KLINISK UDDANNELSESSTED OPERATIONSAFSNITTET. Region Sjælland sygehus syd Nykøbing F.

KLINISK UDDANNELSESSTED OPERATIONSAFSNITTET Region Sjælland sygehus syd Nykøbing F. beskrivelse af klinisk uddannelsessted og klinisk undervisning 2011 1

Forord Målet med beskrivelsen er, at danne grundlag for godkendelse af Klinisk uddannelsessted, hvordan vi har opbygget og struktureret vores daglige arbejde, og hvordan vi har struktureret de kliniske uddannelsesforløb for både sygeplejestuderende og social-og sundhedsassistenter. Da vi har både studerende og elever på forskellige uddannelsestrin på afdelingen, bruger vi derfor samme betegnelse. Håber du/i kan få de oplysninger der ønskes, gennem denne skrivelse. God læse lyst. Joyce Grubbe Mette falk Andersen afdelingssygeplejeske ansvarlig klinisk underviser afsnit operationsgang afsnit operationsgang Nykøbing F. sygehus Nykøbing F. sygehus tlf. 56 51 53 70 tlf. 56516363/56516368 jkg@regionsjaelland.dk mfa@regionsjaelland.dk 2

Indholdsfortegnelse beskrivelse af klinisk uddannelsessted 1 Forord 2 Indholdsfortegnelse 3 1.Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold: 4 1.1 organisation 4 1.2 Personalenormering 7 1.3 vagtdækning 9 2.Sygeplejefaglige forhold: 10 2.1 sygepleje 10 2.2 Sygeplejefaglige udviklingsområder 11 3 Uddannelsesmæssige forhold 12 3.1 Studiemiljø 12 3.2 Rammeprogram 15 3.3 Organisering af den kliniske periode 15 3.4 Evaluering af klinisk undervisningsforløb 16 3

Beskrivelse af klinisk uddannelsessted. 1.Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold: 1.1 organisation Nykøbing sygehus er et akut sygehus med døgn åbent, med åben skadeklinik og akutmodtagelse. Ønsker du at læse mere, kan du finde det på www.regionsjaelland.dk /regionens-opgaver/sygehus/sider/default.aspx Afdelingsledelserne på sygehusene er opdelt efter de lægelige specialer. Anæstesiafdelingen består af en ledende overlæge og en oversygeplejerske og er opdelt i afsnit, der har hver sin afdelingssygeplejerske og eget personale. Selv om området bliver omtalt operationsafdelingen består den af anæstesi operationsafsnit, opvågningsafsnit, intensiv og sterilcentralen. Overlæge John Jacobsen Oversygeplejerske Birgitte Skovbo Administrativ overlæge Birger Taylor Operationsafdelingen Afdelingssygeplejerske Joyce grubbe Anæstesiafdelingen Afdelingssygeplejerske Anne Lise Sønderup Operationsafsnittene er fordelt over 2 etager, i den store røde bygning, der vender ud mod parkeringspladserne, og hvor hovedindgangen til sygehuset er. Se oversigt over placering på de følgende sider. Operationsafsnittet har følgende afsnit: Gynækologi graviditet og fødsler kirurgisk speciale mave/tarm Ortopædi knogle/senekirurgi + skopi af led 4

Oversigt over operationsafsnittet 2 sal Omklædning for personale Indgang overfor røntgen Personale opholdsrum Fjern depot Personale opholdsrum Sterilt depot Operations gang Stue 3 gynækologi Stue 4 Ortopæd kirurgi urent Depot. Stue 1 Ortopæd kirurgi Vaskeplads til kirurgisk vask Forrum til anæstesi Stue 2 Ortopæd kirurgi instrumentrum Koordinator plads Trappe til 1.sal 5

Oversigt over operationsafsnittet 1 sal Omklædning anæstesi Indgang overfor laboratoriet Afdelingssygepleje.opr. Personalerum anæstesi Sterilt depot sluse til opr. Stue 8 Mave/ Tarm kirurgi. Sterilt depot Stue 7 Mave/ Tarm kirurgi operaionsgang Anæstesi depot Stue 6 Mave/ Tarm kirurgi div. depoter koordinatorplads instrumentrum Rum til kirurgiskvask fordelingstrappe Adfærd = Operationsafdelingens afgrænsning. = Operationsområdet. Personalet er iført arbejdsdragt. På operationsstuerne skal håret være dækket. Operationsmaske benyttes efter de hygiejniske regler. = Gangarealer om operationsstuerne, hvor man ikke behøves at bære operationshue = Ingen krav om speciel påklædning. = fælles gangareal, der adskiller operationsafdelingen fra de øvrige afdelinger. 6

1.2 Personalenormering Afdelingen er normeret med følgende: 1 afdelingssygeplejerske 2 souschefer 1 klinisk ansvarlig underviser 2 kliniske vejledere 1 praktikvejleder 1 sikkerhedsrepræsentant 1 tillidsrepræsentant 30 sygeplejersker 3 social-og sundhedassistenter 3 sygehjælpere For at blive operationssygeplejerske skal man helst have 2 års klinisk erfaring fra anden afdeling. Oplæring foregår på operationsafsnittet ved mesterlære, vejledning og refleksioner sammen med en vejleder og mentor der er tilknyttet den nyansatte det første år. I oplæringen bliver der arbejdet med kompetenceudvikling og kompetencevurdering indenfor de faglige, pædagogiske, udviklende og organisatoriske områder. Selve oplæringen er tilrettelagt med en vagtfri periode i begyndelsen, og med et minimum på ca. 2 mdr. i hvert speciale. I oplæringsperioden er det et krav, at tage moduler der relaterer til operationssygeplejen og det at være operationssygeplejerske. Moduluddannelsen bliver udbudt fra erhvervsskolen Metropol i København. 1 Der arbejdes pt. på at få en struktureret uddannelse til operationssygeplejerske. Afdelingen er med i et regionalt arbejdsprojekt, der arbejder med Klinisk kompetenceudvikling for nyansatte sygeplejersker og et Klinisk vurderings program for nyansatte. Sygehjælpere i operationsafsnittet har en kortere uddannelse på oprindeligt 1 år. Der er foruden ansat Social-og sundhedsassistenter, der har en uddannelse på 1år og 8 mdr. 1 www.phmetropol.dk 7

Sygehjælperne og social-og sundhedsassistenterne i afsnittene, har meget lang erfaring og udgør derfor et solidt fundament i sygeplejen ved at have den specifikke viden de har. 2 I birummene, der omfatter sterile depoter, depoter og instrumentrum med instrumentopvaskemeskiner og autoklaver har social-og sundhedsassistenterne og sygehjælperne deres ansvarsområder. I operationsforløbet 3 arbejder både sygeplejersker, social-og sundhedsassistenter og sygehjælpere på operationsstuerne med hver deres kompetencer, for at yde optimal sygepleje til operationspatienten. Der er hygiejnesygeplejerske, tillidsrepræsentanter, forflytning instruktører og sikkerhedsrepræsentanter med hver deres specialuddannelse ansat i afdelingen. Der tilbydes hvert år efteruddannelse for sygeplejersker, sygehjælpere og social-og sundhedsassistenter, der foregår i regionalt regi, men kan også blive afholdt andre steder i landet. 2 www.sosuinfo.dk 3 Ved et operationsforløb forstår man tidsrummet fra patienten forberedes til operation og indtil forbindingen er anlagt på operationsstuen. Dansk Standard 2451-5, 3.16 8

1.3 vagtdækning Afdelingen er døgnbemandet da sygehuset har status som akut sygehus dagvagt kl.07.00 15.00 her møder 3 sygeplejersker og/eller 1 sygehjælper. kl.07.30-15.30 resten af personalet møder vagt kl.15.00-23.00 1(2) sygeplejerske,1sygehjælper/ssa.(bløddelskirurgi) kl.23.00-07.00 rådighed fra vagtværelse 15.00-23.00 1(2) sygeplejerske, 1 sygehjælper/ssa.(ortopædkirurgi) kl.23.00-07.00 rådighed fra hjemmet week-end(lørdag) kl. 08.00 08.00 2 sygeplejersker og 1 sygehjælper/ssa ssa/sygehjælper går hjem kl.16.00 og har tilkald fra bolig Week-end(søndag) kl. 08.00-16.00 2 sygeplejerske møder Kl. 09.00-16.00 1 sygeplejerske møder til at tage akutte - ortopædkirurgiske patienter Kl. 7.00-07.00 1 sygeplejerske tilkald fra hjemmet 9

2.Sygeplejefaglige forhold: 2.1 sygepleje På operationsstuerne bliver der arbejdet i teams, der består af anæstesisygeplejerske og anæstesilæge og kirurger, operationssygeplejerske og usteril hjælper. Teamet er medansvarlig for afvikling af dagens operationer og dermed også ansvarlig for tilrettelæggelse og gennemførelse af en individuel tilpasset sygepleje. Det betyder meget, at der er respekt, omsorg og etik omkring patienten i operationsforløbet, og der arbejdes med de for operationsafsnittets operationaliserede mål for uddannelsens modul. 4 Og modul 11+12 Du vil som studerende/elev aldrig være alene på en operationsstue i udførelsen af sygepleje til en patient. Når patienten er bedøvet, er det sygeplejersken, social-og sundhedsassistenten eller sygehjælperen, der fuldstændigt varetager patientens behov og skal handle til dennes bedste. 5 Sygeplejen består af meget instrumentel sygepleje som udføres i respekt for patienten. Der anvendes adskilligt medicotekniske apparatur som sygeplejersken/ssaèr eller sygehjælperen skal kunne betjene korrekt for ikke ar skade patienten. Hygiejne og aseptik er optimeret på en operationsstue. Der arbejdes efter aseptiske principper, som har stor betydning for patientens helbredelse og videre forløb. Varme og ventilation under en operation er vigtige faktorer, for at undgå postoperative komplikationer. Vi arbejder med Sikker Kirurgi 6 for at have optimal patientsikkerhed ved et hvert operativt indgreb. Afdelingsledelsen har i drift-og udviklingsaftalen for 2010 kvalitetsmål på 80% målopfyldelse for Sikker kirurgi. For at sikre højst mulig kvalitet er sygeplejerskerne specialiseret således, at hvert afsnit har klinisk ansvarlige sygeplejersker på specielle områder. De klinisk ansvarlige er ansvarlig for ajourføring, oplæring og undervisning af det øvrige personale, samtidig er de kontaktpersoner til læger og industri for medicinsk udstyr. 4 W:\Anæstesi Nykøbing\OPERATIONSAFDELINGEN\sygeplej.studerende\operaliserede mål 5 W:\Anæstesi Nykøbing\OPERATIONSAFDELINGEN\MÅL FOR AFD\Mål for operationsafdelingen Nykøbing Sygehus.doc 6 www.sikkerkirurgi.dk 10

2.2 Sygeplejefaglige udviklingsområder Operationsafdelingen arbejder ud fra standarderne i DDKM 7, og er i en stadig udvikling med at implementere retningslinjer, instrukser og arbejdsbeskrivelser. Afdelingen blev akkrediteret i juni 2011. I den kliniske periode kan studerende/elever arbejdet med at udforme instrukser og lærer hvordan disse lægges ind i D4 formater, som er Regionsjællands nye dokumentationshåndteringssystem. Vi kvalitetssikrer sygeplejen ved hjælp af instrukser og kliniske retningslinjer, der kontinuerligt bliver udviklet og revideret ud fra dokumenteret viden og/eller konsensus. Vi foretager intermitterende postoperative undersøgelser hvor vi anvender PDSA, i Den danske Kvalitetsmodel, hvor P står for plan, D står for do, S står for studie og A står for act,for at forbedre og sikre sygeplejen som derved bidrager til at kvaliteten bliver gjort synlig. Vi dokumenterer sygeplejen kontinuerligt i operationsforløbet på en sygeplejejournal og registrerer ved hjælp af IT 8. Dokumentation er en del af kvalitetssikringen og udviklingen i sygeplejen. Operationsafsnittet er ikke med i Operation Life 9. Procedure for håndhygiejne 10 og procedure for perioperativ infektionsprofylakse 11 er en kvalitetssikring i patiensforløbet i forhold til de personalekategorier, der kommer i forbindelse med en kirurgisk patient. Vi indberetter Utilsigtede Hændelser elektronisk. Indberetningen bruger vi som refleksion over, hvordan handlingen er foregået og udvikler dermed en anden måde, handlingen kan forgå på. Registrering af utilsigtede Hændelser er set ud fra det synspunkt at, mennesket altid træffer de bedste afgørelser, de kan, ud fra den viden og de ressourcer de har adgang til Region Sjælland og Sygehus Syd udarbejder overordnede mål for de opgaver, vi varetager 12. 7 WWW.ikas.dk/Den-Danske-Kvalitetsmodel.aspx 8 http://d4.regsj.intern/default.asp#dokid=209311 9 http://www.operationlife.dk 10 http://d4.regsj.intern/default.asp#dokid=227787 11 http://d4.regsj.intern/default.asp#dokid=244626 12 Intranet regionsjælland:http://intranet.regionsjaelland.dksygehussyd/organisation/stategimålvaerdier/sider/default.aspx 11

3 Uddannelsesmæssige forhold 3.1 Studiemiljø På operationsafsnittet har du mulighed for at tilegne dig viden om sygepleje til både den akutte og elektive patient. Mødet med en operationspatient kræver, at sygeplejersken både er nærværende, tilstede i relationen, præget af engagement og interesse men også samtidig forvalter afstanden. Derfor er der mange teorier der præger og kan dække sygeplejen til en operationspatient. Du kan udvikle dine personlige kvalifikationer til at skabe nærhed, respekt og tillid til den enkelte operationspatient og samtidig udvikle dine evner til at observere, sanse og vurdere patienten i situationen. Du kan udvikle dine kommunikative evner og bruge dine kriseteorier i praktikken. Desuden kan du udvikle dine færdigheder i den instrumentelle sygepleje og få større viden om hygiejne og mikrobiologi. Du får indsigt i betydningen af det tværfaglige samarbejde, både i det daglige og ved eventuelle studiebesøg. Det kan foregå eks. i sterilcentralen, på anæstesiafdelingen, fødeafdelingen i relation til dit speciale. Vejlederteamet består af i alt 3 sygeplejersker og 1 social-og sundhedsassistenter med vejleder uddannelsen. Vi har 2 Klinisk ansvarlige underviserer med den Sundhedsfaglige diplomuddannelse i sundhedsformidling og klinisk uddannelse(kun en med funktionen ansvarlig klinisk underviser)der er ansvarlig for at koordinere vejledning, undervisning, studieredskaber og læringsmetoder. Der ud over har 1 sygeplejerske den 6 uger lange vejleder uddannelse. En social-og sundhedsassistent har vejlederuddannelsen og varetager sammen med den klinisk ansvarlige underviser planlægningen og undervisningen af sosial-og sundhedsassistenter. Vejledergruppen holder sig a jour med nye læringsmetoder ved aktivt at deltage i kurser og temadage. Vi har møder hvert ½ år i gruppen, hvor vi evaluerer og planlægger nye forløb. I skema herunder kan du se nogle af de områder du vil komme til at beskæftige dig med i operationssygeplejen. 12

Instrumentel sygepleje lejring kateter / dræn huddesinfektion sterilitet / hygiejne instrumenter teknisk udstyr endoskoper forbindinger ekspressiv sygepleje kommunikation identifikation omsorg / berøring tryghed / tillid / empati etik /moral / respekt kriseteorier teamwork / samarbejde information / dokumentation Vi er et meget aktivt uddannelsessted for sygeplejestuderende, social-og sundhedsassistenter elever, medicinstuderende, radiografstuderende og bioanalytikerstuderende. Samtidig modtager vi mange studerende og elever på studiebesøg fra andre afdelinger. Des foruden foregår der kontinuerligt uddannelse af kursister, læger, anæstesi og operationssygeplejersker. Vi modtager sygeplejestuderende i 4. modul 13 og 11+12 modul i længerevarende perioder. De studerende er altid velkomne til at følge en patient fra stamafdelingen til Operationer, udenfor moduler på operationsafsnittet. Der er, for de kirurgiske afdelinger udarbejdet tilbud 14 i 4. modul, hvor den studerende selv kan vælge, hvilke kliniske studier hun/han ønsker at studerer indenfor plejen og behandlingen af den kirurgiske patient. I denne periode modtager afsnittet sygeplejestuderende a`4 dages varighed. De studerende skal inden opholdet have gennemtænkt et focusområde, de ønsker at focusere på under deres 4 dages ophold. Efterfølgende skal de reflekterer med deres vejleder på stamafdelingen over de problemstillinger de har skrevet refleksion over. I modul 11 og 12 arbejdes der med mål for denne periode og der afsluttes med en eksamen. Vi modtager 1 til 2 studerende i 11 og 12, der bliver fordelt på det ortopædiske operationsafsnit eller det abdominale afsnit. For at den studerende kan opfylde de mål der er nedskrevet, samarbejdes der med et sengeafsnit. Det samme gør sig gældende for ssa-eleverne, her samarbejdes der ligeledes med et sengeafsnit. Vi ser det som positivt, hvis den studerende fordyber sig i et emne. Derfor er det muligt at benytte sygeplejebiblioteket til fordybelse enten alene eller sammen. I sygeplejebiblioteket er der PC og internet til rådighed. I de forskellige afsnit er der desuden forskellige computere til rådighed. 13 2008 uddannelsen 14 http://intra.regionsjaelland.dk/sygehussyd/fagligt/uddannelser/documents/uddannelsesplaner%20nykøbing%20f.ppt 13

Vi modtager Social-og sundhedsassistenter i deres valgfrie praktik i en periode på 5-6 uger, hvor der er etableret et samarbejde med 2 andre kirurgiske afdelinger, for at eleven får indblik i patientens forløb gennem sygehus behandlingen fra skadetidspunktet til evt. operation og sengeafsnittet. På operationsafdelingen er der udarbejdet et undervisningsprogram og rammeprogram for hver dag i forløbet. Den studerende/eleven skal anvender Portfolio/personlig uddannelsesbog og dermed udvikler sine evner til at forholde sig kritisk, analyserende og reflekterende til den somatiske sygepleje og handling. Vi er opmærksomme på at der skal være tid og rum til læring, vejledning, og evaluering. Derfor har den studerende/eleven mulighed for at trække sig tilbage og bruge dagbogen til refleksioner og dermed danne grundlag for daglig fordybelse og refleksion. Efterfølgende kan vejlederen læse det skrevne og evaluere/reflektere over oplevelserne sammen med den studerende/eleven. Den studerende/eleven er selv ansvarlig for, at vejleder bliver gjort opmærksom på, at der er skrevet i dagbogen, hvis den studerende7eleven ønsker hjælp til refleksion eller ønsker evaluering af beskrivelsen. Vi respekterer at dagbogen er den studerendes/elevens arbejdsredskab, og selv bestemmer hvem der må læse i den. Vi forventer, at den studerende/eleven fra start prøver at være bevidst om, hvorfor operationsafdelingen blev valgt, og hvilken læring den studerende vil have ud af den kliniske periode I undervisningsforløbet går vi ud fra et rammeprogram og forholder os også til hvordan den studerende7eleven lærer bedst. Vi forventer, den studerende/eleven er aktiv i at forberede sig til undervisnings- Forløbet, og sætter sig ind i dagen program ved at tilegne sig den viden, der er nødvendig til den aktuelle operation. Vi forventer også at den studerende/eleven udfordrer de kliniske vejlederes sygeplejehandlinger ikke kun, hvordan handlingen udføres, men også hvorfor, således at handlingen bliver italesat og viden bliver diskuteret. Derfor arbejder den studerende/eleven i samme tidsrum som vi andre for at opleve kontinuitet i sygeplejen. 14

3.2 Rammeprogram Vi har udarbejdet et rammeprogram over ugerne, så målene for den kliniske periode kan nås. Der er studiesamtaler hver uge, hvor der reflekteres over ugen samt planlægning for den næste uge. 3.3 Organisering af den kliniske periode Introduktionsmappen bliver sendt til de studerende/eleverne ca. 4 uger før start i operationsafdelingen. Introduktionsmappen indeholder oplysninger, regler om færden i operationsafdelingen og en litteraturliste over bøger der skal læses f.eks. operationsteknik, sygdomme, anatomi/fysiologi og sygepleje til en operationspatient. I introduktionsmappen er der introduktionsforløb til den første uge, samt for de næste uger, med vejleders navne skrevet på. For social-og sundhedsassistenternes vedkommende indeholder rammeprogrammet fokipunkter der kronologisk foregår i et operationsforløb, samt hvilke arbejdsområder en social-og sundhedsassistent arbejder med. Studieplanlægningssamtalen 15 bliver foretaget indenfor den første uge. Udgangspunktet er præsentationsportfolioen, læringsmetoder, udvikling af kompetencer og overordnede studie mål. Samtidig planlægger vi det kliniske undervisningsforløb, som for de studerendes vedkommende tager udgangspunkt i kompetencekortene. Efter samtalen begynder den studerende/eleven på rammeprogrammet og er både observerende og agerende i sygeplejen. Midtvejsevalueringen finder sted ca. efter 5 uger. Ved midtvejsevalueringen bliver egne mål for perioden justeret ud fra de overordnede mål, kompetencekortene og rammeprogram. Samtidig vurderer vi, hvordan portfolioen har været medvirkende til læring og kompetenceudvikling. Slutevaluering holdes i den sidste uge af klinisk periode, hvor vi bedømmer den studerendes kompetenceudvikling i relation til målene kompetencekortene - for uddannelsen. Vi tager udgangspunkt i portfolioen, operationaliserede mål for afdelingen, refleksioner, evalueringer og klinik som den studerende har arbejdet med. Vi forventer at den studerende/eleven til alle samtaler skriftligt har reflekteret over sin egen læring, læringsforløb og resultater af læringen. 15 I portfolien er der en god køreplan for indholdet af samtalerne samt evalueringerne 15

I løbet af den kliniske periode foregår der vejledningssamtalerne 16 og refleksionerne mellem den studerend/eleven og kliniskvejleder. Situationen er afhængig af hvor langt den studerende/eleven er kommet i sin læring. Vejledning kan foregå på operationstuen, bed-site eller andre steder, hvor der opstår læringssituationer. Studiesamtaler og evalueringssamtaler foregår i planlagte tidsrum og i uforstyrrede omgivelser. 3.4 Evaluering af klinisk undervisningsforløb De studerende evaluerer elektronisk 17 i de sidste dage af deres ophold. Social-og sundhedsassistenterne evaluerer ligeledes elektronisk 18 Resultaterne af de elektroniske evalueringer registreres 1 gang årligt, og drøftes efterfølgende med de ansvarlige kliniske underviserer. Det er uddannelseskoordinatoren der er ansvarlig for at iværksætte en handlingsplan til forbedring eller fastholdelse af niveauet for den kliniske undervisning. Nyd at være studerende Du har lov til at stille alle de spørgsmål du vil også dem du synes, der er dumme For der findes ikke dumme spørgsmål, men dumme svar. Du har lov til at udføre alle de handlinger, du har brug for i studiet. Du har lov til at lave fejl det er kun ved at øve dig, du kan lære af dine fejl!! Mette Falk Andersen Ansvarlig Klinisk Underviser Rev. 19/7-2011 16 I portfolioen er der vejledning til før,under og efter vejledning og refleksion. 17 https://www.survey- xact.dk/servlet/com.pls.morpheus.web.pages.corerespondentcollectlinkanonymous?uuid=75f6376c-3c12-4a68-b8f1- c082182fdda6&media=web-collect-normal 18 https://www.survey- xact.dk/servlet/com.pls.morpheus.web.pages.corerespondentcollectlinkanonymous?uuid=7ecbe38e-239b-4744-8327-36b39fa9ceb6&media=web-collect-normal 16

17

18

19

20