1 Brystkirurgisk afdeling Herlev Hospital 2730 Herlev Tlf. ambulatoriet 3868 4288 (hverdage mellem kl. 9 og 14) Tlf. sengeafdeling 3868 4282 09.10.14
2 Afdelingsledelse: Ledende overlæge Henrik Flyger Ledende oversygeplejerske Birgitte Andersen Lederteam: Ledende overlæge Henrik Flyger Ledende oversygeplejerske Birgitte Andersen Ledende lægesekretær Lone Gry Schäfer Afd. sygeplejerske Susanne Stumpe. LMU-udvalg: Følgende er udnævnt til at sidde i -udvalg på A-siden: Overlæge Mette Haulund Overlæge (sikkerhedsleder) Birgitte Paaschburg Ledende lægesekretær Lone Gry Schäfer Afd.spl. Susanne Stumpe Ledende overspl. (formand) Birgitte Andersen Ledende overlæge Henrik Flyger (supp) På B-siden er følgende medarbejderrepræsentanter valgt: Receptionist, AMIR Dorte Nielsen Lægesekretær Kristina Riis Hansen Spl. TR Rikke Jakobsen (næstformand) SR-spl. AMIR Birgitte Wegeberg Spl. Mie Lunddorff Spl. Kari Schou Spl. Ingrid Weismann (supp) Kvalitetsudvalg: Overlæge Charlotte Lanng Formand Sygeplejerske Minea B. Mortensen Overlæge Niels Bentzon Ledende lægesekretær Lone Gry Schäfer Kommunikationsmedarbejder Christian Jess Mark Ledende overspl. Birgitte Andersen Arbejdsmiljøorganisation (AMIR): Overlæge Birgitte Paaschburg Sikkerhedsleder Sygeplejerske Birgitte Wegeberg Sikkerhedsrepræsentant Receptionist Dorte Nielsen Sikkerhedsrepræsentant Ledende overlæge Henrik Flyger Uddannelsesansvarlig overlæge: Susanne Bokmand
3 Klinisk vejleder for sygeplejestuderende: Sygeplejerske Anne Rose Sygeplejerske Inge-Lise Hansen Sygeplejerske Mette Bak Kryhlmann Sygeplejerske Pia Hansen Patientforløb: Overlæge Charlotte Lanng Sygeplejerske Minea B. Mortensen Web-redaktør og VIP ansvarlig: Kommunikationsmedarbejder Christian Jess Mark Formand/Ansvarlig Overlæge Niels Bentzon Sygeplejerske Maria Lundstrøm Sørensen Lægesekretær (ubesat for tiden) Superbrugere: Lone Gry Schäfer: GS!Åben, Kristina Riis Hansen: Officepakken Majken Philipsen: Officepakken EPM (Elektronisk Patient Medicin): Overlæge Mette Haulund Koordinerende for EPM Afdelingssygeplejerske Susanne Stumpe Sygeplejerske Rikke Tønnesen Due Sygeplejerske Maria Lundstrøm Sørensen Orbit: Overlæge Mette Haulund Koordinerende for Orbit Sygeplejerske Mia Petersen Ansvarlig for operationsgangen Sygeplejerske Tina Nielson Ansvarlig for operationsgangen Diverse indsatsområder og Ressourcepersoner: Patientforløb Charlotte Lanng, Minea B. Mortensen Forflytning/tryksår Malene Pedersen Hjertestop Pernille Sparsø, Minna Arnesen Hygiejne Henriette Tietge, Mia Pedersen, Tina Nielson Kommunikation, dokumentation, sygepleje Minea Mortensen, Christina Dröge Bruun, Mette Andreassen Medicoteknik Mia Petersen Web-RIS John Hørby/Maria Lundstrøm Sørensen/Liselotte Hansen Ultralyd Gro Qvamme Akupunktur Susanne Bokmand, Lone Krøll, Lene Refsgaard, Lone Gessø, Kari Schou, Henriette Tietge, Rikke Jakobsen SN, mikrometastader Hanne Galatius Ibis II, arvelig BC Chalotte Lanng, Mie Lundorff Targit/IORT Henrik Flyger Uddannelse Susanne Bokmand Forskning Henrik Flyger DBCG diverse udvalg Birgitte Paaschburg, Charlotte Lanng Vagtskema læger John Hørby Vagtskema sygeplejersker Mie Lundorff Patientsikkerhed: Sygeplejerske Maria Lundstrøm Sørensen Koordinerende PsR Afdelingssygeplejerske Susanne Stumpe Overlæge Birgitte Paaschburg Ledende overspl. Birgitte Andersen
4 Patientsikkerhedsarbejdet består i: At sørge for at personalet kender til og anvender de opstillede regler/barrierer, som skal sikre mod utilsigtede hændelser At registrere utilsigtede hændelser og sørge for at afdelingens personale drager lære heraf. Man kan selv gå ind og registrere via DPSD eller tage kontakt til en af ovenstående. Rapporten bliver gennemgået af PsR og sendt anonymt til Sundhedsstyrelsen. Hændelsen og de deraf følgende foreslåede barrierer gennemgås på personalemøder og i FNYT. Baggrund for oprettelse af afdelingen i Herlev år 2000: Behandlingsresultater ikke på højde med internationalt niveau Sundhedsstyrelsens anbefaling om, at den enkelte læge skal udfører mindst 50 opr. om året Patientorganisationernes pres Udvikling af plejen til ekspertniveau Som led i implementering af Hospitalsplan for Region Hovedstaden fusionerede Brystkirurgisk afd. Herlev i april 2008 med Brystkirurgisk Klinik i Hørsholm som har eksisteret siden 1997. Patientunderlag: Region Hovedstaden planområde Nord og Midt Nyhenviste Kræft forekomst Total antal amb. Besøg Gennemsnitlig liggetid 735.000 indb. ca. 2.500 årligt 750 årligt ca. 12.000 årligt 1,0dage Fysiske rammer: Ambulatorier (antal rum) 8 Senge 8 Opr. lejer pr. uge 10+1 Normering (i fuldtidsstillinger): Sekretærer inkl. kommunikationsmedarbejder Sygeplejersker Læger incl. kursist 9,82 årsværk 26.80 årsværk 9,08 årsværk
5 Mission for afdelingen: Brystkirurgisk afdeling tager sig af al diagnostik, behandling og pleje af sygdomme i brystet indenfor Region Hovedstadens optagerområde Nord og Midt. Brystkirurgi er ikke et selvstændigt speciale, men et fagområde der varetager al brystkirurgi. Som universitetsafdeling varetager Brystkirurgisk afdeling forsknings- og uddannelsesopgaver såvel i relation til den lægelige videreuddannelse som indenfor grund- og efteruddannelse af pleje-, behandlings-, sundhedsfagligt- og andet personale. Vision for afdelingen: I Brystkirurgisk afdeling ønsker vi at omsætte visionen for Herlev Hospital højest op tættest på til handlinger. Vi ønsker at skabe den bedste brystkirurgiske afdeling på internationalt niveau, hvor den behandling og pleje patienterne ydes er på højde med den bedste internationale standard. Vi ønsker at være kendte for og særligt gode til: At kombinere høj faglig kvalitet og patienternes opfattelse af kvalitet i forbindelse med kontakten med Brystkirurgisk afdeling At udvikle, optimere og skabe sammenhænge i patienternes forløb At integrere Patient Empowerment i patientforløbet At skabe resultater via engagement, udvikling og professionalisme At blive oplevet som en attraktiv arbejdsplads med åben dialog, teamarbejde, god omgangstone og tryghed Vi arbejder ud fra at der skal være højt til loftet, rum og muligheder for udvikling samt nærvær og respekt for det enkelte menneske, såvel ansatte som patienter. Vi opfatter enhver person som unik, og det danner basis for den tilgang og det samarbejde vi har med såvel patienter, pårørende, medarbejdere som kolleger. Afdelingen er kendetegnet ved en flad struktur med tæt samarbejde på tværs af hierarki og faglighed. Alt personale er organiseret i 4 tværfaglige teams med ansvar for egen arbejdstilrettelæggelse på tværs af ambulatorium og sengeafdeling Alle sygeplejersker arbejder efter rulleplan i alle funktioner i både ambulatorium, sengeafsnit og på operationsgangen Alle patienter tildeles en kontaktlæge og kontaktsygeplejerske ved første ambulante besøg i afdelingen. Afdelingen har fokus på at disse reelt fungerer aktivt som behandlere. Vi fokuserer på det udviklende arbejdsmiljø med prioritering af forskning, udvikling, uddannelse og refleksion som integrerede dele af det daglige arbejde. I Brystkirurgisk afdeling defineres tværfaglig på følgende måde: Tværfaglighed er samarbejde om fælles opgaver med åbenhed og respekt for hinandens faglige kompetencer og færdigheder. Målsætninger: Arbejde for optimering og understøttelse af det integrerede patientforløb med opfyldelse af kvalitetsmål for behandling og pleje i relation til bl.a. pakkeforløb, ventetidsgaranti, kontaktpersonsordning samt et optimalt arbejdsmiljø Patientforløb udvikles Overholde pakkeforløb og ventetidsgaranti for brystkræft Optimere patientforløbet for patienter med brystkræft Optimere patientforløbet for patienter med benigne brystlidelser
6 Opfølgning på LUP Opfølgning på Trivsel-OP Reducere antallet af utilsigtede hændelser Opfylde mål for kommende akkreditering Brugere, patienter og pårørende inddrages Være åbne og synlige og let tilgængelige for brugerne Være visionære for brugerne Arbejde aktivt med Patient Empowerment og kommunikation med patienter og pårørende Implementere feedbackmøder og fokusgruppeinterview med patienter, mhp. afdækning af nye udviklingsområder Nemt tilgængelige for praktiserende læger Forskning og uddannelse prioriteres Fastholde positionen mellem de bedste afdelinger for brystkirurgi (nationalt og internationalt) Understøtte sygeplejeforskning og tværfaglige forskningsprojekter Kompetenceudvikling af alle faggrupper Sygeplejefaglig refleksion, journal club og fagidentitet En attraktiv arbejdsplads videreudvikles Understøtte tværfaglige arbejdsprocesser i teams Aktuel og vedkommende informationer til relevante medarbejdere på rette tid Individuel arbejdstilrettelægning i forhold til den enkelte medarbejder og afdelingens organisering Kontinuerligt arbejde aktivt med kommunikation i konsultationen og inter kollegialt Sikre et godt fysiske og psykiske arbejdsmiljø Drift Overholdelse af løn- og driftsbudget Overensstemmelse mellem ressourcer og aktivitet Kvalitetsindikatorer for det gode patientforløb i Brystkirurgisk afdeling Herlev Hospital, er beskrevet i: De patientrelaterede mål Organisering af arbejdet både internt og i forhold til andre afdelinger skal understøtte Det Gode Patientforløb. Målene for de understøttende funktioner internt i afdelingen er beskrevet i: De personalerelaterede mål. De ledelsesmæssige mål. De organisatoriske mål. De udviklings- og forsknings relaterede mål. Afdelingsledelsen Brystkirurgisk Afd. F Henrik Flyger Ledende overlæge Birgitte Andersen Ledende oversygeplejerske
7 Patientrelaterede mål: 1. patienten oplever at al personale arbejder målrettet for patientforløbet 2. patienten oplever hurtig respons efter henvisningen i relation til pakkeforløb 3. patienten oplever et veltilrettelagt forløb 4. patienten venter maksimalt 30 minutter i ambulatoriet fra mødetid til undersøgelsens start 5. patienten oplever alle medarbejdere faglig og personlig kompetente samt udviser en personlig interesse ved telefonisk kontakt til afdelingen ved modtagelse i afdelingen i behandling og pleje 6. patienten oplever kontinuitet samt behandlings- og plejetilbud af høj professionel standard 7. patienten føler sig forstået og oplever tryghed, tillid og støtte 8. patienten er medbestemmende på eget patientforløb og i hvor høj grad pårørende skal involveres 9. de pårørende oplever tryghed, tillid og støtte 10. patienten oplever koordination mellem afdelingen, samarbejdende afdelinger eks. onkologi og fysioterapi, egen læge og hjemmeplejen Ledelsesmæssige mål: 1. skabe rammer for at afdelingens aktører, organisation og teknologi understøtter og kan realisere Det Gode Patientforløb 2. skabe rammer for et udviklende miljø og klare relationer som er præget af åbenhed, engagement og udvikling 3. uddelegerer opgaver og ansvar i forhold til den enkelte medarbejders kompetencer og kvalifikationer, så ressourcerne udnyttes optimalt 4. fokuserer på tværfaglig omstillings- og forandringsvillighed på alle fagniveauer med mulighed for personlig og faglig udvikling i forhold til afdelingens krav, samt i fald medarbejderen ikke kan leve op til kravene, en saglig evaluering og afgang fra afdelingen 5. indgå i dialog med accept af meningsudveksling og differentierede holdninger så alle medarbejdere oplever sig synlige og værdsatte 6. alle i afdelingen arbejder for samme mål og er loyal imod beslutninger 7. arbejde for afdelingen opnår status og position mellem de bedste afdelinger for brystkirurgi (nationalt og internationalt) 8. afdelingen kan tiltrække kvalificerede medarbejdere indenfor alle faggrupper 9. sikre et højt informationsniveau i afdelingen 10. skabe rammer for supervision af personalet
8 Organisatoriske mål: 1. afdelingen arbejder bevidst på at øge kvaliteten i patientforløb 2. afdelingen arbejder bevidst på at opfylde akkreditering og servicemål 3. afdelingen arbejder bevidst på at overholde behandlingsgaranti, frit sygehusvalg og pakkeforløb 4. afdelingen arbejder bevidst på at opfylder sygehusets mission, vision og målsætning 5. arbejdstid og arbejdsgange planlægges under hensynstagen til de patientrelaterede mål og den individuelle medarbejder 6. afdelingens lederteam er et effektivt organ 7. afdelingen har en registreringspraksis, der til stadighed dokumenterer alle afdelingens aktiviteter 8. alle medarbejdergrupper er repræsenteret i LMU-udvalget 9. der foreligger relevante vejledninger, instrukser og standarder 10. der er klare kommunikations- og kommandoveje Personalerelaterede mål: 1. alle medarbejdere er veluddannede samt engageret i faglig og personlig udvikling 2. alle medarbejdere føler sig velinformerede og kender afdelingens økonomiske grundlag, og arbejder for at overholde budgetter 3. alle medarbejdere bidrager til mission, vision og målopfyldelse 4. alle medarbejdere er loyale i forhold til beslutninger og ledelse 5. anvende alle medarbejderes kompetencer i opgavefordeling 6. der hersker et godt fysisk, psykisk og socialt arbejdsmiljø høj social kapital med gensidig åbenhed, ærlighed, troværdighed og ligeværdighed respekt for individuelle holdninger og forskelle via kompetenceudvikling skabe et miljø for personlig og faglig vækst højt informationsniveau imellem ledere og medarbejdere rum for dialog om såvel faglige som personlige problemstillinger plads til humor og socialt samvær 7. alle medarbejdere arbejder efter vejledninger, instrukser og standarder 8. alle medarbejdere er service mindede i relation til patienter, pårørende, kolleger samt interne og eksterne samarbejdsparter 9. fokuserer på den individuelle medarbejder 10. støtte initiativer der fremmer kollegial faglig entusiasme og arbejdsglæde Udvikling og forskning: 1. skabe muligheder/rammer og prioritere ressourcer til mono- og tværfaglig klinisk forskning 2. etablere kvalitetssikring og udvikling såvel kvantitativt som kvalitativt 3. etablere udviklings- og forskningsprojekter, mono- såvel som tværfagligt, for til stadighed at kunne tilbyde de seneste dokumenterede resultater indenfor behandling og pleje 4. fokuserer på uddannelse og udvikling både mono- og tværfagligt for at sikre høj professionel ekspertise Kvalitetssikring: 1. opfyldelsen af diverse standarder og mål ved akkreditering DDKM. Kontrolleres ved intern audit samt ved patienttilfredshedsundersøgelse (LUP, feedback møder), som efterfølgende danner baggrund for etablering af evt. kvalitetsudviklingsprojekter 2. arbejde aktivt med akkrediteringsprocessen