AMEE 2015 Feedback og burn out Sune Laugesen, Uddannelsesansvarlig overlæge Fælles Akutmodtagelse, Medicin, Odense Universitetshospital
Disposition Feedback Definition Aktive og passive uddannelsessøgende Hvordan aktiveres uddannelsessøgende til at være aktivt feed back søgende? Hvordan gives negativ feed back SOAP-feed back-model Burn out og bio feedback
Definition Feedback kan defineres som specifik information om en sammenligning af en uddannelsessøgendes præstation sammenlignet med en standard. Feed back gives med den intention at forbedre præstationen At lære uden feed back er som at lære byeskydning i et mørkt rum
Cost vs benefit Frekvensen af feed back søgning er Positivt korreleret til opfattet/antaget fordele Negativt korreleret til opfattede/antagede omkostninger Oversigt i afdelingen over kompetencer hos de yngre læger medførende tilladelse til at håndtere bestemte patienter
Feed back seeking Motiver For at opnå et mål For at styrke eller forsvare ens ego For at beskytte eller forbedre det billede, som andre har af en Metoder Observere og sammenligne: lav pålidelighed/effektivitet Spørge, direkte og indirekte: høj pålidelighed/effektivitet
Passive og aktive uddannelsessøgende
Opmuntring til at være aktivt feed back søgende 1) Gør fejl til et normalt forekommende fænomen alle laver fejl. Det er godt udgangspunkt for feed back og læring. UTHsystemet 2) Socialisér nye læger til at søge feedback brug møder, orienteringer, sociale events (afdramatisering) 3) Understøt mere erfarne udd.søgende til også at søge feed back
Opmuntring til at være aktivt feed back søgende 4) Evaluér ved at bruge den udd.søgendes egne målsætninger giv feedback baseret på den udd.søgendes egen præstation sammenlignet med tidligere og ikke sm.lignet med andre 5) Understøt brugen af IT i feedback fx performance statistik 6) Træn ledere til at opfordre til feed back søgning og være støttende ift at opsøge feed back aktivt
Aktivering til at være aktivt feed back søgende
SOAP-model til feed back
Negativ feed back De fleste ønsker hverken at give eller modtage den MEN: ensidig, positiv feed back kan være ødelæggende, da det hæmmer en til at indse, hvornår det er tid til forandring Negativ feed back udløser ofte Forsvarsmekanismer In- og extern tilskrivning Failure tilskrives externe faktorer Succes tilskrives interne faktorer/personen selv
Negative feed back Stol på en persons Viden og færdigheder Ærlighed og integritet Gode vilje ingen tager på arbejde med intentionen om at gøre det dårligt
Response på negativt feed back Tre mulige effekter Forudsætning: feed back en må anses for valid 1) Beskeden accepteres og der ageres på den: ændret opførsel (eller opsigelse) 2) Beskeden afvises: adfærd uændret 3) Yderligere feed back søges: adfærd uændret i påvente af yderligere feed back fra samme vejleder, fra andre vejledere, undersøgelse af standarder
Negativt feed back i praksis Check setting Ceck recipients s state of mind Ask for invitation to give feedback Give information Dealing with emotions Summary and future plans
Negativt feed - principper Describe behaviour Avoid interperetations Avoid offending personality Focus on essentials Give concrete recommendations for behaviour change I give you this feedback, not because I want to give you a negative feeling, but beacause I think you can improve this
Gode råd ift negativ feed back Få dem til at føle sig trygge Få dem til at forstå, at intentionen er at hjælpe Hold det bag en lukket dør Start med at den udd.søgende selv-evaluerer hvad gik godt? Hvad gik mindre godt? Start med positiv feed back Ros/ris/ros Externalisér det handler ikke om den udd.søgende men om patientsikkerhed etc
Gode råd ift negativ feed back Den udd.søgende må selv identificere problemet Du er blevet opfattet som. hvad tænker du om det Den udd.søgende må acceptere/tage ejerskab på problemet samt vejledes til en vej ud/videre Vær ærlig og konkret Hvorfor / hvordan opstod problemet?
Burn out 54% af adspurgte amerikanske medicinstuderende viser tegn på burn out Cirka 50% af klinikere gør det samme 70% af Emergency physicians dog Indført mindfullness-programmer på amerikanske universiteter og i hoveduddannelsesforløb
Burn out Formål: At øge studenternes forståelse af self awareness and selfcare ved introduktion til Mind-Body Medicine
Burn out https://www.youtube.com/watch?v=3a-_h8gxnho https://www.youtube.com/watch?v=xcjtf5bxkdo