KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Center for Sundhed Vurdering af AssiStep Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune har i regi af afdeling for Sund Vækst vurderet teknologien AssiStep. Vurderingen er sket i perioden april-maj 2016 og har fundet sted på Rehabiliteringscenter Indre by/østerbro Resultaterne fremgår af VTV af AssiStep Vurderingen er godkendt af ledelsen på Rehabiliteringscenter Indre By/ Østerbro samt afdelingslederen for Afdeling for Sund Vækst. Signe Louise Tholstrup Afdelingsleder Afdeling for Sund Vækst KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Center for Sundhed Nørre Allé 41 2200 København N Email zb4v@suf.kk.dk Telefon 2363 7340 Hjemmeside: http://sundvaekst.kk.dk Afdeling for Sund Vækst Nørre Allé 41 2200 København N EAN nummer: 5798009290359
VTV af AssiStep 0,1 test Gennemført hos Rehabiliteringscenter Indre by/østerbro, april - maj, 2016 2
Indholdsfortegnelse Baggrund og formål... 4 Teknologi... 4 Dataindsamling... 5 Deltagere i testen... 5 Vurdering... 6 Borger... 6 Organisation... 7 Teknologi... 8 Økonomi... 8 Konklusion... 9 VTV udarbejdet af Sund Vækst, Maria Ahrensburg, april maj, 2016. 3
Baggrund og formål Hvert år kommer ca. 15.000 borgere i Danmark til skade efter et fald på trapper. Trapper er dermed blandt de steder i hjemmet, hvor der foregår flest faldulykker. Fald på trapper er også en risiko for ældre borgere i Københavns Kommune. Ud over faldrisikoen kan det være en udfordring for ældre borgere at komme op og ned ad trapper i deres eget hjem, hvilket minimerer deres bevægelsesfrihed. I dag opsætter Købehavns Kommune gelændere, hvilestole på repos samt trappelifte, som hjælpemidler til gang på trappe. I denne test afprøves teknologien AssiStep, der er en trapperollator, som kan hjælpe borgere med at gå på trappe, på samme måde som rollatoren støtter borgere i at gå på fladt underlag. Formålet med testen er at undersøge: - Føler borgerne sig tryggere, når de går på trappe med AssiStep? - Ønsker borgerne at anvende AssiStep? - Kan AssiStep bruges som arbejdsredskab af terapeuter ved genoptræning? - Kan AssiStep bruges som hjælpemiddel, når gelænder ikke længere er tilstrækkeligt, frem for at installere en trappelift? Teknologi Assistep består af en skinne, der sættes op langs trappen. På skinnen sidder der et håndtag. AssiStep fungerer ved, at borgeren skubber håndtaget foran sig på vej op ad trappen. Håndtaget låser sig fast i skinnen, så det ikke løber fra borgeren. På vej ned af trappen løfter borgeren håndtaget og skubber det frem foran sig. Når håndtaget slippes, låser det sig fast i skinnen, og borger kan tage et skridt ned ad trappen. AssiStep giver borgeren tryghed og støtte, mens borgeren går op eller ned ad trappen. Med AssiStep kan borgeren forblive aktiv og gå på trapper uden hjælp fra andre. 4
Dataindsamling Der er indsamlet følgende data i testen: For to borgere på Rehabiliteringscenter Indre by/østerbro: Fysisk test af borgerne udført af terapeut (inden afprøvning af AssiStep) Spørgeskema udfyldt af borgerne (inden og efter afprøvning af AssiStep) Spørgeskema udfyldt af terapeuter om borgernes brug af AssiStep (inden og efter afprøvning af AssiStep) Interview af to borgere Interview af to terapeuter For to borgere fra Lions Kollegiet (Center for erhvervet hjerneskade) Observation af borgernes afprøvning af AssiStep Vurdering af afprøvningen fra en terapeut (under observationen) Deltagere i testen Målgruppen er borgere, der er usikre/utrygge, når de går på trappe. Borgerne har som udgangspunkt behov for at kunne gå på trappe, da de fx bor i hus med flere etager eller bor i lejlighed med en trappeopgang. Testen er udført på Rehabiliteringscenter Indre by/østerbro. Testen var planlagt til, at fem borgerne skulle afprøve AssiStep over en længere periode. Dette lod sig ikke gøre i praksis. Terapeuterne vurderer, at borgerne i testperioden var: - for dårlige til at gå på trappe. De havde ingen gangfunktion eller måtte ikke støtte på det ene ben. - for gode til Assistep. De behøvede ikke hjælpemiddel til trappe eller kunne bruge gelænderet. Der er i alt to borgere fra Rehabiliteringscenter Indre by/østerbro, der har prøvet AssiStep. Som supplement til testen er der lavet en afprøvning af AssiStep med to borgere fra Lions Kollegiet (Center for erhvervet hjerneskade). De fire borgere har afprøvet AssiStep med støtte fra tre terapeuter. Nedenfor er en kort karakteristik af de fire borgere: - Borger 1: Ældre kvinde, har haft et fald, bruger rollator ved gang, bor på 1. sal uden elevator, går på trapper 1-3 gange om dagen, bruger gelænder når hun går på trapper, er mest usikker når hun går ned af trappe. - Borger 2: Ældre kvinde, har haft et fald, bruger stok eller rollator ved gang, bor på 3. sal, går på trapper 1-3 gange om dagen, bruger stok og gelænder når hun går på trapper, hun er af og til utryg når hun går ned af trappe. - Borger 3: Mand med erhvervet hjerneskade og delvis lammelse i den ene side, bruger stok ved gang, bruger gelænder når han går på trapper. - Borger 4: Mand med erhvervet hjerneskade og delvis lammelse i den ene side, sidder i kørestol, bor på 3. sal og bruger trappelift. 5
Vurdering Easy Line vurderes ud fra fire fokusområder: Borger Organisation Teknologi Økonomi Borger Opfylder teknologien borgernes behov? De to borgere fra Rehabiliteringscenter Indre by/østerbro går på trappe med støtte fra gelænder. De har begge svært ved at se behovet for at bruge AssiStep. De har ligeledes svært ved at forestille sig en fremtid, hvor deres behov kan ændre sig. Det er terapeuternes oplevelse, at begge borgere går bedre på trappe uden AssiStep men ved hjælp af gelænder. Den ene terapeut fortæller, at den ene borger syntes, at AssiStep var god, men at hun følte, hun gik ligeså godt uden. Borgeren siger selv: Det er jeg jo vant til. I forhold til at bruge AssiStep i genoptræningen ser terapeuterne en mulighed i, at de kan begynde trappetræningen tidligere. Dette var dog ikke tilfældet under testen. Den ene terapeut havde to borgere med ude på trappen, hun fortæller: Normalt ville jeg ikke gå på trappe med dem så tidligt. De kom tre trin op og så kunne de ikke mere, de strandede. Hvis vi havde en trappe med fem trin, kunne jeg måske få nogle ud på trappen tidligere. Den ene borger fra Lions kollegiet har ikke gået på trappe i en længere periode, han bruger til daglig trappelift. Ved brug af AssiStep er det muligt for ham at gå op ad trappen. Han kan selv skyde håndtaget foran sig og gå op ad trappen, men pga. hans fysiske funktionsnedsættelse er der behov for, at en terapeut støtter ham hele vejen. Borgeren kan ikke bruge AssiStep ned ad trappen. Ønsker borgerne at anvende teknologien? Borgerne fra Rehabiliteringscenter Indre by/østerbro synes ikke selv, at de har behov for yderligere støtte end gelænder, når de går på trappe. De er derfor mindre positive overfor AssiStep. En terapeut fortæller om en af borgerne efter den første afprøvning: Jeg havde en borger, som nægtede at bruge Assistep, da hun ikke kunne se meningen med det. Hendes formulering var: Jeg har jo ikke en derhjemme, så jeg skal kunne gå på rigtige trapper, hvis jeg vil hjem. 6
Den ene borger fra Lions kollegaet kan forholdsvis let bruge AssiStep op og ned ad trappen. Det er let for ham at skubbe Assistep foran sig, og han bruger sin højre arm til at trække sig op. Borgeren siger selv, at AssiStep er god, men at han hellere vil bruge gelænderet, for det kender han. Er borgerne mere selvhjulpne med brugen af teknologien? Tre af borgerne bliver på nuværende tidspunkt ikke mere selvhjulpne, da de kan gå selvstændigt på trappe ved brug af gelænder. Den sidste borger kunne delvist gå på trappe med AssiStep i stedet for en trappelift, men ville have behov for støtte fra en terapeut. Er teknologien årsag til større livskvalitet? Er ikke undersøgt i denne test. Organisation Er teknologien årsag til et forbedret arbejdsmiljø? Terapeuten fra Lions Kollegiet vurderer, at AssiStep er et godt hjælpemiddel for den ene borger, da AssiStep giver ham mere at støtte sig til/læne sig op ad end gelænderet. AssiStep giver dermed en tryghed til både borger og terapeut. Derudover går borgeren mere lige op og ned ad trappen. Med gelænderet går han mere sidevers og får dermed en skævvridning i kroppen. Den ene terapeut fra Rehabiliteringscenter Indre by/østerbro ser et potentiale i, at AssiStep kan give en bedre støtte, når borger går ned. I dag står terapeuten foran borgeren eller på siden ad borger for at give støtte. Med AssiStep ville dette ikke være nødvendigt i samme omfang. Terapeuten har dog ikke afprøvet dette i praksis. Den anden terapeut vurderer, at AssiStep hverken gør arbejdsmiljøet bedre eller dårligere. Terapeuten siger: Nogle borgere kan bruge den selvstændigt, der hjælper jeg ikke. Dem der ikke kan bruge den selvstændigt, der skal jeg bruge kroppen mere, så der er arbejdsmiljøet dårligere. Jeg skal bruge mange kræfter på at hjælpe dem, holde dem, fordi de er utrygge. Er der motivation til at bruge teknologien? På nuværende tidspunkt er motivationen hos de to terapeuter på Rehabiliteringscenter Indre by/østerbro lille. Dette skyldes, at der ikke var borgere i testperioden, som var den rette målgruppe. Terapeuterne er dog fortsat interesserede i at afprøve AssiStep med borgere, der kan have gavn af AssiStep. Er der ledelsesmæssig opbakning til brug af teknologien? Er ikke undersøgt i denne test. Understøtter teknologien gode arbejdsgange? AssiStep kan anvendes i forbindelse med trappetræning, og kræver ikke ændrede arbejdsgange. Denne ene terapeut fra Rehabiliteringscenter Indre by/østerbro oplevede ikke en forbedring af arbejdsgangene. Han siger: Den gør det ikke nemmere for borgere eller terapeut, fordi jeg skal tage over, når borgeren ikke forstår at bruge Assistep. Når de går almindeligt, er det mere naturligt. 7
Teknologi Er teknologien let og intuitiv at anvende? De to borgere fra Rehabiliteringscenter Indre by/østerbro bruger AssiStep selvstændigt med guidning fra terapeut. Borgerne synes, at AssiStep er tung at skubbe, især ned ad trappen hvor bøjlen skal løftes. Den ene borger siger: Jeg brugte den selv. Håndtaget først og derefter benene. Det var nemt. I forhold til den anden borger er det terapeutens vurdering, at hun har svært ved at forstå brugen af AssiStep. Den er ikke intuitiv for hende, selvom hun bliver guidet. Det skal dog siges, at hun kun benyttede AssiStep en gang. Borgerne fra Lions Kollegiet oplever ikke, at AssiStep er tung (hverken op eller ned). De er begge i stand til at bruge AssiStep, men har behov for støtte fra en terapeut for at sikre balancen. Er teknologiens manualer og vejledninger anvendelige? Der er ikke brugt manual i testen. Kan teknologien det, som det forventes at den skal kunne? Ja. Fungerer teknologien hver gang den anvendes? Ja. Økonomi Frigiver teknologien medarbejderressourcer? AssiStep frigiver ikke medarbejderressourcer. Tre af borgerne i testen kan gå på trappe uden støtte fra en medarbejder. En borger bruger trappelift, og skal have støtte til at anvende AssiStep. Erstatter teknologien brugen af andre hjælpemidler eller tilbud? Praksis er i dag, at der installeres gelændere, hvilesæder eller trappelifte, hvis en borger har brug for et hjælpemiddel. AssiStep skal ses som et supplement til de eksisterende løsninger. AssiStep kan bruges, når gelænderet ikke giver støtte nok, men før borgeren har brug for en trappelift. Testen indikerer, at målgruppen, der har behov for AssiStep, er lille. Ifølge Sundheds- og Omsorgsforvaltningens Indsatskatalog: Hjælpemidler, forbrugsgoder og boligindretninger, 2016 skal følgende kriterier opfyldes for at borger kan få bevilliget et hjælpemiddel til brug på trappe: Trappeliften er nødvendig for at komme ind/ud af boligen eller for at komme rundt i boligen. Trappeliften kan kun bevilges mellem rum, der er nødvendige for at borgeren kan bo og opholde sig i boligen eller komme ind/ud af boligen. Det vurderes, at boligen er velegnet i en længerevarende periode fremadrettet. 8
Hjælpemiddelcentret oplyser, at der i 2015 blev sat 112 gelændere op samt en del hvilesæder på reposer. Derimod blev der ikke bevilget mange stolelifte og trappelifte. Årsagen er, at løsningen ikke bliver vurderet til at være længerevarende, eller at det er billigere at visitere borgerne til en egnet bolig/indrette boligen på en etage. AssiStep er designet til at bruges i private hjem af en borger. Det er vurderingen, at der potentielt er en større målgruppe, der kan anvende AssiStep, hvis AssiStep kan installeres i trappeopgange. Det kræver dog en videreudvikling, da AssiStep fungerer manuelt. Ved installering i en trappeopgang vil der på nuværende tidspunkt være risiko for, at AssiStep ikke er tilgængelig, hvis der er flere, som bruger den. Terapeuternes vurdering af AssiStep er: Lions Kollegiet: Jeg ville ikke prioritere at indkøbe den. Værdien er for lille, ift. at borgerne kan bruge gelænder. Rehabiliteringscenter Indre by/østerbro: Det er min vurdering, at hvis borgerne kan gå med Assistep, kan de også gå på trapper med gelænder. Kan teknologen benyttes uden ressourcetung kompetenceudvikling? AssiStep er let at blive introduceret til. Kan teknologien benyttes uden ombygning eller indkøb af produkter? Ja, AssiStep monteres direkte på væggen. Konklusion VTV 0,1 Funktionalitet 4 Personale 3 Brugervenlighed 2 1 Ledelse 0 Investering VTV 0,1 Anvendelighed Drift Værdi Testen viser, at det ikke er den rette målgruppe, der har afprøvet AssiStep. Borgerne kan gå på trappe ved hjælp af gelænder, og har derfor ikke behov for yderligere støtte fra fx AssiStep. VTV ens resultater er derfor mindre positive, og efterlader plads til en ny test med den relevante målgruppe. 9
I forhold til testens formål er konklusionen: - Borgerne føler sig ikke tryggere, når de går på trappe med AssiStep - Borgerne ønsker ikke at anvende AssiStep, da de kan gå på trappe med støtte fra gelænder - Om AssiStep kan bruges som arbejdsredskab af terapeuter ved genoptræning er endnu uvist, da det ikke er afprøvet tilstrækkeligt - Resultaterne i denne VTV peger i retning af, at sandsynligheden for et indkøb af AssiStep i Københavns Kommunen er lille. Der er flere personer, som peger på, at privatpersoner kan være interesseret i at indkøbe den for at fremtidssikre deres bolig. Alternativt skal AssiStep udvikles, så den også kan anvendes i trappeopgange evt. af flere borgere. 10