Lone Vicki Pedersen Indenrigs- og Sundhedsministeriet Ansøgning til pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014. Dato: 25. august 2011 Sags nr.: 1. Baggrund Regeringen, Dansk Folkeparti og Kristendemokraterne har afsat i alt 150 millioner kroner i perioden 2011-2014 til at styrke genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade. Midlerne er afsat til et løft af indsatsen på genoptrænings- og rehabiliteringsområdet for patienter, som efter en hjerneskade har været igennem lange og alvorlige sygdomsforløb. Herunder at patienterne tilbydes et sammenhængende rehabiliteringsforløb og at indsatsen trækker på relevant viden og engagement. For at skabe bedst mulige vilkår for dette sammenhængende og kvalitative rehabiliteringsforløb ser Albertslund Kommune fire udfordringer: 1. Koordinering og udvikling af området. 2. Behov for udvikling af kompetencer hos medarbejdere, som kommer i kontakt med borgere med erhvervet hjerneskade. 3. Behov for klare visitationskriterier til de tre niveauer af hjerneskader. 4. Information og støtte til pårørende. I det følgende vil det uddybes, hvordan Albertslund Kommune vil løse disse udfordringer. 2. Albertslund Kommunes plan for styrket genoptræning og rehabilitering for personer over 18 år med erhvervet hjerneskade Tiltagene i denne indsats rettes mod borgere i Albertslund over 18 år. Ifølge hjernekassen.dk og egne optællinger er der i Albertslund Kommune 30-40 nytilkomne hjerneskadede pr. år, som har behov for rehabilitering. Initiativerne i Albertslund Kommune drejer sig om følgende fire tiltag: 1. Etablering og implementering af en hjerneskadekoordinatorfunktion. Sundheds- og Socialforvaltningen Visitation Albertslund Kommune Nordmarks Allé 2620 Albertslund www.albertslund.dk socialforvaltningen@albertslund.dk T 43 68 64 00 F 43 68 69 37
2. Kompetenceudvikling for medarbejdere, som kommer i kontakt med personer med erhvervet hjerneskade herunder eksempelvis medarbejdere i jobcenter, plejepersonale, genoptræningspersonale mm. 3. Formulering af visitationskriterier af hhv. det basale, avancerede og specialiserede niveau. 4. Etablering af tilbud for pårørende. Initiativerne er udarbejdet for at skabe rammerne for et sammenhængende og kvalitativt rehabiliteringsforløb for borgerne samt en opkvalificering af de forskellige interessenter. I Albertslund Kommune arbejder vi på flere områder ud fra tilgangen mestring. Det betyder, at vi arbejder for at støtte og fremme udviklingen hos den enkelte borger i vedkommendes eget tempo. På den måde indtager borgeren en aktiv frem for passiv rolle i sit eget liv. Et eksempel på det er projektet Mestring af eget Liv. Her ønsker kommunen at fremme betingelserne for at ældre borgere kan klare sig selv med mindst mulig støtte med udgangspunkt i den antagelse, at alle borgere ønsker at leve et aktivt, selvstændigt og uafhængigt liv. Mestringstilgangen er i fin tråd med den beskrevne tilgang i forløbsprogrammet for rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade, hvor der lægges op til at tage udgangspunkt i borgernes behov, funktionsevne og ønsker samt at indgå i dialog med borgeren omkring den plan, som der skal lægges for ham/hende. 2.1 Etablering og implementering af en hjerneskadekoordinatorfunktion Udfordring: Koordinering og udvikling på området Mål: Gennem etablering af en hjerneskadekoordinatorfunktion at få styrket koordinationen mellem borgere, pårørende, kommunale aktører samt eksterne samarbejdspartnere og dermed højne sammenhæng og kvalitet. Indsats: For at få en bedre koordination på genoptrænings- og rehabiliteringsområder ser Albertslund Kommune det som et relevant tiltag at få etableret en hjerneskadekoordinatorfunktion. En sådan funktion vil medvirke til at skabe sammenhæng og kvalitet i et rehabiliteringsforløb, idet koordinatoren blandt andet vil have arbejdsopgaver som: Koordinering af indsatser omkring borgere med komplicerede sager både internt og med eksterne samarbejdspartnere. Bindeled mellem borgere og de bevilligende instanser m.fl. Vejledning og rådgivning af borgere, pårørende og bevilligende instanser om erhvervet hjerneskade og følger heraf. Supervisering og sparring med interne og eksterne samarbejdspartnere. Etablering af praksis og guidelines for arbejdet med personer med erhvervede hjerneskade. Udvikling af hjerneskadekoordinatorfunktionen. Side 2 af 6
Udvikling og beskrivelse af hensigtsmæssige arbejdsgange på rehabiliteringsområdet. Bilag 1 illustrerer den samlede funktionsbeskrivelse for hjerneskadekoordinatoren. Ved etableringen af en hjerneskadekoordinatorfunktion vil kommunen først og fremmest få en person med stor faglig viden og indsigt på området. Det vil sige som både har udgangspunkt i borgerens situation og indblik i de bevilligende instansers arbejde. Således vil koordinatoren medvirke til, at der sikres fælles målsætninger mellem borgeren og de kommunale aktører samt de kommunale aktører imellem. Revurdering af hjerneskadekoordinatorens funktionsbeskrivelse ved midtvejsevaluering 1. maj 2013. Beskrivelse af hensigtsmæssige sagsgange i de komplicerede sager. Interview/fokusgruppeinterview med borgere, pårørende og kommunale aktører omkring deres oplevelse af sammenhængen og kvaliteten i den kommunale rehabiliteringsindsats. 2.2 Kompetenceudvikling for medarbejdere, som kommer i kontakt med personer med erhvervet hjerneskade herunder eksempelvis medarbejdere i jobcenter, plejepersonale, genoptræningspersonale mm. Udfordring: Behov for udvikling af kompetencer hos medarbejdere, som kommer i kontakt med borgere med erhvervet hjerneskade. Mål: At 100 medarbejdere får yderligere kompetencer til bedre at kunne genkende, rådgive og henvise borgere med erhvervet hjerneskade. At relevante medarbejdere gennem sidemandsoplæring af specialiseret personale får indblik i og læring om handlemuligheder i komplicerede enkeltsager. Indsats: Som nævnt tidligere er der 30-40 nytilkomne hjerneskadede årligt i Albertslund Kommune, som har behov for rehabilitering. Herudover er det uklart, hvor mange borgere med erhvervet hjerneskade, hvis skade ikke genkendes som hjerneskade og dermed risikerer at ikke at få den rette rådgivning. Det afhænger i særdeleshed af, hvorvidt medarbejdere i jobcenter, plejepersonale og genoptræningspersonale er opmærksomme på tegn på hjerneskader - her særligt de usynlige handicap, og i forlængelse heraf hvor meget medarbejderne kender til rette tiltag til disse borgere. For at give nævnte medarbejdere kompetencer til at kunne både genkende, rådgive og henvise til de rette tiltag, vil Albertslund Kommune give de medarbejdere, som kommer i kontakt med borgere med en erhvervet hjerneskade, et generelt kompetenceløft. Derudover vil relevante medarbejdere i særligt kom- Side 3 af 6
plicerede sager få yderligere kompetencer gennem sidemandsoplæring. Ved at bruge metoden sidemandslæring sikre Albertslund Kommune sig, at den nye viden og de nye erfaringer kan implementeres i organisationen. Indsatsen vil være medvirkende til at skabe bedre vilkår for en samordnet og koordineret indsats og dermed bedre kvalitet i tilbuddet for borgeren. 100 medarbejdere skal have deltaget i et grundkursus, som blandt andet indeholder: - Basal viden om hjernen. - Tegn på hjerneskade fysiske og psykiske. - Basal neuropædagogik. Beskrivelse af sagsgange relateret til arbejdet med borgere med basale erhvervede hjerneskader. 15 sager årligt med sidemandsoplæring. 2.3 Formulering af visitationskriterier til hhv. det basale, avancerede og specialiserede niveau. Udfordring: Behov for klare visitationskriterier til de tre niveauer af hjerneskader Mål: At skabe klarhed og guidelines for visitation til de forskellige niveauer, så borgeren får det rette tilbud Indsats: For at sikre en sammenhængende og kvalitativ indsats for borgere med erhvervet hjerneskade er der behov for klare visitationskriterier til de tre rehabiliteringsniveauer. Det vil skabe en målretning af indsatsen samt medvirke til at skabe klarhed og guidelines for de kommunale aktører i arbejdet med borgere med erhvervet hjerneskade. Derudover vil visitationskriterierne medvirke til, at Albertslund Kommune agerer efter LEON-princippet, idet kriterierne vil belyse den mest effektive organisering af rehabiliteringsområdet, idet arbejdsgange og retningslinjer er klart beskrevet og handlingsorienterede. Visitationskriterierne vil blive udviklet på baggrund af projektets erfaringer op til midtvejsevalueringen i maj 2013 samt tabel 2 side 46ff i Forløbsprogram for rehabilitering af voksne med erhvervet hjerneskade. Udarbejdelse af visitationskriterier på de tre niveauer pr. maj 2013 Implementering og evaluering af visitationskriterierne 1.maj 2013 31.12 2014 Side 4 af 6
2.4 Etablering af tilbud for pårørende Udfordring: Information og støtte til pårørende. Mål: At skabe et tilbud hvor pårørende kan få støtte, information og rådgivning omkring det at leve med en hjerneskadet, så de kan understøtte rehabiliteringsindsatsen optimalt. Indsats: Når en person rammes af en hjerneskade, er det ikke kun personen, som skal lære at håndtere en ofte vedvarende forandring i personens mentale og/eller fysiske helbred. De pårørende skal også forholde sig til denne ændring og lære at agere efter den, idet den rette støtte fra de pårørende ofte har stor betydning for en borgers rehabilitering. For at give de pårørende fundamentet til at yde den bedst mulige støtte, vil Albertslund Kommune lave et tilbud, som giver de pårørende et grundkursus med relevant information og viden på området samt efterfølgende netværksdannelse. Endvidere kan et sådan tilbud medvirke til at skabe en forventningsafstemning både med hensyn til hvad de pårørende kan forvente af personer med erhvervet hjerneskade men også af de kommunale aktører. Tilbuddet vil blive dannet efter en model, som kommunen allerede har etableret på demensområdet. Her afholdes der månedligt et to timers møde for pårørende til borgere med demens. Det skaber en mulighed for de pårørende til at tale med andre pårørende, men derudover er der også en faglig demenskonsulent samt en social- og sundhedsassistent til stede, som de pårørende kan diskutere mere faglige og/eller konkrete problemstillinger med. Det vil være hjerneskadekoordinatoren, som vil være facilitator på tilbuddet til de pårørende. Fokusgruppeinterview blandt de pårørende omkring tilbuddets kvalitet samt behov for tilbuddet. Optælling af antal fremmødte samt eventuelle aktiviteter udover det månedlige tilbud. 75 % af nye borgere med erhvervet hjerneskade har pårørende, som deltager i grundkurset. 3. Samarbejde med ekstern partner- Hjerneskadecenter BOMI For at få kvalificeret de fire indsatser bedst muligt ønsker Albertslund Kommune indgå et samarbejde med Hjerneskadecentret BOMI på alle områder. Mere specifikt vil det betyde, at: 1. I arbejdet med etablering og implementering af en hjerneskadekoordinatorfunktion vil BOMI medvirke til kontinuerligt at videreudvikle Side 5 af 6
koordinatorens kompetencer. Det vil blandt ske gennem et samarbejde omkring konkrete sager. 2. BOMI vil stå for en stor del af kompetenceudviklingen af medarbejdere. Det vil både dreje sig om generel kursusaktivitet og løbende samarbejde omkring aktuelle borgere med et primært fokus på det neuropædagogiske, kognitive vanskeligheder og neuropsykologi. Samarbejdet omkring konkrete sager vil foregå som sidemandsoplæring, således at den opnåede viden efterfølgende vil være at finde i den kommunale organisation. 3. Formulering af visitationskriterier for hhv. basalt, avanceret og specialiseret niveau vil ske i samarbejde med BOMI. 4. I etablering af tilbud for pårørende vil BOMI stå for grundkurset samt indledende kvalificering af tilbuddet i henhold til vidensdeling og sparring til hjerneskadekoordinatoren omkring tilbuddets form og indhold. 4. Budget Albertslund Kommune ansøger om 1.080.000 kroner i projektperioden fra 2011-2014. Forbruget udspecificeres i bilag 2. Side 6 af 6