INDHOLDSFORTEGNELSE 1. INDLEDNING 2 2. GENERELT OM TIDLIG OPSPORING 2 2.1 INSTALLATION 2 2.2 OFFLINE ANVENDELSEN 2 2.3 TILGÆNGELIGHED AF GEMT DATA 2 3. OPRET BRUGER OG LOG IND 2 4. VÆLG ELLER OPRET BORGER 3 4.1 OPRET NY BORGER 3 5. VÆRKTØJSOVERSIGT 3 6. TRIAGE 3 7. LOGBOGEN 4 7.1 TILGÅ LOGBOGEN 4 7.2 OPBYGNING AF LOGBOGEN 4 7.3 TJEKLISTE 4 7.4 SLETNING AF DATA 4 8. HUSKELISTEN 5 8.1 TILGÅ LOGBOGEN 5 9. ERNÆRINGSVURDERING 5 9.1 NY ERNÆRINGSVURDERING 5 9.2 TIDLIGERE ERNÆRINGSVURDERING 5 9.3 HANDLEPLAN OG EVALUERING 5 10. MINI GERIATRISK DEPRESSIONSSKALA 7 10.1 NY REGISTRERING 7 10.2 TIDLIGERE REGISTRERING 7 11. STOLETEST OG GANGTEST 7 11.1 NY STOLETEST 7 11.2 NY GANGTEST 8 11.3 TIDLIGERE TESTS 8 12. SMERTEVURDERINGSSKALA 9 12.1 REGISTRÉR SMERTE 9 12.2 TIDLIGERE REGISTRERINGER 9 12.3 SMERTEOVERBLIK 9 13. VITALE PARAMETRE 9 13.1 NY OBSERVATION 10 13.2 TIDLIGERE OBSERVATIONER 10 13.3 UDVIKLINGSOVERBLIK 10 14. ÆNDRINGSSKEMA 10 14.1 OPRET HABITUALTILSTAND 10 14.2 SE HABITUALTILSTAND 11 14.3 OPRET ÆNDRINGSSKEMA 11 14.4 SE ÆNDRINGSSKEMA OG GØR ÆNDRINGSSKEMA TIL NY HABITUALTILSTAND 11 15. HOLD HJULET I GANG 12 16. FEJLMELDINGER 12 17. SEND EN IDÉ 12 Symmetric Consulting Ny Østergade 12, 5te 1101 København K Denmark info@symmetric.dk +45 6179 6957 www.symmetric.dk
1. INDLEDNING Dette er en brugervejledning til app en Tidlig Opsporing udarbejdet af Symmetric for KL, Danske Regioner og Dansk Selskab for Almen Medicin. Vejledningen er målrettet anvendelsen af Tidlig Opsporing på iphones og ipads. Tidlig Opsporing er en app, som indeholder digitaliserede værktøjer til brug for systematisk tidlig opsporing af sygdomstegn, nedsat fysisk funktionsniveau og underernæring hos den ældre medicinske patient. Tidlig Opsporing er tiltænkt medarbejdere i hjemmeplejen, hjemmesygeplejen og på plejecentre. Beskrivelserne af værktøjerne er hentet fra Sundhedsstyrelsens rapport: Værktøjer til tidlig opsporing af sygdomstegn, nedsat fysisk funktionsniveau og underernæring sammenfatning af anbefalinger. Version: 1.0, Februar 2013. 2. GENERELT OM TIDLIG OPSPORING 2.1 INSTALLATION App en Tidlig Opsporing er tilgængelig i App Store, Google Play og Windows Store og kan tilgås på følgende platforme: IOS 7, Windows 8 og Android 4.0 eller nyere. App en kan anvendes på både smartphones og tablets. 2.2 OFFLINE ANVENDELSEN Brug af Tidlig Opsporing er uafhængig af web-dækning, dvs. at du kan bruge app en i borgeren hjem, selvom om der ikke er netværksdækning på din telefon eller tablet. 2.3 TILGÆNGELIGHED AF GEMT DATA Alle registreringer gemmes kun lokalt på din smartphone eller tablet. Alle relevante informationer skal derfor overføres til Omsorgsjournalen manuelt. Alle gemte registreringer på en borger bliver slettet, hvis der ikke har været aktiviteter på den pågældende borger i 4 uger. 3. OPRET BRUGER OG LOG IND Første gang du skal anvende app en på en smartphone eller tablet, skal du oprette dig selv som bruger. Vælg Opret bruger og angiv et brugernavn, et kodeord og bekræft dit kodeord. Der skelnes mellem små og store bogstaver i både brugernavn og kodeord. Næste gang du anvender Tidlig Opsporing på din telefon, kan du logge dig ind med de oprettede oplysninger. OBS: Hver gang du anvender en ny smartphone eller tablet, skal du oprette dig som bruger for at kunne logge ind. 2
4. VÆLG ELLER OPRET BORGER Det første du skal gøre, når du er logget ind, er at angive den borger, som du ønsker at foretage registreringer på. Du har her mulighed for at: Vælge en af de hyppigst anvendte borgere (som du allerede har oprettet på telefonen/tabletten) Vælge en allerede oprettet borger Oprette en ny borger 4.1 OPRET NY BORGER Ved oprettelse af en ny borger på telefonen/tablet en, skal du angive følgende oplysninger: Borgers fornavn og efternavn Borgers fødselsdato Note, f.eks. kælenavn eller stuenummer (Valgfri) 5. VÆRKTØJSOVERSIGT Når du har valgt en borger, vil du se en oversigt over de forskellige værktøjer i Tidlig Opsporing. Klik på det relevante ikon for at åbne værktøjet. 6. TRIAGE Når borgeren er valgt, har du mulighed for at se og ændre borgerens triage via knappen Angiv triage. Med triagemodellen kan borgeren inddeles i følgende kategorier: Grøn: Habitualtilstand Gul: Èn eller flere mindre ændringer i habitualtilstanden Rød: Ved udskrivelse fra hospital, ved borgere hvor der er observeret markante ændringer i habitual tilstanden, eller hvis hospitalsophold er truende. 3
7. LOGBOGEN Logbogen giver et overblik over dagens udførte aktiviteter i Tidlig Opsporing for alle de besøgte borgere. Hermed får du som bruger et samlet overblik over, hvilke informationer der skal deles med dine kollegaer og evt. overføres til omsorgsjournalen. 7.1 TILGÅ LOGBOGEN Logbogen kan tilgås fra to steder i Tidlig Opsporing: Fra siden Vælg eller opret borger eller fra siden Værktøjer. Klik på ikonet i øverste højre hjørne og vælg Logbogen. 7.2 OPBYGNING AF LOGBOGEN Logbogen er opbygget efter dato og sorteret efter de borgere, som der er udført registreringer på den pågældende dag. For hver borger vil du kunne se borgerens triagefarve, en liste over hvilke værktøjer der er blevet anvendt samt resultatet af de enkelte værktøjer. 7.3 TJEKLISTE Fluebens-markeringen, ud fra hver borger, kan hjælpe dig til at holde overblik. Du kan f.eks. bruge den som en hjælp til dig selv, ved at markere hvilke informationer du har indtastet i omsorgsjournalen, overbragt til dine kollegaer eller lignende. 7.4 SLETNING AF DATA Som bruger bestemmer du selv, hvornår indholdet i logbogen skal slettes. Klik på Nulstil for at rydde alt indholdet i logbogen. OBS: Selvom du sletter indholdet i logbogen, vil registreringerne stadig være tilgængelige under de enkelte borgere og de enkelte værktøjer i Tidlig Opsporing. 4
8. HUSKELISTEN Den indbyggede huskeliste fungerer som et blankt stykke papir, hvor du løbende kan tilføje og slette noter. Huskesedlen fungerer på tværs af borgere. 8.1 TILGÅ LOGBOGEN Huskelisten kan tilgås fra to steder i Tidlig Opsporing: 1. Fra siden Vælg eller opret borger 2. Fra siden Værktøjer Klik på ikonet i højre hjørne og vælg Huskelisten. 9. ERNÆRINGSVURDERING Værktøjet Ernæringsvurdering anvendes til nærmere udredning af uplanlagt vægttab på minimum 1 kg. Værktøjet indeholder en række spørgsmål med relation til spisevaner såsom appetit, vægt og måltidsindhold samt en score af risikofaktorer. Endvidere indeholder værktøjet handleplaner og en evalueringsdel til brug i forbindelse med ernæringsbehandling. 9.1 NY ERNÆRINGSVURDERING Vælg Ny Ernæringsvurdering og gennemgå spørgsmålene som skal besvares af henholdsvis borgeren selv og dig som observatør. På baggrund af besvarelserne udregner app en automatisk resultatet af testen og giver en anbefaling til hvilke initiativer, der skal sættes i gang. OBS: Ved oprettelsen af en ny ernæringsvurdering vil du overskrive en eventuelt tidligere gemt ernæringsvurdering samt tilhørende handleplaner og evaluering. Sørg derfor altid for, at relevante informationer registreret i Tidlig Opsporing bliver overført til omsorgsjournalen. 9.2 TIDLIGERE ERNÆRINGSVURDERING Hvis du vælger at se en tidligere Ernæringsvurdering, vil du se resultatet af vurderingen samt de enkelte besvarelser. 9.3 HANDLEPLAN OG EVALUERING Under Handleplan og Evaluering kan du vælge mellem 4 faner: Målsætning Handleplan Risikofaktorer Handleplan Vægttab/Spisevaner Evaluering Fanerne udfyldes løbende, efterhånden som årsager bliver udredt og handlinger bliver iværksat og evaluereret. 5
9.3.1 Målsætning Under målsætningen kan du angive om målet med ernæringsbehandlingen er henholdsvis vægtvedligeholdelse eller vægtøgning. 9.3.2 Handleplan Risikofaktorer Handleplanen omkring udredning af årsager til dårlig ernæringstilstand udfyldes, hvis borger har en eller flere risikofaktorer. Klik dig ind på de enkelte årsager og udfyld de relevante felter løbende. 9.3.3 Handleplan Vægttab/Spisevaner Handleplanen udfyldes ved ikke planlagt vægttab og/eller OBS i Vurdering af spisevaner. Klik dig ind på de enkelte emner og udfyld de relevante felter løbende. Under nogle emner henvises til skemaet Madønsker, som bruges til at inddrage den ældre og eventuelle pårørende i valget af mad ud fra vaner, ønsker og behov. Du finder skemaet på Socialstyrelsens hjemmeside: http:// shop.socialstyrelsen.dk/products/madoensker 9.3.4 Evaluering Felterne under fanen Evaluering skal du bruge til at beskrive, hvordan det går med ernæringsbehandlingen og behandlingsplanen. Hvis resultatet af Ernæringsvurderingen er, at Borger har gavn af ernæringsindsats, skal du udfylde Evalueringen og veje den ældre mindst en gang om ugen. Dvs. at felterne 1.Gang svarer til 1. uge, 2. Gang til 2. Uge osv. Hvis resultatet af Ernæringsvurderingen er, at borgeren er Uden for risiko eller i Risikogruppen, skal du udfylde Evalueringen og veje den ældre mindst en gang om måneden. Dvs. at felterne 1. Gang svarer til 1. måned, 2. Gang til 2. måned osv. Under felterne 1. Gang - 4. Gang skal du først besvare, om den ældre har spist tilstrækkeligt. Til at vurdere dette, skal du gennemgå en række spørgsmål med borgeren. Klik på knappen Besvar og et spørgeskema vil folde sig ud. Afslut med Gem. Værktøjet vil derefter automatisk udregne svaret. Derefter skal du, med udgangspunkt i vejningen af borgeren, angive om den ældre har holdt vægten eller taget på. Til sidst skal du angive dags dato og beskrive eventuelle afvigelser. 4. gang evalueringen udfyldes vil værktøjet automatisk vise dig, om målet er nået, baseret på dine besvarelser. 6
9.3.5 Afslutning Afslutning skal du udfylde når ernæringsterapien er afsluttet eller hvis den ikke er iværksat. Klik på Handleplaner og evaluering, vælg fanen Evaluering og derefter Afslutning nederst på listen. Angiv nu en eller flere årsager til at ernæringsterapien er afsluttet eller ikke iværksat. Ernæringsvurderingsskemaet er udarbejdet af Anne Marie Beck m.fl. baseret på et oplæg til Socialstyrelsen. 10. MINI GERIATRISK DEPRESSIONSSKALA Værktøjet Mini Geriatrisk Depressionsskala (Mini Geriatric Depression Scale) har til formål at identificere depression hos ældre borgere på baggrund af et spørgeskema med fem spørgsmål. Ved to eller flere depressive svar er der indikation for yderligere udredning for eventuel depression. 10.1 NY REGISTRERING Som bruger skal du gennemgå spørgsmålene med borgeren, registrere svarene (Ja eller Nej) og klikke Se resultat. App en vil derefter vise dig resultatet af testen. Afslut med Gem. OBS: Der kan kun gemmes én registrering per borger i værktøjet Mini Geriatrisk Depressionsskala. Når du gemmer en ny registrering, vil du blive gjort opmærksom på, at du er ved at overskrive den tidligere registrering. Sørg derfor altid for, at relevante informationer registreret i Tidlig Opsporing bliver overført til omsorgsjournalen. 10.2 TIDLIGERE REGISTRERING I værktøjet er der mulighed for at se den seneste registrering i form af resultatet af testen samt borgerens besvarelser på de enkelte spørgsmål. 11. STOLETEST OG GANGTEST Formålet med Stoletesten er at vurdere styrken i underkroppen. I testen måler man hvor mange gange borgeren kan rejse sig og sætte sig på en stol på 30 sekunder. Gangtesten er et supplerende screeningsværktøj til vurdering af nedsat funktionsniveau, som anvendes hvis borgeren kun kan udføre mellem 5-9 oprejsninger på 30 sekunder i Stoletesten. 11.1 NY STOLETEST Ved udførsel af Stoletesten skal du følge denne procedure: 1. Introducer Stoletesten ved at sige: Vi skal finde ud af, hvor stærk du er i dine ben, ved at se hvor mange gange du kan rejse og sætte dig på 30 sekunder 2. En stol (med sædehøjde 44-47 cm) placeres op mod en væg for at undgå, at den flytter sig. 3. Vis testen for borgeren (rejse sig - sætte sig), i langsomt tempo for at demonstrere teknikken. Sid midt på stolen (med ret ryg) med fødderne ved siden af hinanden. Kryds håndleddene og hold dem på brystet (Se billede). 7
Forklar borgeren, at det er vigtigt, at han/hun kommer helt op at stå (helt ret op) hver gang, for ellers tæller det ikke med. 4. Før selve testen skal deltageren øve 1-2 oprejsninger for at sikre den korrekte teknik. 5. Når borgeren er klar til at udføre testen, sætter du nedtællingsuret i app en igang ved at klikke Start. Klik på +1 knappen for at angive hver oprejsning, som borgeren har fuldført. Hvis borgeren ikke kommer helt op at stå under testen, beder man borgeren om komme helt op at stå eller om at sætte tempoet ned, indtil hun/ han kan udføre bevægelsen som foreskrevet. Tidtagningen stoppes ikke. 6. Når tiden er udløbet, vil uret ringe, og du kan nu vælge Se resultat. Herefter vil du få vist resultatet af testen samt en vejledning til, om der er behov for nærmere udredning eller en gangtest af borger. Afslut med Gem, hvis du ønsker at gemme resultatet af den udførte test. OBS: Der kan kun gemmes én Stoletest per borger. Når du gemmer en ny Stoletest vil du blive gjort opmærksom på, at du er ved at overskrive den tidligere registrering. Sørg derfor altid for, at relevante informationer registreret i Tidlig Opsporing bliver overført til omsorgsjournalen. 11.1.1 Sikkerhedsforanstaltninger Vær på vagt overfor balanceproblemer Stop testen øjeblikkeligt, hvis deltageren klager over smerter Testen gennemføres kun én gang på samme dag. 11.2 NY GANGTEST 1. Ved oprettelse af en ny Gangtest skal du først vælge og opmåle en af tre distancer: 2,5m, 3m eller 4m. Det er en fordel, hvis ganghastigheden kan måles over en afstand på 4 m. 2. Forklar borgeren, at du ønsker at se hvordan han/hun normalt går, dvs. i normalt tempo. Ved behov kan borgeren anvende sit gangredskab i testen. Vis borgeren gangbanen med start og slut. Stil dig sammen med borgeren, så begge fødder rører ved startlinjen. 3. Vælg distancen i værktøjet og når borgeren er klar, sætter du stopuret igang ved at klikke på Start. Gå skråt bagved borgeren for at undgå at pace. 4. Når borgerens forreste fod (hele foden) har passeret stoplinjen, skal du i værktøjet klikke på Stop. Klik Se resultat for at aflæse borgerens ganghastighed samt en anbefaling omkring eventuelle videre tiltag. 5. Husk at notere hvordan testbanen er etableret, så eventuelle re-test bliver gennemført på samme måde. Afslut med Gem, hvis du ønsker at gemme resultatet af den udførte test. 6. Hvis personen ikke kunne gennemføre gangtesten, skal du i kommentarfeltet skrive, at testen ikke er gennemført samt årsagen hertil. 11.3 TIDLIGERE TESTS I værktøjet er der mulighed for at se resultatet af de eventuelt senest gemte Stoletest og Gangtest. 8
12. SMERTEVURDERINGSSKALA Screeningsværktøjet Smertevurderingsskala (Verbal Ranking Scale) anvendes til at måle en smertes intensitet og tager udgangspunkt i borgeren generelle smerteoplevelse. Smerteintensiteten vurderes ved brug af den verbale rangskala inddelt i 5 kategorier: 1. Ingen smerter 2. Lette smerter 3. Moderate smerter 4. Svære smerter 5. Uudholdelige smerter 12.1 REGISTRÉR SMERTE Som bruger skal du først angive det område, hvor smerten forekommer eller vælge et allerede oprettet område. Ved oprettelse af et nyt område kan dette markeres visuelt ved at føre cirklen hen på det relevante sted på kroppen. Kroppen kan vendes, hvis området er på bagsiden af kroppen. Giv derefter området en relevant overskrift under Område og skriv evt. en kort beskrivelse. Registrér herefter vurderingen af smerten ud fra den verbale rangskala. OBS: Der kan kun gemmes 5 registreringer på en borger. Ved oprettelsen af mere end 5 registreringer, vil du blive gjort opmærksom på, at du er ved at overskrive tidligere registreringer. Sørg derfor altid for, at informationer registreret i Tidlig Opsporing bliver overført til omsorgsjournalen. 12.2 TIDLIGERE REGISTRERINGER I værktøjet har du mulighed for at se den seneste registrering, så det er muligt at sammenligne smerteniveauet med det forrige besøg. 12.3 SMERTEOVERBLIK Der er også mulighed for at se et samlet smerteoverblik, der viser de seneste 5 gemte registreringer opdelt efter område og dato. 13. VITALE PARAMETRE I værktøjet Vitale Parametre kan du registrere målinger af en række vitale parametre samt se et overblik over udviklingen i de målte værdier. I værktøjet er det muligt at registrere følgende vitale parametre: Blodtryk Puls 9
Temperatur Respirationsfrekvens Blodets iltmætning Blodsukker 13.1 NY OBSERVATION Du bestemmer selv hvor mange af de 6 vitale parametre, du ønsker at registrere fra observation til observation. Ved måling af puls og respirationsfrekvens er der mulighed for at vælge et stopur. For hver observation er der mulighed for at skrive en kommentar omkring observerede symptomer og handlinger, der er udført. Afslut dine registreringer ved at klikke Gem. OBS: Der kan kun gemmes 5 registreringer på en borger. Ved oprettelsen af mere end 5 registreringer, vil du som bruger blive gjort opmærksom på, at du er ved at overskrive tidligere registreringer. Sørg derfor altid for, at relevante informationer registreret i Tidlig Opsporing bliver overført til omsorgsjournalen. 13.2 TIDLIGERE OBSERVATIONER I værktøjet har du mulighed for at se de 5 seneste registreringer. 13.3 UDVIKLINGSOVERBLIK I udviklingsoverblikket har du mulighed for at se et overblik over de seneste 5 registreringer. Her kan du følge med i udviklingen af de vitale parametre. Nederst i skærmbilledet vil eventuelle kommentarer til observationerne fremgå. Klik på tekstudsnittet for at se hele kommentaren. 14. ÆNDRINGSSKEMA Ændringsskemaet er et værktøj, som skal beskrive borgerens habituelle tilstand og ændringerne i denne. Ændringsskemaet består af følgende fem fokusområder: Psykisk og Socialt Hjemmet Hverdagsaktiviteter Spise og drikke Fysiske klager 14.1 OPRET HABITUALTILSTAND Første gang du anvender værktøjet Ændringsskema med en borger, skal du oprette en habitualtilstand for borgeren. Dette gøres ved at vælge Opret habitualtilstand og udfylde skemaet ved at gennemgå hver af de fem fokusområder. 10
For spørgsmålet: Hvad klarer borgeren selv kan du vælge flere relevante svar, mens der for de øvrige fokusområder kun kan angives ét svar. Til alle områder har du mulighed for at skrive en bemærkning. Afslut med Gem. 14.2 SE HABITUALTILSTAND Når du har oprettet en habitualtilstand på en borger, har du mulighed for at se denne i værktøjet. 14.3 OPRET ÆNDRINGSSKEMA Hvis du observerer en ændring i borgerens tilstand, skal du oprette et Ændringsskema. 1. Vælg Se habitualtilstand. 2. Klik på den besvarelse i habitualtilstanden du ønsker at ændre og angiv det nye svar. Du vil nu få en pop-up med teksten: Du er nu ved at registrere en ændring i forhold til habitualtilstanden, ønsker du at oprette et Ændringsskema? Hvis du vælger Ja vil værktøjet oprette et nyt skema, kaldet Ændringsskema. 3. Det nye ændringsskema, vil til at starte med være en kopi af habitualtilstanden. Du har nu mulighed for at ændre i de enkelte besvarelser. Afslut med Gem for at gemme Ændringsskemaet. OBS: Der kan kun gemmes ét Ændringsskema på en borger. Når du gemmer et nyt Ændringsskema, vil du blive gjort opmærksom på, at du er ved at overskrive den tidligere registrering. Sørg derfor altid for, at relevante informationer registreret i Tidlig Opsporing bliver overført til omsorgsjournalen. 14.4 SE ÆNDRINGSSKEMA OG GØR ÆNDRINGSSKEMA TIL NY HABITUALTILSTAND Som bruger har du mulighed for at se det senest registrerede ændringsskema. Du kan også gøre ændringsskemaet til en ny habitualtilstand ved at vælge Sæt til habitualtilstand. Ændringsskemaet er udarbejdet som et resultat af et projektsamarbejde mellem Allerød Kommune, Frederikssund Kommune, Gribskov Kommune, Halsnæs Kommune, Hillerød Kommune, Frederikssund Hospital og Hillerød Hospital. 11
15. HOLD HJULET I GANG Værktøjet Hold hjulet i gang har til formål at gøre dig opmærksom på nedadgående fysisk funktionsevne eller tegn på sygdomsudvikling hos borgeren. Værktøjet består af 6 fokuspunkter med tilhørende opmærksomhedspunkter. Fokuspunkterne er følgende: Hjemmet Spise/drikke Psykisk/social Medicinindtagelse Hverdagsaktiviteter Fysiske klager Som bruger ser du de 6 fokuspunkter ved at dreje hjulet. Du har nu mulighed for at markere eventuelle relevante opmærksomhedspunkter, som derpå vil fremgå øverst på skærmen. Afslut med Gem. Hold hjulet i Gang er udviklet af Geriatrisk Team, der er et samarbejde mellem Roskilde Kommune og Roskilde Sygehus. 16. FEJLMELDINGER Opdager du ting i app en Tidlig Opsporing som ikke virker, er du meget velkommen til at kontakte os. Skriv til os på: info@symmetric.dk 17. SEND EN IDÉ Har du forsalg til hvordan vi kan forbedre app en Tidlig Opsporing er du meget velkommen til at kontakte os. Skriv til os på info@symmetric.dk 12