Psykiatrisk Afdeling Kolding-Vejle Praktikstedsbeskrivelse kontaktperson Susanne Vakker Maass, uddannelseskoordinator Voksenpsykiatrisk afd. Kolding-Vejle afsnit H2, Kolding Juni 2015 1
Præsentation af afsnit H2 Afsnit H2 er et åbent-lukket (integreret) afsnit med plads til 20 patienter. Afsnittet er opstartet feb. 2015 i forbindelse med omstruktureringer i organisationen Psykiatrisk afd. Kolding-Vejle. Et åbent-lukket afsnit dækker i sin fysiske form over et døgnafsnit, der som udgangspunkt er åbent, men som rummer mulighed for aflåsning af dele af afsnittet, når behov herfor opstår. Et integreret afsnit kan med andre ord siges at bestå af både åbent og lukket regi i samme fysiske enhed (1). Et åbent-lukket afsnit fordrer særlig opmærksom på den enkelte patients aktuelle tilstand, der hurtigt kan ændres i en kritisk eller stabiliserende retning. Hensigten med et åbent-lukket afsnit er at tilbyde patienten bedst mulig kontinuitet i behandlingsforløbet, da dette giver mulighed for, at patienten ikke skifter behandlere/kontaktpersoner under forløbet uafhængigt af patientens tilstand. Patienten kan forblive på samme afsnit under hele indlæggelsen, hvormed der sikres kontinuitet i behandlingen. Dette fremmer trygheden for patienten og pårørende, og for afsnittets personale skabes der sammenhængende viden om patientens sygdom og pleje- og behandlingsbehov (1). Afsnit H2 er et almenpsykiatrisk akutafsnit, der modtager patienter fra Kolding og Fredericia kommune og omegn. Afsnittet kan modtage patienter med alle former for psykiske lidelser, der kræver indlæggelse såsom fx: Skizofreni Affektive sindslidelser Depression Personlighedsforstyrrelser Alvorlige krisereaktioner Patienter med misbrugsproblemer kombineret med psykiatrisk lidelse. Derudover modtager afsnittet patienter, der ambulant modtager elektroshockbehandling (ECT). Årsagen til, at der kan være patienter, der kan have behov for lukket regi i afsnit H2 kan være følgende: Øget selvmordsfare Fare for øget selvskade Manisk tilstand Akut psykotisk tilstand Afsnittet modtager som udgangspunkt ikke patienter, der er voldsomt udadreagerende eller som har dom til behandling. Afsnittet har 20 sengepladser, hvoraf det er muligt at afskærme 5 pladser som lukkede pladser. Patientkategorier Patienterne indlægges med henblik på afklaring af sygdom og diagnose, eller med henblik på regulering af medicin, social intervention eller konkret støtte og behandling. De patientspecifikke problemstillinger, der arbejdes med i afsnittet kan omfatte følgende: Patienter til diagnostisk afklaring, der kun kan foregå under indlæggelse, da det fordrer grundig observation og behov for vejledning Patienter med tilbagefald af deres grundlidelse, der har brug for aflastning, omsorg og vejledning i et struktureret og trygt miljø Praktikstedsbeskrivelse 2 Åbent-lukket afsnit H2
Patienter, der skal have omstillet eller ændres i den medicinske behandling under tæt observation. Selvmordstruede patienter. Patienter med personlighedsforstyrrelser, der i affektperioder skal støttes i omsorg for dem selv Afsnittets patienter indlægges oftest akut primært via Psykiatrisk Akutmodtagelse, H5 eller lukket afsnit H4. Indlæggelsestiden er variabel. Personalesammensætning Personalegruppen består af en afdelingssygeplejerske, stedfortræder for afdelingssygeplejersken, sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter. Der samarbejdes tværfagligt med ergoterapeut, socialrådgiver, fysioterapeut, læger, diætist og sekretærer. Mål for den psykiatriske sundheds- og sygepleje Risikovurdering, observation og intervention i forhold til den enkelte patient er centrale elementer i plejen og behandling. Der skal løbende foretages systematiske observationer af den enkelte patient, der kan føre til behandlingsinterventioner tilpasset den enkelte patient. Derved tilpasses plejen og behandlingen individuelt. Formålet er at yde den mest effektive og skånsomme indsats over for patienten (1). Mål for den psykiatriske sygepleje i afsnit H2 er følgende: At patient og pårørende føler sig velkommen i afsnittet At patienten oplever medinddragelse i forhold til egen behandlingsplan At pårørende inddrages i plejeforløbet og tilbydes netværkssamtaler ud fra Åbendialogtænkningen i det omfang, som patienten ønsker dette At plejen og behandlingen tilpasses den enkelte patients behov og ressourcer At plejen og behandlingen tilrettelægges sammen med og i respekt for den enkelte patient At patienten oplever tryghed, forudsigelighed og sammenhæng i pleje og behandling At der i samarbejdsrelationer såvel internt som eksternt arbejdes med et helhedssyn på patienten, så der skabes kontinuitet og kvalitet i pleje og behandling At vejledning, oplysning og information gives målrettet i forhold til den enkelte patiens behov At samarbejdet i og uden for afsnittet er kendetegnet ved fleksibilitet og engagement At det miljøterapeutiske tilbud (primært kognitivt) understøtter det øvrige pleje- og behandlingstilbud. Alle patienter skal vurderes i forhold til selvmordsrisiko og risiko for brug af vold. For patienter med en retslig foranstaltning, og patienter indlagt under tvang, skal der tillige risikovurderes i forhold til absentering (risiko for at forlade afdelingen) (1). Plejeform og referenceramme Afsnittet arbejder ud fra kontaktpersonsystem, hvilket betyder, at når en patient indlægges tilknyttes patienten en patientansvarlig læge og faste kontaktpersoner (2-3) fra plejepersonalet. Kontaktpersonerne har i tæt samarbejde med patienten ansvaret for at Praktikstedsbeskrivelse 3 Åbent-lukket afsnit H2
tilrettelægge den hjælp, støtte og behandling, der måtte være behov for og sammenfatte dette i en behandlingsplan for patienten. De har endvidere ansvaret for at koordinere den planlagte indsats. Derudover sikrer kontaktpersonerne, at relevante observationer af patientens tilstand formidles videre, og at pleje- og behandlingsplan løbende ajourføres. Det er væsentligt for, at patienten sikres en god kvalitet og kontinuitet i den udførte sygepleje og behandling. Der afholdes behandlingskonference en gang om ugen, hvor afsnittets personale og tværfaglige samarbejdspartnere deltager. Her fremlægges og drøftes observationer samt behandlings- og plejetilbud. Ud over den ugentlige behandlingskonference er der daglige konferencer. Som overordnet referenceramme arbejder afsnittet kognitivt med vægt på kognitiv miljøterapi (2) og inddragelse af patientens netværk ud fra tænkningen Åben dialog. Samarbejdet med pårørende og patientens netværk ses som en meget vigtig del af helhedsopfattelsen af patienten. Kontaktpersonerne samarbejder med pårørende ud fra patientens ønsker og accept. De pårørende har mulighed for sammen med patienten at samtale med plejepersonale og læge og for at deltage i netværkssamtaler, når patienten ønsker dette. Netværks- og pårørende samarbejdet baseres på åbne samtaler (dialog) og reflekterende processer, og tænkningen åben dialog er fundamental i personalets udøvelse af den sygeplejefaglige praksis. Dialogen ved netværkssamtaler er baseret på emner, der er vigtige for de forskellige deltagere. Åbne samtaler og reflekterende processer er en tankegang, der er inspireret af Lapplandsmodellen udviklet i Nord Finland og Tromsø i Nord Norge, hvor hele organisationen arbejder ud fra disse principper. (3) (4) Desuden vægtes Kram-faktorerne i plejen af den enkelte patient. Kulturen i afsnittet I afsnittet vægtes et godt arebejdsmiljø med vægt på et rart og åbent miljø, hvor faglighed, engagement og humor er nøgleord. Der er fokus på den enkelte medarbejders trivsel og sikkerhed. Der afvikles årlige temadage for personalet, og for det faste uddannede personale afvikles der fast supervision. Tværfagligt samarbejde Strukturen og organiseringen af arbejdet tager udgangspunkt i, at den enkelte patient skal møde de samme behandlere under hele sin indlæggelse i afsnittet. Der stilles krav om tæt samarbejde mellem samtlige faggrupper. Det er vi optaget af lige nu Fokus på sygeplejen til patienten i et åbent-lukket afsnit Fokus på den akutte patient og opøvelse af kompetencer i forhold til håndtering af akutte situationer Samspillet mellem kognitiv terapi og tænkningen Åben dialog Fokus på et godt arbejdsmiljø Praktikstedsbeskrivelse 4 Åbent-lukket afsnit H2
Afsnit H2 pædagogisk set: Vi arbejder målrettet med at gøre den enkelte uddannelsessøgendes forløb så udbytterigt som muligt. Afsnittet modtager kontinuerligt op til 3 ssa-elever, praktik 2 i forløb og 1-2 modul 8-sygeplejestuderende pr. forløb. Derudover kan der tilbydes forløb med sporstuderende eller modul 13-14-studerende. Uddannelsessøgende indgår ikke i normeringen men har arbejdsværdi. Både elever og studerende medinddrages i arbejdstidsplanlægningen set ud fra, at det forventes, at den uddannelsessøgende har et tæt samarbejde med den enkelte vejleder, og derved deltager så vidt muligt sammen med vejlederen i den daglige pleje og derved også i vagter. Vejlederne medinddrager de erfaringer, den enkelte har i forhold til, hvordan den enkelte uddannelsessøgende bedst lærer samt i forhold til tidligere erhvervede forudsætninger fra andre praktikforløb. Din vejleder har ansvaret for at planlægge dit forløb sammen med dig og vurdere dine kompetencer, men du vil også i dagligdagen samarbejde med det øvrige personale omkring patientplejen til tildelt patient. Som ssa-elev forventes det, at du anvender afdelingens uddannelsesmateriale, og som sygeplejestuderende udarbejder du i samarbejde med din kliniske vejleder en individuel studieplan. Sygeplejestuderende forventes at anvende Fronter som læringsredskab i samarbejdet med den kliniske vejleder og afdelingens uddannelseskoordinator. Alle uddannelsessøgende tilbydes et på forhånd fastlagt undervisningsprogram, hvor der forventes en aktiv deltagelse. Den direkte vejledning kan afvikles enten individuelt eller gruppevis. Som uddannelsessøgende vil du have mulighed for at fordybe dig i dagligdagen mens du er i afsnittet ligesom, der må forventes hjemlige arbejdsopgaver i forbindelse med forberedelse til vejledningstimer, læringsopgaver, studieaktiviteter m.m. Som uddannelsessøgende i afsnit H2 vil du få indblik i den mest intensive psykiatriske sygepleje, da du vil få mulighed for at følge og deltage i patientforløb i både åbent- og lukket regi. Som uddannelsessøgende vil du altid være sammen med uddannet personale i den lukkede del af afsnittet, når den er lukket. Vi mener at kunne tilbyde uddannelsessøgendet et godt og spændende uddannelsesforløb såvel fagligt som personligt. Vi glæder os til at lære dig at kende! Med venlig hilsen Psykiatrien Region Syddanmark Psykiatrisk afd. Kolding-Vejle Åbent-lukket afsnit H2 Skovvangen 2-8, 6000 Kolding Direkte tlf.: 99 44 77 30 Praktikstedsbeskrivelse 5 Åbent-lukket afsnit H2
Referencer: (1) Koncept for Døgnpsykiatri i Region Syddanmark integrerede afsnit, april 2013. http://intranet.psykiatrienisyddanmark.dk/wm426421 (2) Kognitiv terapi nyeste udvikling. Nicole Rosenberg m.fl. Hans Reitsels Forlag, 2012 (3) Reflekterende processer samtaler og samtaler om samtalerne. Tom Andersen. Dansk Psykologisk forlag, 2012 (4) Åben Dialog og netværksarbejde. J Seikkula. Hans Reitzels Forlag, 2008 Udarbejdet af uddannelseskoordinator Susanne Vakker Maass, psykiatrisk afd. Kolding- Vejle i samarbejde med afdelingssygeplejerske Nils Hesse, afsnit H2 og stedfortræder Britta W. Sørensen, afsnit H2, juni 2015. Praktikstedsbeskrivelse 6 Åbent-lukket afsnit H2