Esbjerg 06-02-2015Side 2 af 8
uddannelseskonsulenter hvor uddannelsestiltag planlægges og udvikles. Uddannelseskonsulenten har det formelle ansvar for lærings- og uddannelses miljøet i afdelingen i tæt samarbejde med den kliniske vejleder. 2. Sygeplejefaglige forhold Præsentation af de sygeplejefaglige, tværfaglige og tværsektorielle forhold, herunder: 2a) Typiske patientsituationer, patientfænomener og patientforløb Årsager til ambulante besøg ved mammaecancer kan være: Nyhenviste patienter fra brystkirurgisk afdeling efter mastektomi/lumpektomi (fjernelse af bryst eller brystbevarende operation). Metastaser til knogler, lunger, hjerne og lever. Akut modtagelse af febrile patienter med leukopeni. Kemoterapi og/eller strålebehandling eller endokrin behandling. Pallierende behandling - blodtransfusion - eller smertelindring. De patienter der er tilknyttet den terminale ordning kan komme direkte i ambulatoriet. Beskrivelse af typisk patientforløb i onkologisk ambulatorium: Fru Hansen henvises til Onkologisk ambulatorium mhp. efterbehandling i form af kemoterapi. Hun er opereret for brystkræft og har fået lavet en brystbevarende operation (lumpektomi). Fru Hansen er 45 år gammel, er gift og har tre børn. En dreng på 21 år og to piger på henholdsvis 18 år og 10 år. Det er kun pigerne der bor hjemme. Der indkaldes til en informationssamtale hvor læge og sygeplejerske deltager. Fru Hansen deltager sammen med sin ægtefælle. Ved informationssamtalen bliver pt. også præsenteret for tilbuddet om Krop og kræft der omfatter motionsprogram i perioden hvor der gives kemobehandling Ud fra oplysninger fra kirurgerne og patologerne samt anvisninger fra DBCG(Dansk Brystkræft Gruppe) besluttes det at Fru Hansen skal tilbydes efterbehandling med kemoterapi, strålebehandling på det opererede bryst (pga. at det kun er knuden der er blevet fjernet) samt antiøstrogenbehandling i 10 år Sygeplejersken skriver alle relevante data ind i den elektroniske patientjournal Cosmic, blandt andet sygeplejediagnoser, ernæringsscreening samt tjekker oplysninger om journal, DBCG`s skema, medicin og ordinerede undersøgelser og blodprøvesvar. Ligeledes får Fru Hansen medicin med hjem til forebyggelse af kvalme. Medicin som hun tager inden behandling og de følgende dage efter kemoterapi. Der bliver anlagt PICC-line kateter (perifert anlagt centralt venekateter). Dette bruges til kemobehandlingerne for at passe på venerne) Kateteret fjernes efter de 6 kemobehandlinger Fru Hansen får 6 kemoterapi behandlinger ambulant. Sygeplejersken anvender picclinen, administrerer og observerer indgift af kemoterapi. Fru Hansen får kemoterapi hver 3.uge. Behandlingstid bookes og Fru Hansen medgives mødekort så hun ved, hvornår hun skal komme til blodprøvekontrol og behandling næste gang. Ved hver behandling registrerer sygeplejersken bivirkninger fra Sydvestjysk Sygehus Esbjerg 06-02-2015Side 3 af 8
kemoterapien. Det kan være: kvalme, opkast, madlede, slimhindepåvirkning, diarre, obstipation eller smerter og kontrollerer i samarbejde med læge at blodprøver er i orden til kemoterapi. Disse kontrolleres inden hver behandling og skal være inden for normalområdet ellers skal behandlingen udsættes eller suppleres med medicin der stimulerer knoglemarven til at producere hvide blodlegemer. Den behandling Fru Hansen får bevirker hårtab, hvorfor hun tilbydes parykrekvisition. Selve behandlingen klarer Fru Hansen fint. Hun har kun lidt kvalme, ingen opkastninger, men er generet af tørre slimhinder i mund og skede. Sygeplejersken giver vejledning om god mundhygiejne og stikpiller til at afhjælpe tørheden i skeden. Menstruationerne er ophørte og hun er generet af hedestigninger. Sygeplejersken informerer om at tøj af bomuld er svedabsorberende og lader huden ånde. Endvidere at fra Hansen skal være opmærksom på, om der er noget mad - stresssituationer som forværrer hedestigningerne. Psykisk har Fru Hansen det svært, både i forhold til sig selv, men også i forhold til sin mand og børn. Angsten for at hun bliver syg og dør fra dem er meget belastende for hende. Hun er tit meget ked af det. Sygeplejersken er opmærksom på psykisk støtte til Fru Hansen og giver sig god tid til samtalerne og støtter hende i at sætte ord på sine bekymringer for fremtiden. Desuden henvises Fru Hansen til samtaler hos en kræftpsykolog. Arbejdsmæssigt har Fru Hansen en aftale med sin arbejdsplads om at hun kan komme og gå som hun synes. Efter afsluttende behandling - der sluttes af med en sygeplejekonsultation 3 uger efter sidste kemoterapi - hvor der bivirkningsregistreres og tages blodprøver - starter Fru Hansen med Strålebehandling. Det foregår i Vejle og der gives daglige behandlinger i ca. 5 uger. Efter afsluttet kemoterapi- og strålebehandling forsætter Fru Hansen med antiøstrogenbehandling og overgår til kontrol hvert 1/2 år. Derudover skal hun have udført mammografi 1 gang årligt. Der er altid en sygeplejerske med til disse kontroller. Lægen undersøger brystet, mærker efter forstørrede lymfeknuder på halsen og i armhulen. Der bliver ligeledes talt om evt. efter virkninger fra operationen, som lymfødem og den medicinske behandling. Fru Hansen synes hun er meget forandret fysisk og psykisk. Hun dyrker normalt meget motion, men har svært ved at genoptage dette og er stadigvæk meget træt. Fru Hansen opfordres til at søge om ophold på Dallund Rehabilliteringscentret i en uge, samt gøre brug af kommunens rehabiliteringstilbud. Ca. 2 år efter afsluttet kemoterapi ringer Fru Hansen en dag direkte ind på ambulatoriet og snakker med sin kontaktsygeplejerske. Hun har fået smerter i ryggen, og hun synes, hun er meget forpustet. Hun kommer til ekstra kontrol. Efter samråd med læge, bliver der foretaget CT-scanning og taget blodprøver. Det viser sig at der er knogle- og lungemetastaser. Da hun kommer til samtale og svar på scanningerne er hun meget bleg og træt. Blodprøverne viser at blodprocenten er meget lav, så der gives 4 blodtransfusioner som sygeplejersken sætter op, og observerer indløb og evt. bivirkninger af. Der startes igen op med kemoterapi; men denne gang er der, på grund af den opblussende sygdom, mange gener af kemoterapien. Fru Hansen oplever svær kvalme og opkast. Hun bliver vejet ved hver behandling og BMI udregnes. Sygeplejersken spørger bandt andet ind til væskeindtagelse, Sydvestjysk Sygehus Esbjerg 06-02-2015Side 4 af 8
afføringsmønster og ernæring. Hun vurderer at Fru Hansen spiser sparsomt og hun planlægger at vejlede Fru Hansen i hensigtsmæssig kost for småtspisende og evt. tilskud af energidrikke. Igen er der meget brug for psykisk støtte til mestring af den nye livssituation og det at skulle betragte sig selv som kronisk syg. Der spørges ind til ægtefællen og hvordan Hr. Hansen har det. I løbet af de næste 10 måneder veksler sygdommen noget. Der skiftes behandling yderligere 2 gange pga. forværring af knoglemetastaser og som noget nyt påvises også levermetastaser. Fru Hansen får strålebehandling mod hoften, hvor hun har mange smerter. Dette foregår i Vejle. Umiddelbart derefter påbegyndes behandling med kemoterapi igen. Socialt bliver det nødvendigt for Fru Hansen at stoppe med at arbejde og hun får tilkendt førtidspension. I foråret bliver den yngste datter konfirmeret. Den mellemste datter er under uddannelse og bor stadigvæk hjemme. Hun kan ikke overskue at flytte fra forældrene i den nuværende situation. I samtaler med sygeplejersken oplyses døtrene om mulighederne for at komme i støttegruppe hos Kræftens Bekæmpelse med andre jævnaldrende - hvor mor eller far er alvorlig syg. 2b) Sygeplejefaglige opgaver, problemstillinger og metoder På et tidspunkt synes Fru Hansen at maven vokser - der konstateres væske i bughulen. Dette bliver tappet ud. Hun får anlagt et lungedræn på røntgenafdelingen og derefter indlagt på sengeafdelingen indtil væsken er udtømt. Desværre gendannes væsken i bughulen og Fru Hansen må tømmes flere gange i de følgende måneder. Hun har nu mange smerter og vil helst ligge ned ved hvert ambulant besøg. Der ændres på det smertestillende medicin og hun bliver henvist til det palliative team - smerteklinikken. Efter næsten 1 års uafbrudt behandling stoppes med kemoterapien. Fru Hansen bliver tiltagende dårligere og tilmeldes terminalplejeordningen. Hun passes derhjemme af ægtefællen, der har fået plejeorlov, samt med meget hjælp fra hjemmeplejen. Sygeplejersken på ambulatoriet er løbende i kontakt med hjemmeplejen via SAMBO (mailsystem mellem sygehuset og kommunerne) I perioder er det nødvendigt med indlæggelser på sengeafdelingen, både for at blive tappet for væske i bughulen, men også til medicinjustering. 1 1/2 måned efter at hun er tilmeldt terminalplejeordningen, dør hun i hjemmet. Ægtefællen og børnene er til stede. Sygeplejerskens ansvars- og funktionsområde i afd. 531 Overordnet har sygeplejersken et klinisk-, undervisnings-, udviklings- og ledelsesmæssigt ansvarsområde: Grundlæggende og specialiseret sygepleje Akut sygepleje til patienter med smerter, respirationsproblemer, feber m.m. Modtagelse og indlæggelse af patienter Psykisk pleje til patienter og pårørende Administrative opgaver som dokumentation i Cosmic Administration af medicin pr. oralt og iv. samt administration af blodprodukter og iv-væsker ( Nacl, glucose ol.) Dispensere og administrere medicin Koordinere, udføre og uddelegere ordinationer Specialiserede sygeplejeopgaver som anlæggelse af venflon, Sydvestjysk Sygehus Esbjerg 06-02-2015Side 5 af 8
kateter, subcutan kanyle, pleje af CVK (central vene kateter), port a cath (stik membran under huden), acites- og pleuradræn, pleje af picc-line kateter Samtaler, rådgivning, information, undervisning til patienter og pårørende Koordinerer tværfagligt både internt i afdelingen og med eksterne samarbejdspartnere som fysioterapeut, ergoterapeut, visitator, psykolog, diætist, portører, bioanalytiker, hospice eller det palliative team. Samarbejde med primær kommune samt onkologisk afd. i Vejle og Odense Oplæring, vejledning og undervisning af nye kollegaer, elever og studerende Kvalitetsudvikle sygeplejen, retningslinjer og instrukser 2c) Personalesammensætning og samarbejdspartnere Overordnet er den Sygeplejefaglige Referenceramme for SVS, samt afd. mål og værdier styrende for sygeplejen i afdelingen. Personalesammensætning og normering I afdeling 531 er det sygeplejersker der varetager den daglige observation, undersøgelse, pleje og behandling af patienterne. 1 sygeplejerske er specialeansvarlig med ledelseskompetence. 1 sygeplejerske er projektansvarlig. 1 sygeplejerske er klinisk vejleder. Derudover består personale gruppen af 1 afdelingssygeplejerske som deles med afdeling 261, afdelingslæge samt speciallæger fra Vejle Sygehus og sekretærer og rengøringsassistent. Der er ansat 1 psykolog i onkologisk afsnit som kan benyttes af alle kræftpatienter på SVS. 2d) Sygeplejefaglige udviklingsaktiviteter Kategorier af elever og studerende. 2 studerende på modul 11 om året. Der er 1 studerende ad gangen og det kliniske undervisningsforløb er på 10 uger. 2 studerende på modul 12 om året. Der er 1 studerende ad gangen og det kliniske undervisningsforløb er på 10 uger. Derudover modtager vi modul 13 studerende, som ud fra en klinisk problemstilling indsamler empiri til skriftlig eksamens opgave. Sygeplejefaglige udviklingsaktiviteter: Onkologisk ambulatorium arbejder ud fra principperne om Den Lærende Organisation, og man arbejder med udvikling og kvalitetssikring. En stor del af personalet er tovholdere indenfor kliniske områder og projekter; ernæring, smerter, kvalme, palliation, patientsikkerhed, hygiejne, sundhedsfremme og dokumentation af sygeplejen i henhold til vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. Udviklingsprojekter afsluttes når de er implementeret i afdelingen. Supervision gives af psykolog som et fast tilbud i afdelingen 1 gang om mdr. Personalet deltager på skift i relevante temadage. Der er ca 1 gang om ugen undervisning af det sygeplejefaglige personale ½ - 1 time. Underviserne kan være afdelingens egne sygeplejersker, læger, men det kan også være eksterne undervisere eller konsulenter. Ajourføre og videreudvikle retningslinier og instrukser Sydvestjysk Sygehus Esbjerg 06-02-2015Side 6 af 8
3. Uddannelsesmæssige forhold Præsentation af den studerendes studievilkår og -muligheder i relation til modulernes foreskrevne kompetencer (jf. den generelle studieplan for modulet): Læringsmiljø for studerende: På sydvestjysk sygehus er hensigten, at alle lærer både når de er under uddannelse og når de arbejder. Vi tror på, at det er vigtigt, at vi bruger hinandens ressourcer, at vi lærer sammen og af hinanden. Hos os er det godt at tænke nye tanker og prøve nyt. Alle erfaringer, gode som mindre gode, ses som udgangspunkt for ny læring. Vi ønsker at den studerende bruger alle sine kompetencer, også dem den studerende har tilegnet sig i privat og fritidslivet. Vi mener, at læring i praksis fortrinsvis foregår ude hos patienten. Herved kan den studerende under vejledning lære at observere, reflektere og udøve sygepleje med stigende selvstændighedsgrad. Overordnet har vi følgende forventninger til afdelingens studerende 3a) Organisering og tilrettelæggelse af klinisk undervisning i relation til den studerendes individuelle studieplan 3b) Studieforhold og læringsmiljø, der pædagogisk understøtter den studerendes faglige og personlige læreprocesser 3c) Studiemetoder og undervisningsfaciliteter, herunder anvendelse af IKT 3d) Kliniske vejlederes funktion og planlagte tjenestetid i forhold til den studerende (6 timer pr. uge pr. studerende anbefales) Vi forventer af den studerende: At du er åben og ærlig omkring dine forudsætninger og forventninger til læring i klinisk praksis. At du udviser ansvarlighed og engagement omkring egen uddannelse At du overholder aftaler og mødetider og giver besked efter afdelingens retningslinjer. At du forholder dig kritisk til afdelingens mål, værdier og metoder At du afgrænser dit ansvars- og kompetenceområde i samarbejde med klinisk vejleder At du ud fra studieplanen efterkommer krav til studieaktivitet At du er skriftligt forberedt til studiesamtalerne og ved behov sender referat til klinisk vejleder At du afgrænser dit ansvars og kompetenceområde i samarbejde med den kliniske vejleder At du siger fra overfor situationer og sygeplejehandlinger som du ikke magter At du er nysgerrig, opsøgende, undrende, spørgende og handlende i kliniske situationer At du er reflekterende omkring egne og andres handlinger og oplevelser i praksis At du indgår i praksisfællesskabet i afdelingen At du anvender infonettets retningslinjer og instrukser at du udviser respekt overfor dine medmennesker såvel patienter, pårørende og samarbejdspartnere. Tilrettelæggelse af klinisk undervisning på modul 11 og 12 Uddannelseskonsulenten er overordnet koordinator for den kliniske undervisning i samarbejde med den kliniske vejleder. Den kliniske vejleder planlægger den kliniske undervisningsperiode ud fra læringsudbyttet i studieplanen på modul 11 / 12. Den kliniske vejleder er ansvarlig for at der afholdes studie samtaler ca. hver 14. dag, hvor udgangspunktet er den studerendes individuelle studieplan. Den studerende planlægger sammen med klinisk vejleder afholdelse af Sydvestjysk Sygehus Esbjerg 06-02-2015Side 7 af 8
studiesamtaler, hvordan der arbejdes med krav til studieaktivitet samt forberedelse til klinisk prøve. Vi forventer at den studerende så vidt muligt følger vejleders arbejdsplan. Klinisk vejleder informerer omkring intern prøve, som også typisk varetages af klinisk vejleder. Inden klinisk prøve bedes den studerende aflevere et udfyldt evalueringsskema i en lukket kuvert til klinisk vejleder. Skemaet gennemgåsved den 5. studiesamtale som er placeret efter klinisk prøve. Klinisk undervisningstid er gennemsnitlig 30 timer om ugen i dagvagt, som planlægges af klinisk vejleder sammen med den studerende. Den studerende følges hovedsagelig med den tilknyttede vejleder eller en sygeplejerske der fungere som daglig vejleder. Vi har fokus på før-vejledning som pædagogisk metode, for at kvalificere og optimere vore studerendes læring i mødet med patienterne. Der er i afdelingen rig mulighed for at få et indblik i sygeplejerskens rolle og arbejdsopgaver. Der er mulighed for at den studerende kan følge med patienter til undersøgelser og behandlinger i og udenfor afdelingen. Der tilrettelægges et patientforløb for cancer mammae, hvor den studerende får mulighed for at følge kræftpatientens vej gennem systemet. Det vil sige en indledende mammografi, første besøg hos brystkirurgisk klinik, klargøring til operation med narkosetilsyn og journaloptagelse, operation og første postoperative dag. Slutteligt er der samtale vedr. svar på patologiundersøgelser og første samtale i onkologisk ambulatorium. 3e) Strategi for kvalitetssikring af den kliniske undervisning baseret på systematisk evaluering I onkologisk ambulatorium er der god mulighed for at fordybe sig i sygeplejens mange facetter komplekse som grundlæggende sygeplejeopgaver. Der er ofte, sidst på dagen, mulighed for at læse i afdelingens faglitteratur/instrukser/retningslinjer, skrive noter og/eller arbejde med den individuelle studieplan. Uddannelseskonsulenten tilknyttet onkologisk ambulatorium afholder refleksionstimer cirka 3 gange i løbet af den kliniske undervisningsperiode. Derudover kan individuel vejledning planlægges efter aftale. Strategi i forhold til systematisk evaluering af læringsmiljøet på afdeling 531 HR-uddannelse er ansvarlig for kvalitetssikringen. På baggrund af blandt andet de studerendes evalueringer lokalt og regionalt foretages en vurdering af studie og læringsmiljøet. Desuden planlægges og iværksættes der løbende nye udviklingstiltag, således at SVS s politik og strategi for uddannelse sikres. Eventuelle link til det kliniske undervisningssteds hjemmeside. www.sydvestjysksygehus.dk Klik på job og uddannelse uddannelse Sygeplejersker grunduddannelse Afdeling Sydvestjysk Sygehus Esbjerg 06-02-2015Side 8 af 8