Rapport fra lovpligtigt uanmeldt tilsyn torsdag den 19. november 2015 Plejecenter Egehaven Egehaven 2 Strøby Egede 4600 Køge Plejecenterleder Annegerd Grimsbo Birk-Sørensen Tilsynet blev ført af: Afsnitsleder Anne Hagstrøm Visitator Mette Freitag
Indholdsfortegnelse : LOVPLIGTIGT KOMMUNALT TILSYN... 3 VURDERING AF TILSYNET. 4 Samtale med beboere... 4 Skriftlig dokumentation 4 Personlig og praktisk hjælp 4 Ernæring 4 Miljø og trivsel 4 Træning og aktiviteter 4 Magtanvendelse og værgemål 4 Forslag til forbedringer 5 Samtale med medarbejdere 5 Beboere og pårørende 5 Oplæring og uddannelse 5 Samarbejdsrelationer 5 Administrative retningslinjer 5 Kvalitetsudvikling 5 Forslag til forbedringer 5 Samtale med ledelsen.. 6 Egenkontrol og statistik 6 Personale 6 Kvalitetsudvikling 6 Magtanvendelse og værgemål 6 Forslag til forbedringer 6 KONKLUSION PÅ TILSYNET.. 7 ANBEFALINGER FRA TILSYNET... 7 2
Lovpligtigt kommunalt tilsyn I henhold til lovbekendtgørelse nr. 1093 af 05/09/2013 Kapitel 26 om tilsyn på plejehjem og i plejeboliger m.v. gennemførte Stevns Kommune den 19. november 2015 et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Egehaven. Tilsynet blev ført af afsnitsleder Anne Hagstrøm og visitator Mette Freitag. Jævnfør bekendtgørelsens 151 har den stedlige kommune pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter 83 og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder, jf. 139. I Stevns Kommune tager et uanmeldt tilsyn udgangspunkt i en helhedsvurdering af det enkelte plejecenter gennem: Interview med beboere, tilstedeværende pårørende, medarbejdere og ledelsen. Observation af udvalgte beboeres bolig og plejecenterets fællesarealer. Kontrol af plejecenterets faglige dokumentation. Det tilstræbes at føre individuelle samtaler med to til tre tilfældigt valgte beboere og tilstedeværende pårørende til disse beboere samt to tre medarbejdere og lederen på det enkelte plejecenter. Kriterier for udvælgelse af beboere til samtale: De tilsynsførende udpeger i alt fem tilfældige lejlighedsnumre. Lederen eller vagthavende medarbejdere præsenteres for de valgte lejlighedsnumre og vurderer, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at de tilsynsførende interviewer beboerne i disse boliger. Forud for samtaler med beboerne informerer personalet og de tilsynsførende den enkelte om samtalens formål og forløb. Endvidere om at det er frivilligt at deltage i samtalen og, at alle oplysninger behandles fortroligt. Beboernes skriftlige samtykke afgives til de tilsynsførende ved samtalens start. Under nærværende tilsyn blev der ført individuelle samtaler med to beboere i den enkelte beboers hjem. Ingen af disse beboere havde deltagelse af pårørende. Foruden samtale med beboere har tilsynet ført samtale med to medarbejdere samt lederen på Egehaven. I det følgende redegøres for tilsynets vurdering af samt konklusion og anbefalinger fra det uanmeldte tilsyn på Egehaven. 3
Vurdering af tilsynet Plejecenter Egehaven har 40 plejeboliger fordelt på 4 grupper. Samtale med beboere De to beboere deltog i samtalen, og gav udtryk for tilfredshed med forholdene på Egehaven. Jeg synes virkelig at her er godt at bo det er gode forhold udtalte den ene beboer. Skriftlig dokumentation Den skriftlige dokumentation i CARE var ført tilfredsstillende hos de to beboere. Der forelå således konkrete og aktuelle vurderinger af den enkelte beboers behov for hjælp, og der var udarbejdet relevante handleplaner, herunder medicinskema, der løbende blev ajourført. Personlig og praktisk hjælp De to beboere var tilfredse med kvaliteten af den personlige hjælp, de hver især modtog. Beboerne blev medinddraget i tilrettelæggelsen og udførelsen af hjælpen, og oplevede, at deres individuelle behov blev tilgodeset. Man skal jo gøre det man kan. Jeg reder min seng det har jeg altid gjort svarede den ene beboer. Samme beboer påpegede, Personalet veksler mellem afdelingerne. det kan være meget generende Ingen af de to beboere var fuldt tilfreds med tidspunktet for modtagelse af hjælpen. Tiden passer mig ikke, men man må jo indrette sig fortalte den ene beboer, og den anden beboer nævnte at der var kort tid mellem morgenmaden og frokosten, morgenmaden er klokken 8.30 til 10.00 og frokost 11.30.. Ernæring Beboerne gav begge udtryk for tilfredshed med maden. Miljø og trivsel Disse beboere var tilfredse med at bo på Egehaven, pigerne er utrolig venlige og Det er gode forhold, og den måde vi bliver behandlet på er virkelig god var udtalelserne fra de to beboere. Ingen af de to beboere havde oplevet at hjælpen var blevet aflyst, Det går i en fast snor var bemærkningen. Træning og aktiviteter Den ene beboer holdt sig i gang med faste gåture og motion i Egehavens træningssal. Vi har en træningssal, og jeg forstår ikke hvorfor den ikke bliver brugt mere jeg bruger træningssalen og min mand træner men ingen andre tilføjede beboeren. Magtanvendelse og værgemål Hos ingen af de to beboere var magtanvendelsesreglerne taget i brug, og der var ikke indgået personligt værgemål. 4
Forslag til forbedringer Ingen af disse beboere havde forslag til forbedringer eller ændringer. Samtale med medarbejdere Indledningsvis gav medarbejderne udtryk for tilfredshed med at arbejde på Egehaven. Beboere og pårørende Generelt gav dagligdagen medarbejderne mulighed for at levere en god kvalitet og mulighed for at inddrage beboerne i plejen, svarede medarbejderne. men i dag fx er der stort frafald i personale. Samarbejdet med beboerne og pårørende blev vurderet som værende godt. Der kan være enkelte som er svære at samarbejde med og enkelte pårørende har svært ved at forstå vores arbejde, udtalte medarbejderne og supplerede, De fysiske forhold er gode, og vi kan skærme dem ved at tage dem ind til sig selv. Oplæring og uddannelse Alle nye fastansatte medarbejdere går med som føl de første dage fortalte medarbejderne. Medarbejderne fandt at de fik den fornødne oplæring i nye opgaver. Mulighederne for deltagelse i efteruddannelse fandt medarbejderne var gode. Der har været demenskurser og vores sygeplejerske kan også komme på vores morgenmøde oplyste medarbejderne. Samarbejdsrelationer Samarbejdet med lederen var godt udtalte medarbejderne, jeg synes Gerd er en god leder. Hun er meget aktiv og vil gerne have os med holder os til ilden Angående samarbejdet på tværs af grupperne udtalte medarbejderne, rotationen har været godt. Halvdelen skulle tilvænnes, men det gør samarbejdet meget bedre det gør det også nemmere at dele viden. Administrative retningslinjer Medarbejderne havde godt kendskab til diverse instrukser og administrative retningslinjer. De vidste hvor instrukserne stod, Vi har det meget oppe i øjeblikket. Gerd går meget op i procedurer.. oplyste medarbejderne. Kvalitetsudvikling Der blev arbejdet med kvalitetsudvikling og medarbejderne kom med eksempler; Forflytning, beboere samtaler, vaskeservietter med vaskeservietter er der sket et kvalitetsløft oplyste medarbejderne, som oplevede et kvalitetsløft for beboerne med de nye vaskeservietter. Forslag til forbedringer Åh hvor ville det være dejligt med flere hænder udbrød medarbejderne, vi kan faktisk ikke undvære vores løntilskudsassistenter ekstra hænder kunne være skønt at have også til hyggelige stunder med beboerne. 5
Samtale med ledelsen Plejecenterlederen oplyste, at der var blevet fulgt op på anbefalingerne fra sidste års uanmeldte tilsyn. Vi er blevet helt anderledes jeg har et fast blik på procedurer og magtanvendelse - det er blevet italesat udtalte lederen. Egenkontrol og statistik Der blev udført egenkontrol, og denne var lagt som en fast procedure. Ifølge lederen aflyses plejen aldrig den flyttes blot, men det sker yderst sjældent. Egehaven laver medicinkontrol ikke som stikprøver, men hos samtlige beboere. Af samme grund laves der ingen statistik. Utilsigtede hændelser bliver opgjort hos lederkollegaen fra Plushøj hver måned. At få visitation/revisitation sat i system er ikke helt indarbejdet fortalte lederen, jeg har overvejet at sætte det ind i kalenderen men det er for meget Personale Der var ikke sket væsentlige ændringer i personalesituationen, jeg har to af sted på assistentuddannelsen. Jeg kunne godt tænke mig at have en fast assistent om aftenen det vil hjælpe vores sygeplejerskegruppe udtalte lederen. Om sygefraværet udtalte lederen, det står jævnt til. Egehaven følger Stevns kommunes omsorgspolitik. Kvalitetsudvikling Lederen oplyste, at blev arbejdet med kvalitetsudvikling på flere områder. Vi arbejder med demens og indarbejdning af instruks vi har haft Heidi Andersen ergoterapeut med på afdelingen, og jeg tænker at der er meget at hente på hjælpemiddelområdet og tidlig opsporing, fortalte lederen. Magtanvendelse og værgemål Hos ingen af de involverede beboere var magtanvendelsesreglerne aktuelt i anvendelse. Hos to beboere blev der benyttet GPS, og de har bevilling til magtanvendelse hos en enkelt beboer. Forslag til forbedringer Træningsområdet jeg kunne godt tænke mig at få træningen tættere ind i hverdagen. Vi kunne profilere at have den tættere på, Maden skal ikke fylde så meget at der ikke bliver plads til plejen det har været spændende at huset har duftet af mad.. Aktiviteter har brug for at være mere nærværende ikke store glittede projekter udtalte lederen, som også kunne tænke sig at Egehaven at Stevns kommune blev røgfri. 6
Konklusion på tilsynet Det er tilsynets opfattelse, at beboerne på Egehaven har det godt, og modtager en tilfredsstillende pleje og omsorg. Tilsynet blev mødt af en engageret leder og et imødekommende personale. Overalt på Egehaven, både inde og ude, var fællesarealerne pænt ryddet, rengjort og vedligeholdt. Anbefalinger fra tilsynet Det uanmeldte tilsyn har givet anledning til følgende anbefalinger: At ledelsen og medarbejderne viderefører de mange gode initiativer, der allerede er iværksat. Der vil ske en opfølgning på ovennævnte anbefalinger ved næstkommende kommunale tilsyn på Egehaven. 7