Bedre samarbejde på tværs gennem relationel koordinering

Bedre samarbejde på tværs gennem relationel koordinering KL s sundhedsspot om de 7-13 årige børn, den 22. april 2015 Sammen om sundhed, læring og trivsel Karen Albertsen kal@teamarbejdsliv.dk

22-04-2015 MIN BAGGRUND FOR AT VÆRE HER Psykolog og Ph.d. Københavns Universitet Forsker og seniorforsker Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø Partner, forsker og konsulent i TeamArbejdsliv Forskning i social kapital og relationel koordinering Engagement eller mistillid om dokumentationskrav og social kapital i folkeskolen Relationel koordinering i Hverdagsrehabilitering - om tværfagligt samarbejde i hjemmeplejen Inklusion i daginstitutioner TeamArbejdsliv partner i RCRC Rettigheder til on-line måling af RC i Danmark Advisory Board RCRC 2

22-04-2015 INDHOLD Hvad er Relationel Koordinering? Hvordan kan RK måles? Hvordan kan RK udvikles? Hvordan kan Relationel Koordinering bidrage bedre samarbejde om de 7-13 åriges trivsel og sundhed? 3

VIRKSOMHEDENS SOCIALE KAPITAL Samarbejdsevne De sociale relationer Retfærdighed Kerneopgaven Tillid Virksomhedens sociale kapital er en egenskab ved virksomheden som sætter organisationens medlemmer i stand til at løse kerneopgaven i fællesskab Kilde: Eva Thoft

Hos os er stemningen præget af arbejdsglæde 18-11-2011 SOCIAL KAPITAL OG ARBEJDSGLÆDE Skoler Social kapital og spørgsmålet 'Hos os er stemningen præget af arbejdsglæde' 6 5,5 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,5 6 Social kapital 5 Københavns kommune

OG MOBNING I KØBENHAVNS KOMMUNES SKOLER OG Social kapital og mobning i skoler og institutioner 20 19,6% 15 11,4% 10 6,0% 5 3,8% 0 Under 3,75 3,75-4,8 4,8-5,6 Over 5,6 Københavns kommune, BUF 2008

Social kapital på skoler i København 2010 og elevernes gennemsnitlige karakterer mellem 2010-2012 C. Thörnfelt, 2014, Speciale sociologi, KU 7

22-04-2015 FORBINDENDE - SAMLENDE - BROBYGGENDE 8

DET ER IKKE NOK, AT DE ANSATTE ER DYGTIGE TIL DERES FAG De skal (også) kunne samarbejde Relationel koordinering er Koordinering af arbejdsrelationer gennem: Fælles mål Fælles sprog og viden Gensidig respekt Relationerne skaber Kommunikation gennem hvilken Koordineringen foregår: Timing og hyppighed Præcision Problemløsning

GITTELS UNDERSØGELSE AF LUFTFARTSSELSKABER Selskaber med høj relationel koordinering havde: Lavere gate-tid pr. flyafgang Færre medarbejdere pr. passager Færre kundeklager Færre mistede kufferter Færre forsinkelser Højere trivsel blandt de ansatte 10

AMR: Fælles mål Halvfems procent af dem på rampen er ligeglade med hvad der sker. Selvom murene faldt sammen. Så længe de bare får deres løncheck. Efter Gittell

SWA: Fælles mål Jeg har aldrig set så mange mennesker arbejde så hårdt. Man kan se folk tjekke deres ure for at sikre departure til tiden. De arbejder virkeligt hårdt. Når det så er klaret er man tilbage til schedule Efter Gittell

AMR: Gensidig respekt Site 1: Mutual Respect Der arbejder folk her, som mener de er mere værd end andre. Check in og billetfolk mener de betyder mere end rampen. På rampen synes de, at de er bedre end flyrengøring det er et tøse job. Flyrengøringsfolkene ser ned på rengøring på landsite, og mekanikerne synes rampen er en bande bagageslæbere. Efter Gittell

Site 2: Mutual Respect SWA: Gensidig respekt Ingen tager en andens arbejdsopgave for givet. The skycap er lige så betydningsfuld som piloten. Du kan altid regne med ham, der står ved siden af dig. Der er ikke en afdeling som betyder mere end en anden. Efter Gittell

AMA: Hyppig og rettidig kommunikation Her kommunikerer vi ikke. Nogle gange står man uden at vide noget. Ude ved gaten, - jeg kan ikke sige hvor mange gange man får forkert information fra operations Det sværeste ved gaten når fly er forsinket er at få information. Efter Gittell

SWA: Hyppig og rettidig kommunikation Der er løbende kommunikation mellem check in og rampen. Når fly ændrer gate og bagagen skal flyttes, så adviserer check in rampen direkte eller gennem operations Operations holder alle informeret. Det kører bare Efter Gittell

RELATIONEL KOORDINERING I SUNDHEDSSEKTOREN Undersøgelse på 9 hospitaler fordelt over USA 893 kirurgiske patienter Målinger af kommunikation og relationer mellem: læger, sygeplejersker, fysioterapeuter, socialrådgivere, patientkoordinatorer. Fandt sammenhæng mellem høj relationel koordinering og - kortere indlæggelsestid - højere patienttilfredshed - færre smerter efter operation - mindre total-omkostninger - højere job-tilfredshed 17

Relationel koordinering og behandlingskvalitet i 9 hospitaler Kvalitet: Liggetid, smertefrihed, funktionsevne, patienttilfredshed Kvalitet,48 6 8 4 5 3 9,43 2 3,84 1 7 Relationel koordinering 4,22 Relationel koordinering Gittell, 2009:31.

22-04-2015 RELATIONEL KOORDINERING PÅ BØRNE- OG UNGE OMRÅDET Kun lidt forskning RK imellem professionelle og familier som modtog støtte til et barn med autisme var associeret med: lavere stress hos forældrene positiv oplevelse af service bedre coping bedre forældre-evne i relation til barnet (Warfield et al, Journal of Intellectual disability Research, 2013) 19

Hvornår er samarbejdet under (ekstra) pres? HVORNÅR ER SAMARBEJDET UNDER (EKSTRA) PRES? Når der er tale om professioner med stærk identitet Når forskellige grupper har specialviden Når der er statusforskelle med hensyn til løn, prestige osv. Når grupperne/personerne er afhængige af hinanden for at gøre et godt stykke arbejde (kompleksitet) Gittell, 2005

21 DET GÆLDER OM AT FREMME DEN POSITIVE UDVIKLINGSSPIRAL

OG UNDGÅ DEN NEGATIVE 22

Gittels spindelvæv Sygeplejerske Afd. leder Behandling af hjerneskadede en relationel udfordring Køkkenpersonale Psykolog Beboer Fysioterapeut Ergoterapeut SoSumedarbejder Læge Pårørende

7 SPØRGSMÅL I ET SPØRGESKEMA HYPPIG KOMMUNIKATION Hvor ofte taler eller skriver kolleger fra hver af disse grupper med dig om arbejdsopgaven? RETTIDIG KOMMUNIKATION Taler eller skriver dine kolleger fra hver af disse grupper med dig om arbejdsopgaven, når der er behov for det? PRÆCIS KOMMUNIKATION Taler eller skriver dine kolleger fra hver af disse grupper med dig om arbejdsopgaven på en måde, der er præcis og til at forstå? PROBLEMLØSENDE KOMMUNIKATION Når der opstår et problem med arbejdsopgaven, skyder kolleger fra hver af disse grupper skylden på andre, eller samarbejder de med dig om at løse problemet? FÆLLES MÅL Deler kolleger i hver af disse grupper dine mål for arbejdet med arbejdsopgaven? Afklares: Hvilken arbejdsopgave eller proces Hvilke faggrupper FÆLLES VIDEN Hvor meget ved kolleger fra hver af disse grupper om dit arbejde med arbejdsopgaven? GENSIDIG REPEKT Respekterer kolleger i hver af disse grupper dit arbejde med arbejdsopgaven? 24

Eks. på spørgsmål 25

RESULTATER - RELATIONSKORT Faggrupper: Servicepersonale Anæstesilæger Kirurger Anæstesisygeplejersker Operationssygeplejersker SOSU-assistenter Arbejdsproces: Hofteoperation Inden for funktionsgrupper Mellem funktionsgrupper Svag < 4,0 < 3,5 OBS: De amerikanske benchmark er måske højt sat i forhold til DK Moderat 4,0 4,5 3,5 4,0 26 Stærk > 4,5 > 4,0

RESULTATER ASYMMETRISKE RELATIONER Faggrupper: Servicepersonale Anæstesilæger Kirurger Anæstesisygeplejersker Operationssygeplejersker SOSU-assistenter Inden for funktionsgrupper Mellem funktionsgrupper Svag < 4,0 < 3,5 OBS: De amerikanske benchmark er måske højt sat i forhold til DK Moderat 4,0 4,5 3,5 4,0 27 Stærk > 4,5 > 4,0

22-04-2015 INDSATSER TIL FREMME AF RELATIONEL KOORDINERING KAN SKE PÅ FLERE NIVEAUER: Det strukturelle niveau, fx møder på tværs (tværfaglige konferencer, behandlingsmøder, netværksmøder), koordinatorfunktioner barnets bog, særlige fysiske rammer, fælles informationssystemer, måling og belønning af samarbejde på tværs Indsats på ledelsesniveau Arbejdsproces-niveauet, fx synlighed om vejen ind i kommunen, faste tidspunkter som muliggør planlægning, klarhed om regler og tidsfrister fx ved indberetninger om børn, bevilling af støtte eller behandling, samarbejde om udredninger og handleplaner Indsatser på ledelses- og medarbejder niveau Det relationelle niveau, d.v.s. kvaliteten og karakteren af relationerne mellem forskellige institutioner, mellem institutioner og forvaltning, mellem medarbejderne indbyrdes, mellem medarbejdere og ledelse og mellem medarbejdere børn og forældre. Fx forståelighed og præcision i kommunikationen, proaktiv konfliktløsning styrksamarbejdet.dk http://teamarbejdsliv.dk/ydelser/relationel-koordinering/ 28

22-04-2015 Center for Kommunikation (Kommune) Genoptræningsenheden (Kommune) Børneafdelingen (hosp) PPR (kommune) F-teamet (Inst. kommune) Mailadresser har gjort kontakt lettere Koordinering og sammenhæng i indsats i forhold til børn og familier med CP Savner info på indkaldelser Ergo- og Fysafdeling (hosp) Ortopædkirurgisk afdeling (hosp) Maglemosen (inst. kommune) Bedre koordinering mellem sagsbehandlere ønskes Børne- og Familierådgivning (kommune) Planeten (inst. kommune) Alfen (inst kommune) 29

22-04-2015 GODE RÅD Understøtte relationel koordinering indenfor og på tværs af forvaltningens enheder og kommunens institutioner - Børne- og unge forvaltning, socialforvaltning, sundhedsforvaltning - Børnehave, skole, fritidstilbud, tandpleje etc. Skabe rum for hurtig indsats/opmærksomhed på barnets situation (uden at det fordrer diagnose og udredning) - Korps til akut indsats - Støtte-tilbud, som ikke kræver visitering fra kommunen - Telefonisk rådgivningslinje Styrke den relationelle koordinering mellem professionelle og forældre/børn - Støtte institutionerne i det direkte forældresamarbejde - Lette forældrenes opgave med koordinering mellem de professionelle - Respektfuld, præcis og forståelig kommunikation i skrift og tale 30

22-04-2015 http://www.etsundtarbejdsliv.dk/socialkapital/relationel-koordinering/ 31

Karen Albertsen TeamArbejdsliv ApS kal@teamarbejdsliv.dk Mobil 25 53 01 19 www.teamarbejdsliv.dk 32