INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Dokumentation for tilsyn på plejecenter Odense Kommune Ældre og Handicapforvaltningen Plejecenteret Kragsbjergløkke Uanmeldt tilsyn november 2012 WWW.BDO.DK
Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2
Indholdsfortegnelse 1 Formalia... 4 2 Samlet tilsynsresultat... 5 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet... 6 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger... 7 3 Datagrundlag... 8 3.1 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer... 15 4 Tilsynets formål... 16 4.1 Indhold og metode... 16 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer... 17 4.3 Vurderingsskala... 17 5 Yderligere oplysninger... 18 5.1 Underskrift.... 18 3
1 Formalia Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse Plejecenteret Kragsbjergløkke, Kragsbjergvej 70, 5000 Odense Leder Forstander Karen Ubbe Antal boliger 18 Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg D. 14. november 2012 kl. 8.30 12.30 Datagrundlag Plejecenteret Kragsbjergløkke er et selvejende plejecenter, som har en overenskomst med Odense Kommune. Plejecenteret arbejder ud fra Odense Kommunes Kvalitetsstandarder. Tilsynet har i forbindelse med tilsynets opstart haft en drøftelse med plejecenterets ledelse vedrørende deres udvalgte tema. Beboerne har givet tilsagn om deltagelse i tilsynet. Ved tilsynet er der foretaget en gennemgang af den faglige dokumentation samt observationer hos beboerne. Tilsynet har interviewet 2 beboere ud af 18 beboere fordelt på 2 afdelinger. Tilsynet har interviewet 3 medarbejdere. Medarbejdernes faglige baggrund var: 2 social og sundhedsassistent, en sygehjælper. Tilsynet har foretaget observationer på fællesarealer. Tilsynsførende Jørli Sloth, sygeplejerske, konsulent 4
2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Odense Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenteret Kragsbjergløkke. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Plejecenteret Kragsbjergløkke er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering x Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgsog sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 5
2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer. Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at Plejecenteret Kragsbjergløkke er karakteriseret ved følgende styrker: At beboerne tilkendegiver, at de føler sig meget trygge og har en god hverdag. At der på Plejecenteret Kragsbjergløkke er en rigtig god omgangstone, og beboerne oplever at blive respekteret for deres levevis. At beboerne oplever at modtage den pleje og omsorg, som de har behov for til at have en god hverdag. At der arbejdes med, at beskrive den sundhedsfaglige dokumentation ud fra en rehabiliterende synsvinkel. At medarbejderne fremstår særdeles engagerede og med en faglig indsigt i beboerens problemstillinger. At der på Plejecenteret Kragsbjergløkke foregår mange værdifulde aktiviteter i hverdagen, hvor der i høj grad vægtes at beboernes individuelle ressourcer udnyttes. At der på Plejecenteret Kragsbjergløkke er en god rengøringsstandard. Mangler På baggrund af tilsynet vurderes det, at plejecentret har følgende mangler: Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler På baggrund af tilsynet vurderes det, at plejecentret har følgende alvorlige fejl og mangler: Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 6
2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger til målepunkterne. Anbefalinger Tilsynet anbefaler, 1. At Plejecenteret Kragsbjergløkke fortsætter den gode udvikling i den sundhedsfaglige dokumentation og den faglige indsats i forhold til pleje og omsorg. 2. At opmærksomheden skærpes i forhold til at dokumenterer konkrete handlinger i forhold til den psykiske pleje og omsorg. 7
3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Resume af plejecenterets eget tema Tema Aktive hverdage/aktiviteter i plejeboligerne Bemærkninger Ledelsen har prioriteret dette tema, for at styrke medarbejdernes fokus på den aktive hverdag for beboerne. Der arbejdes efter principperne for bo- og levemiljø, hvor flest mulige daglige opgaver løses i enheden. Temaets formål: At skabe en aktiv hverdag for beboerne At husets rammer udnyttes optimalt Succeskriterier: At ramme nogle aktiviteter, som gør, at der er en høj deltager antal At beboerne er glade når de har deltaget i de forskellige arrangementer Proces: 2 medarbejder er udnævnt til tovholder/planlægning af aktiviteter Der er afsat tid til de 2 medarbejder til at afholde aktiviteter hver 14. dag for beboerne Samarbejdspartner hidtil Beboerne i forhold til ønsker i forhold til aktiviteter Pårørende i forhold til at inddrage dem i aktiviteterne Dagcenterets personale Hvor langt er Plejecenteret Kragsbjergløkke kommet i processen: 8
Der afholdes forskellige aktiviteter for beboerne hver 14. dag Beboernes ønsker indarbejdes i aktiviteterne Personlig pleje - Den enkelte beboers behov for hjælp i henhold til servicelovens 83 Mål 1 Der foreligger en beskrivelse af pleje- og omsorgsindsatsen Dokumentation (1) Dokumentation (2) Observation x x x Begge handleplaner indeholder en aktuel beskrivelse af beboerens behov for pleje og omsorg. Begge handleplaner indeholder et aktuelt og kort overordnet resume af beboerens problemstillinger. Hos begge borgere er der udarbejdet relevante plejeplaner. I begge handleplaner fremgår beboernes daglige tilrettelæggelse og udførsel af plejeopgaverne som er beskrevet for hele døgnet dag, aften og nat. Beboer x Begge beboer tilkendegiver, at de modtager den hjælp, som de mener at have behov for. Medarbejder (1) x Alle medarbejdere kan på en faglig måde beskrive beboerens behov for hjælp. Medarbejder (2) x Alle medarbejdere kan på en faglig måde beskrive den faglige indsats. 9
Mål 2 Der tages hånd om potentielle og aktuelle risici hos beboeren. Dokumentation x Begge handleplaner indeholder beskrivelser af relevante potentielle risici hos den enkelte beboer fx har en beboer tendens til at få et lavt serum Na. på grund af vanddrivende medicin, hvorfor beboeren tilbydes ekstra salt på maden ifølge aftale med den praktiserende læge. Observation x Der observerer sammenhæng mellem de beskrevne problemstillinger og beboerens tilstand. Beboer x Begge beboere tilkendegiver, at de modtager den hjælp som de mener at have behov for. Begge beboere fortæller, at de føler sig velplejede og veltilpasse. Medarbejder x Alle medarbejderne fortæller om særlig indsats vedrørende relevante risici i forhold til beboerens situation, fx tilbydes en beboer, som er småt spisende, en proteindrik i løbet af dagen. Aktivitet og træning i henhold til servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 3 Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer og hvordan de inddrages og anvendes i hverdagen. 10 Dokumentation x Begge handleplaner indeholder beskrivelser af hvordan beboernes ressourcer inddrages og anvendes i hverdagen. Fx at en beboer går med rollator fra lejligheden og op til spisestue hvis kræfterne slår til, ellers køres hun i sin kørestol det sidste stykke vej. Beboer x En beboer fortæller, hvor glad han er for selv at kunne varetager den daglige hygiejne. I
badesituationen er der en medarbejder, som tryghedsforanstaltning for beboeren, som ellers klare badet selv. Medarbejder x Alle medarbejdere kan på en fyldestgørende måde redegøre for, hvilke ressourcer beboerne har, og hvordan de udnyttes i forhold til hverdagen. Psykisk pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4 Der foreligger en beskrivelse af psykisk pleje og omsorg Dokumentation x Begge handleplaner indeholder beskrivelser af beboernes behov for psykisk pleje og omsorg. Hos 1 beboer er der en meget fyldestgørende og detaljeret beskrivelse af beboerens ressourcer i forhold til selv at kunne strukturere sin hverdag. Hos en anden beboer foreligger der en handleplan med beskrivelser af beboerens behov for psykisk pleje og omsorg i forbindelse med, at hun ind imellem bliver ked af, at hendes hukommelse svigter, men hvor der bør beskrives konkrete handlinger fx hvad gør personalet når borgeren bliver ked af det? Observation x Tilsynet observerer overensstemmelse mellem de beskrevne opgaver og beboerens tilstand. Beboer x Begge beboere tilkendegiver, at de har en sikker og tryg hverdag. Medarbejder x Alle medarbejdere kan på en særdeles faglig og detaljeret måde redegøre for den psykiske pleje og omsorgsindsats. 11
Praktisk hjælp i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 5 Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af bolig og hjælpemidler Dokumentation x Hos begge beboere foreligger der en generel rengøringsplan. Rengøringsopgaven varetages af et privat rengøringsselskab. Observation x Tilsynet observerer at alle boliger fremtræder rene og pæne. Beboer x Begge beboere tilkendegiver, at de er tilfredse med deres hjems renholdelse. Medarbejder x Alle medarbejdere kan fortælle om særlig indsats vedrørende hygiejniske risikofaktorer hos beboerne. Hverdag på plejecenteret Mål 6 Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Dokumentation x I begge handleplaner er beboerens vaner og ønsker beskrevet meget fyldestgørende og detaljeret. Fx er der i den ene handleplan beskrevet hvorledes beboeren holder af at lytte til klassisk musik og læse dagens avis. Observation x Flere beboere sidder og hygger sig med avisen efter morgenmaden. Beboer x Begge beboere tilkendegiver, at de føler sig rigtig godt tilpas på Kragsbjergløkke. Medarbejder x Alle medarbejdere kan fortælle om handlinger til at sikre beboerne en god hverdag. 12
Mål 7 Beboeren oplever respekt Observation x Tilsynet observerer en god og respektfuld kommunikation mellem beboerne og medarbejderne. Beboer x Begge beboere tilkendegiver, at der er en respektfuld tiltaleform samt respekt for deres levevis. Medarbejder x Alle medarbejdere kan fortælle om handlinger, som sikrer respekt for beboeren. Tværfagligt samarbejde Mål 8 Der foregår et tværfagligt samarbejde om beboerens behov for pleje og omsorg Beboer x En beboer er ikke i stand til at svare på spørgsmålet. Hos en beboer er spørgsmålet ikke relevant. Medarbejder x Alle medarbejderne kan redegøre for det tværfaglige samarbejde, fx med den praktiserende læge. 13
Politisk tema. Vedligeholdelse af beboerens færdigheder - længst muligt i eget liv også i plejeboliger. Mål 9 Medarbejderne arbejder hen mod en rehabiliterende tilgang. Dokumentation x Begge handleplaner indeholder en målrettet og individuel beskrivelse af den rehabiliterende indsats hos den enkelte beboer. Begge handleplaner indeholder beskrivelser både i forhold til de fysisk og sociale indsatser hos den enkelte beboer. Hos en beboer er der en særdeles god beskrivelse af hvordan beboerens dagligdag former sig. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne indsatser og beboernes tilstand. Beboer x Begge beboere tilkendegiver, at der tilbydes mange værdifulde aktiviteter og at de har en god hverdag. Fx havde alle beboerne deltaget ved en fælles champagne brunch dagen forinden. Medarbejder x Alle medarbejder kan på en særdeles faglig måde redegøre for den dialog og den måde de motivere beboeren for løbende at øge eller fastholde beboeren i deres funktionsniveau. En medarbejder fortæller, hvordan de motiverer en beboer til at deltage i gymnastik 2 gange om ugen. En anden medarbejder fortæller hvordan de motiverer en beboer til at gangtræne, når hun skal op i spisestuen. 14
3.1 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for Rundgang på Plejecentret. Fællesarealer Er der et aktivt miljø på plejecentret Er rengøringsstandarden tilfredsstillende Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet Omgangsform Er kommunikationen respektfuld Bliver beboerne behandlet værdigt x x x x x Beboerne sidder sammen omkring morgenbordet, der er sat en CD på med hyggemusik og beboerne sidder og kommentere den gode musik. På fællesareal står en motionscykel som anvendes af beboerne. Tilsynet observerer at der er pænt og rent på alle arealer. Flere beboere sidder i fælles opholdsstue og spiser sammen. Frokosten indtages i spisestuen hvor der er dækket op, så det virker hyggeligt. Der er anrettet med pålæg og sild i små skåle, og de beboere som selv kan, smøre deres egen smørebrød. Tilsynet observerer en meget respektfuld kommunikation mellem beboere og medarbejdere og medarbejderne indbyrdes. 15
4 Tilsynets formål BDO s tilsynskoncepter til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte beboer, og de ydelser, der leveres til den enkelte. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte plejecenter. Kontrollere, om der på det enkelte plejecenter udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder og serviceniveau efterleves. Medvirke til at give kvalitet og sammenhæng for beboerne herunder sikre beboerindflydelse og -inddragelse. Understøtter en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdækker styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejecentre i Odense Kommune er der udarbejdet 9 mål inkl. det politiske vedtaget tema, som tager udgangspunkt i Odense Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejecentret ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af plejecentrets faglige dokumentation. Observation i udvalgte beboeres boliger. Interview med beboere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. I de uanmeldte tilsyn på plejecentre arbejder BDO ud fra indikatorer på syv forskellige kvalitetsområder 1) dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) psykisk pleje og omsorg, 4) hverdagen på plejecentret (herunder praktisk hjælp), 5) aktivitet og træning, 6) organisatoriske forhold og 7) tværfagligt samarbejde. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. 16
Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Praktisk hjælp Hverdag på plejecenteret, herunder trivsel Vedligeholdelse af fysiske og mentale færdigheder længst mulig i eget liv Organisatoriske Observationer på fællesarealer Øvrige Plejecentrets eget tema Tværfagligt samarbejde Der er i alt defineret 39 målepunkter inkl. fællesarealer. 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på plejecenteret havde tilsynsførende fokus på, om beboerne deltog i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerede tilsynsførende omgangsformen, herunder om der var dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 17
5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Lone Møller Henriksen Konsulent Odense Kommune Ældre og Handicapforvaltningen Virksom Viden Ørbækvej 100 5220 Odense SØ 5.1 Underskrift. Dato: 21. november 2012 Jørli Sloth Konsulent, Sygeplejerske BDO KR Kommunernes Revision Havneholmen 29 1561 København V 18