Kørekort-regler Kørekort-regler Sundhedsstyrelsens vejledning om vurdering af helbredskrav til førere af motorkøretøjet, 2015 Lægen skal ved kørekortfornyelse bedømme om pt er habil til at køre bil (lastbil og erhvervskørsel) på et somatisk grundlag Regler for: hjerteproblemer, epilepsi, dårlig syn, Diabetes Mellitus, demens og flere somatiske diagnoser Efter forskellige former for kirurgi Egen læge skal løbende tage stilling til patientens medicinliste Obs. Ingen regler for hjernemetastaser? Gælder også for hospitalslægen ved udskrivelse Torben Worsøe Jespersen, Overlæge, Det Palliative Team, Aarhus Universitetshospital Morfika Benzodiazepiner Evt andet sløvende medicin Hvad er trafikfarlig medicin Medicin som sløver CNS, hvilket kan betyde, at du: * bliver døsig eller søvnig * har svært ved at koncentrere dig * reagerer langsommere end ellers * føler dig påvirket 1
Hvad må jeg? - og hvornår? Lægens ansvar Det er lægens ansvar at vurdere, om patienten er i stand til at føre motorkøretøj på fuld betryggende vis jf. 54 i færdselsloven Skønner lægen, at patienten ikke kan føre motorkøretøj på betryggende vis, har lægen pligt til at meddele patienten, at der skal holdes kørselspause, samt hvor lang kørselspausen skal være => skal journalføres Hvis medicinen er lægeordineret og du er i stabil behandling og lægen har vurderet at du er habil til at køre bil må du gerne! - Men du har selv et ansvar! (Patienten) Hospitalslægen må ikke orientere egen læge uden accept fra patienten (accept til epikrisen) Hvis patienten ikke acceptere et kørselsforbud skal embedslægen orienteres Hvis lægen ser, at pt er fører af et motorkøretøj, har vedkommende pligt til at orientere embedslæge/politiet (også i privat regi) Almene betingelser som skal være opfyldt - - at kunne køre bil på fuldt betryggende måde, i relation til din sygdom og dennes behandling og progression Du må ikke være så træt, syg eller påvirket, at det har indflydelse på kørslen Det gælder også, selvom du har taget medicin efter recept og lægen har givet tilladelse til at køre bil Har politiet mistanke om, at du ikke har kørt på fuldt betryggende måde, vil du blive undersøgt af en læge Almene betingelser som skal være opfyldt - - at kunne køre bil på fuldt betryggende måde, i relation til din sygdom og dennes behandling og progression Du må ikke være så træt, syg eller påvirket, at det har indflydelse på kørslen Det gælder også, selvom du har taget medicin efter recept og lægen har givet tilladelse til at køre bil Har politiet mistanke om, at du ikke har kørt på fuldt betryggende måde, vil du blive undersøgt af en læge 2
Lægens/politiets konklusion kan være, at du: ikke er kognitiv påvirket er kognitiv påvirket i let grad er kognitiv påvirket i middel grad er kognitiv påvirket i svær grad er beruset Du bliver af politiet dømt efter ovenstående på trods af at lægen har givet dig lov til at køre bil Straffen Er du påvirket i let grad, er straffen den samme som for spritkørsel med en promille på over 1,2. Er du påvirket i middel grad og derover, er straffen den samme som for spritkørsel med en promille over 2,0. Færdselsloven 54 stk. 2 Over 0,5-1,2 Over 1,2-2,0 (Påvirket i let grad) Over 2,0 - Straffen Promille Bøde- / fængselsstraf Frakendelse af kørekort (Påvirket i middelgrad og > ) x promille x promille + 20 dages betinget fængsel Evt. konfiskation af bilen Betinget (normalt i 3 år) Ubetinget i min. 3 år Ubetinget i min. 3 år Der er nul-tolerance for følgende, hvis præparatet ikke er lægeordineret Amfetamin (speed) Kokain Cannabis (hash, marihuana, pot) => 2015 kun 8 pt. i medicinsk beh/rm LSD Ectasy Heroin => meget brugt til palliative pt. i England Svampe, der indeholder psilocin, psilocybin Khat Poppers (amylnitrit) GHB (fantasy) Morfin Metadon Kodein Andre opioider Benzodiazepiner 3
Max opioiddosis ved stabile forhold Generisk navn Absolut max. døgndosis Fentanylplaster 100 mikrogram/time Metadon 120 mg Morfin depotpræp 360 mg Oxycodon depotpræp* 110 mg Tramadol depotpræp 400 mg Buprenorphin plaster Ingen regler Buprenorphin resoribletter Ingen regler * Burde ikke gælder for Oxycontin, => 25% frigives som hurtigtvirkende Søvnbesvær Flunitrazepam (Rohypnol) Lormetazepam (Pronoctan) Sovemedicin T½, timer Ekvieeffektiv dosis (mg) Max dosis (kørekort) 24 0,5 Nej 10 1 1 Nitrazepam 24 5 Nej Triazolam (Halcion) Zoleplon (Sonate) Zolpidem (Stillnocte, Zonocte) Zopliclon (Imovane, Nimadorm) 3 0,125 0,125 1-2 10 10 2 10 10 5 7,5 7,5 Benzodiazepiner Angst og uro T ½ Ekvieeffektiv dosis (mg) Kørekort Alprazolam (Alprox) Bromazepam (Bromam, Lexotan) Chlordiazepoxid (Klopoxid, Risolid) Clobazam (Frisium) Diazepam (Stesolid) 12 0,5 Nej 15 3 Nej 72 10 Nej 40 10 Nej 72 5 Nej Lorazepam 12 1 Nej Oxazepam (Oxapax, Oxabenz) Clonazepam (Rivotril) 10 15 Max. 30 mg/døgn 40 0,5 Nej Du må ikke køre bil hvis! Du har taget ekstra hurtigtvirkende medicin f. eks Benzodiazepiner generelt ingen bilkørsel. Eneste tilladt, T. Oxapax, max 30 mg/døgn T. Morfin 10 mg eller mere (selvom du er i Depotbehandling) Pn dosis mere end 3 x/mdr, overvej kørepause? T. Tramadol 50 mg (hurtigt virkende) P.o. Kodein > 10 mg 4
Hvis du bruger stærk smertestillende medicin og sovepiller! Det anbefales ikke at tage opioider og benzodiazepiner samtidigt. Følgende kan accepteres, sovemedicin med T½ < 5 timer Erhvervskørekort Det er ikke tilladt at indtage opioider eller benxodiazepiner, hvis man kører med betalende passagerer Triazolam (Halcion) Zoleplon (Sonate) Zolpidem (Stillnocte, Zonocte) Zopliclon (Imovane, Nimadorm) T½ Max mg 3 0,125 0,125 1-2 10 10 2 10 10 5 7,5 7,5 Det er tilladt at køre lastbil, hvis man er i stabil behandling med depotopioider og ikke har sygdomme eller fysiske handicap, som påvirker evnen til at føre motorkøretøj Kodein findes i! T. Kodein a 25 mg Indhold af kodein/tablet, obs >10 mg/tablet Kodimagnyl: 9,6 mg Kodamid: 10 mg Fortamol: 28.7 mg Pinex Comb: 30 mg Kodipar: 30,6 mg Bilkørsel ikke tilladt Promille over 2,0 - (Påvirket i middelgrad og > ) Tømmermænd! 2 Kodimagnyl kan tage din hovedpine, men kan også tage dit kørekort + 20 dages betinget fængsel Evt. konfiskation af bilen Ubetinget i min. 3 år 5
Kom godt hjem Hmmm...? Taxa..tjek! Natbus..tjek! Patrulje..dumt! Ambulance..træls! Rustvogn..NEEEJ 6