Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering er en endokrinologisk afdeling med landsdelsfunktion. Afdelingen modtager endvidere patienter med intern medicinske sygdomme fra lokalområdet. MEA omfatter: MEA1 NBG, som er et sengeafsnit med 23 patienter, MEA2 Tage Hansens Gade (THG) og MEA3 THG som er sengeafsnit med hver 16 patienter, Medicinsk visitationsafsnit (MVA) THG med 21 patienter, Ambulatorie (AMB) NBG og AMB + Osteoporoseklinikken THG. Denne beskrivelse omfatter MEA2, MEA3 og AMB THG Modul 12. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Hvert sengeafsnit er opdelt i 2 teams. I det daglige arbejdes der med tildelte patienter. Der afholdes tværfaglig teamkonference hver morgen. Til MEA2 er der knyttet sygeplejestuderende fra Modul 4 og 12 samt social- og sundhedsassistentelever (SOSU elever). Til MEA3 er der knyttet sygeplejestuderende fra Modul 4, 11 og 12 samt SOSU elever. Til AMB er der knyttet sygeplejestuderende fra Modul 11 og 12. AMB er opdelt i 3 klinikker (metabolsk-, thyreoidea- og kalkklinik). De enkelte klinikker afholder hver dag tværfaglig morgenkonference. I hele afdelingen er der et tværfagligt samarbejde mellem læger, sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, fysioterapeuter, ergoterapeuter, fodterapeut, sekretærer, serviceassistenter og diætister. Patientkategorier/borgerkategorier Det medicinsk endokrinologiske speciale omfatter undersøgelse, diagnosticering, behandling og kontrol af sygdomme i de endokrine kirtler (primært skjoldbruskkirtlen, biskjoldbruskkirtlerne og bugspytkirtlen). Desuden behandles patienter med sjældne kalksygdomme, adipositas og osteoporose. Sengeafsnittene har endvidere patienter med et bredt udsnit af intern medicinske sygdomme, såsom lungeog hjertelidelser og cancersygdomme. En stor del af patienterne i sengeafsnittet tilhører den ældre del af befolkningen. Side 1 af 8
Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger De to sengeafsnit har patienter med komplekse problemstillinger. Det er eksempelvis patienter med diabetes og senkomplikationer og ældre patienter, der har flere konkurrerende lidelser og behov for hjælp til at varetage grundlæggende behov og forebyggelse af komplikationer. Der er mange sygeplejefaglige opgaver i relation til alvorligt syge og døende patienter. I AMB er der fokus på patientens mestring ved kronisk sygdom, hvorfor vejledning og undervisning fylder en stor del af sygeplejen. Der sigtes mod at give patienterne viden om deres sygdom, symptomer, faktorer der påvirker sygdomsudviklingen, behandling og hensigtsmæssig adfærd, så patienterne har det bedst mulige grundlag for at få et godt liv med deres kroniske sygdom. Herudover skal en del patienter igennem større undersøgelsesprogrammer i forbindelse med diagnosticering, hvor omdrejningspunktet er information og vejledning, så patienterne føler sig trygge og kan overskue forløbet. Typiske kliniske sygeplejeopgaver I de to sengeafsnit har mange patienter brug for hjælp til at varetage grundlæggende fysiologiske behov såsom udskillelse, ernæring, kropspleje, mobilisering og sufficient respiration. Overordnet retter sygeplejen sig mod at styrke og bevare patienternes egenomsorgskapacitet. Herudover er der mange koordinerende opgaver i relation til undersøgelsesprogrammer og samarbejde med andre afdelinger, herunder primær sundhedstjeneste. I AMB er sygeplejen præget af mødet med mange patienter og hurtige kontakter, hvilket kræver overblik, målrettet kommunikation, sikkerhed i at identificere problemområder samt prioriteringsevne. Sygeplejen er karakteriseret ved mange vejlednings- og undervisningsfunktioner og få instrumentelle sygeplejeopgaver. I de to sengeafsnit har mange patienter brug for hjælp til at varetage grundlæggende fysiologiske behov såsom udskillelse, ernæring, kropspleje, mobilisering og sufficient respiration. Overordnet retter sygeplejen sig mod at styrke og bevare patienternes egenomsorgskapacitet. Der er mange koordinerende opgaver i relation til undersøgelsesprogrammer og samarbejde med andre afdelinger, herunder primær sundhedstjeneste. I AMB er sygeplejen præget af mødet med mange patienter og hurtige kontakter, hvilket kræver overblik, målrettet kommunikation, sikkerhed i at identificere problemområder samt prioriteringsevne. Sygeplejen er karakteriseret ved mange vejlednings- og undervisningsfunktioner og få instrumentelle sygeplejeopgaver. Uddannelsen er tilrettelagt, så du med stigende selvstændighed varetager sygeplejen til udvalgte patienter Side 2 af 8
omfattende sundhedsfremmende, sundhedsbevarende, forebyggende, behandlende, rehabiliterende og lindrende aspekter. Patientantal og selvstændighed i forhold til varetagelse af alle aspekter af sygeplejen hos den enkelte patient/ gruppen af patienter udbygges gradvist ud fra øgning i dine kompetencer. Der lægges vægt på, at du opøver kompetencer indenfor nedenstående områder. Det udførende aspekt identificere sygeplejebehov, opstille mål, udføre, evaluere og justere sygeplejen beherske sygeplejehandlinger i komplekse kliniske patientsituationer. Det kan være patienter, hvor der ydes hel kompenserende sygepleje i relation til grundlæggende fysiologiske behov og kompleks sygdom, og hvor der fordres observation og intervention i relation til den medicinske behandling beherske centrale instrumentelle sygeplejehandlinger, metoder og standarder ved komplekse patientsituationer. De instrumentelle opgaver omfatter f.eks. måling af vitale værdier, anlæggelse og pleje af kateter, anlæggelse og pleje af venflon, blodglukosemåling (BG), administration af IV væsker, medicinpumpe og skift af sår beherske medicinadministration til egne patienter, herunder også iv behandling med medicin og væske beherske gældende hygiejniske principper identificere patientens aktuelle og potentielle fysiske, psykiske, sociale eller eksistentielle problemstillinger samt vurdere dennes ressourcer handle etisk og moralsk ansvarligt med respekt for den enkelte patients identitet og selvværd inddrage patientens pårørende/netværk med respekt for patientens ønsker samarbejde med patienten og eventuelle pårørende med respekt for menneskers forskellige værdier, opfattelser og reaktioner i forbindelse med sundhed, sygdom og sygepleje som grundlag for udførelse af professionel omsorg Det formidlende aspekt anvende den elektroniske patientjournal (EPJ) som dokumentationsredskab og medvirke til sikring af kontinuitet i patientforløbet fremlægge patientens situation og fremdrage de aktuelle sygeplejefaglige problemstillinger ved monoog tværfaglige konferencer identificere patientens individuelle behov for vejledning og undervisning samt tilrettelægge og gennemføre vejledningen og undervisningen varetage patientsamtaler og støtte patienten i beslutninger vedrørende egen sygdom og sundhed med respekt for patientens selvbestemmelse og integritet informere patient og pårørende om handlemuligheder i relation til sundhedsfremme og forebyggelse Det ledende aspekt Med stigende selvstændighed varetage de administrative og koordinerende opgaver ved patientforløb herunder: lede, prioritere, koordinere og delegere sygeplejen for 2-3 patienter afhængig af kompleksitet Side 3 af 8
herunder eventuelt uddelegere opgaver til andre plejegruppemedlemmer tilrettelægge, afvikle og følge op på stuegang hos 2-3 patienter afhængig af kompleksitet planlægge, tilrettelægge, koordinere, gennemføre og evaluerer pleje og behandlingsforløb og undersøgelsesprogrammer i samarbejde med tværfaglige samarbejdspartnere internt og på tværs af sektorer inddrage organisatoriske og/eller sundhedsøkonomiske overvejelser i forhold til de koordinerende og delegerende opgaver være en ansvarlig samarbejdspartner i pleje- og behandlingsteamet og i samarbejdet med andre sektorer tage initiativ til og lede gruppekonferencer hvor eksempelvis etiske og dilemma fyldte problemstillinger tages op til drøftelser i plejegruppen medvirke til at skabe et godt miljø i afdelingen, så patienten og eventuelle pårørende føler sig trygge til at fremkomme med individuelle ønsker og behov varetage afgrænsede vejlednings- og undervisningsopgaver af yngre studerende og elever medvirke til at patientsikkerhed varetages Det udviklende aspekt på baggrund af praksis-, udviklings- og/eller forskningsbaseret viden argumentere for vurderinger og interventioner i forhold til sygeplejefaglige problemstillinger identificere sygeplejefaglige udviklingsbehov ved at forholde sig undrende og kritisk til praksis identificere eventuelle barrierer for implementering af nye sygeplejetiltag inddrager nyeste viden fra kliniske retningslinjer samt udviklings- og forskningsarbejde i tilrettelæggelse af pleje og behandling deltage i implementering af udviklings- og forskningsarbejde, eksempelvis ved at være foregangsmand i den daglige anvendelse af nyindførte rutiner såsom diverse screeninger af patienter Typiske patientforløb/borgerforløb De to sengeafsnit modtager akutte og henviste patienter med endokrine lidelser og akutte patienter med mere ukarakteristiske symptomer såsom temperaturforhøjelse og dehydrering. I mange tilfælde har patienterne flere medicinske diagnoser, og de kan være afkræftede efter længere sygdom eller flere sygdomsforløb. Typisk skal patienterne igennem et udredningsprogram, for at sygdommen kan diagnosticeres. Afsnittets henviste patienter gennemgår oftest specifikke udrednings- og behandlingsprogrammer. Indlæggelsestiden kan variere fra få dage til uger. Ca. 80 % af sengeafsnittets patienter indlægges akut. AMB: Patienterne møder til aftalt tid til konsultation hos forskellige faggrupper (sygeplejerske, læge, diætist, fodterapeut). Alle patienter tilknyttes en fast kontaktsygeplejerske, der også kan kontaktes telefonisk med henblik på vejledning. Patienterne har mulighed for at deltage i diabetesskole eller osteoporoseskole, hvor undervisningen Side 4 af 8
varetages af et tværfagligt team. Nogle patienter har et kort forløb i ambulatoriet indeholdende f.eks. udredning, diagnosticering, undervisning samt iværksættelse af behandling, hvorefter de afsluttes til egen læge. Andre patienter har et livslangt forløb. Der er stor variation i hyppigheden af besøg. Sygeplejemetoder Sygeplejeprocessen. Måling af vitale værdier (TOKS). Ernærings -, tryksårs- og faldscreening. Smertevurdering og -scoring. Dokumentation i den fælles elektroniske patientjournal (EPJ). Den Danske kvalitetsmodel (DDKM) herunder redskabet e-dok. Evidensbaserede kliniske retningslinjer. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Inden for sygeplejen er der i stabsfunktion til afdelingsledelsen ansat tre kliniske sygeplejespecialister og en uddannelsesansvarlig sygeplejerske, som i samarbejde med ledelsen varetager den overordnede udvælgelse, prioritering, koordinering og tilrettelæggelse af kliniske udviklingsprojekter. Der er der i hvert afsnit specialeansvarlige sygeplejersker, som arbejder med udvikling af definerede områder. Der findes instrukser for afdelingens forskellige behandlings- og plejeprocedurer, som er udarbejdet efter retningslinjer i Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM), herunder enkelte evidensbaserede kliniske retningslinjer. I den forbindelse er der i afdelingen opbygget en kvalitetsorganisation til det systematisk at arbejde med sikring af kvaliteten i behandling og pleje. Der arbejdes systematisk med udvikling af dokumentation af sygeplejen i EPJ. Indenfor sygeplejens område er der tilknyttet to Ph.d. studerende til afdelingen. MEA er i en fusionsproces, hvor udvikling er tæt knyttet til samspil mellem afdelinger på de to matrikler THG og NBG. Side 5 af 8
Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Der er ansat en fast klinisk vejleder (KLV) i hvert afsnit, som hovedsageligt varetager den konkrete daglige vejledning af studerende. Vejledningen af social- og sundhedsassistentelever varetages hovedsageligt af en praktikvejleder (PRV). Herudover deltager det øvrige personale i ad hoc vejledningsopgaver. Den uddannelsesansvarlige er overordnet ansvarlig for kvaliteten og udviklingen af vejledning i afdelingen. Hun er i tæt dialog og samarbejde med vejlederne og deltager i udvalgte vejledningsopgaver mv. I de to sengeafsnit er vejledningen af sygeplejestuderende organiseret i det ene team. Det betyder, at du sammen med de andre studerende og den KLV i tidsrummet kl. 7-15 på hverdage er ansvarlig for plejen til ca. 4-6 patienter, der er placeret på bestemte stuer. Den bærende idé er at skabe et afgrænset og overskueligt læringsrum, hvor studerende og vejlederne kender hinanden og indgår i et forpligtende samarbejde. I AMB følges du primært med den KLV, men der er også følgedage med ad hoc vejledere. Vejlederne i MEA ser uddannelsesopgaven som en spændende, udfordrende og berigende opgave. Den enkelte studerende støttes i sin studieaktivitet eksempelvis ved brug af eportfolio og udfordres fagligt og fagpersonligt bl.a. via refleksion over praksis. For de to sengeafsnits vedkommende gælder at hovedparten af din studietid vil være tilrettelagt i dagtiden. Hvis du selv har ønsker om, eller hvis der er bedre vejlednings- og læremuligheder på andre tider af døgnet, vil din studietid kunne tilrettelægges der. På andre tider af døgnet vil du som oftest blive tilknyttet en ad hoc vejleder, men nogle gange vil den kliniske vejleder følge dig. Model for praktisk færdighedsudøvelse anvendes som redskab i vejledning i praktiske færdigheder i sygepleje. Vejledningspraksis tilrettelægges som før- under- og eftervejledning. Tilrettelæggelse af vejledningen Introduktion afholdes ved start på din kliniske undervisning. Ca. 14 dage før starten på din kliniske undervisning får du tilsendt et brev med nærmere beskrivelse af introduktionen og den første periode i afdelingen. Planlægningssamtale. Indenfor de første 14 dage af Modul 11 vil den kliniske vejleder sammen med dig afholde en planlægningssamtale. Ved denne samtale planlægger i din kliniske undervisningsperiode i afsnittet nærmere med udgangspunkt i dit oplæg til en individuel klinisk studieplan (IKS). Side 6 af 8
Evalueringsmøder. Der afholdes ca. et ugentligt evalueringsmøde. Møderne vil være både bagudrettede og fremadrettede. Afsluttede aktiviteter evalueres og kommende aktiviteter planlægges. I evalueringen indgår også den løbende vurdering af din faglige udvikling og niveau set i forhold til det beskrevne læringsudbytte for Modul 11. Afslutningssamtale afholdes efter den interne kliniske prøve. Indholdet i samtalen er en dialog om dit opnåede kompetenceniveau samt din evaluering af det kliniske undervisningstilbud. Planlagte studieaktiviteter. Der afholdes to planlagte studieaktiviteter i den kliniske undervisningsperiode. Den ene planlagte studieaktivitet retter sig mod udviklingsaspektet i sygeplejerskens virksomhedsområde. Du vil få en nærmere præsentation af denne studieaktivitet ved introduktionen til din kliniske undervisningsperiode. Den anden planlagte studieaktivitet afholdes i form af et seminar, hvor den tilknyttede underviser fra sygeplejerskeuddannelsen, alle modul 12 studerende på MEA1, MEA AMB NBG, MVA NBG og min. én KLV deltager. Afholdelsen af de planlagte studieaktiviteter vil blive koordineret så de ikke kolliderer tidsmæssigt. Forventninger til den studerende Vi forventer at du tager ansvar for egen læring ved: åbent at fremlægge dine forudsætninger, studieerfaringer, vejledningsønsker og behov forberede dig til alle samtaler at vise studieaktivitet gennem at opsøge læremuligheder, møde velforberedt og evaluere din egen læring aktivt at deltage i planlægningen og afviklingen af sygeplejekonferencer at øve de beskrevne sygeplejefaglige opgaver at være til stede gennemsnitlig 30 timer ugentligt at tage medansvar for miljøet i unit, herunder deltager i de fælles opgaver og rutiner med at holde orden, fylde op etc. At udfylde, printe og gemme din evaluering af det kliniske uddannelsestilbud, før den interne kliniske prøve og før du sender skemaet til sygeplejerskeuddannelsen (elektronisk). Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer De KLV har flere års erfaring som sygeplejersker og de har et stort specialekendskab. De KLV har alle efteruddannelse, de to i henholdsvis MEA2 og AMB har en fuld diplomeksamen og den KLV i MEA3 er professionsbachelor og har to diplommoduler. Alle tre har det obligatoriske kliniske vejledermodul svarende til 9-10 ECTS point. Flere ad hoc vejledere har længere eller kortere varende kurser i vejledning. Side 7 af 8
Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Der foreligger en klinisk pensumliste udarbejdet af henholdsvis MEA2, MEA3 og AMB på 360-600 sider. Du skal opgive selvvalgt pensum svarende til 90-150 sider. Den KLV godkender dit selvvalgte pensum. Selvvalgt pensum indskrives fortløbende i eportfolio og færdiggøres senest en uge før intern klinisk prøve. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser For at du kan deltage i den intern kliniske prøve, skal du være studieaktiv. Det indebærer, at du: aktivt deltager i de sygeplejeopgaver, der er beskrevet ovenfor udarbejder en individuel klinisk studieplan (IKS) og løbende anvender og ajourfører eportfolio afvikler de to planlagte studieaktiviteter jævnfør bilag til modulbeskrivelsen for Modul 12 opgiver og får godkendt selvvalgt litteratur, som er indskrevet i eportfolio. Udarbejdet af: Medicinsk Endokrinologisk Afdeling. Uddannelsesansvarlig sygeplejerske Karin Larsen. Juni 2012. Godkendt af sygeplejerskeuddannelsen:, 8. august 2012 Side 8 af 8