Rapport vedr. anmeldt tilsyn Bryggergården. Rapporten er udarbejdet med en fremstilling af dialogoplysninger fra 2 plejepersonaler fra henholdsvis afdeling A og B og gruppeleder, samt gennemført dialogmøde mellem beboere og bruger- og pårørenderåd. Formålet med tilsynet har været at belyse personalet og lederens oplevelse af: Tilsynet for plejepersonalet belyser: Om der er instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, herunder om instrukserne er kendte og tilgængelige. Om der foretages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer. Hvordan er forholdene for grupper med særlige behov, herunder personer med demens, handicap m.v. Om der er instruktion i magtanvendelse. Hvordan er dialogen mellem henholdsvis beboere og ledelse. Hvordan hjælpen efter 83 go 86 opleves Om der er mulighed for efteruddannelse. Tilsynet for ledelsen belyser: Om der siden sidste tilsynsbesøg er sket væsentlige ændringer i forhold til beboersammensætning og personalesituation m.v. Hvordan der er fuldt op på eventuelle tidligere kritikpunkter i forhold til tidligere besøg. Om der er udarbejdet værdigrundlag. Om der er instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, herunder om instrukserne er kendte og tilgængelige, og hvorledes ledelsen sikrer atinstrukserne er kendte og følges af plejepersonalet. Om der fortages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer. Hvordan forholdene er for grupper med særlige behov. Hvordan sikres regler omkring magtanvendelse, herunder registrering og indberetning af magtanvendelse. Hvordan dialogen er med henholdsvis plejepersonale og beboere. Hvordan hjælpen efter 83 og 86 opleves. Om der er mulighed for efteruddannelse - både i relation til ledelse og medarbejdere. Hvorvidt personalets kompetencer afspejler beboernes behov. Omfanget af sygefravær. Om der findes procedurer for håndtering af fravær, herunder tilkaldelse af vikarer. Dialogmødet mellem beboerne, pårørende og bruger- pårørende råd tog dels udgangspunkt i tilsynsrapporten for det uanmeldte tilsyn og dels udgangspunkt i oplysninger fra deltagerne. Under konklusionen fremkommer tilsynsmyndigheden med en samlet vurdering af dialogmøderne. Side 1 af 9
Dato og tidspunkt for anmeldt tilsyn Tilsynet blev udført 10/12 2007. Tilsynet i tidsrummet mellem kl. 13.30-16.30 Deltagere i tilsynet Tilsynet blev udført af ældrerådsmedlemmer Yvonne Lindharth, og Annelise Duch, Myndighedschef Bjarne Rasmussen og Konsulent i Myndighedsafdelingen Judith Poulsen, Nordfyns Kommune. Handicaprådsmedlem Inger Jørgensen var forhindret i at deltage. Plejecenter Bryggergården Plejeboliger, Bryggerivej 20, 5450 Otterup Bryggergården består af 26 plejeboliger fordelt på 2 afdelinger. Der er desuden en gang med 6 aflastningspladser, daghjem og træningscenter. Der er 1 leder tilknyttet plejecentret. Bryggergården udfører pleje/ omsorg i henhold til leve- bo konceptet og sørger bl.a. for al madlavning, daglig husførelse og aktiviteter i afdelingerne. Indholdet i tilsynet De anmeldte tilsynsbesøg var planlagt med en varighed af 3 timer pr. tilsyn. Det anmeldte tilsyn blev gennemført på følgende måde: 1. Dialog med medarbejderrepræsentanter for plejeenhederne ud fra guide til dialogen bilag 6. ca. 45 min. 2. Dialog med lederen/ lederne af plejecentret. Guide til dialogen bilag 6. ca. 45 min. 3. Dialog mellem borgere, pårørende, bruger- og pårørende råd og tilsynet ca. 60 min. 4. Rundvisning Status på det forløbne år I det forløbne år har der været fokus på kommunesammenlægning og harmonisering af serviceniveau på plejecentrene i Nordfyns Kommune. Der er kommet ny leder på Bryggergården, som blev fastansat pr. 1. oktober 2007. 1. Medarbejder dialog vedr. den direkte brugerrelaterede hjælp Oplever I, at borgerens ønsker og behov bliver tilgodeset i den tilbudte hjælp hele døgnet Medarbejderne siger, at de ikke 100% kan dække den enkeltes beboerne individuelle behov; men de forsøger så godt som muligt. Hvor ofte og hvordan gennemgås en plejeplanerne. Plejeplaner er ikke tidligere blevet gennemgået regelmæssigt. Side 2 af 9
Personalet oplyser, at de, siden det uanmeldte tilsyn, er blevet mere opmærksom på plejeplanerne og er gået i gang med at ajourføre dem. Ifølge personalet er der igangsat et udviklingsarbejde omkring nye plejeplaner. Hvor meget og hvordan involveres borgere i en snak omkring aktiviteter til den enkelte og til grupper Beboerne er med til at bestemme de daglige gøremål, og hvordan den daglige pleje skal foregå. Personalet oplyser, at de sjældent har tid til andet end de daglige gøremål. Ville gerne kunne gå flere ture med beboerne, men siger det er svært. Det er oftest eleverne, som laver særlige aktiviteter. Hvordan vil I beskrive det tværfaglige samarbejde Personalet oplever lang ventetid på at få leveret hjælpemidler til deres beboere. Det kan både være hjælpemidler til forebyggelse af tunge løft og individuelt tilpassende hjælpemidler. Personalet siger, at det er blevet mere omstædigt at få fat i træning til beboerne. 1. Medarbejder dialog vedr. rammerne for hverdagen Hvordan inddrager I borgeren i at få udført dagligdagens praktiske og personlige gøremål Personalet siger det er svært at inddrage beboerne i den daglige madlavning, da beboerne ofte siger fra. Beboerne ønsker ikke at deltage madlavningen; men det, at der laves mad på Bryggergården, giver personalet mange muligheder for gode samtaleemner med beboerne. Hvad synes I om maden Personalet siger, at maden er god. De er dog i tvivl om maden er ernæringsrigtig. Embedslægen har påpeget at der skulle uarbejdes ernæringsplaner. Personalet vil få vejledning af kommunal kostvejleder i det nye, hvilket de forventer sig meget af. Er måltiderne tilrettelagt på de rigtige tidspunkter på dagen Personalet siger, at de tilrettelægger måltiderne individuelt. De er i gang med overvejelser omkring at få maden udefra i weekenderne for at få tid til andre aktiviteter. Dette diskuteres med beboerne. Har borgerne indflydelse på menuen Ja, personalet oplever, at beboerne ofte vælger det samme. Det har derfor været nødvendigt for personalet at hjælpe beboerne med at vælge for at sikre alsidig kost. Hvordan føler I jer uddannet til at klare pleje/ omsorgen af beboerne Personalet føler sig godt uddannet til at klare plejen og omsorgen omkring beboerne. Er der områder, hvor I føler, I mangler viden De føler, de mangler viden omkring træningsopgaverne. Fysioterapeuterne kommer og viser dem nogle øvelser, men personalet kunne godt bruge me- Side 3 af 9
re viden. Hvordan er jeres muligheder for faglig udvikling Personalet oplyser, at de har gode mulighed for at søge efteruddannelse. De vil gerne have temadage og foredrag i aktuelle emner i forhold til deres arbejdsopgaver. Personalet oplever, at de kan udvikle sig. De er glade for deres ansvars - og kompetenceområder. 1. Medarbejder dialog vedr. overordnede rammer. Hvad synes I om plejecentret Personalet er glad for rammerne på plejecentret. Hvad synes I om rammerne Personalet synes, at især gangene er institutionspræget. De siger, det er svært at lave om på grund af diverse regler bl.a. brandsikkerhedshensyn. Personalet gør sig løbende overvejelserne omkring indretningen. Kan I lide jeres arbejde Personalet er meget glad for deres arbejde. De føler, de kan udvikle sig og har mulighed for at tage ansvar i deres arbejde. Hvordan er jeres leder synlig Personalet oplever, at lederen er meget synlig. De oplever hende som rigtig god. Hun gør meget ud af personale pleje o. lign. Hvordan tror I de pårørende oplever at komme på centret Personalet tror, de pårørende føler sig velkomne på Bryggergården. Benytter I frivillige og hvordan Ja, der benyttes frivillige som gå med venner og Bryggergårdens venner. Hvis I havde flere ressourcer, hvad ville I så bruge det til Personalet ville lave gåture, ture ud af huset og gymnastikhold til beboerne. Personalet oplyser, at der er åben træning for borgere boende i eget hjem, men det må deres beboere ikke deltage i. Har I særlige bemærkninger Personalet siger, at det ville være en stor hjælp for dem, hvis de i det daglige ikke skulle klare rengøringsopgaver. Beboerne har tidligere kunnet komme i dagcentret på Bryggergården, hvilket de ikke længere må. Det synes personalet er synd for beboerne. De oplyser, at det kunne være rart at have tid til at få gennemgået alle mapperne på personalerummet, så de havde bedre styr på, hvor diverse procedurebeskrivelse er tilgængelige. Side 4 af 9
2. Lederdialog vedr. den direkte brugerrelaterede hjælp Oplever du, at borgerens ønsker og behov bliver tilgodeset i den tilbudte hjælp hele døgnet Lederen oplever, at medarbejdere er meget dygtige og faglige kompetente. Hvor ofte og hvordan gennemgås en plejeplan Der er igangsat et udviklingsarbejde med hensyn til mere fyldestgørende skemaer til brug for plejeplanerne. Når dette udviklingsarbejde er færdiggjort vil plejeplanerne blive revideret. Det er lederens mening, atdet efterfølgende skal ske 2 gange årligt. Hvor meget og hvordan involveres borgere i en snak omkring aktiviteter til den enkelte og til grupper Der er ikke noget selvstædigt budget til aktiviteter til beboerne. Alt skal de selv betale, hvilket nogle gange sætter en begrænsning på, hvad beboerne ønsker at deltage i. Bryggergården overvejer at købe mad ude i byen i weekenderne, for derigennem at frigøre tid til at andre aktiviteter. Siden det uanmeldte har Bryggergården taget initiativ til og fået lov til at benytte træningssalen til fri træning for beboerne. Bryggergården skal selv stille personale til rådighed. 2. Lederdialog vedr. rammerne for hverdagen Hvordan vil du beskrive det tværfaglige samarbejde Internt på Bryggergården fungerer det fint. Lederen oplever, at der er lang ventetid på hjælpemidler til beboerne. Hvordan inddrages borgeren i at få udført dagligdagens praktiske og personlige gøremål Det er svært at få beboerne inddraget. Der arbejdes meget på det i det daglige, men det er vanskeligt. Der arbejdes på at frigøre personaleressourcer til andre aktiviteter. Hvad synes du om maden Beboerne er glade for maden. Hvordan synes du personalet er uddannet til at klare pleje/ omsorgen af beboerne Personalet er veluddannet og faglig kompetente til at klare pleje- og omsorgsopgaverne. Det er sværere med vikarerne. Lederen tager løbende samtaler med sine ansatte, og hun har også vurderet, at der er nogle medarbejdere, som ikke lever op til Bryggergården behov for kvalifikationer. Disse medarbejdere, som ikke lever op til Nordfyns Kommunes værdiggrundlag eller har de nødvendige faglige kvalifikationer, får ikke deres ansættelse på Bryggergården forlænget. Hvordan udvikler/ motiverer du dit personales faglighed Gennem løbende samtaler. Ved at uddelegere ansvarsområder og ved at vise personalet tillid. Side 5 af 9
Forsøger at sende personalet på relevante kurser. Forsøge at give personalet medbestemmelse over deres daglige arbejde. Medarbejderne arbejder hver 3. weekend. 2. Lederdialog vedr. overordnede rammer. Hvordan forholder du dig til uudannet personale og benytter du dem Det er nødvendigt for at skaffe vikarer. Der laves oplæring, inden vikarerne starter i deres vagter. Hvordan synes du selv, du er uddannet til ledelse Er p.t. på lederkursus. Har en oplevelse af, at der er gode muligheder for videreuddannelse i kommunen. Hvordan er dine muligheder for faglig udvikling Bruger de øvrige gruppeledere på plejeboligområdet som faglig sparringspartner. Vil i gang med at bruge livshistorier i plejeplanerne. Hvad synes du om plejecentret Har altid synes, at Bryggergården er et dejligt sted. Benytter I frivillige og hvordan Ja til større arrangementer og gå med venner. Har en plan om at fællesstuen skal benyttes noget mere til arrangementer. Hvad synes du om rammerne Synes rammerne er gode. Har gjort sig overvejelser omkring indretningen af gangarealerne. Vil arbejde videre på dette. Hvordan er du som leder synlig (beboer/ personale/ pårørende) Forsøger at komme i afdelingerne. Lægger vægt på dialog. Hendes dør er altid åben for beboerne, personale eller pårørende. 2. Lederdialog vedr. diverse Hvordan sikrer du et godt samarbejde med pårørende Lægger vægt på dialog. Hendes dør er altid åben for pårørende. Indkalder de pårørende til møde, hvis der er problemer i samarbejdet. Hvordan tror du de pårørende oplever at komme på centret Oplever et godt samarbejde med de pårørende. En af de pårørende fra bruger- og pårørenderådet har foreslået at ville være kontaktperson for Side 6 af 9
nye familier. Dette arbejdes der videre på. Hvis du havde flere ressourcer, hvad ville du så bruge det til Til aktiviteter såsom busture. Flere hænder i afdelingerne. Kunne godt tænke sig et køkkenpersonale til at hjælpe med mad tilberedningen i afdelingerne. Hvilke visioner har du for fremtiden At afdelingerne bliver bedre til at arbejde sammen på tværs. At livshistorierne bliver indarbejdet i plejeplanerne og bruges i det daglige arbejde. At alle nye beboere tilbydes et hjemmebesøg, inden de flytter ind på Bryggergården. Har du særlige bemærkninger til tilsynet Vil gerne have noget mere information fra forvaltningen. Gerne at der kommer en ud og fortæller hvad der sker både lovmæssigt og lignende. Er glad ved sine medarbejdere og kollegaer og lærer meget af dem i det daglige arbejde. Dialogmøde beboere, pårørende og bruger/ pårørenderåd Kommentarer til de fysiske rammer. Beboerne og de pårørende finder ikke umiddelbart indretningen på Bryggergården institutionspræget. De finder de lange gange i orden, da det er let at komme rundt med deres hjælpemidler. Beboerne synes ikke, der er behov for at ændre indretningen. Kommentarerne til manglende fysiske træning. Bryggergården har forsøgt at udvide tilbuddet om fysisk træning ved at lave fri- træning i træningscentret 3 eftermiddage om ugen. Beboerne og de pårørende giver udtryk for, at de finder det mærkeligt, at beboerne ikke længere må benytte dagcentret på Bryggergården. Beboerne ønsker også tilbud om gymnastik. Kommentarer til låsning af hoveddør Det er ikke noget problem, da de beboere, som ønsker det, kan få mulighed for at låse døren. Kommentarer til skriftlig aftale omkring tildeling af ydelser. Bryggergården har iværksat et udviklingsarbejde sammen med de øvrige plejeboliger i Nordfyns Kommune omkring udarbejdelse af plejeplaner indeholdende ydelsestildeling. Dette arbejde forventes færdigt i april måned 2008, hvorefter Bryggergården vil udarbejde skriftlige Side 7 af 9
afgørelse omkring tildelt hjælp. Beboerne og bruger/ pårørenderådet gjorde opmærksom på, at de ydelser og den pleje, som de modtog på Bryggergården fuldt ud levede op til deres behov og ønsker. De var meget tilfredse med den praktiske hjælp, forplejningen, plejen og omsorgen på Bryggergården. Kommentarer til samarbejde med pårørende Bryggergården har fået opsat en ny opslagstavle, hvor der opsættes informationer til de pårørende. Beboerne efterlyser en opslagstavle, hvor det er muligt at se informationer uden at skulle bøje nakken bagover. Skal kunne ses fra siddende stilling. Kommentarer til plejeplaner Bryggergården har iværksat et udviklingsarbejde sammen med de øvrige plejeboliger i Nordfyns Kommune omkring udarbejdelse af plejeplaner indeholdende ydelsestildeling. Dette arbejde forventes færdigt i april måned 2008, hvorefter Bryggergården vil udarbejde mere fyldestgørende plejeplaner. Beboerne og bruger/ pårørenderådet havde ingen kommentarer til plejeplanerne. Kommentarer til kvalitetsstandarderne i Nordfyns kommune Bryggergården vil sørge at udbrede kendskabet til Nordfyns Kommunes vedtagne kvalitetsstandarder ved at diskutere disse på personale møder o.lign. Beboerne og bruger/ pårørenderådet forespurgte, hvorfor de havde fået frataget deres tilbuddet om dagcenter, og ikke længere måtte deltage i åben træning / vedligeholdende træning. Beboerne, som ønsker vedligeholdende træning eller dagcenterplads, blev opfordret til at henvende sig til Myndighedsafdelingen, så de kan få deres ønske/ ansøgning behandlet igen. Eventuelt Beboerne efterlyste hjemmebagt kage og boller til eftermiddagskaffen, i stedet for de nuværende købekager. Samlet konklusion for anmeldt tilsyn på Bryggergården. Medarbejderne og lederen på Bryggergården har igangsat et udviklingsarbejde på baggrund af pålæggende i rapporten for de uanmeldte tilsyn. Der er instrukser for magtanvendelse, værgemål, medicin og håndtering af værdier. Der foretages oplæring af nyt personale. Der foregår en god og konstruktiv dialog mellem medarbejderne, beboerne og deres pårørende. Side 8 af 9
Der er mulighed for faglig udvikling og efteruddannelse for personalet og lederen. Der arbejdes ud fra Nordfyns kommunes værdigrundlag. Beboerne er meget tilfredse og glade for at bo på Bryggergården. De er glade for den hjælp, de tilbydes. Beboerne på plejecentret, som ønskede vedligeholdende træning eller dagcenterplads blev opfordret til at henvende sig til Myndighedsafdelingen, så de kan få deres ønske/ ansøgning behandlet igen. Beboerne efterlyste hjemmebagt kage og boller til eftermiddagskaffen, i stedet for de nuværende købekager, hvilket Bryggergården vil forsøge at efterkomme. Side 9 af 9