Beskrivelse af klinisk uddannelsessted - Opvågningsafsnittet

Beskrivelse af klinisk uddannelsessted - Opvågningsafsnittet Til sygeplejestuderende på Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse. Beskrivelse af klinisk uddannelsessted Sygehus: Næstved Afsnit: Anæstesiafdelingen / Opvågningsafsnittet Kontaktperson: Ansvarlig klinisk underviser Lene Rasmussen Mødetid: Dag: Mellem 7.30 18.00 Aften: % Nat: % 1. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold 1.1. Afdelingstype, organisation og struktur Operationsafsnittet ligger på 3. etage i den lave bygning over forhallen. Opvågningsafsnittet har døgnbemanding og der er plads til 13 patienter. Opvågningsafsnitttet er indrettet mhp. at alle patienter skal kunne observeres kontinuerligt. Mænd og kvinder ligger blandt hinanden med mulighed for afskærmning mellem sengene. Der er mulighed for at høre musik under opholdet i opvågningsafsnittet. Vi har et musikanlæg, som er tilsluttet hele afdelingen. Den musik der spilles som fælles musik, er komponeret af Niels Eje. Børnene placeres for sig selv, i en speciel børnevenlig del af afsnittet, hvor begge forældrene også kan være. Pårørende til andre patienter er velkomne efter aftale. 1.2. Overordnet ledelse af afdelingen Opvågningsafsnittet er en del af anæstesiologisk afdeling, som er opbygget på følgende måde: Afdelingsledelse Uddannelse og forskning Sekretariat Tværfagligt smertecenter SDK / Opvågning obs. Operationsafs. / Anæstesi Sterilcentral Afsnitsledelsen for opvågningsafsnittet: Afdelingssygeplejerske Trine Bentzner Oversygeplejerske Mai Omel og ledende overlæge Michael Weber 1.3. Afdelingens personalesammensætning 1

I afsnittet er der ansat 1 SSA og 14 sygeplejersker inkl. Afd. Sygeplejerske. 4 sygeplejersker er ansat på fuld tid. 4 sygeplejersker har intensiv specialuddannelse og 1 sygeplejerske har den nyeste opvågningsuddannelse. Resten af personalet, har en blandet bred medicinsk og kirurgisk erfaring. 1.4. Vagtdækning Opvågningafsnittets åbningstid er alle hverdage fra kl. 7.30 18.00. Den daglige vagtdækning er følgende: Der møder 1 sygeplejerske kl. 7.30-15.30. 2-4 sygeplejersker møder kl. 8.30-16.30. 1 sygeplejerske møder kl. 10.00-18.00. 1 sygeplejerske møder kl. 14.00-21.00. herefter går denne sygeplejerske på rådighed fra hjemmet, med en vagt telefon, frem til kl. 7.30 næste morgen. I weekenden dækkes vagterne af 24 timers rådighedsvagter 7.30-7.30. Som studerende i afsnittet vil din mødetid blive planlagt efter, hvornår din vejleder er tilstede, samt hvornår der er størst læringsmuligheder. Du skal derfor regne med, at din mødetid for det meste vil være fra kl. 9.00 og om torsdagen kl. 10.00. Der arbejdes ikke i weekender eller på helligdage, som studerende. Sygemelding skal ringes til afsnittet på tlf.nr. 56 51 35 25 efter kl. 7.30. Ved raskmelding skal du ringe på samme tlf.nr. senest kl. 12.00 dagen før du kommer i afsnittet igen (eller efter aftale med vejledere). 1.5. Beskrivelse af kliniske vejledere Vejledergruppen i afsnittet består af 2 kliniske vejledere og 1 ansvarlig klinisk underviser. Den ansvarlige kliniske underviser(aku), varetager også AKU-funktionen for sammendagskirurgisk afsnit og operationsafsnittet. Vejlederne i afsnittet er engageret og motiveret for at vejlede og samarbejde om uddannelsen. Det er de kliniske vejledere der evaluerer den studerende ud fra kompetencekortene, samt deltager som eksaminator ved de kliniske prøver. De kliniske vejledere arbejder tæt sammen med AKU, som har det overordnede ansvar for de uddannelsessøgende. AKU er ansvarlig for den overordnede planlægning og afvikling af de kliniske uddannelsesforløb samt gennemføre studieplan med de studerende og deres kliniske vejleder. AKU afholder ligeledes refleksionssamtaler med den studerende hver anden uge. Den klinisk uddannelsesansvarlig for Næstved sygehus kan kontaktes ved behov. 1.6. Hvordan er uddannelsen organiseret i afdelingen Afsnittet modtager studerende i 11. og 12. modul. Den studerendes arbejdstid er gennemsnitlig 30 timer om ugen og herudover forventes det, at den studerende læser og aflevere litteraturliste på 40 sider selvvalgt litteratur om ugen. Arbejdstiden tilrettelægges i samarbejde med den kliniske vejleder og vi tilstræber meget at den studerende får samme vagter som den daglige kliniske vejleder. For studerende, der er i klinik i opvågningsafsnittet, ser vi som vejledere mulighed for at tilbyde individuelle metoder til læring i klinikken ud fra den studerendes behov. Efter endt introduktionsperiode afholdes en forventningssamtale, hvor den studerendes uddannelsesplan laves ud fra behov, forudsætninger, mål for perioden og afsnittets muligheder. 2

Vi tilbyder individuel læring, hvor den studerende og vejleder afklarer og vælger pædagogiske læringsredskaber. Vi har erfaring med dagbog, refleksionssamtaler, mindmaps og praksisbeskrivelser. Vi lægger vægt på, at det er den studerendes ansvar at bruge de valgte læringsmetoder samt at være opsøgende, engagerede, undrende og synlige. Den studerende vil få tildelt 2 kliniske vejledere, som sammen med AKU har ansvar for uddannelsesforløbet, men hele personalet kan anvendes som rollemodel. Der er muligheder for at søge i afsnittets litteratur (må ikke lånes med hjem) samt der er adgang til internettet. Der er mulighed for at studere i afsnittet, men vi som vejledere mener, at balance er vigtig. Idet det er i klinikken, der er mulighed for at praktisere og derved opnå koblingen til den lærte teori, så den studerende får oparbejdet kompetence. Udover at deltage i det daglige arbejde på opvågningen og udføre sygeplejeopgaver i relation til patienterne skal den studerende også arbejde med problembaseret læring hver torsdag fra kl. 14.00 15.30 sammen med de studerende fra øjenambulatoriet og operationsafsnittet. Her tages udgangspunkt, i de studerendes cases, hvorudfra de problematiserer forskellige emner. Emnerne fordeles herefter mellem de studerende, som hjemme skal studere emnerne og fremlægge deres nyfundne viden for gruppen, den efterfølgende torsdag. 1.7. Uddannelse af andre faggrupper i afdelingen Afsnittet er også uddannelsessted for sygeplejersker, der er i gang med anæstesispecialuddannelsen og jordemoderuddannelsen. 2. Sygeplejefaglige forhold 2.1. Patientkategorier Afsnittet modtager indlagte patienter i alle aldre fra samtlige kirurgiske specialer: Ortopædkirurgi Gynækologi/obstetrik Urologi Sammendagskirurgi Oftalmologi/øjen Desuden modtager afsnittet ambulante patienter til DC-konvertering, ECT - behandling, MR og CTscanning. Afsnittet modtager patienter til anlæggelse af centralt venekateter, epiduralkateter og blood-patch. Gennemsnitlig liggetid i afsnittet er mellem ½ og 4 timer. 2.2. Begreber i afdelingen Eksempler på væsentlige begreber i sygeplejen i vores dagligdag: Kvalme smerter angst/ håb tryghed ro tilfredshed respekt tillid nærvær tab sorg mening - stress åbenhed. 2.3. Samarbejde omkring patientforløb Opvågningsafsnittets samarbejdsrelationer omkring patientforløb er: Stamafdelingerne, portører, lægerne fra det speciale som patienten tilhører, anæstesi-sygeplejersker og læger, sterilcentral, operationsafsnittet og rengøring/serviceafdeling. 2.4. Interne og eksterne samarbejdsrelationer Af yderligere interne samarbejdsrelationer er: Sammendagskirurgisk afsnit, røntgenafdelingen, biokemisk afdeling, mikrobiologisk, apotek, 3

fysioterapeuter og teknisk afdeling Eksterne samarbejdsrelationer er: Div. firmaer som levere produkter, udstyr og instrumenter til vores afdeling 2.5. Sygeplejeopgaver i afdelingen Sygeplejeopgaverne i afsnittet er dels almen, dels kompleks grundlæggende sygepleje og specifik sygepleje. Sygeplejen i afsnittet er præget af korte patientkontakter, hvor der foregår mange ting omkring patienten. Vi vægter information og vejledning til patienten højt, såvel som kontakt til og omsorg for de pårørende. En stor del af den fysiske pleje er instrumentel, støttende og forbyggende i forhold til det postoperative forløb. Sygeplejeobservationer omkring den postoperative patient: Kvalmebehandling - respiratorisk cirkulatorisk bevidsthedstilstand - generel anæstesi (præparater, virkning, bivirkning) - spinal/epiduralanæstesi (præparater, virkning, bivirkning) dræn forbinding kateter væsketerapi blærescanning - kateter a demeure - engangskateterisation smertebehandling - postoperativt epiduraltilsyn central vene kateter dokumentation - udskrivningskriterier 2.6. Sygeplejemetoder Vi arbejder med tillempet tildelt patientpleje. Patienterne ligger side om side i et stort rum, med afskærmning i mellem. Hver sygeplejerske varetager typisk plejen af 1-2 patienter ad gangen og det åbne miljø bevirker, at alle hjælper og er opmærksomme på hinanden i personalegruppen. En sygeplejerske varetager daglig en koordinatorfunktion. Dvs. hun modtager besked, når der kommer en patient. Så finder hun ud af, hvor patienten skal ligge under hensyntagen til plejetyngden og personalets kompetencer. Sygeplejersken, der er tilknyttet den enkelte patient er ansvarlig for plejen, og vi tilstræber meget, at det er den samme sygeplejerske, der varetager plejen omkring patienten i hele opvågningsforløbet. Det vil altid være et fælles ansvar, at afsnittets samlede arbejdsopgaver fx oprydning bliver løst. Vi arbejder med sygeplejen og behandling ud fra sygeplejefaglige instrukser og kliniske retningslinjer. Derudover anvender vi numerisk score som et parameter for smerter og vi anvender DAD (Dansk Anæstesiologisk Database) som parameter for afsnittets udskrivningskriterier. Vi dokumenterer vores sygeplejehandlinger i metavision, som vores elektroniske patientjournal hedder. 2.7. Sygeplejefaglige kvalitetsstandarder, udviklings- og forskningsprojekter Vi arbejder ikke med projekter hele tiden, men der "rører" sig en masse ting i afsnittet og vi har specifikt fokus på: Ambulante og indlagte patienter Postoperativ smerte og kvalmebehandling Arbejdsmiljø Kliniske retningslinjer Videreførelse af patientsikket Sygehus Hygiejne Patientsikkerhed Kvalitetssikring. Udskrivningskriterier Klassifikation af opvågningspatienter KPI og LEAN herunder patientoplevet kvalitet, produktion og patientsikkerhed 4

2.8. Mål og værdier for sygeplejen i afdelingen Vi arbejder ud fra Region Sjællands Personalepolitik og afsnittets målsætning. Afsnittets målsætning er: At imødekomme patienternes individuelle behov under opholdet i afsnittet, således at patienterne får den optimale observation, behandling og pleje såvel fysisk som psykisk. At sikre en optimal kvalme og smertebehandling. At tilstræbe det er den samme sygeplejerske, der varetager plejen omkring patienten. At være med til at skabe et sammenhængende patientforløb. At skabe og sikre et trygt og troværdigt miljø for den enkelte patient og dennes pårørende. At udføre en vidensbaseret sygepleje ud fra personalets faglige kompetencer og mulighed for systematisk kompetenceudvikling. At reflektere over sygeplejen for at sikre den til enhver tid bedst mulige pleje til patient og pårørende. At skabe og fastholde et miljø af tillid, åbenhed og anerkendelse, der kan fremme fornyelse og proaktiv adfærd i relation til patientsikkerheden. At skabe og fastholde et sikkert og sundt arbejdsmiljø, hvor gensidig respekt og tillid viser sig gennem fleksibilitet og lydhørhed mellem kollegaer. At skabe og fastholde tværfagligheden. 3. Uddannelsesmæssige forhold Det beskrevne i dette afsnit er et supplement til den fælles beskrivelse af rammerne for klinisk uddannelse på Næstved sygehus. 3.1. Introduktion af studerende Der afholdes en fælles introduktion for alle 11. og 12. modul studerende i anæstesiafdelingen. Der er udarbejdet et fælles introduktionsprogram, som kan findes på nedenstående link: http://intra.regionsjaelland.dk/faelles/organisation/tvaerfunk/uddannelser/documents/introduktionsprogra m%20til%20uddannelsessøgende%20juni%202014%20-%20version%204.doc De studerende skal alle aflevere kopi af bevis fra Tryg brandskole som medbringes første dag. Introduktionen følges op af en specifik introduktion til afsnittet. Den studerende vil senest 14 dage før studiestart få tilsendt relevant materiale som indeholder: Velkomstbrev med oplysninger om vejledere, 14 dages arbejdsplan, litteraturliste, program for introduktion, klinisk uddannelsesfolder og tidspunkt for den første uddannelsessamtale. Alle studerende bliver introduceret gennem det fælles introduktionsprogram for sygehuset. 3.2. Planlægning af klinisk uddannelsesforløb Det er AKU der planlægger uddannelsesforløbene i afsnittet således, at der afvikles forventningssamtaler, og afholdes refleksionssamtaler i gennem hele klinikperioden. Den kliniske vejleder planlægger selv studiesamtaler og udfyldes kompetencekort. AKU planlægger de kliniske bedømmelser og vejleder de studerende, så de er så godt forberedt som muligt. Det tilstræbes at de studerende varetager patientpleje i relation til deres egne læringsbehov, således at der er fokus på læring gennem hele klinikken. Den studerende skal være til stede mest muligt sammen med den kliniske vejledere og den studerende skal have gennemsnitlig 30 timers fremmøde om uge, samt 10 timers studietid, til fordybelse i relevant teori. Fremmøde aftales mellem AKU eller den kliniske vejleder og studerende med fokus på læring og rum til den studerende i afsnittet. AKU er ansvarlig for, at den studerende får de nødvendige koder til IT og nøglekort mm. i god tid før 5

opstart, for derigennem at lette den studerendes start i afsnittet. 3.3. Vagtdeltagelse Opvågningsafsnittet har åbent mellem kl. 7:30 og 21.00 herudover dækket af rådighedsvagt. 3.4. Læringsmiljøet Afsnittet er uddannelsessted for en 11. og 12. modul sygeplejestuderende af gangen. Vi lægger meget vægt på, at den studerende føler sig velkomne i afsnittet og som en del at sygeplejegruppen, da vi mener dette fremmer læringsmiljøet. Når den studerendes vejleder ikke er tilstede, tager en anden kollega over, så der er kontinuitet i den studerendes forløb. Afsnittet har et studierum, som er fælles for de sygeplejestuderende i hele anæstesiafdelingen. 3.5. Læringsmetoder og redskaber I opvågningsafsnittet arbejdes der meget med refleksioner bl.a. i form af mindmap. Derudover arbejder den studerende med problem baseret læring hver torsdag kl. 14.00 15.30 sammen med de studerende fra øjenambulatoriet, operationsafsnittet og observations og palliativt sengeafsnit. Herudover arbejdes der også med portfolie, kompetencekort og litteraturliste. 3.6. Patientforløb Som studerende skal du deltage i 3 forløb: Du skal en hel dag følges med en anæstesisygeplejerske og være med til at bedøve patienter Du skal en hel dag følges med en fysioterapeut og være med til at mobilisere / træne med patienterne på afd. 8 Du skal en hel dag følge en patient fra afd. 8 til operation til opvågningen og tilbage til afd. 8 3.7. Forventninger Det kliniske uddannelsessted forventer, at den studerende: Er interesseret, ansvarlig og motiveret til at få et godt og lærerigt forløb ved blandt andet at definere eget læringsudbytte Optræder venligt og imødekommende Læser beskrivelse af det kliniske uddannelsessted før opstart i afdelingen Arbejder ud fra afdelingens mål og værdier Er bevidst om eget kompetenceområde i forhold til at sige til og fra Er ærlig og siger til, hvis der forekommer problemer undervejs Er velforberedt til forventnings- faglige vejlednings- og refleksionssamtaler, samt refererer fra disse i portfolio Medbringer portfolio, og anvender den som studieredskab Anvender kompetencekort i den kliniske uddannelse Vurderer det kliniske forløb både mundtligt og skriftligt 3.8. Anvendelse af studerendes evaluering Vurdering af den kliniske uddannelsesperiode sker via et elektronisk evalueringsskema. Ansvarlig klinisk underviser vil guide den uddannelsessøgende til skemaet på én af afsnittes computere. Evalueringsskemaet ligger på sygehusets intranet. Det tager ca. 20 minutter at udfylde. Alle evalueringer bliver gennemgået og diskuteret med henblik på at forbedre læringsmiljøet. 6