Rapport vedr. uanmeldt tilsyn Vesterbo Rapporten er udarbejdet med en fremstilling af beboernes udsagn, oplysninger fra plejepersonalet og gruppeleder, samt tilsynets egne observationer. Under konklusionen fremkommer tilsynsmyndigheden med en vurdering af oplysningerne, tilsynets bemærkninger og anbefalinger til lærings- og udviklingspunkter. Formålet med tilsynet har været at belyse beboernes oplevelse af: Boligforhold Fysiske rammer og hverdagen Hjælpen efter Lov om Social Service 83 og 86 Den sociale trivsel Forplejningen Kultur og - socialt miljø, herunder dialog med personalet m.v. Aktiviteter Dato og tidspunkt for uanmeldt tilsyn Tilsynet blev udført 7/10 2008 i tidsrummet kl. 15.00 18.30 Tilsynet udført af Tilsynet blev udført afkonsulent i Myndighedsafdelingen Judith Poulsen og konsulent i Handicap og psykiatriafdelingen Jette V. Pedersen, Nordfyns Kommune. Plejecenter Vesterbo Plejecenter, Vestervænget 23, 5471 Søndersø Vesterbo består af 50 plejeboliger fordelt på 5 huse, hvor 1 af enhed er beregnet til yngre beboere. Der er 2 ledere tilknyttet plejecentret. Vesterbo udfører pleje/ omsorg i henhold til leve- bo konceptet og sørger bl.a. for tilberedning af morgenmad og den kolde mad, daglig husførelse og aktiviteter i husene. Den varme mad leveres af Otterup centralkøkken, opvarmes og anrettes i husene. Husene har hver især afgjort, hvorvidt de vil have den varme mad til middag eller aften. Indholdet i tilsynet Rundvisning på plejecentret ved begge ledere. Gennemførelse af interview af 4 beboere i henhold til interviewguide. Alle 4 beboere, som deltog i interviewet, var informeret og forstod formålet med det uanmeldte tilsyn. Ingen af beboerne havde andre med under tilsynet. Alle deltagere fik udleveret skriftlig information om tilsynet. Gennemgang af borgerbogen hos de interviewede beboere med henblik på faglig dokumentation, plejeplan mv.. Samtale med ledere omkring lovpligtig dokumentation samt opfølgning på udviklingsområder Side 1 af 8
fra seneste tilsyn. Status på det forløbne år Siden sidste tilsyn har der på Vesterbo især været arbejdet med følgende fokusområder: Fokusområde lovpligtig dokumentation: Vesterbo skulle iværksætte et udviklingsarbejde, så de bedre levede op til sin forpligtigelse i henhold til Lov om Social Service 89 stk. 1,2,3. Vesterbo skulle arbejde med at udbygge kendskabet til de politisk vedtagne Kvalitetsstandarder for personlig pleje/ praktisk hjælp og træning i Nordfyns Kommune Vesterbos indsats: Vesterbo har i det forløbne år, sammen med de øvrige plejeboliger i Nordfyns Kommune, deltaget i udviklingsarbejde omkring udarbejdelse af plejeplaner indeholdende ydelsestildeling. Individuelle pleje-omsorgsplaner, herunder sygeplejefaglig helhedsvurdering, er udviklet og er aktuelt ved at blive implementeret. Personalemøder anvendes løbende i forhold til implementeringsprocessen. Nordfyns Kommunes kvalitetsstandarder er implementeret. De er gennemgået på personalemøder, der ligger et eksemplar hos alle beboere og kvalitetsstandarder medbringes på hjemmebesøg. Fokusområde vedligeholdende træning Vesterbo skulle arbejde med at udvide tilbuddet om fysisk vedligeholdende træning og beskæftigelse i husene. Vesterbos indsats: Alle beboere er gennemgået af terapeut og en del af dem er visiteret til vederlagsfri fysioterapi. Ledelsen beskriver det dog stadig problematisk for de beboere der ikke opfylder kravene for disse tilbud, idet de så selv må betale for fysioterapi. Der er etableret gymnastik i enkelte huse, men desværre må dette af og til aflyses på grund af sygdom eller andet fravær i personalegruppen. Der er fokus på ADL træning i dagligdagen. Fokusområde magtanvendelse: Vesterbo fik af tilsynet pålagt at leve op til 124 128 samt den udarbejdede vejledningen om magtanvendelse i Nordfyns Kommune. Vesterbos indsats: Ledelse fortæller at medarbejdere er bekendt med proceduren omkring indberetning og registrering af magtanvendelser. Der er i det forløbne år sendt nødvendige indberetnings- og registreringsark til Myndighedsafdelingen. Øvrige fokuspunkter fra tilsyn fra arbejdstilsyn, embedslæge og levnedsmiddelkontrol: Gruppelederne på Vesterbo har sammen med gruppelederne fra de øvrige plejecentre i Nordfyns Kommune deltaget i udviklingsarbejde omkring udarbejdelse af skriftlige instrukser på flere områder, som Sundhedsstyrelsen har anbefalet, herunder en udbygning af instruks for medicinhåndtering. Medicininstruks er udarbejdet og tilrettet i henhold til embedslægens tilsynsrapport og foreligger nu i færdig form suppleret af en pjece (Pixi-udgave) til alle medarbejdere. Proceduremappe og sikkerhedsmappe er udarbejdet og ligger tilgængeligt i hvert hus samt i administrationen. Ledelsen tilføjer, at det har været et travlt år på Vesterbo og blandt flere eksempler nævnes især arbejdet med tjenestetidsplaner, som meget ressourcekrævende. Side 2 af 8
Ledelsen har også haft fokus på vikardækning ved sygdom og ferieafvikling og har taget initiativ til forskellige tiltag, som fordrer samarbejde på tværs af husene, med henblik på at hjælpe hinanden og på den måde reducere brug af vikarer. Modtagelse Vi møder i administrationsbygningen og bliver budt velkommen af sekretæren der tilkalder en gruppeleder, som herefter byder os på kaffe. En anden gruppeleder slutter sig kort efter til os, hun har holdt personalemøde, og ledelsen er derefter med Tilsynet på rundvisning i huset. Indtryk af plejecentret Fysiske rammer Nyt moderne byggeri med 10-12 beboere i hvert hus fra henholdsvis 2000 og 2006. Huset til de yngre beboere indeholder 6 lejligheder. Beboernes lejligheder består af stue/ soveværelse, eget bad og tekøkken. Der er fra lejligheder udgang til selvstændig lille terrasse. Fra lejlighedens hoveddør træder beboerne ud til den fælles opholdstue og køkken. Køkkenet og opholdstuen er ifølge personalet hjertet i huset og her alle fælles aktiviteter foregår. Opholdsstuerne er dels indrettet med gamle møbler og nyere møbler. Fra opholdsstuen er udgang til stor fælles terrasse. Der er blevet etableret have ved et af husene ved hjælp af frivilligt arbejde fra pårørende og medarbejdere. Administrationsbygningen er beliggende for sig selv. Indtryk af stedets atmosfære (lugt, lyd, stemning, syn) Stemningen i husene virker harmonisk, rolig og rar. Der er pyntet op i forhold til årstiden. I flere huse sidder der beboere med noget personale omkring fællesbordet. Nogle beboere sidder foran tv i fællesrummet og personalet er så småt begyndt at forberede aftensmaden, de lægger også sanghæfter frem med henblik på en hyggestund inden maden. I et af husene er medarbejdere ved at bage til aftenkaffen. Enkelte beboere er i deres lejligheder og læser eller ser tv. Rengøring og hygiejne Der er rent og pænt i lejlighederne og fællesarealerne. Rammer i forhold til aktivitet/ beskæftigelse/ træning Køkkenet er indrettet med et stort køkkenbord, hvor der muligt at være med i madlavning siddende i kørestol. Maden og det daglige husarbejde udføres i alle husene. Det er en aktivitet som vægtes højt af beboere og personale. Der er en del, som deltager både kvinder og mænd. Der er en udendørs forhindringsbane i forbindelse med træningscentret, som en af beboerne er begyndt at benytte. Der er anlagt stisystem mellem husene, som benyttes til gåture. Der afholdes arrangementer for beboere og pårørende i husene bl.a. ved højtider. Vesterbos Side 3 af 8
Venner laver arrangementer hver 14. dag f.eks. banko, musik og udflugter. Beboerne er medbestemmende i Vesterbos Venners arrangementer. Konklusion: De fysiske rammer er gode og tidssvarende indrettet. Indretningen stimulerer og opfordrer beboerne til at deltage i dagligdagens aktiviteter. Vesterbo virker som et rart sted at bo. Hygiejne og rengøring vurderes af tilsynet som værende i orden. Dokumentation vedr. tilsynsborger Nedenstående oplysninger er indhentet via samtale med gruppeledere og ved stikprøver i enkelte borgerbøger. Kontaktperson Beboerne er alle tildelt en kontaktperson. Kontaktpersonens navn er noteret i borgerbogen. Foreligger der en nedskrevet livshistorie Ja, hvis beboeren ønsker det. Der arbejdes aktuelt, efter inspiration fra Assens Kommune, på en ny udgave af handleplan indeholdende livshistorie. Foreligger der udarbejdet pleje/handleplaner. Der foreligger et aftaleskema vedr. personlig pleje og praktisk hjælp. Plejeplanen er alle steder udfyldt med hensyn til tilrettelæggelsen af den daglige personlige pleje. Foreligger der faglig dokumentation Den faglige dokumentation foretages i borgerbogen som opbevares hos beboeren. Der arbejdes endvidere med ADL taxonomi ( ressourceskema).som er udfyldt hos en del beboere. Hvad er tilgængelig samarbejdsstruktur med pårørende Der afholdes bruger/pårørendemøde x2 /årligt. De pårørende inviteres derudover til sociale arrangementer f.eks. havedag og høstfest. Der udleveres en indflytningsmappe til beboer og pårørende ved indflytning. Fælles information gives med sedler i postkasse i beboernes lejlighed eller via opslagstavle. Information omkring den enkelte borger gives telefonisk, sedler på køleskab, i borgerbog eller kinabog efter aftale med de pårørende. Der er ophængt månedskalender. Der bliver dagligt skrevet på informationstavle i husene. Der udgives en Vesterbo Avis. Værgemål Aktuelt har en beboer økonomisk værgemål. Samtykke Aktuelt er forslag udarbejdet og sendt til Embedslægeinstitutionen til godkendelse. Ledelsen på Vesterbo er vidende om, at en generel samtykkeerklæring ikke er gyldig, men at der bør indhentes samtykke hos beboeren, ved hver kontakt til andre instanser Værdihåndtering Side 4 af 8
Personalet administrerer lommepenge for enkelte beboere. Der foreligger fuldmagt og 2 underskrifter af personalet. Pengene opbevares i et aflåst skab hos beboeren og der føres regnskab. Denne praksis fungerer uden problemer. Magtanvendelse Magtanvendelse indberettes efter de gældende regler, som alle medarbejdere er bekendt med. Retningslinier i forhold til magtanvendelse vil fremover indgå i standard og proceduremappe som placeres i hvert hus. Kopi af registreringsskema opbevares aktuelt på gruppelederens kontor og originalen indsendes til Myndighedsafdelingen i Nordfyns Kommune Retningslinier for medicin administration Findes tilgængeligt i proceduremappe i hvert hus og er kendt af personalet. Kvalitetsstandarder for personlig pleje/ praktisk hjælp og træning i Nordfyns Kommune Drøftes løbende på personalemøder og foreligger skriftlig i hver beboerlejlighed samt tilgængelig i husene. Konklusion: Tilsynet finder, at dokumentation og kendskabet til værgemål, medicin, håndtering af værdier, magtanvendelse, kontaktperson og løbende faglige notater er i orden. Tilsynet finder, at Vesterbos struktur i forhold til de pårørende lægger op til positivt samarbejde og finder det positivt, at der er mulighed for fleksibilitet og brugerinddragelse i forhold til, hvorledes samarbejdet med pårørende planlægges og udføres. Tilsynet finder, at udviklingsarbejdet med implementering af kommunens kvalitetsstandarder, er godt i gang og finder det positivt at der er taget initiativ til, bl.a. via dialog på personalemøder, fortsat at videreudvikle fagligheden på Vesterbo. Det anbefales således ledelsen, at fortsætte den positive udvikling af den faglige kommunikation, som er godt i gang. Tilsynet anbefaler, at samtlige procedure/standard- samt beboernes borgerbøger, gennemgås og revideres, indholds- og layoutmæssigt og, gør samtidig opmærksom på, at der i daglige notater i borgerbøgerne, bør fremgå både dato og årstal, hvilket manglede flere steder. Der bør i forhold til revidering af materialet være opmærksomhed på nye overskrifter og forsider, hvor det fremgår at plejecentret er beliggende i Nordfyns Kommune (og ikke Otterup, Søndersø eller Bogense). Beboer interview: Aftaler omkring praktisk hjælp og personlig pleje. Tilgodeses dine ønsker og behov i hjælpen døgnet rundt Får ikke så meget hjælp for jeg klarer mig selv. Får dog hjælp til rengøring, det må være en selvfølge. Ja, men jeg klarer meget selv. Jeg klarer mange ting selv, men får hjælp som jeg har brug for Ja. Side 5 af 8
Er der truffet aftale om ønskerne, og har du den skriftlig hos dig Ja, svarer to beboere. Det mener jeg, svarer to. Er der truffet aftale om den hjælp du skal have, og har du den aftale skriftlig hos dig Ja,svarer 2 beboere. To henviser til bøgerne der er i lejligheden. Hvis dine behov ændres, hvad sker der så Alle 4 svarede ja til at deres behov bliver dækket, hvis det ændres. Har du en kontaktperson 3 svarede: Ja. 1 svarede: Ved det ikke endnu. Aftaler om aktiviteter Er her tilbud om aktiviteter/ træning. Jeg keder mig aldrig. Jeg cykler i 2 timer hver morgen. Jeg går lange ture. Hvor meget snakker I om, hvilke aktiviteter der skal foregå, f.eks. mærkedage, udflugter, indkøb, gåture el. lign Jeg er ikke så meget sammen med de andre, har ikke behov. Jeg er med når vi kører ture med bussen. Jeg er med på udflugter. Tilgodeses dine ønsker og behov for aktiviteter/ træning En enkelt beboer svarede: Jeg bruger sommetider træningsbanen udenfor. De øvrige svarede ja. Får du støtte til at udføre dagligdagens aktiviteter, idet omfang du ønsker og kan det Ja, svarer beboerne. Aftaler omkring mad. Er du tilfreds med maden Det kunne være bedre! God mad, veltillavet! Jeg er ikke tilfreds med maden. Den smager ikke af noget. Der mangler krydderier i den varme mad. De øvrige måltider er ok. Jeg er godt tilfreds prima mad. Absolut tilfreds! Er måltiderne og mellemmåltider tilrettelagt på de rigtige tidspunkter på dagen Ja, svarede de 4 beboere. Side 6 af 8
Har du indflydelse på menuen To beboere svarede Ved ikke De to øvrige beboere svarede: Blander mig ikke Jeg siger, hvad jeg mener. Generel tilfredshed Hvad synes du om at bo her Svært, jeg har kun boet her i en uge. Synes godt om at bo her. Søde mennesker og de er meget hjælpsomme. Jeg er glad for at bo her hygger mig alene. Jeg er en enspænder! Her er 100% i orden, lige fra dag 1. Hvordan synes du om rammerne indendørs/ udendørs Her er godt nok, der mangler lidt endnu, men ellers gode rammer. Hyggeligt og rart inde og ude. God lejlighed. Gode rammer, men det betyder mindre for mig. Hvordan synes du personale er uddannet til at klare opgaverne Jeg kender dem ikke endnu. Personalet er søde og hjælpsomme. De er søde og hjælpsomme, de gør rent. De er uddannet til at klare opgaverneog de er flinke. De er absolut i top! Har du særlige bemærkninger Beboerne havde følgende bemærkninger: Jeg mangler en badestol og en hylde på badeværelset, men jeg har sagt det i dag. Jeg har det godt og lever godt. Jeg har haft store problemer med at få varme i min lejlighed, men det virker nu! Jeg er meget tilfreds. Konklusion: Interviewene af beboerne viser tilfredshed med maden, hjælpen til personlig pleje, praktiske opgaver og personalets kompetencer. De interviewede beboere gav tillige udtryk for, at aktiviteterne og tilbud om træning svarede overens med deres ønsker og behov. Ved gennemgang af de interviewedes borgerbøger fandtes disse indeholdende ADL taxonomi, aftaler om daglig og praktisk hjælp, men endnu ikke sygeplejefaglige helhedsvurderinger. Beboerne finder de fysiske rammer rigtig gode. Da enkelte af de interviewede beboere stadig gav udtryk for tvivl om, hvad de var bevilget af hjælp og støtte og, om der forelå en skriftlig aftale omkring tildelte hjælp (herunder sygeplejefaglige helhedsvurdering), finder Tilsynet det vigtigt at Vesterbo som udviklingspunkt, fortsætter arbejdet med den udvikling og implementering af faglig dokumentation som allerede er godt i gang, således dokumentationen fremover overholder nedenstående lovkrav: Side 7 af 8
89. Afgørelsen skal meddeles ansøgeren skriftligt og skal være ledsaget af en skriftlig begrundelse. Af afgørelsen skal det fremgå, hvilke af ansøgerens anmodninger om hjælp kommunalbestyrelsen har kunnet eller ikke har kunnet imødekomme, jf. 88, stk. 1, samt hvilke krav der stilles til leverancesikkerheden i forbindelse med effektueringen af afgørelsen, jf. 90, stk. 1. Stk. 2. Til brug for afgørelsen efter stk. 1 udarbejder kommunen et skema. Skemaet skal som minimum indeholde oplysninger om, hvilke opgaver hjælpen omfatter, formålet med hjælpen, og for hvilken periode hjælpen gives. Skemaet udfyldes i samarbejde med ansøgeren og udleveres til ansøgeren som supplement til afgørelsen. Stk. 3. For beboere i plejehjem m.v., jf. 192, lejere i plejeboligbebyggelser, der er omfattet af lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og lejere i tilsvarende boligenheder skal skemaet efter stk. 2 endvidere indeholde oplysninger om den samlede plan for pleje- og omsorgsindsatsen for ansøgeren. 1. pkt. omfatter alene de beboere og lejere i de nævnte boligformer, der modtager kommunale serviceydelser. Skemaet udfyldes i samarbejde med ansøgeren, nærmeste pårørende eller anden nærtstående og eventuelt ansøgerens egen praktiserende læge. Skemaet udleveres til ansøgeren i forbindelse med afgørelsen. Endelig anbefaler Tilsynet at der fortsat arbejdes med fokus på information til beboere og evt. pårørende, med henblik på at disse opnår en større viden i forhold til, hvilke dokumenter og aftaler der sidder i borgerbøgerne. Side 8 af 8