Tilsynsrapport Helsingør Kommune Center for Omsorg og Ældre. Plejehjemmet Montebello

INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Helsingør Kommune Center for Omsorg og Ældre Plejehjemmet Montebello Uanmeldt tilsyn August 2013 Uanmeldt tilsyn Måned 2012 WWW.BDO.DK

Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

Indholdsfortegnelse 1 FORMALIA 4 2 SAMLET TILSYNSRESULTAT 5 2.1 BEGRUNDELSE FOR TILSYNSRESULTATET 5 2.2 TILSYNETS OVERORDNEDE ANBEFALINGER 7 3 DATAGRUNDLAG 8 3.1 STIKPRØVER 8 3.1.1 DET SKRIFTLIGE GRUNDLAG 8 3.1.2 PERSONLIG PLEJE 8 3.1.3 ADL 9 3.1.4 PSYKISK PLEJE OG OMSORG 10 3.1.5 PRAKTISK HJÆLP 11 3.1.6 HVERDAG PÅ PLEJEHJEMMET. 12 3.2 OBSERVATIONER PÅ FÆLLESAREALER 13 3.3 INTERVIEW MED LEDER, MEDARBEJDERE OG EVENTUELLE PÅRØRENDE 13 4 TILSYNETS FORMÅL, METODE OG INDHOLD 18 5 YDERLIGERE OPLYSNINGER 20 3

1 FORMALIA Plejehjemmets navn og adresse Plejehjemmet Montebello Leder Rie Luhøi Antal boliger 60 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Fredag d. 9. august 2013 kl. 8.30-14.00 Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 6 beboere. Beboerne er tilfældig udvalgt, og modtager forskellig pakketildeling. Desuden er beboerne fordelt på plejehjemmets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 6 medarbejdere heraf: 1 Social- og sundhedsassistent 5 Social- og sundhedshjælpere Tilsynet har foretaget interview med plejehjemmets stedfortræder. Der er interviewet pårørende i forbindelse med tilsynet. Endelig har tilsynet foretaget observationer på plejehjemmets fællesarealer. Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Chefkonsulent og sygeplejerske Karin Kappel, Chefkonsulent og sygeplejerske 4

2 SAMLET TILSYNSRESULTAT BDO har på vegne af Helsingør Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på plejehjemmet Montebello På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO, at tilsynet på Montebello giver anledning til følgende samlede vurdering: Samlet vurdering Ingen bemærkninger Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejehjemmet vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Bemærkninger Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til i vid udstrækning at leve op til såvel lovgivningens krav, som kommunens kvalitetsstandarder mv., men at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Betydelige mangler Dette betyder, at betydelige dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Kritisable forhold Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet I nedenstående skema angives begrundelsen for tilsynsresultatet. For det første beskrives de styrker, som tilsynet vurderer der er til stede på plejehjemmet i relation til de aftalte målepunkter. For det andet præciseres det på indikatorniveau, hvor der er fundet årsag til bemærkninger, eventuelle mangler eller kritisable forhold, som samlet set ligger til grund for tilsynsresultatet. Styrker Med udgangspunkt i tilsynets målepunkter vurderes det, at plejehjemmet har følgende styrker: Den sundhedsfaglige dokumentation fremstår generelt tilfredsstillende. Der er vurderet sammenhæng mellem beboernes behov for hjælp og de visiterede ydelser. Der er ligeledes vurderet sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboerens tilstand. Beboerne oplever, at de får den hjælp de har brug for. Beboerne oplever, at de bruger deres ressourcer. Beboerne ved desuden, hvordan de får hjælp, hvis de ønsker at klage. Kvaliteten af både den personlige og praktiske hjælp er tilfredsstillende og beboerne oplever, at 5

hjælpen tilrettelægges efter deres behov, ønsker og vaner. Beboerne føler sig trygge og oplever, at de har en god og respektfuld kontakt med personalet i hverdagen. Beboerne oplever, at der udvises respekt for deres ønsker om levevis. Beboerne udtrykker tilfredshed i forhold til måltiderne, og oplever gode rammer for indtagelse af måltidet. Medarbejderne fremstår fagligt kompetente. Medarbejderne har et godt kendskab til beboerenes behov for pleje og omsorg, og kan redegøre for en individuel og faglig indsats hos beboerne. Medarbejderne kan desuden redegøre for, hvordan beboernes ressourcer inddrages i forbindelse med personlig pleje og praktisk hjælp. Medarbejderne oplever, at plejehjemmet lever op til kvalitetsstandarderne vedrørende 83 og 86. Medarbejderne oplever gode forhold for beboere med særlige behov og medarbejderne oplever, at de har relevante kompetencer i forhold til varetage disse behov. Medarbejderne modtager relevant oplæring og har mulighed for efteruddannelse/kompetenceudvikling. Medarbejderne oplever et godt internt samarbejde og en god kommunikation med beboerne. De pårørende udtrykker tilfredshed med mulighederne for aktiviteter på plejehjemmet. De pårørende oplever tilfredsstillende kommunikation med medarbejderne. Plejehjemmets stedfortræder oplyser, at der er foretaget relevant opfølgning på anbefalingerne fra sidste tilsyn. Stedfortræderen tilkendegiver, at plejehjemmet lever op til kvalitetsstandarderne vedrørende 83 og 86. Stedfortræderen giver udtryk for, at der er et godt samarbejde både internt og eksternt. Stedfortræderen oplyser, at medarbejderne har gode muligheder for kompetenceudvikling. Stedfortræderen oplever sammenhæng mellem de beboerens behov og medarbejdernes kompetencer. Standarden af rengøringen på fællesarealerne er generelt tilfredsstillende og de fysiske rammer er indrettet hensigtsmæssigt i forhold til målgruppen. Der er fællesskab omkring måltiderne og kommunikationen er respektfuld. Beboerne behandles værdigt. Bemærkninger På baggrund af tilsynet vurderes det, at følgende målepunkter giver anledning til bemærkninger: Mål 2 dokumentation Mål 4 dokumentation I forhold til 4 ud af 6 beboere, er den sundhedsfaglige indsats om natten ikke beskrevet handlevejledende. I forhold til 1 beboer er døgnrytmeplanen meget mangelfuldt beskrevet. Betydelige mangler I forhold til 2 beboere mangler der handlevejledende beskrivelser af beboerens behov for psykisk pleje og omsorg. Tilsynet har ikke konstateret betydelige mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Kritisable forhold Tilsynet har ikke konstateret kritisable forhold i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 6

2.2 Tilsynets overordnede anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende anbefalinger i forhold til plejehjemmets fremadrettede udvikling: Udviklingspunkter 1. Tilsynet anbefaler, at Plejehjemmet Montebello er opmærksomme på, at brugen af punktopstilling i døgnrytmeplanerne kan betyde, at beskrivelserne ikke fremstår tilstrækkeligt handlevejledende. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Plejehjemmet Montebello underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i, at udarbejde døgnrytmeplanerne, så de fremstår ajourførte og handlevejledende beskrevet gennem hele døgnet. 2. Tilsynet anbefaler, at Plejehjemmet Montebello underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i, at udarbejder døgnrytmeplanerne, så de indeholder handlevejledende beskrivelser af beboernes behov for psykisk pleje og omsorg. 7

3 DATAGRUNDLAG På de følgende sider fremgår resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle kommentarer til hvert mål. 3.1 Stikprøver 3.1.1 Det skriftlige grundlag Det skriftlige grundlag i henhold til vejledning nr. 2 til serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1: Der foreligger en skriftlig afgørelse i forhold til beboerens behov for hjælp til pleje og omsorg. Ja Delvist Nej Kommentarer Dokumentation Den skriftlige afgørelse indeholder en beskrivelse af beboernes pakketildeling. Observation Det er tilsynets vurdering, at der er sammenhæng mellem visitators afgørelse og beboernes tilstand. Beboer Alle beboere oplyser, at de ikke har noget at klage over, men at de ville kontakte kontaktperson, leder eller pårørende, hvis de skulle opleve at få brug for det. Medarbejder Alle medarbejdere kan redegøre for beboernes visitationsafgørelser og har kendskab til pakketildeling. 3.1.2 Personlig pleje Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2: Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Delvist Nej Kommentarer Dokumentation 5 ud af 6 døgnrytmeplaner er beskrevet handlevejledende gennem hele døgnet og alle overskrifter i forhold til de sygeplejefaglige problemområder under punktet Generelt er udfyldt. Alt er beskrevet i et forståeligt og objektivt sprog uden brug af forkortelser og fagudtryk. 1 døgnrytmeplan er meget mangelfuldt udfyldt. Der er ingen hjælp beskrevet hverken formiddag, middag, eftermiddag, tidlig og sen aften. Tilsynet bemærker generelt for døgnrytmeplanerne, at den sundhedsfaglige indsats om natten ikke er beskrevet handlevejledende. Tilsynet bemærker desuden, at beskrivelserne af den personlige pleje er listet op i punktform under overskrifterne KAN SELV og HJÆLPES MED/GUIDES 8

TIL. Denne opstillingsform kan bidrage til et uklart billede af, hvad beboeren kan guides til, og hvilke ting beboeren skal have fuld kompenserende hjælp til. Observation Tilsynet observerer generelt sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboerens tilstand Tilsynet bemærker, at der hos en beboer foreligger en mangelfuld døgnrytmeplan, som ikke er ajourført i forhold til beboerens behov. Beboer Alle beboere oplyser, at de modtager den hjælp, de har brug for. Medarbejder Alle medarbejdere kan med faglig overbevisning redegøre for den personlige pleje og omsorg for beboeren. Eksempelvis fortæller en medarbejder, at det er vigtigt at respektere beboerens blufærdighed, når beboeren hjælpes med personlige pleje. Medarbejderen kan i den forbindelse give eksempler på, hvorledes denne respekt udvises i praksis. En medarbejder har fokus på nødvendige hygiejniske foranstaltninger hos en beboer. Der er opmærksomhed på, at både medarbejderen og beboeren overholder de hygiejniske principper. 3.1.3 ADL Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder. Mål 3: Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer og hvordan de inddrages og anvendes i hverdagen Ja Delvist Nej Kommentarer Dokumentation I 5 ud af 6 døgnrytmeplaner er beboernes ressourcer beskrevet og der foreligger en beskrivelse af, hvorledes beboerens ressourcer inddrages og vedligeholdes i dagligdagen. Eksempelvis er det beskrevet, at en beboer er i stand til at færdes frit med sin rollator og opfordres til at gå ture udenfor Montebello. I 1 døgnrytmeplan er beboerens ressourcer, og hvordan disse medinddrages i den daglige pleje mangelfuldt beskrevet. Observation Tilsynet vurderer, at der generelt er sammenhæng mellem de beskrevne ressourcer og beboerens tilstand. Beboer Alle interviewede beboere oplyser, at de gør det, de selv kan i hverdagen. Eksempelvis fortæller en beboer begejstret, at han er ved at lære at gå med rollator. En anden beboer har til opgave at vande blomsterne 9

på afdelingens fælles altan. Medarbejder Alle medarbejdere kan med faglig overbevisning redegøre for, hvordan beboerens ressourcer inddrages i dagligdagen med henblik på vedligeholdelse af funktionsniveauet. En medarbejder fortæller bl.a., at hun netop har været på kursus i en aktiverende tilgang i plejen. Et kursus alle medarbejdere skal gennemføre. Hun har derfor et stort fokus på, at bruge alle beboerens ressourcer i forbindelse med personlig pleje og praktisk hjælp. 3.1.4 Psykisk pleje og omsorg Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder. Mål 4: Der foreligger en beskrivelse af den psykiske pleje og omsorg Ja Delvist Nej Kommentarer Dokumentation 4 døgnrytmeplaner indeholder en beskrivelse af beboerens behov for psykisk pleje og omsorg. Eksempelvis bekrives det i en døgnrytmeplan bl.a., at beboeren er glad og imødekommende og bruger humor. Tilsynet bemærker dog, at der i forhold til 2 beboere mangler handlevejledende beskrivelser af beboerens behov for psykisk pleje og omsorg. Eksempelvis indeholder en døgnrytmeplan udførlige beskrivelser af beboerens adfærd og psykiske udfordringer bl.a. på dage, hvor beboeren har drukket for meget alkohol. Beskrivelserne fremstår dog ikke handlevejledende i forhold til, hvordan der ydes støtte til beboeren, når hun, som det er beskrevet, befinder sig i en psykotisk lignende tilstand med paranoide tendenser. Observation Alle observerbare risici fremgår af dokumentationen. Beboer 5 ud af 6 beboere føler sig trygge og sikre på plejehjemmet. 1 beboer giver udtryk for, at vedkommendes angst for indbrud fylder meget i hverdagen. Medarbejder Alle medarbejdere kan med faglig overbevisning redegøre for den psykiske pleje og omsorg. I forhold til beboeren med angst for indbrud, forklarer en medarbejder, hvordan hun bruger meget tid på psykisk omsorg hos beboeren, da hun har et stort behov herfor. Tanker om indbrud og ubudne gæster fylder meget, og medarbejderen 10

giver sig derfor god tid til at lytte på beboeren og berolige hende. 3.1.5 Praktisk hjælp Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til 83. Mål 5: Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen Ja Delvist Nej Kommentarer Dokumentation Der foreligger rengøringsplan for rengøringspersonalet. Tilsynet bemærker, at beboernes behov for støtte til øvrige praktiske opgaver generelt ikke fremgår af døgnrytmeplanen. Tilsynet får oplyst, at der forefindes en kvalitetsstandard, hvori det beskrives hvilke øvrige praktiske opgaver, som plejepersonalet skal hjælpe beboerne med. Tilsynet bemærker, at døgnrytmeplanerne med fordel kan indeholde beskrivelse af den praktiske hjælp, hvis der er tale om særlige forhold for den individuelle beboer. Observation Beboernes boliger fremstår nydelige og rene. Tilsynet bemærker, at en beboers kørestol er uhygiejnisk med mange gamle madrester på de vandrette flader. Beboer 5 beboere er fint tilfredse med rengøringsstandarden. En beboer fortæller, at hun har nogle helt andre rengøringsstandarder, men ved, at det ikke kan være sådan på et plejehjem. Beboeren mener f.eks. ikke, at ordentlig guldvask foregår med en moppe. Medarbejder Samtlige medarbejdere kan redegøre for beboernes behov for praktisk støtte. En medarbejder oplyser, at rengøring af kørestole forestås af husassistenten. Hun er på ferie p.t., og der er forskellige afløsere, hvilket kan være årsagen til, at tilsynet observerer en snavset kørestol. 11

3.1.6 Hverdag på plejehjemmet. Sammenhæng mellem rammer, tilbud og beboernes trivsel Mål 6: Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag og oplever at blive respekteret Ja Delvist Nej Kommentarer Dokumentation Der foreligger dokumentation for beboernes vaner og ønsker beskrevet i forhold til måltider, aktiviteter, træning og socialt samvær. Eksempelvis beskrives det, hvordan beboeren hører lydbånd. Ligeledes beskrives det, at beboeren skal have tilsyn om natten tidligt, da han sover let. I forhold til en anden beboer fremgår det tydeligt hvilke ting, der skal ligge på beboerens bord i boligen, så hun har det indenfor rækkevidde. Beboer (1) Beboerne føler sig godt på plejehjemmet. En beboer fortæller bl.a., at han kan gøre som han har lyst til. Han bestemmer selv f.eks. sengetider. Beboeren oplever stadig at have sin frihed trods sine fysiske handicaps. En enkelt beboer har nogle særlige problemstillinger, der gør beboeren utryg og angst for indbrud. Beboer (2) Beboerne oplever kommunikationen respektfuld og anerkendende. Eksempelvis er en beboer meget tilfreds med personalet. Beboeren fortæller, at personalet er søde og venlige. En anden beboer fremhæver sin gode kontakt med kontaktpersonen. Beboer (3) Der er stor tilfredshed med maden. Flere fortæller, at den er glimrende. En beboer fortæller, at maden tidligere blev tilberedt i afdelingen, men at den nu bliver tilberedt centralt i huset. Beboeren kan godt savne duften af mad ind imellem. Medarbejder Samtlige medarbejdere har et godt kendskab til beboernes særlige ønsker og vaner, og kan redegøre for disse. En medarbejder fortæller i forhold til en beboer, at der er købt et lille bord, hvor der er en helt fast aftale om hvilke ting, der skal ligge på f.eks. læbepomade, gribetang, fjernbetjening osv. På den måde har beboeren de ting hun har brug for indenfor rækkevidde. 12

3.2 Observationer på fællesarealer Målepunkter Tilsynets vurderinger Miljø og aktiviteter Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Tilsynet observerer et aktivt miljø på fællesarealerne. Beboerne er samlet i rummelige fællesarealer, hvor køkken og spisebord er en enhed. Tilsynet observerer, hvordan medarbejderne i forbindelse med tilberedelsen af frokost har mulighed for at have en dialog med de beboere, som er samlet ved spisebordet. Tilsynet observerer trivsel omkring måltiderne. Omgangsform Er kommunikationen/ dialogen respektfuld? Bliver beboerne behandlet værdigt? Tilsynet observerer flere eksempler på respektfuld kommunikation mellem beboere og medarbejdere. Medarbejderne taler venligt, ligeværdigt og imødekommende til beboerne. Tilsynet observerer bl.a., hvordan en beboer, der sidder på fællesarealerne, bliver præsenteret for en invitation til Bakken af en medarbejder. Medarbejderen og beboeren har en lille snak om turen. Tilsynet observerer udelukkende værdig behandling af beboerne. Eksempelvis tilbydes en beboer et nyt spisestykke af en medarbejder, da det hun havde på, var blevet snavset. Beboeren virker glad for, at medarbejderen er opmærksom på, at hun ser pæn ud. Fysiske rammer og boligforhold Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er de fysiske rammer indrettet hensigtsmæssigt i forhold til målgruppen? Der er rent og ryddeligt overalt på plejehjemmet. De fysiske rammer virker hensigtsmæssige til målgruppen. Bl.a. er der god plads til kørestolsbrugere både på gangarealer og i fællesrum. 3.3 Interview med leder, medarbejdere og eventuelle pårørende Interview med leder Målepunkter Ja Delvist Nej Uddybende kommentarer Er der foretaget relevant opfølgning på anbefalinger fra sidste tilsyn? Oplever leder at plejehjemmet lever op til kvalitetsstandarden vedr. 83? Ingen bemærkninger. Stedfortræderen mener bestemt, at der leves op til kvalitetsstandarden. Stedfortræderen oplyser, at der arbejdes med vidensdeling og kvalitetssikring, hvorfor der på daglig basis er fastlagte møder til at drøfte særlige observationer og udfordringer. Dette 13

med til at forbedre den sundhedsfaglige indsats. Oplever leder at plejehjemmet lever op til kvalitetsstandarden vedr. 86? Er der et godt internt samarbejde/en god dialog? Er der et godt eksternt samarbejde, f med pårørende? Er der sammenhæng mellem kompetencer og beboernes behov? Er der mulighed for kompetenceudvikling? X Stedfortræderen oplyser om to terapeuter, som er tilknyttet plejehjemmet. Der tilbydes træning 3-4 gange ugentligt på hold der er fokus på den vedligeholdende træning, som også sker i afdelingerne. Der er et forflytningsteam på plejehjemmet, som er særligt opmærksom på, om der skal foretages ændringer. Der er forflytningsvejleder i hvert team både dag og aften. Etableringen af forflytningsteamet har blandt andet betydet, at beboerne ikke får tryksår. Stedfortræderen oplyser om et godt og konstruktivt samarbejde. Der er høj grad af medinddragelse af medarbejderne i hverdagen. Der oplyses om et godt samarbejde på tværs af afsnittene og på tværs af de forskellige ansvarsområder de enkelte afsnitsledere har. Plejehjemmet har tæt kontakt med pårørende på daglig basis. Plejehjemmet arbejder med indflytningssamtaler og opfølgende samtaler efter indflytningen. Stedfortræderen vurderer, at der er sammenhæng mellem kompetencer og beboernes behov. Der er ikke sygeplejersker i plejen på plejehjemmet. De fungerer i stedet som konsulenter for medarbejderne i plejen. Der oplyses om høj grad af faglig sparring mellem sygeplejersker og assistenter. Der stilles store krav til assistenternes kompetencer og faglige niveau, hvor assistenterne får uddelegeret ansvarsområder, det forventes, at de lever op til. Alle medarbejdere har været på et medicinkursus for at styrke kompetencerne i forhold til håndteringen af medicin. Plejehjemmet følger kommunens kompetenceudviklingsprojekt, og der bliver lagt et stort arbejde i, at alle medarbejdere kommer igennem forløbet. Det oplyses, at medarbejdere der har været i virksomhedspraktik på plejehjemmet, har fået udviklet deres kompetencer i en sådan grad under forløbet, at de har været i stand til at gå videre med en social- og sundhedshjælperuddannelse. 14

Interview med medarbejdere Målepunkter Ja Delvist Nej Uddybende kommentarer Oplever medarbejderne at plejehjemmet lever op til kvalitetsstandarden vedr. 83? Oplever medarbejderne at plejehjemmet lever op til kvalitetsstandarden vedr. 86? Oplever medarbejderne at der er gode forhold for beboergrupper med særlige behov? Har personalet relevante kompetencer i forhold til grupper med særlige behov? Foregår der en relevant oplæring af X X X Alle beboere får et godt tilbud om pleje og omsorg. Alle medarbejdere er meget engagerede i at gøre det bedst mulige for beboerne. Særligt den psykiske del af plejen mener medarbejderne, at de er gode til at håndtere. En medarbejder fortæller, at der lægges en særlig energi i at skabe nogle gode rammer for indtagelse af måltidet. Medarbejderen fortæller, at medarbejderne altid sidder med ved bordet og fungerer som værtinder. Medarbejder fortæller, at der altid er en god stemning og gang i snakken under måltiderne. Alle beboere modtager tilbud om vedligeholdende træning. Der afholdes konference hver torsdag, hvor alle beboere drøftes med fysioterapeut. Der lægges i tilknytning hertil individuelle programmer for hver enkelt beboer. Der er tilbud om gymnastik hver dag i gymnastik salen. Medarbejderne oplyser, at der er to beboergrupper, som har særlige behov; demente og de psykisk syge. Medarbejderne mener, at flere demente ville have gavn af at være i en mere overskuelig ramme og hurtigt bliver meget udsatte i en somatisk afdeling, hvor der sker mange ting. De psykiske syge vurderes til at have gode forhold på plejehjemmet. Personalegruppen er yderst kompetent og engageret. Der er stort fokus på at finde det positive frem og det prioriteres højt, at man griner sammen med beboerne. Det bliver betragtet som positivt, at der er flere faggrupper, som har forskellige ansvarsområder. Der modtages mange elever i huset og deres feedback bruges som læring. Der er tilbud om mange kurser - særligt internt i huset. Det er både kolleger og eksterne undervisere, der varetager undervisningen. Der er p.t. fokus på den aktiverende tilgang i plejen. En enkelt interviewet medarbejder synes hun mangler kompetencer i forhold til de psykisk syge beboere. Der er introduktionsprogram på plejehjemmet. Medarbejderne oplever, at man er gode til at 15

nye medarbejdere? Er der relevante muligheder for efteruddannelse/ kompetenceudvikling? Er der et godt internt samarbejde? Er der en god dialog/ kommunikation med beboerne? modtage nye medarbejdere. En medarbejder fortæller, at der er fokus på at være åben, venlig og få nyansatte til at føle sig velkommen. Medarbejder fortæller, at nyansatte følger en bestemt medarbejder typisk for en 3-ugers periode. En medarbejder fortæller om kommunens kompetenceudviklingsprojekt i forhold til rehabilitering og hvordan dette implementeres på plejehjemmet. En medarbejder oplever, at ledelsen lytter til medarbejdernes ønsker i forhold til kompetenceudvikling. Eksempelvis er der igangsat planer om undervisning i sårpleje og magtanvendelse på baggrund af medarbejdernes opfordringer. En medarbejder fortæller, at hele personalegruppen er i gang med kompetenceudvikling i forhold til kommunikation og urinvejsinfektion. Forløbet er endnu ikke helt afsluttet. Yderligere tilbydes forflytningskurser til alle faste medarbejdere. Medarbejder har en oplevelse af, at der er et godt samarbejde internt i plejegruppen. Medarbejderen håber, at der fremadrettet vil være en fast personalegruppe, da store udskiftninger i personalegruppen godt kan påvirke den interne dialog. Medarbejder oplyser, at der har været fokus på, hvordan man hjælper og støtter hinanden på et personalemøde. Dette har haft en positiv effekt på kommunikationen. En medarbejder fortæller, at man ved, hvor man kan henvende sig, hvis man har brug for tværfaglig sparring. Medarbejder fortæller, at de forskellige medarbejdere på plejehjemmet har mange forskellige kompetencer, som man gør brug af når behovet opstår. Medarbejder oplyser, at det er vigtig at tale respektfuldt til beboerne og møde beboerne der hvor de er. Yderligere anses det som værende vigtigt at være positiv og vise imødekommende adfærd. Det er nødvendigt med en speciel tilgang i forhold til målgruppen eksempelvis er det vigtigt ikke at være kontrollerende og styrende. 16

Interview med pårørende Målepunkter Ja Delvist Nej Uddybende kommentarer Oplever de pårørende sig medinddraget? Trives beboerne generelt? Er der relevant og tilstrækkelig mulighed for aktiviteter? Er de pårørende generelt tilfredse med hverdagen på plejehjemmet? Er de pårørende generelt tilfredse med kommunikationen med personalet? Den pårørende oplever ofte, at hun selv skal opsøge medinddragelse. Den pårørende synes det kunne være rart med en faglig vurdering af beboeren engang imellem. Den pårørende kommer hver dag. Den pårørende synes beboeren er for meget overladt til sig selv. Den pårørende er dog bevidst om, at det er beboeren, som bestemmer, og ofte siger han fra. Beboeren ønsker ikke at deltage i aktiviteterne i huset, men den pårørende kan se i bladet, at mulighederne er gode. Den pårørende er i det store hele tilfreds, men der er nogle småting, der er blevet irritationsmomenter f.eks., at toilettet ikke rengøres efter beboerens toiletbesøg, barbermaskinen ikke renses efter brug og den pårørende har oplevet, at en medarbejder lægger beboerens piller på bordet uden at sikre, at de tages. Den pårørende har en meget fin kommunikation med personalet. Den pårørende har oplevet at få stor støtte fra personalet i forbindelse med hendes mands sygdom. Når den pårørende gør opmærksom på ting, hun er utilfreds med, bliver det taget godt imod af personalet. 17

4 TILSYNETS FORMÅL, METODE OG INDHOLD BDO fører på vegne af Helsingør Kommune tilsyn på kommunes plejehjem. Formålet med disse uanmeldte til er at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den individuelle og konkrete afgørelse, og de indsatser, der leveres til den enkelte beboer. Kontrollere, om arbejdet på det enkelte plejecenter udføres fagligt forsvarligt i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte kvalitetsudvikling i de indsatser, der leveres til beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Forebygge at mindre problemer udvikler sig til noget alvorligt ved at give handlingsorienterede anbefalinger og bemærkninger. Skabe grundlag for læring og refleksion over egen praksis hos medarbejdere og ledelse De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende, afhængig af plejehjemmes størrelse. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig baggrund. Tilsynet indeholder tre overordnede elementer, som kort præsenteres i nedenstående skema. Element Beskrivelse Stikprøver 10% af beboerne (minimum fem) udvælges til deltagelse Observationer på fællesarealer Interview med leder, medarbejdere og pårørende (Interview med medarbejdere afholdes i praksis i forbindelse Systematisk og dybtgående afdækning af sammenhæng mellem visitation, dokumentation af behov og praksis Metoderne er gennemgang af dokumentation, observation af beboers almene tilstand, interview med beboer og medarbejder Fokus på faglighed i dokumentation og medarbejdernes udtalelser Fokus på beboerens egne oplevelser Situationelt betinget observation af aktiviteter og samvær på fællesarealer Fokus på dialogen mellem beboere og medarbejdere og leder Fokus på værdighed og trivsel Fokus på kultur og socialt miljø Observation og kontrol af fysiske rammer og boligforhold Interview med leder eller dennes stedfortræder Fokus på oplæring og kompetenceudvikling Fokus på internt og eksternt samarbejde Fokus på forhold for særlige grupper Fokus på oplevelse af hjælpen efter 83 og 86 Interview med medarbejdere Fokus på oplæring og kompetenceudvikling 18

med stikprøverne) Fokus på internt samarbejde Fokus på forhold for særlige grupper Fokus på oplevelse af hjælpen efter 83 og 86 Interview med eventuelle pårørende Fokus på trivsel og aktiviteter Fokus på tilfredshed 19

5 YDERLIGERE OPLYSNINGER Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: GITTE AMMUNDSEN Chefkonsulent Mobil: +45 41 89 04 06 gia@bdo.dk BDO Rådgivning Havneholmen 29 1561 København V 20