Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering hører under Psykiatri og Social Midtjylland. Yderligere oplysning om psykiatrien i Region Midtjylland kan findes på www.sundhed.dk. Almenpsykiatrien er på opdelt i: Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Afdeling for psykoser, afdeling P Afdeling for depression og angst, afdeling Q Afdeling for Retspsykiatri, afdeling R Samtlige afdelinger er opdelt i afsnit, og afsnit P1 henhører således under afdeling P der desuden består af sengeafsnit P2, P3 og P4 samt OPUS og Ambulant Psykoseteam. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle I afsnittet arbejdes der ud fra en psykodynamisk tankegang. Denne tager udgangspunkt i den enkelte patients behandlingsbehov med fokus på såvel psykologiske, fysiologiske, kulturelle, medicinske som sociale problemstillinger. Patientkontakt bygges således på relationsarbejde med en eller flere kontaktpersoner, miljøterapi og afsnittes øvrige personale. Patienterne indlægges til udredning, behandling og planlægning af efterbehandling. En gang ugentlig mødes den tværfaglige behandlergrupper til konference, hvor den enkelte patients behandling diskuteres, planlægges og evalueres. Gruppen består af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, plejere, elever og studerende, læger, socialrådgiver samt ergoterapeut, fysioterapeuter og psykologer. Interne samarbejdspartnere er somatisk behandlergang, ECT, laboratorie, fysioterapi, præst, diætist, øvrige afsnit på hospitalet., OPUS, Ambulatorier og Klinikker. Eksterne samarbejdspartnere er socialpsykiatriske bosteder, primær sundhedstjeneste, somatiske sygehuse, politi, praktiserende læger, psykiatere, Misbrugsklinikken, Alkoholrådgivningen, Kriminalforsorgen, Forsorgshjem, bistandsværger og patientrådgiver, Århus Kommune, kommunale bostøtter samt kommunale socialrådgivere. Vigtige samarbejdsrelationer er patientens pårørende, familie samt øvrige sociale netværk. Personale med nøglefunktioner med tilknytning til afsnittet: Side 1 af 6
Sikkerhedsrepræsentant tillidsrepræsentant Konflikthåndterings instruktør Oversygeplejerske, afdelingssygeplejerske og souschef Overlæge, reservelæge, afdelingslæge Kvalitetskoordinator og kvalitetsnøgleperson Uddannelsesansvarlige, praktik vejleder og klinisk vejleder Ergoterapeut, fysioterapeut, psykolog, serviceassistent, sekretær, socialrådgiver, farmaceut, diætist Nøgleperson i forhold til Børn af psykisk syge Superbruger i forhold til EPJ Patientkategorier/borgerkategorier Sengeafsnittene har via Akutmodtagelsen diagnosebaseret visitation og indlæggelse af personer over 18 år. Afsnit P1's hovedspeciale er psykoser, og der finder et tæt samarbejde sted med OPUS og ambulant psykoseenhed. Derudover skal afsnit P1 senere i 2016 udvides og modtage delirøse patienter samt geriatriske patienter med forskellige typer af demens. Alle afsnit modtager aktuelt patienter med dom til behandling og anbringelse samt surrogatfængslede. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Der arbejdes med psykologiske, fysiologiske, kulturelle, medicinske og sociale problemstillinger, der alle har indflydelse på patientens aktuelle og potentielle sundhedstilstand. Der forekommer stor variation i de kliniske problemstillinger hos den enkelte patient og dermed i dennes behandlingsforløb. Behandlingsforløbene afhænger af aktuelle symptomer, diagnose, misbrug, sociale problemer, krise, retslige omstændigheder, compliance, fysiologiske behov som eksempelvis søvn og ernæring samt somatisk sygdom. Typiske kliniske sygeplejeopgaver De sygeplejefaglige opgaver i afsnittet tager afsæt i, at sygeplejersken: Etablerer, vedligeholder og afvikler kontaktrelationen til patienten Undersøger og sikrer at patientens grundlæggende behov dækkes Undersøger, indsamler og dokumenterer data med betydning for patientens samlede livssituation Er observerende og interagerende og på baggrund heraf tilrettelægger den sygeplejefaglige indsats Videregiver information til den tværfaglige behandlergruppe Side 2 af 6
Deltager i udredning og vurdering af patientens samlede problemstilling ud fra indsamlede data. Sigtet er, at planlægning og evaluering af behandling så vidt muligt sker ud fra et helhedsbillede Udfører lægelige ordinationer Arbejder ud fra aktuel lovgivning og etiske retningslinjer. Målet med behandlingen er gennem samarbejde med patienten, at styrke og støtte dennes egne ressourcer. Dette skal medvirke til at patienten opnår størst mulig autonomi i forhold til dennes nuværende og fremtidige mestring af egen livssituation. Typiske patientforløb/borgerforløb Patienterne indlægges planlagt eller akut, og indlæggelsen kan være frivillig eller under tvang. Indlæggelse foretages af hospitalets Akutmodtagelse efter henvisning fra egen læge eller andre behandlere. Indlæggelsestiden varierer efter patientens sygdoms og behov. Gennemsnitsindlæggelsestiden for hele hospitalet er 3 uger. Ved indlæggelsen udarbejdes der en behandlingsplan for patienten, hvor indlæggelsesforløb planlægges og udskrivelse tages i betragtning. I forbindelse med udskrivelse tages kontakt til eventuelle eksterne samarbejdspartnere med henblik på at skabe en hensigtsmæssig overgang for patienten mellem hospitalsindlæggelsen og det videre forløb. Sygeplejemetoder I sygeplejepraksis kan følgende kliniske metoder forekomme: Relationsbehandling Jeg-styrkende sygepleje Miljøterapi Skærmning Konflikthåndtering Kognitiv behandling Psykoedukation Rating Social færdighedstræning Af refleksionsmetoder der kan bidrage til udvikling i den kliniske daglige praksis kan nævnes: Supervision Daglig tavlemøde Årlige temadage Sygeplejefaglig vejledning Kollegial supervision og sparring Side 3 af 6
Daglig rapport Behandlingskonference Samarbejde med tværfaglige samarbejdspartnere. Afsnittes kvalitetsnøgleperson arbejder med at fremme udvikling og implementering af evidensbaseret psykiatrisk forskning i den kliniske praksis. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Psykiatrisk Hospital i Risskov hører under universitetshospitalerne i Region Midtjylland, hvorfor der altid forekommer forsknings- og udviklingsaktivitet på og omkring hospitalet. Ved interesse for aktuelle forsknings- og udviklingstiltag kan henvises til: Forskningsbiblioteket Center for Psykiatrisk Forskning Kvalitetsafdelingen der er beliggende i Viborg Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM), der er et nationalt og tværgående kvalitetsudviklingssystem, er under implementering på afdelingerne. Der er til hvert afsnit tilknyttet en kvalitetsnøgleperson, der varetager denne specialopgave. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Den første tid i afsnittet betragtes som en introduktionsperiode. Den studerende oparbejder kendskab til afsnittets patienter, personale, samarbejdspartnere, rytmer og rutiner. Dette sker ved introduktion til afsnittet og ved deltagelse i arbejdsopgaver tilpasset den studerendes aktuelle kompetencer og læringsbehov. Den sygeplejestuderende vil blive tilknyttet en fast klinisk vejleder. I det daglige arbejde vil den studerende blive vejledt af en ad hoc vejleder, og fungere som medkontaktperson for patient(er) i overensstemmelse med kompetencer og læringsbehov. I takt med øget selvstændighedsniveau forventes den sygeplejestuderende i studieforløbet at være opsøgende i forhold til at varetage stadig flere og mere komplekse sygeplejefaglige opgaver omkring patienten. Sygeplejefaglige vurderinger og beslutninger træffes på baggrund af refleksive metoder som f.eks. sygeplejeprocessen, mindste middelsprincippet samt lovgivning om frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien. Side 4 af 6
Den kliniske undervisning tilrettelægges således, at den studerende er til stede gennemsnitligt 30 timer ugentligt. Tilstedeværelsen planlægges fortrinsvist i dagvagt, men da der er mange elever / studerende i afsnittet, forventes det, at den studerende af læringsmæssige hensyn påtager sig tre aftenvagter og to weekendvagter. Klinisk vejleder udarbejder en arbejdsplan for de første to uger i afsnittet, men der udover laver de studerende i fællesskab den resterende plan udfra enkelte fastlagte vilkår. Den ugentlige studiedag, der ligger ud over de 30 timer, forventes at blive brugt på eventuelle undervisningstilbud, udarbejdelse af skriftligt materiale og faglig læsning. Dagen kan desuden anvendes på faglig fordybelse i afsnittet eller på studiebesøg hos relevante samarbejdspartnere. Ved planlægningssamtalen drøfter den studerende i samarbejde med kliniske vejleder indhold og struktur i den individuelle kliniske studieplan, som den studerende efterfølgende færdiggør. Klinisk vejleder samarbejder løbende med den studerende om at evaluere de læringsmål der er beskrevet i den ajourførte individuelle kliniske studieplan. Den studerende forventes at opsøge før-, under- og eftervejledning i forhold til den daglige kliniske praksis. Der er mulighed for at følges med klinisk vejleder eller daglig ad hoc vejleder og modtage feedback på udført sygepleje samt at observere erfarne rollemodeller i sygeplejepraksis.. Den kliniske vejleder yder introduktion, vejledning og evaluering på planlagt og fastlagt studieaktivitet, og drøfter afvikling af den interne kliniske prøve med den studerende. Ugentlig vejledning med klinisk vejleder prioriteres højt i hele personalegruppen. Undervisningsmiljøet i P1 er bygget op omkring afsnittets studieunit som består af klinisk vejledere samt vejledere for social-og sundhedsassistentelever. Unit er ment som et fordybelsessted hvor sygeplejefaglige problemstillinger tages op til diskussion i plenum. Forventninger til den studerende Det forventes at den studerende møder veloplagt og velforberedt i klinikken. Således forventes det, at den studerende forholder sig ansvarligt og opsøgende i forhold til egne læring. Mindre i starten, og mere hen mod slutningen af den kliniske periode. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Den nuværende kliniske vejleder på afsnit P1 er uddannet sygeplejerske i 2003 og har gennem mange år arbejdet i forskellige områder af psykiatrien. Klinisk vejleder har i 2016 taget diplomuddannelse i klinisk vejledning. Side 5 af 6
Krav vedrørende klinisk pensum Litteraturlisten, der udgør mellem 360 og 600 sider, sendes sammen med velkomstbrev til den studerende før studiestart. Det selvvalgte pensum på mellem 90 og 150 sider skal fremgå af den individuelle studieplan senest 2 uger før prøven. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser For at blive indstillet til intern klinisk prøve skal den studerende opfylde nedenstående bestemmelser om studieaktivitet: Udarbejde en individuel klinisk studieplan Justere den individuelle studieplan forud for den ugentlige vejledning med klinisk vejleder 2 dage før den ugentlige vejledning afleverer oplæg til hvad der skal gøres til genstand for faglig refleksion og vejledning. Deltager i de sygeplejeopgaver, der er beskrevet i den individuelle kliniske studieplan Udforme forslag til kommende studieaktiviteter Gennemføre planlagt studieaktivitet med fokus på udviklingsaspektet i sygeplejens virksomhedsområde ved brug af relevant metode fra værktøjskassen Deltage aktivt og velforberedt i planlagt studieaktivitet, seminar Angive selvvalgt pensum på 90-150 sider og dokumentere dette i studienet senest 7 dag før eksamen Udarbejdet af: Anders Brøndum Lund Jensen Sygeplejerske, klinisk vejleder i afsnit P1 Mette Joe Johansen, sygeplejerske Aarhus Universitetshospital Risskov 15. marts 2016 Godkendt af Sygeplejerskeuddannelsen i Aarhus april 2017 Side 6 af 6