Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Olof Palmes Allé 15 8200 Aarhus N Ekstern evaluering 2012 Område C, Silkeborg Kommune
Indhold 1. Fakta om det eksterne evalueringsbesøg... 2 2. Formålet med det eksterne evalueringsbesøg... 2 3. Kort præsentation af tilbuddet...3 4. Metode... 3 5A. Konklusion (Birkeparken)... 5 Standard 1.1 Kommunikation (Birkeparken)... 5 Samlet vurdering for standard 1.1 Kommunikation:...6 Standard 1.2 Brugerinddragelse (Birkeparken)... 6 Samlet vurdering for standard 1.2 Brugerinddragelse:...8 Standard 1.3 Individuelle planer (Birkeparken)... 8 Samlet vurdering for standard 1.3 Individuelle planer:...9 Standard 2.2 Arbejdsmiljø (Birkeparken)... 9 Samlet vurdering for standard 2.2 Arbejdsmiljø:...11 5B. Konklusion (Hinge)... 12 Standard 1.1 Kommunikation (Hinge)... 12 Samlet vurdering for standard 1.1 Kommunikation:...13 Standard 1.2 Brugerinddragelse (Hinge)... 13 Samlet vurdering for standard 1.2 Brugerinddragelse:...14 Standard 1.3 Individuelle planer (Hinge)... 15 Samlet vurdering for standard 1.3 Individuelle planer:...16 Standard 2.2 Arbejdsmiljø (Hinge)... 16 Samlet vurdering for standard 2.2 Arbejdsmiljø:...17 www.socialkvalitetsmodel.dk 1
1. Fakta om det eksterne evalueringsbesøg Det eksterne evalueringsbesøg i Silkeborg Kommunes Område C på Botilbud Birkeparken, Botilbud Hinge, Bostøtteteam Narvikvej, Bostøtte Them og Bofælleskab Møllegade blev foretaget den 8. november 2012 af surveyorne Birthe Ambrosius, Viborg kommune, Henrik Skjødt Jensen, Aarhus Kommune, Hanna Bonde, Randers Kommune, og Anja Holt, Randers Kommune. Surveyors er underlagt regler for tavshedspligt. 2. Formålet med det eksterne evalueringsbesøg Formålet med den eksterne evaluering i perioden 2012-2014 er at foretage en vurdering af tilbuddets arbejde med de seks standarder i Dansk kvalitetsmodel på det sociale område med henblik på at sikre kontinuerlig læring og udvikling. Vurderingen vedrører tilbuddets arbejde på standardernes fire trin, som har fokus på om tilbuddet har beskrevet og implementeret fremgangsmåder for praksis på standardernes temaområder, og om tilbuddet løbende kvalitetsovervåger arbejdet, og fra dette afsæt justerer sin praksis for yderligere at udvikle kvaliteten. Det eksterne evalueringsbesøg er et øjebliksbillede af dialog, observationer og diverse skriftligt baggrundsmateriale, som tilvejebringes gennem en stringent dataindsamlingsproces. Dette øjebliksbillede sammenholdes med fastlagte kriterier til vurdering af de enkelte standarders opfyldelsesgrad. Det skal i denne sammenhæng nævnes, at Silkeborg Kommune ikke arbejder med standarderne for kompetenceudvikling og ledelse. Tilbuddene inden for område C har i perioden for de eksterne evalueringer været arbejdsmiljøcertificerede. Tilbuddene har således arbejdet systematisk med arbejdsmiljø inden for et certificeringssystem. I de tilfælde, hvor standardarbejdet på de enkelte tilbud ikke er opfyldt på trin-niveau eller standardniveau, betyder dette, at tilbuddet ikke i tilstrækkelig grad har formået at arbejde med den systematik, der er en del af standardarbejdet, fx et læringsperspektiv udmøntet i krav om kvalitetsovervågning og kvalitetsforbedring i en handleplan for tilbuddets arbejde. Med andre ord betyder en manglende opfyldelsesgrad i standardarbejdet ikke nødvendigvis, at tilbuddet ikke har formået at arbejde med arbejdsmiljø, men at der er trin, der i standardsystemet er væsentlige at komme omkring, som ikke opfyldes. Silkeborg Kommune har organiseret tilbuddene på det sociale område i områder. Det er en kommunal beslutning, at tilbuddene inden for hvert enkelt område skulle vurderes samlet. Dette har betydet, at der er foretaget nedslag, således at ikke alle, men nogle af de tilbud, som er del af et givent område, er blevet udvalgt til eksternt evalueringsbesøg, hvis tidsramme er en arbejdsdag. De enkelte tilbud har arbejdet med standarderne på den måde, der har givet mening i den lokale kontekst. Der kan derfor være stor forskel på, hvordan standardarbejdet kommer til udtryk på de enkelte tilbud, da disse er forskellige og arbejder forskelligt. Arbejdet på de enkelte tilbud, der relaterer sig til standarderne, som surveyorne er blevet præsenteret for på det eksterne evalueringsbesøg, er beskrevet i rapporten. I rapporten her vil vurderingerne af de enkelte tilbud være opdelt, således at vurderingerne knytter sig til det enkelte tilbud og ikke til hele området. Beslutningen om denne opdeling er foretaget af evalueringsnævnet, der har behandlet den færdige rapport efter den har været i høring. Den færdige rapport med surveyornes indstillinger forelægges et evalueringsnævn, der har til opgave at samstemme afgørelserne på tværs og dermed sikre en ensartet vurdering på tværs af tilbud. Det er dermed også nævnets rolle at lægge den linje, der ligger til grund for de vurderinger, der foretages på de eksterne evalueringsbesøg. Der www.socialkvalitetsmodel.dk 2
tages forbehold for, at såvel surveyors som nævnsmedlemmer kan være inhabile i konkrete sager. Surveyorne evaluerer således ikke i egen kommune, ligesom nævnsmedlemmerne undlader at deltage i afgørelser vedrørende tilbud i egen kommune. 3. Kort præsentation af tilbuddet Botilbud Birkeparken Målgruppe og lovgrundlag Birkeparken er et socialpsykiatrisk botilbud under servicelovens 107 og 108, der specielt henvender sig til unge mennesker mellem 18-30 år, med psykiske lidelser med nedsat funktionsniveau og som træner i livsduelighed. Medarbejdersammensætning Der er normeret 14,6 medarbejdere på stedet, som er tværfagligt sammensat fordelt på funktionerne ledelse, sygeplejerskearbejde, fysio- og ergoterapeutisk arbejde, specialpædagogisk arbejde og omsorg for handicappede, assistent-arbejde, og rengørings- og køkkenarbejde. Boliger og antal pladser Birkeparken er centralt beliggende i Silkeborg, i gåafstand til byen og tæt på skøn natur, og består af 12 fritliggende lejligheder med entre, soveværelse, toilet/bad, og køkkenalrum, samt med en lille have og et skur, og et fælleshus, der rummer fælleskøkken, aktivitetsrum og TV-stue, samt kontorer, mødelokale og vagtværelse. Botilbud Hinge: Målgruppe og lovgrundlag Botilbudet i Hinge er et længerevarende socialpsykiatrisk tilbud efter servicelovens 107 og 108 til mennesker, der har et ønske om at være i stand til at klare sig selv. Målgruppen er voksne mennesker med psykiske lidelser med nedsat funktionsniveau og som træner i livsduelighed. Medarbejdersammensætning Der er normeret 12,8 medarbejdere på stedet, der er tværfagligt sammensat fordelt på funktionerne ledelse, HR- regnskabs- og sekretærarbejde, og socialpsykiatrisk arbejde (SOSU-assistenter, ergoterapeut, sygeplejerske, plejehjemsassistent og pædagoger). Boliger og antal pladser Botilbudet består af 15 små lejligheder, heraf ni med eget bad og toilet. Lejlighederne er fordelt på tre ældre bygninger. Af fællesarealer nævnes en stor Café med tilknyttet havestue, et udekøkken, petanquebane, bålplads, samt mange hyggekroge på grunden. Boltilbud Hinge ligger i smukke omgivelser tæt på sø og skov blot 14 km fra Silkeborg og 7 km fra Kjellerup. 4. Metode Det eksterne evalueringsbesøg blev foretaget med afsæt i det vejledende dagsprogram og ved gennemførelse af de forskellige sessioner, metoder og kilder, som dér er angivet. På område C arbejdes med følgende standarder: 1.1 Kommunikation 1.2 Brugerinddragelse 1.3 Individuelle Planer 2.2 Arbejdsmiljø www.socialkvalitetsmodel.dk 3
Der blev foretaget ledelsesinterview med leder Iben Tulstrup Kristensen, afdelingsleder på Birkeparken Rikke Bækgaard, og afdelingsleder Dorte Kølby Thomsen, Botilbud Hinge. Der blev desuden foretaget medarbejderinterview, med to medarbejdere fra henholdsvis Birkeparken og Hinge. Medarbejderne repræsenterede forskellige fagligheder. Der blev ligeledes gennemført interview med tre for skellige beboere på Birkeparken og Hinge. Surveyorteamet foretog rundgang på Birkeparken og Hinge. Surveyorteamet havde derudover følgende materiale til rådighed: Trivselsmåling fra efteråret 2012 Fælles kommunale retningslinjer Beskrivelse af Birkeparkens anvendelse af handleplansredskabet KABOGA Handleplan for psykisk APV 2011 Handleskema for APV i Birkeparken 2011 Årshjul for lokal MED Referater fra temamøder Referater fra brugermøder Individuel planer på BBJ på Hinge og Birkeparken Referat fra brugermøde på Hinge Auditreferater fra Birkeparken Auditreferat fra Hinge Lokale tilføjelser til Hinge Referat fra audit på ydelsesspecifikke og organisatoriske standarder på Birkeparken Planer for opfølgning på ovenstående Sikkerhedsplan www.socialkvalitetsmodel.dk 4
5A. Konklusion (Birkeparken) På baggrund af evalueringsbesøget på Botilbuddet Birkeparken, vurderes arbejdet med standardernes fire trin at føre til følgende opfyldelsesgrad: Standard 1.1 Kommunikation: Opfyldt med bemærkninger Standard 1.2 Brugerinddragelse: Opfyldt med bemærkninger Standard 1.3 Individuelle planer: Opfyldt Standard 2.2 Arbejdsmiljø: Ikke opfyldt Vurderingen uddybes i det nedenstående: Standard 1.1 Kommunikation (Birkeparken) Standarden for kommunikation vurderes delvist opfyldt på trin 1. Der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for afdækning af de enkeltes kommunikative ressourcer retningslinjer for, hvordan viden om de enkeltes kommunikative ressourcer omsættes i daglig praksis på boformen retningslinjer for løbende evaluering og revidering af de enkeltes kommunikative afdækninger. De retningsgivende dokumenter er kommunalt udarbejdede og stiller krav om lokale tilføjelser. Disse foreligger endnu ikke på Birkeparken. På denne baggrund vurderer surveyorne at trin1 kun delvist er opfyldt. Standarden for kommunikation vurderes delvist opfyldt på trin 2. I interview med ledelsen på Birkeparken fremgår det, at de ved afdækning af kommunikative ressourcer arbejder ud fra handleplansredskabet KABOGA sammen med borgeren. Derudover benyttes også sensoriske profiler til afdækningen. Man har stor opmærksomhed på verbal og nonverbal kommunikation, og drøfter det på team- og personalemøder. Ledelsen oplyser, at man er i gang med at udarbejde et fælles redskab for hele Social Psykiatrisk Center (SPC). I interview med medarbejderne på Birkeparken fremgår det, at arbejdet med handleplansredskabet KABOGA er et fokusområde, da det ikke anvendes systematisk. Det vil ofte fremgå af handleplanerne, men ikke altid. Der arbejdes desuden med udarbejdelse af sikkerhedsplaner for suicidale beboere, og de vil indeholde beskrivelse af signaler, man skal være opmærksom på. I interview med beboere på Birkeparken fremgår det, at en beboer føler sig forstået af sin kontaktperson, og føler, at der er god kommunikation. Beboeren ved, hvor vedkommende skal gå hen for at få hjælp, og hvor der kan søges information. Beboeren mener, at vedkommende har udviklet sig meget under sit ophold på Birkeparken. Beboeren har en opslagstavle og et ugeskema, som vedkommende selv er med til at udarbejde en gang om ugen. Beboerne fortæller, at der er ugesamtaler med en fast kontaktperson. Af dokumentgennemgang på Birkeparken fremgår det, at der ikke arbejdes systematisk med afdækning af kommunikation. Af dokumentgennemgang på Hinge ser surveyorne en skabelon for den del af KABO- GA-metoden, som kommunikative ressourcer afdækkes efter, samt et konkret eksempel www.socialkvalitetsmodel.dk 5
på afdækning af kommunikative ressourcer for en beboer. Afdækningen er dokumenteret i BBJ-systemet. Ved rundgang på Birkeparken observeres, at Opslagstavlen bruges aktivt, der er således opslag med mødereferater, hvem der er på arbejde osv. Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 3. Surveyorne konstaterer ved dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning som beskrevet i auditmanual. På botilbuddet Birkeparken er afholdt audit den 19. oktober 2012. Her er fundet behov for at igangsætte arbejdet med systematisk afdækning af beboernes kommunikative ressourcer. I interview med ledelsen fortælles også, at der er afholdt audit på begge lokaliteter. Der er udarbejdet referat og handleplan fra audit på Birkeparken. Dette bekræftes også i interviewet, idet det bekræftes at der er afholdt audit og resultatet heraf er kendt af medarbejderne Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 4. Det fremgår ved dokumentgennemgang, at der er lavet plan for opfølgning med afsæt i kvalitetsovervågningen på Birkeparken. Af planen fremgår at en mere systematisk tilgang til afdækning af kommunikative ressourcer er et prioriteret fokusområde og hvordan dette arbejde skal sikres. På denne baggrund vurderer surveyorne, at indikator 6 på trin 4 er helt opfyldt. Samlet vurdering for standard 1.1 Kommunikation: Opfyldt med bemærkninger Begrundet vurdering: Surveyorne har fundet, at der på trin 1 er udarbejdet fælles kommunale retningslinjer, men at de påkrævede lokale tilføjelser ikke er udarbejdede på Birkeparken. Surveyorne har desuden fundet, at der pågår et udviklings- og implementeringsarbejde omkring afdækning af beboernes kommunikative ressourcer. Surveyorne vurderer, at der ikke på nuværende tidspunkt arbejdes systematisk med at afdække borgernes kommunikative ressourcer. Der foreligger ikke en model til dette arbejde, men et fælles pilotprojekt er i gang på området, og der er planer for, at dette skal udrulles til hele området, og at alle beboere herefter skal afdækkes kommunikativt. Fraværet af systematik og dermed sikring af, at den enkelte beboers kommunikative ressourcer afdækkes, vurderes væsentlig for standardens overordnede mål. Der er afholdt audit på begge de besøgte botilbud og der foreligger referater fra begge steder, som adresserer problematikken omkring den manglende systematik i de kommunikative afdækninger. Tilbuddene er således opmærksomme på forbedringspotentialet og på Birkeparken er der udarbejdet en opfølgningsplan mhp opfyldelse. Om de aktiviteter, der er i gang, vil føre til det ønskede resultat om systematik og sikring af kommunikative afdækninger for alle beboere, vurderes at kræve opfølgning, hvorfor standarden samlet set vurderes opfyldt med bemærkninger. Standard 1.2 Brugerinddragelse (Birkeparken) Standarden for brugerinddragelse vurderes delvist opfyldt på trin 1. Der er udarbejdet kommunale retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for, hvordan den enkeltes forudsætninger for indflydelse afdækkes retningslinjer for, hvordan de enkeltes ønsker i forhold til brugerinddragelse løbende afklares og håndteres www.socialkvalitetsmodel.dk 6
retningslinjer for løbende evaluering og eventuel revidering af de enkeltes forudsætninger for indflydelse. De retningsgivende dokumenter er kommunalt udarbejdede. De lokale tilføjelser, som de kommunale dokumenter stiller krav om, er ikke udarbejdet på Birkeparken. På denne baggrund vurderer surveyorne, at indikatoren på trin 1 er delvist er opfyldt. Standarden for brugerinddragelse vurderes delvist opfyldt på trin 2. I interview med ledelsen fremgår det, at beboerne inddrages ud fra de forudsætninger, de har, men at de som udgangspunkt er involveret i alt. Beboerne har således medbestemmelse i handleplaner, personlige dagsplaner og ugeskemaer, samt gennem brugerråd, aktivitetsmøder og husmøder. Beboerne sidder også med i ansættelsesudvalg. Ledelsen oplyser, at beboerne selv kan bestemme over deres lejligheder dog må de ikke flytte vægge. Brugerne er endvidere ambassadører for Recovery, og tager ud og holder oplæg om emnet. Når der skal afholdes temadag om kompetenceudvikling vil brugerne også blive inddraget. I interview med medarbejderne bekræftes ledelsens udsagn. I interview med beboere på Birkeparken fremgår det, at de oplever fuld brugerinddragelse. Af dokumentgennemgang fremgår det, at referater fra brugermøder og fællesmøder på Birkeparken er tilgængelige for alle. Der fremgår dog ikke egentlige afdækninger af forudsætninger for brugerinddragelse i de udvalgte individuelle planer. Ved rundgang vidner kommunikationen på opslagstavler ligeledes om arbejdet med brugerinddragelse. På baggrund af ovenstående fund vurderer surveyorne, at der på botilbuddet Birkeparken arbejdes med brugerinddragelse i praksis, og herunder at der foretages implicitte vurderinger af den enkelte beboers forudsætninger for brugerinddragelse. Derimod er der ikke fund, der dokumenterer, at de afdækninger af de enkelte beboeres forudsætninger for brugerinddragelse, som standarden har fokus på, finder sted på systematisk vis. Tilsvarende er der heller ikke fund, der synliggør en velimplementeret praksis for, hvordan beboernes ønsker til brugerinddragelse løbende afklares og håndteres. På denne baggrund vurderer surveyorne at indikatoren på trin 2 kun delvist er opfyldt. Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 3. Surveyorne konstaterer ved dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning som beskrevet i auditmanual. Der er afholdt audit. Det fremgår af auditreferatet, at auditeringen er mundet ud i en opmærksomhed på, at der skal arbejdes med at sikre, at der systematisk sker en afdækning af beboernes forudsætninger for brugerinddragelse. Det fremgår af auditreferat, at der, i overensstemmelse med indikator 3, er vurderet om der foretages afdækning af forudsætninger for brugerinddragelse i overensstemmelse med de foreliggende retningslinjer. Det fremgår ligeledes af auditreferat at det, i overensstemmelse med indikator 4, er blevet vurderet, om den enkeltes ønsker til brugerinddragelse afklares og håndteres på www.socialkvalitetsmodel.dk 7
en måde, så beboeren sikres størst mulig indflydelse på eget liv. Ligeledes ses det, om evaluering og revidering af afdækningerne af beboernes forudsætninger for brugerinddragelse har været vurderet ved auditeringen i overensstemmelse med indikator 5. Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 4. På Birkeparken er der lavet både referat og handleplan. Af handleplanen på Birkeparken fremgår, hvordan der skal arbejdes videre med en systematisk praksis for afdækning af beboernes forudsætninger for brugerinddragelse. Da der foreligger en opfølgningsplan på Birkeparken vurderer surveyorne, at indikator 6 på trin 4 er helt opfyldt. Samlet vurdering for standard 1.2 Brugerinddragelse: Opfyldt med bemærkninger Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at der er en høj grad af brugerinddragelse, men at der mangler systematik i afdækningen heraf. Der findes dog en plan på Birkeparken for, hvordan der skal arbejdes med brugerinddragelse i fremtiden. Det vurderes dog at der er behov for opfølgning for at afgøre om planen fører til den ønskede forbedring. På Birkeparken fremstår standarden således opfyldt med bemærkninger. Da der samlet set er fundet flere væsentlige mangler på trin 2, og der fortsat er stor usikkerhed omkring hvorvidt resultaterne af kvalitetsovervågningen fører til forbedringer på området, er surveyornes vurdering, at standarden for brugerinddragelse er opfyldt med bemærkninger. Standard 1.3 Individuelle planer (Birkeparken) Standarden for individuelle planer vurderes delvist opfyldt på trin 1. Der foreligger retningsgivende dokumenter for arbejdet med individuelle planer. Dokumentet indeholder retningslinjer for, hvordan det sikres at de enkeltes ønsker, mål og behov indgår i de individuelle planer retningslinjer, der sikrer, at arbejdet med at formulere mål og delmål og omsætte disse i konkrete aftaler om indsatser foregår i et samarbejde mellem relevante parter retningslinjer for løbende evaluering og eventuel revidering af de individuelle planer. De retningsgivende dokumenter er kommunalt udarbejdede. Der ikke er udarbejdet lokale tilføjelser på Birkeparken. På denne baggrund vurderer surveyorne, at indikatoren på trin 1 er delvist er opfyldt. Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 2. I interview med ledelsen på Birkeparken fremgår det ligeledes, at der arbejdes systematisk med individuelle planer. Man er i gang med at implementere arbejdet i BBJsystemet, men det har været en udfordring, og fungerer endnu ikke optimalt. Derfor findes en del handleplaner stadig i fysisk form. I interview med medarbejderne på Birkeparken fremgår det, at der er gennemgang af beboerne på teammøderne hver 14. dag. Her har beboerne også mulighed for at deltage, hvis de ønsker det. Der afholdes desuden netværksmøder med samarbejdsparter, pårørende, skoler m.v. I interview med beboere fremgår det, at de føler sig inddragede i processen, og desuden kender til deres individuelle planer. www.socialkvalitetsmodel.dk 8
I dokumentgennemgangen ser surveyorne på Birkeparken to individuelle planer i mappeform begge fremstår ajourførte og reviderede. På baggrund af ovenstående fund vurderer surveyorne, at der på Birkeparken arbejdes systematisk med individuelle planer, og at arbejdet med at formulere mål og delmål sker i et samarbejde mellem relevante parter, herunder altid beboeren selv og ud fra dennes ønsker. Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 3. Surveyorne konstaterer ved dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning som beskrevet i auditmanual. Det fremgår af auditreferat, at der, i overensstemmelse med indikator 3, er vurderet om beboerens ønsker, mål og behov indgår i den individuelle plan i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter. Det fremgår ligeledes at det, i overensstemmelse med indikator 4, er blevet vurderet, om den individuelle plan er udarbejdet i et samarbejde med relevante parter og endvidere, i overensstemmelse med indikator 5, er blevet vurderet om mål og delmål omsættes i daglig praksis, samt om evaluering og revidering af de individuelle planer har været vurderet ved auditeringen i overensstemmelse med indikator 6. Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 4. På Birkeparken er der lavet både referat og handleplan, hvorved trin 4 vurderes helt opfyldt. Samlet vurdering for standard 1.3 Individuelle planer: Opfyldt Begrundet vurdering: Surveyorne har fundet at der er mangler i udarbejdelsen af retningsgivende dokumenter på botilbuddet Birkeparken, og at der således ikke foreligger fyldestgørende synlige beskrivelser af tilbuddets arbejde med individuelle planer. På Birkeparken har surveyorne dog fundet, at der arbejdes systematisk med de individuelle planer. Der er ligeledes afholdt kvalitetsovervågning som standarden foreskriver og ligeledes udarbejdet en opfølgningsplan på denne baggrund. Arbejdet med de individuelle planer er fundet systematisk, veldokumenteret og i overensstemmelse med standardens specifikke anvisninger. På denne baggrund vurderer surveyorne at standarden samlet set er opfyldt. Standard 2.2 Arbejdsmiljø (Birkeparken) Standarden for arbejdsmiljø vurderes delvist opfyldt på trin 1 Surveyorne har set en fælles kommunal retningslinje for arbejdet med arbejdsmiljø. Derudover arbejdes der i Silkeborg kommune med arbejdsmiljøcertificering. De retningsgivende dokumenter er kommunalt udarbejdede. Der er ikke udarbejdet lokale tilføjelser, men ledelsen på Birkeparken oplyser, at den elektroniske arbejdsmiljøhåndbog gør det ud for de lokale tilføjelser dér. Af de kommunale retningslinjer følger det, at der skal udarbejdes lokale tilføjelser. Da disse ikke foreligger, vurderes trin 1 delvist opfyldt. Standarden for arbejdsmiljø vurderes helt opfyldt på trin 2. www.socialkvalitetsmodel.dk 9
I interview med ledelsen fremgår det, at der har været meget fokus på omstrukturering, og derfor måske ikke så meget fokus på det systematiske arbejdsmiljø. Der er dannet nye lokale MED- og AM-grupper i maj 2012, men det har været en lang proces, og de er endnu ikke kommet i gang. Ledelsen oplyser, at der har været valg i alle områder, men på Birkeparken ønskede ingen medarbejdere at stille op. Dette forhold er viderebragt til den centrale arbejdsmiljøafdeling som en udfordring. Ledelsen fortæller videre, at AM-gruppen er i gang i de andre områder. Botilbuddet har holdt audit på deres Silkeborg-model for arbejdsmiljø(certificering), men har ikke været udsat for eksternt tilsyn. I interview med medarbejderne på Birkeparken fremgår det, at de oplever, der bliver taget hånd om de problemer, der er. Medarbejderne fortæller dog også, at en følge af organisationsændringer er, at man nu kan blive omplaceret til en anden arbejdsplads, og at dette gør medarbejderne utrygge. Der foretages risikovurderinger på beboerne, og der er blevet fulgt op på handleplanen for APV på et medarbejdermøde. Af dokumentgennemgang fremgår det, at der på Birkeparken foreligger en trivselsmåling fra 2011 og en psykisk APV fra 2011, samt en handleplan for denne. Surveyorne ser dokumentation for, at der er lavet arbejdsmiljøgennemgang på hele matriklen, og herefter udarbejdet en handleplan derpå. På baggrund af ovenstående fund konkluderer surveyorne, at der arbejdes systematisk med trivselsmålinger og APV på Birkeparken, og at der på baggrund af målinger udarbejdes opfølgende handleplaner som behandles i relevante (medarbejder)fora. På den baggrund vurderes trin 2 helt opfyldt. Standarden for arbejdsmiljø vurderes ikke opfyldt på trin 3. For botilbuddet Birkeparken gælder, at der ikke er afholdt audit i overensstemmelse med anvisningerne i standarden for arbejdsmiljø, DKM-social. Der har således ikke været nedsat et panel, som har foretaget vurderinger af indikatorerne på trin 3 og fulgt fremgangsmåden beskrevet i den tilhørende manual. Birkeparken har derimod i forbindelse med deres Silkeborg-model for arbejdsmiljøcertificering afholdt andre audits i overensstemmelse med koncepterne der. Da der således ikke arbejdes i overensstemmelse med anvisningerne på trin 3 i den standard for arbejdsmiljø, som her evalueres, vurderer surveyorne trinnet ikke opfyldt. Standarden for arbejdsmiljø vurderes ikke opfyldt på trin 4. Da der ikke er afholdt kvalitetsovervågning i overensstemmelse med anvisningerne på trin 3 i standarden for arbejdsmiljø, er der heller ikke udarbejdet en opfølgningsplan med afsæt i denne kvalitetsovervågning. Surveyorne vurderer på denne baggrund indikator 6 på trin 4 ikke opfyldt. www.socialkvalitetsmodel.dk 10
Samlet vurdering for standard 2.2 Arbejdsmiljø: Ikke opfyldt Begrundet vurdering: Surveyorne har fundet, at der foregår et systematisk arbejde med APV og trivselsmålinger på botilbuddet Birkeparken. Surveyorne har samtidig fundet, at der på tilbuddet ikke foregår kvalitetsovervågning og arbejde med opfølgningsplaner, som standarden foreskriver. Der er desuden ikke udarbejdet lokale tilføjelser, som de kommunalt udarbejdede dokumenter stiller krav om. Tilbuddene er arbejdsmiljøcertificerede, og modellen indeholder også elementer af egen-vurderinger. Det konkluderes på denne baggrund, at den manglende opfyldelse er væsentlig for standardens overordnede formål om at skabe arbejdspladser, der løbende er i stand til at sikre og udvikle medarbejdernes fysiske og psykiske arbejdsmiljø samt trivsel. Da der ikke er aktiviteter i gang, der vil føre til opfyldelse, vurderes standarden ikke opfyldt. www.socialkvalitetsmodel.dk 11
5B. Konklusion (Hinge) På baggrund af evalueringsbesøget på Botilbuddet Hinge, vurderes arbejdet med standardernes fire trin at føre til følgende opfyldelsesgrad: Standard 1.1 Kommunikation: Opfyldt med bemærkninger Standard 1.2 Brugerinddragelse: Opfyldt med bemærkninger Standard 1.3 Individuelle planer: Opfyldt Standard 2.2 Arbejdsmiljø: Ikke opfyldt Vurderingen uddybes i det nedenstående: Standard 1.1 Kommunikation (Hinge) Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 1. Der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for afdækning af de enkeltes kommunikative ressourcer retningslinjer for, hvordan viden om de enkeltes kommunikative ressourcer omsættes i daglig praksis på boformen retningslinjer for løbende evaluering og revidering af de enkeltes kommunikative afdækninger. De retningsgivende dokumenter er kommunalt udarbejdede og stiller krav om lokale tilføjelser. På Hinge er de lokale tilføjelser udarbejdet og på denne baggrund vurderer surveyorne, at indikatoren er helt opfyldt. Standarden for kommunikation vurderes delvist opfyldt på trin 2. I interview med ledelsen på Hinge fremgår det, at de afprøver skemaer til afdækning af kommunikation. Ledelsen fortæller, at der er afholdt audit. De arbejder med CAN og GAS-skemaer for at afdække støttebehov. Ledelsen oplyser, at der p.t. ikke foregår en systematisk afdækning af de kommunikative ressourcer, men at dette vil komme og være tilgængeligt i BBJ-systemet. Ledelsen peger på at de i øvrigt arbejder med dialog i hverdagen. I interview med medarbejderne på Hinge fremgår det, at arbejdet med kvalitetsmodellen og den afholdte audit, har gjort medarbejderne opmærksomme på, at der ikke arbejdes tilstrækkelig systematisk med at afdække beboernes kommunikative ressourcer. Hinge har deltaget i et pilotprojekt, hvor en fælles model for afdækning af kommunikative ressourcer er blevet udviklet, og afprøvet på en enkelt borger. Projektet mangler nu blot de sidste tilpasninger, fortæller medarbejderne, og derefter skal det ud i hele organisationen, og bruges til kommunikativ afdækning af alle borgere. Af dokumentgennemgang på Hinge ser surveyorne en skabelon for den del af KABO- GA-metoden, som kommunikative ressourcer afdækkes efter, samt et konkret eksempel på afdækning af kommunikative ressourcer for en beboer. Afdækningen er dokumenteret i BBJ-systemet. Ved rundgang på Hinge observeres, at der også her er en tydelig og meddelsom kommunikation til beboere og andre via opslagstavlerne i huset. Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 3. Surveyorne konstaterer ved dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning som beskrevet i auditmanual. www.socialkvalitetsmodel.dk 12
På botilbuddet Hinge er der afholdt audit i april 2012. Af auditreferatet fremgår, at der er fundet at der skal arbejdes mere systematisk med afdækningerne af kommunikative ressourcer I interview med ledelsen fortælles også, at der er afholdt audit. Der er udarbejdet referat fra audit på Hinge. Dette bekræftes også i interviewet, idet det bekræftes at der er afholdt audit og resultatet heraf er kendt af medarbejderne. Standarden for kommunikation vurderes ikke opfyldt på trin 4. På Hinge er der ikke udarbejdet en opfølgende handleplan. På denne baggrund vurderer surveyorne indikator 6 på trin 4 ikke opfyldt. Samlet vurdering for standard 1.1 Kommunikation: Opfyldt med bemærkninger Begrundet vurdering: Surveyorne har fundet, at der på trin 1 er udarbejdet fælles kommunale retningslinjer, med de påkrævede lokale tilføjelser. Surveyorne har desuden fundet, at der pågår et udviklings- og implementeringsarbejde omkring afdækning af beboernes kommunikative ressourcer. Surveyorne vurderer, at der ikke på nuværende tidspunkt arbejdes systematisk med at afdække borgernes kommunikative ressourcer. Der foreligger ikke en model til dette arbejde, men et fælles pilotprojekt er i gang på området, og der er planer for, at dette skal udrulles til hele området, og at alle beboere herefter skal afdækkes kommunikativt. Fraværet af systematik og dermed sikring af, at den enkelte beboers kommunikative ressourcer afdækkes, vurderes væsentlig for standardens overordnede mål. Der er afholdt audit og der foreligger referater, som adresserer problematikken omkring den manglende systematik i de kommunikative afdækninger. Tilbuddene er således opmærksomme på forbedringspotentialet, men på Hinge er der ikke udarbejdet en opfølgningsplan, men også Hinge er ikke desto mindre omfattet af de aktiviteter, som er igangsat for hele området. Om disse aktiviteter fører til det ønskede resultat om systematik og sikring af kommunikative afdækninger for alle beboere vurderes at kræve opfølgning, hvorfor standarden samlet set vurderes opfyldt med bemærkninger. Standard 1.2 Brugerinddragelse (Hinge) Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 1. Der er udarbejdet kommunale retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for, hvordan den enkeltes forudsætninger for indflydelse afdækkes retningslinjer for, hvordan de enkeltes ønsker i forhold til brugerinddragelse løbende afklares og håndteres retningslinjer for løbende evaluering og eventuel revidering af de enkeltes forudsætninger for indflydelse. De retningsgivende dokumenter er kommunalt udarbejdede. På Hinge er udarbejdet de lokale tilføjelser, som de kommunale dokumenter stiller krav om. På denne baggrund vurderer surveyorne, at indikatoren på trin 1 er helt opfyldt. Standarden for brugerinddragelse vurderes delvist opfyldt på trin 2. I interview med ledelsen fremgår det, at beboerne inddrages ud fra de forudsætninger, de har, men at de som udgangspunkt er involveret i alt. Beboerne har således medbestemmelse i handleplaner, personlige dagsplaner og ugeskemaer, samt gennem brugerråd, aktivitetsmøder og husmøder. Beboerne sidder også med i ansættelsesudvalg. www.socialkvalitetsmodel.dk 13
Ledelsen oplyser, at beboerne selv kan bestemme over deres lejligheder dog må de ikke flytte vægge. Brugerne er endvidere ambassadører for Recovery, og tager ud og holder oplæg om emnet. Når der skal afholdes temadag om kompetenceudvikling vil brugerne også blive inddraget. I interview med medarbejderne bekræftes ledelsens udsagn. I interview med beboere på Hinge fremgår det, at de føler sig inddraget og ansvarlige for deres handleplan og for hverdagen. Ved rundgang vidner kommunikationen på opslagstavler ligeledes om arbejdet med brugerinddragelse. På baggrund af ovenstående fund vurderer surveyorne, at der på Hinge arbejdes med brugerinddragelse i praksis, og herunder at der foretages implicitte vurderinger af den enkelte beboers forudsætninger for brugerinddragelse. Derimod er der ikke fund der dokumenterer, at de afdækninger af de enkelte beboeres forudsætninger for brugerinddragelse, som standarden har fokus på, finder sted på systematisk vis. Tilsvarende er der heller ikke fund, der synliggør en velimplementeret praksis for, hvordan beboernes ønsker til brugerinddragelse løbende afklares og håndteres. På denne baggrund vurderer surveyorne at indikatoren på trin 2 kun delvist er opfyldt. Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 3. Surveyorne konstaterer ved dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning som beskrevet i auditmanual. Det fremgår af auditreferatet, at auditeringen er mundet ud i en opmærksomhed på, at der skal arbejdes med at sikre, at der systematisk sker en afdækning af beboernes forudsætninger for brugerinddragelse. Det fremgår af auditreferat, at der, i overensstemmelse med indikator 3, er vurderet om der foretages afdækning af forudsætninger for brugerinddragelse i overensstemmelse med de foreliggende retningslinjer. Det fremgår ligeledes af auditreferat at det, i overensstemmelse med indikator 4, er blevet vurderet, om den enkeltes ønsker til brugerinddragelse afklares og håndteres på en måde, så beboeren sikres størst mulig indflydelse på eget liv. Ligeledes ses det, om evaluering og revidering af afdækningerne af beboernes forudsætninger for brugerinddragelse har været vurderet ved auditeringen i overensstemmelse med indikator 5. Standarden for brugerinddragelse vurderes ikke opfyldt på trin 4. Der er afholdt audit, men der mangler at blive lavet handleplan. Da dette er et krav på trin 4, vurderes dette for ikke opfyldt. Samlet vurdering for standard 1.2 Brugerinddragelse: Ikke opfyldt Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at der er en høj grad af brugerinddragelse, men at der mangler systematik i afdækningen heraf. Der er ikke udarbejdet en handleplan på trin 4 og i overensstemmelse dermed igangsat aktiviteter, der kan rette op på de manglende afdækninger. Da der samlet set er fundet flere væsentlige mangler på trin 2, og der fortsat er stor usikkerhed omkring, hvorvidt resultaterne af kvalitetsovervågningen vil føre til forbedringer på området, vurderes standarden ikke opfyldt. www.socialkvalitetsmodel.dk 14
Standard 1.3 Individuelle planer (Hinge) Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 1. Der foreligger retningsgivende dokumenter for arbejdet med individuelle planer. Dokumentet indeholder retningslinjer for, hvordan det sikres at de enkeltes ønsker, mål og behov indgår i de individuelle planer retningslinjer, der sikrer, at arbejdet med at formulere mål og delmål og omsætte disse i konkrete aftaler om indsatser foregår i et samarbejde mellem relevante parter retningslinjer for løbende evaluering og eventuel revidering af de individuelle planer. De retningsgivende dokumenter er kommunalt udarbejdede. På Hinge er udarbejdet de lokale tilføjelser, som de kommunale dokumenter stiller krav om. På denne baggrund vurderer surveyorne, at indikatoren på trin 1 er helt opfyldt. Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 2. I interview med ledelsen på Hinge fortælles det, at der er en systematik i arbejdet med handleplanerne. Det fortælles derudover, at der afholdes årlige handleplansmøder. Ledelsen fortæller endvidere, at planerne ligger elektronisk i BBJ-systemet, og at det fungerer. I interview med medarbejderne på Hinge fremgår det, at den enkelte kontaktperson er ansvarlig for, sammen med beboeren, at udarbejde og revidere handleplanen løbende. De findes i elektronisk form. I interview med beboere fremgår det, at de føler sig inddragede i processen, og desuden kender til deres individuelle planer. I dokumentgennemgangen ser surveyorne på Hinge et elektronisk eksempel på en handleplan. På baggrund af ovenstående fund vurderer surveyorne, at der arbejdes systematisk med individuelle planer, og at arbejdet med at formulere mål og delmål sker i et samarbejde mellem relevante parter, herunder altid beboeren selv og ud fra dennes ønsker. Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 3. Surveyorne konstaterer ved dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning som beskrevet i auditmanual. Det fremgår af auditreferat, at der, i overensstemmelse med indikator 3, er vurderet om beboerens ønsker, mål og behov indgår i den individuelle plan i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter. Det fremgår ligeledes at det, i overensstemmelse med indikator 4, er blevet vurderet om den individuelle plan er udarbejdet i et samarbejde med relevante parter og endvidere, i overensstemmelse med indikator 5, er blevet vurderet om mål og delmål omsættes i daglig praksis, samt om evaluering og revidering af de individuelle planer har været vurderet ved auditeringen i overensstemmelse med indikator 6. www.socialkvalitetsmodel.dk 15
Standarden for individuelle planer vurderes ikke opfyldt på trin 4. Der er ikke udarbejdet en handleplan og der er således ikke prioriteret udviklingsområder på baggrund af audit. På den baggrund vurderes trin 4 ikke opfyldt. Samlet vurdering for standard 1.3 Individuelle planer: Opfyldt Begrundet vurdering: På Hinge har surveyorne fundet, at der arbejdes systematisk med de individuelle planer. Der er ligeledes afholdt kvalitetsovervågning som standarden foreskriver, men der er ikke udarbejdet en handleplan på trin 4. Manglerne fremstår dog ikke væsentlige i forhold til standardens overordnede mål, da selve arbejdet med de individuelle planer er fundet systematisk, veldokumenteret og i overensstemmelse med standardens specifikke anvisninger. På denne baggrund vurderer surveyorne, at standarden samlet set er opfyldt. Standard 2.2 Arbejdsmiljø (Hinge) Standarden for arbejdsmiljø vurderes delvist opfyldt på trin 1. Surveyorne har set en fælles kommunal retningslinje for arbejdet med arbejdsmiljø. Derudover arbejdes der i Silkeborg kommune med arbejdsmiljøcertificering. De retningsgivende dokumenter er kommunalt udarbejdede. Ledelsen på Hinge oplyser, at da der arbejdes med arbejdsmiljøcertificering i Silkeborg Kommune, er der ikke udarbejdet de lokale tilføjelser til arbejdsmiljø, som de kommunale dokumenter foreskriver. På denne baggrund vurderer surveyorne, at indikatoren på trin 1 kun delvist er opfyldt. Standarden for arbejdsmiljø vurderes delvist opfyldt på trin 2. I interview med ledelsen fremgår det, at der har været meget fokus på omstrukturering, og derfor måske ikke så meget fokus på det systematiske arbejdsmiljø. Der er dannet nye lokale MED- og AM-grupper i maj 2012, men det har været en lang proces, og de er endnu ikke kommet i gang. Ledelsen oplyser, at der har været valg i alle områder og at AM-gruppen er i gang. Botilbuddene har holdt audit på deres Silkeborg-model for arbejdsmiljø(certificering), men har ikke været udsat for eksternt tilsyn. Ved rundgang observeres, at der på Hinge er tydelige brandinstrukser. Der er ikke gjort fund, som understøtter at der finder et systematisk arbejde sted på Hinge, hvorfor surveyorne vurderer, at indikatoren på trin 2 kun delvist er opfyldt. Standarden for arbejdsmiljø vurderes ikke opfyldt på trin 3. Der er ikke afholdt audit i overensstemmelse med anvisningerne i standarden for arbejdsmiljø, DKM-social. Der har således ikke været nedsat et panel, som har foretaget vurderinger af indikatorerne på trin 3 og fulgt fremgangsmåden beskrevet i den tilhørende manual. Hinge har derimod i forbindelse med deres Silkeborg-model for arbejdsmiljøcertificering afholdt andre audits i overensstemmelse med koncepterne der. Da der således ikke arbejdes i overensstemmelse med anvisningerne på trin 3 i den standard for arbejdsmiljø, som her evalueres, vurderer surveyorne trinnet ikke opfyldt. www.socialkvalitetsmodel.dk 16
Standarden for arbejdsmiljø vurderes ikke opfyldt på trin 4. Da der ikke er afholdt kvalitetsovervågning i overensstemmelse med anvisningerne på trin 3 i standarden for arbejdsmiljø, er der heller ikke udarbejdet opfølgningsplaner med afsæt i denne kvalitetsovervågning. Surveyorne vurderer på denne baggrund indikator 6 på trin 4 ikke opfyldt. Samlet vurdering for standard 2.2 Arbejdsmiljø: Ikke opfyldt Begrundet vurdering: Der er ikke fundet dokumentation for, at der arbejdes systematik med arbejdsmiljø på botilbuddet Hinge. Surveyorne har samtidig fundet, at der på tilbuddene ikke foregår kvalitetsovervågning og arbejde med opfølgningsplaner, som standarden foreskriver. Der er desuden ikke udarbejdet lokale tilføjelser, som de kommunalt udarbejdede dokumenter stiller krav om. Tilbuddene er arbejdsmiljøcertificerede, og modellen indeholder også elementer af egen-vurderinger. På denne baggrund og i lyset af standardens overordnede formål om at skabe arbejdspladser, der løbende er i stand til at sikre og udvikle medarbejdernes fysiske og psykiske arbejdsmiljø samt trivsel, konkluderer surveyorne, at manglerne er væsentlige. På botilbuddet Hinge er der ikke fundet dokumentation for, at der arbejdes systematisk med standarden for arbejdsmiljø og der findes heller ikke aktiviteter, der har til formål at rette op på disse mangler, hvilket leder til ikke opfyldt. www.socialkvalitetsmodel.dk 17