Projekt Nej tak til rehabilitering hvorfor? 9. Sygeplejesymposium Fredag d. 29.april 2016 Sygeplejerske Susanne Riis Christiansen Afsnit S2, Kardiologisk afdeling
Baggrund Højst 50 % af hjertepatienterne får tilbudt rehabilitering som en del af behandlingsforløbet 27 % tilbydes fuld rehabilitering Kun 13 % deltager i fuld rehabilitering ( Hjerteforeningen 2010) 61,5 % er blevet tilbudt fysisk træning og 35,4 % undervisning i deres sygdom og behandling ( Livet med en Hjertesygdom udgivet af Statens Institut for Folkesundhed og Hjerteforeningen- 2015)
Visitering på AalborgUH Op til den enkelte læge/sygeplejerske at motivere og henvise( ikke et tilbud, men en del af behandlingen) Registreringsark Ved optælling fandt vi mange patienter fravælger
Formål med projekt At undersøge årsagerne til hvorfor nogle iskæmisk hjertesyge patienter vælger rehabilitering fra?
Metode I en periode på 4 måneder fra medio september 2013 og til medio januar 2014 indsamles alle registreringsark Efterfølgende udføres telefoninterview ud fra interviewguide Svarene samles i temaer og analyseres
Opgørelse over indlagte patienter i 4 måneder 824 patienter indlagt på kardiologisk afsnit 418 ikke- iskæmisk hjertesyge 144 ekskluderede (anden sygdom, overfl., har et rehabforløb) 262 rehabiliteringberettigede 108 til almen rehab(87,5%) 18 til specialiseret rehab på sygehus(14,3%) 136 patienter Nej tak (51,9%)
Nej tak til rehabilitering Telefoninterview på 128 ptt 8 patienter: ikke muligt at ringe op og sprogbarrierer
Fund Et iøjnefaldende fund er, at 78 patienter oplyser, at de ikke kan huske, OM de er blevet spurgt og andre kan huske at de IKKE er blevet spurgt dvs. 60,9 %!
Patient Bias Patienten har fået mange informationer under indlæggelsen Interviewet finder sted mellem 4 og 6 måneder efter indlæggelsen Manglende mulighed for forberedelse af svar pga. telefoninterview Belastning i forbindelse med at få en diagnose Mangelfuld præsentation af rehabiliteringens formål og indhold
Sygeplejerske bias Muligvis accepterer at patienten ikke ønsker/ ikke har behov for rehabilitering uden videre Muligvis ikke går mere i dybden med rehabiliteringstilbud og indhold Muligvis ikke nok kendskab til rehabiliteringsindhold her og i kommunerne Mangelfuld udfyldelse af skemaet pga. ingen forventning om skemaets anvendelse Overvejende elektive pt måske er sygeplejersken mindre insisterende Hvis der har været afholdt livsstilsamtale, synes det at være sufficient Pga. tidspres i hverdagen når sygeplejersken ikke at motivere pt nok
De 50 patienter, der har sagt nej tak Tidl. rehab. (14) Tid, arbejde og tidspunkt (18) Afstand eller transportproblemer(12) Ikke lyst/ikke behov(32) Alder, andre sygdomme, fastholdt i sygerolle, dårlige oplevelser med sygehusvæsenet, ikke gruppeundervisning(1-4)
Konklusion Misforhold i det vi angiver som nej tak til rehabilitering og det patienten reelt oplever 60,9% af de rehabiliteringsberettigede patienter: kan ikke huske eller ved de ikke har sagt nej tak Resten af patienterne angiver tidligere forløb, manglende tid/ arbejde, transportproblemer, men en stor del også ikke lyst/behov
Perspektivering For at imødegå at patienterne bliver bevidste om at der har været en dialog om rehabilitering vil en visitationssamtale ca. 14 dage efter udskrivelsen med rehabiliteringssygeplejerske for alle rehabiliteringsberettigede patienter være ønskelig Strukturen omkring rehabilitering i forhold til tidspunkter, lokal forankring og plads til individuelle hensyn(social differentiering) er væsentlig til stadighed at forholde sig til I forhold til de patienter, der har angivet ikke lyst/ikke behov kan det, at rehabiliteringssygeplejersken kan koble livsverden pga. kendskab til indhold og midler men også fremføre formålet med rehabilitering i en sundhedspædagogisk tilgang, gøre udslaget