Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune. November 2006

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune November 2006

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune November 2006

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 1 Indholdsfortegnelse 1 INDLEDNING...3 1.1 RAPPORTENS OPBYGNING...6 2 SUNDHED OG SYGELIGHED I NY VORDINGBORG KOMMUNE...7 2.1 HOVEDKONKLUSIONER...7 2.2 MULIGE INDSATSOMRÅDER I NY VORDINGBORG KOMMUNE...15 2.2.1 Hjertesygdomme...17 2.2.2 Type 2-diabetes...18 2.2.3 Kronisk obstruktiv lungesygdom...20 2.2.4 Kræftsygdomme...21 2.2.5 Demens...22 2.2.6 Fald...22 3 SUNDHEDSPROFIL...24 3.1 BEFOLKNINGEN I NY VORDINGBORG KOMMUNE...24 3.2 DØDELIGHED...30 3.3 HYPPIGST FOREKOMMENDE SOMATISKE INDLÆGGELSER...33 3.3.1 Børn i alderen 0 til 19 år...34 3.3.2 Borgere mellem 20 og 44 år...38 3.3.3 Borgere mellem 45 og 64 år...42 3.3.4 Borgere ældre end 64 år...46 3.4 HYPPIGST ANVENDTE LÆGEMIDLER...49 3.4.1 Børn i alderen 0 til 19 år...49 3.4.2 Borgere mellem 20 og 44 år...53 3.4.3 Borgere mellem 45 og 64 år...55 3.4.4 Borgere over 65 år...57 3.5 FOLKESYGDOMME...60 3.5.1 Indledning...60 3.5.2 Hjerte- og karsygdomme...61 3.5.3 Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)...74 3.5.4 Type 2-diabetes...80 3.5.5 Kræftsygdomme...83 3.5.6 Knogleskørhed...97 3.5.7 Muskel- og skeletsygdomme...102 3.5.8 Overfølsomhedssygdomme hos børn...110 3.5.9 Psykiske sygdomme...117 3.6 FOREKOMST AF ULYKKER...129 3.6.1 Idræts-, sports- og motionsskader...130

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 2 3.6.2 Lege-, hobby- og andre fritidsskader...131 3.6.3 Arbejdsulykker...133 3.6.4 Faldulykker...134 3.6.5 Færdselsulykker...135 3.7 FOREKOMST AF RISIKOFAKTORER...137 3.7.1 Rygning...138 3.7.2 Kost...139 3.7.3 Motion...140 3.7.4 Overvægt...141 3.7.5 Alkohol...142 3.8 FORBRUG AF SUNDHEDSVÆSENETS YDELSER...143 3.8.1 Medfinansiering af sygehusforbrug og praksisområdet...143 3.8.2 Sygehusforbrug...147 3.8.3 Alment praktiserende læger og vagtlæger...152 3.8.4 Praktiserende speciallæger...155 3.8.5 Fysioterapeuter og tandlæger...162 3.8.6 Børneundersøgelser i førskolealderen og vaccination...164 3.8.7 Helbredsundersøgelser af gravide...166 3.9 SOCIAL ULIGHED OG SYGELIGHED...167 BILAG 1 KATEGORISERING AF SYGDOMME M.V....177 BILAG 2 DEFINITION AF SOCIODEMOGRAFISKE GRUPPER...181 BILAG 3 FOREKOMST AF FOLKESYGDOMME I NY VORDINGBORG KOMMUNE FORDELT PÅ ALDERSGRUPPER...183 BILAG 4 UDVIKLING I FOREKOMST AF FOLKESYGDOMME I NY VORDINGBORG KOMMUNE...187 LITTERATURLISTE...192 Litteratur til Hjerte(-kar)sygdom...192 Litteratur til KOL...193 Litteratur til Type 2-diabetes...193 Litteratur til Kræft...194 Litteratur til Osteoporose (knogleskørhed)...195 Litteratur til Muskel- og skeletsygdom...195 Litteratur til Overfølsomhedssygdomme og astma...196 Litteratur til Psykisk sygdom...196

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 3 1 Indledning Formålet med sundhedsprofilen i Ny Vordingborg Kommune er at give et billede af den aktuelle og forventede udvikling i sundhedstilstanden blandt borgerne i kommunen. Ny Vordingborg Kommune er i sundhedsprofilen sammenlignet med Storstrøms Amt og Danmark som helhed. Sundhedsprofilen kan give svar på spørgsmål som: Hvad der de væsentligste sundhedsproblemer? Hvordan er sundhedsproblemerne fordelt i forskellige befolkningsgrupper? Hvorledes har sundhedsproblemerne udviklet sig gennem de senere år, og hvorledes kan udviklingen forventes at blive de kommende år? Sundhedsprofilen for Ny Vordingborg Kommune er baseret på relevante eksisterende sundheds- og sygelighedsdata og omhandler alle borgere i Ny Vordingborg Kommune. Sammenligning af sundhedstilstanden i Ny Vordingborg Kommune med Storstrøms Amt og Danmark som helhed er med til at belyse, hvor Ny Vordingborg Kommune afviger, enten positivt eller negativt. Ny kommunale sundhedsopgaver Med den nye sundhedslov overtager kommunerne ansvaret for at skabe rammer for en sund levevis, det vil sige at indtænke forebyggelse og sundhedsfremme i alle forhold, der har betydning for sundhedstilstanden. I bemærkningerne til sundhedsloven skelnes der mellem borgerrettet og patientrettet forebyggelse. Kommunerne får ansvaret for den borgerrettede forebyggelse, der har til formål at holde raske borgere sunde og undgå, at sygdomme opstår. Den patientrettede forebyggelse har til formål at hindre, at sygdomme udvikler sig og hindre komplikationer og tilbagefald. Ansvaret for den patientrettede forebyggelse er delt mellem regionerne og kommunerne. Der er i sundhedsloven ikke redegjort for specifikke krav om gennemførelse af bestemte forebyggende aktiviteter. Det er Ny Vordingborg Kommune, der selv afgør, hvilke borgerrettede og patientrettede aktiviteter der skal gennemføres. Med hensyn til de patientrettede aktiviteter skal dette ske i samarbejde med regionen. Nærværende sundhedsprofil, der belyser sundhed og sygelighed blandt borgerne i Ny Vordingborg Kommune, er først og fremmest relevant i forhold til prio-

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 4 ritering, planlægning og implementering af patientrettet forebyggelse. Ny Vordingborg Kommune gennemfører endvidere en spørgeskemaundersøgelse blandt et repræsentativt udsnit af borgerne, der belyser en række forhold, der er særlig relevant i forbindelse med den borgerrettede forebyggelse. Udvælgelse af indsatsområder i Ny Vordingborg Kommune bygger i nærværende sundhedsprofil på følgende kriterier: Sundhedsprofilens oplysninger om sundhedsproblemernes omfang Dokumentation for effekt af en indsats Økonomiske overvejelser. Datagrundlag Datagrundlaget for sundhedsprofilen er centrale registre med oplysninger om sundhed og sygelighed samt demografiske og sociale forhold. Der anvendes data fra Landspatientregistret, Dødsårsagsregistret, Lægemiddelstatistikregistret, Sygesikringsregistret og en række af Danmark Statistiks registre. Til at belyse risikofaktorer i Ny Vordingborg Kommune inddrages desuden Statens Institut for Folkesundheds Sundheds- og Sygelighedsundersøgelse fra 2000 og 2005 og Sundhedsforvaltningen i Storstrøms Amts Undersøgelse af overvægt hos skolebørn i Storstrøms Amt fra 2003/2004 og 2004/2005. Indikatorer for sundhedstilstand I regeringens sundhedsprogram Sund hele livet udpeges otte folkesygdomme som mål for patientrettet forebyggelse og ni risikofaktorer som mål for den borgerrettede forebyggelse. Folkesygdommene og risikofaktorer er vist i nedenstående figur. Der er en klar sammenhæng mellem folkesygdomme og en række forskellige risikofaktorer. En borgerrettet indsats i forhold til risikofaktorer er således også en indsats mod udbredelsen af folkesygdomme. Kilde: Regeringen 2002: Sund hele livet.

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 5 Sundhedsprofilen for Ny Vordingborg Kommune indeholder en gennemgang af de otte folkesygdomme. Med hensyn til risikofaktorer fokuseres der på kost, rygning, alkohol og motion, der af det Nationale Råd for Folkesundhed anbefales særlig fokus på. Der er videnskabelig dokumentation for, at disse risikofaktorer har stor betydning for befolkningens sundhedstilstand, og at en forebyggende indsats på disse områder især vil have betydning for folkesundheden. Derudover er der i sundhedsprofilen fokus på forekomst af en række forskellige former for ulykker, som er den hyppigste dødsårsag op til 40-års alderen. Foruden beskrivelse af folkesygdomme og risikofaktorer i Ny Vordingborg Kommune er der i sundhedsprofilen fokus på dødelighed, hyppigste årsager til indlæggelse, hyppigst anvendte lægemidler samt forbrug af sundhedsvæsenets ydelser. I Figur 1.1 nedenfor er skitseret, hvilke indikatorer der inddrages til belysning af sundhedstilstanden i Ny Vordingborg Kommune. Figur 1.1. Indikatorer til belysning af sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune Forekomst af disse indikatorer for sundhed og sygelighed i Ny Vordingborg Kommune vil blive beskrevet ved oplysninger om dødelighed, sygehuskontakter, medicinforbrug og kontakter til praktiserende læger, speciallæger, fysioterapeuter og tandlæger. For hver enkelt indikator sammenlignes forekomsten i Ny Vordingborg Kommune med forekomsten i Storstrøms Amt og på landsplan. En sådan sammenligning kan afdække områder, hvor Ny Vordingborg Kommune afviger positivt eller negativt.

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 6 Et eksempel på strukturen i fremlæggelsen af de enkelte indikatorer ses i Figur 1.2. Eksempel på struktur hjerte-karsygdomme for hjerte-karsygdomme. Figur 1.2. Eksempel på struktur hjerte-karsygdomme 1.1 Rapportens opbygning Sundhedsprofilen kan alt efter behov og fokus læses som helhed, eller der kan fokuseres på områder af særlig interesse. Afsnit 2.1 indeholder sundhedsprofilens vigtigste resultater og er derfor velegnet til at givet et hurtig overblik over sundhedsprofilens resultater. Der er et mere handlingsorienteret fokus i afsnit 2.2, hvor seks mulige områder til forebyggelsesindsatsen udvælges og beskrives. Afsnittene i selve sundhedsprofilen, det vil sige kapitel 3, hvor de forskellige mål for sundhed og sygelighed beskrives, kan læses enkeltvis og opsummeringsbokse er sat ind, således at de vigtigste analyseresultater for hvert område er let tilgængelige.

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 7 2 Sundhed og sygelighed i Ny Vordingborg Kommune 2.1 Hovedkonklusioner Helbredsproblemerne i Ny Vordingborg Kommune er præget af, at der er forholdsvis mange ældre borgere, som har flere sygdomme end de yngre aldersgrupper. Ny Vordingborg Kommune befolkningssammensætning betyder, at kommunen står over for særlige udfordringer i forbindelse med forebyggelsesarbejdet på sundhedsområdet. Det forventes, at den relativt store andel af borgerne over 45 år i dag yderligere vil vokse over de næste 15 år, hvilket alt andet lige vil få væsentlig betydning for den absolutte forekomst af sygdomme. Dødelighed Den samlede dødsrate, det vil sige antallet af døde i forhold til befolkningen, i Ny Vordingborg Kommune er høj sammenlignet med landsgennemsnittet. I 2001 døde 638 borgere, svarende til 1,4 % af samtlige borgere. Den tilsvarende andel på landsplan var 1,1 %. I Ny Vordingborg Kommune er forkalkningsbetingede hjertesygdomme klart den hyppigste dødsårsag. 121 døde alene i 2001 som følge af sygdommen, svarende til 19 % af samtlige dødsfald. Det svarer til en andel, der er noget højere end i Storstrøms Amt og hele landet. Bronkitis, udvidede lunger og astma (primært kronisk obstruktiv lungesygdom), karsygdomme i hjernen, kræftsygdomme, andre hjertesygdomme og mentale lidelser er de øvrige hyppigste dødsårsager. I stort omfang svarer det til de hyppigste dødsårsager i Storstrøms Amt og på landsplan. Hyppigst forekommende indlæggelser Sundhedsprofilen for Ny Vordingborg Kommune har fokus på de hyppigst forekommende sygehusindlæggelser. Der er årligt omkring 1.400 indlæggelser blandt børn og unge i Ny Vordingborg Kommune. Mere end en tredjedel af indlæggelserne blandt børn og unge i alderen 0-19 år vedrører undersøgelse og forebyggende foranstaltninger uden oplysning om diagnose. Sygdomme i perinatalperioden og indlæggelse på grund af bronkitis, udvidede lunger og astma er de hyppigste diagnoser, der fører til indlæggelser blandt børn og unge i Ny Vordingborg Kommune. Børn og unge i Ny Vordingborg Kommune har generelt færre indlæggelser end i Storstrøms Amt og hele landet.

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 8 Mænd og kvinder i den erhvervsaktive alder (mellem 25 og 64 år) har årligt omkring 4.200 indlæggelser i Ny Vordingborg Kommune. Mænd fra Ny Vordingborg Kommune i alderen 20 til 44 år bliver hyppigere indlagt i forhold til mænd i samme aldersgruppe på landsplan. Den hyppigste årsag er infektioner i hud og underhud, som fx er betændelser i bindevæv og bylder. Kvinder mellem 20 og 44 år i Ny Vordingborg Kommune har nogenlunde sammen indlæggelsesrate som i Storstrøms Amt og hele landet. Fødsler uden komplikationer er den hyppigste årsag til indlæggelse i alle tre områder. Mænd mellem 45 og 64 år har flere indlæggelser i Ny Vordingborg Kommune end i Storstrøms Amt og hele landet. Den hyppigste diagnose er brystkrampe og kronisk iskæmisk hjertesygdom. Mænd i Ny Vordingborg Kommune har forholdsvis mange indlæggelser på grund af hjerte-karsygdomme. Kvinder mellem 45 og 64 år har samme indlæggelsesrate som i Storstrøms Amt, men en lavere rate i forhold til landsgennemsnittet. I Ny Vordingborg Kommune er galdesten, galdeblære- og galdegangsbetændelse samt ondartede svulster de hyppigste diagnoser blandt kvinder i alderen 45-64 år. Mænd og kvinder over 64 år har omkring 5.000 indlæggelser årligt i Ny Vordingborg Kommune. Ved sammenligning med Storstrøms Amt og landsgennemsnittet har ældre mænd i Ny Vordingborg Kommune relativt flere indlæggelser. Der er nogenlunde det samme antal indlæggelser blandt ældre kvinder i Ny Vordingborg Kommune og på landsplan. I forhold til Storstrøms Amt er indlæggelseshyppigheden højere. Symptomatisk hjertesygdom den hyppigste diagnose. Folkesygdommene hjerte-karsygdomme, lungesygdomme, kræft og muskel-skeletsygdomme optræder desuden på listen over de hyppigste indlæggelser blandt ældre borgere. Hyppigst anvendte lægemidler Sundhedsprofilen for Ny Vordingborg Kommune har fokus på de hyppigst anvendte receptpligtige hjælpemidler. Det er i høj grad de samme receptpligtige lægemidler, der bliver anvendt af borgere i Ny Vordingborg Kommune, Storstrøms Amt og hele landet. Forbruget af de hyppigste lægemidler er generelt lavere blandt børn og unge og ældre borgere end på landsplan og i forhold til forbruget i Storstrøms Amt. Forbruget af de hyppigste lægemidler blandt borgere i den erhvervsaktive alder i Ny Vordingborg Kommune svarer til forbruget på landsplan og i Storstrøms Amt. Antibakterielle midler er det hyppigst anvendte lægemiddel blandt børn i alderen 0 til 19 år. De hyppigst anvendte lægemidler blandt de 20-44-årige er antibakterielle midler, kønshormoner (typisk p-piller) (blandt kvinder), midler mod gigt, øjenmidler og kortikosteroider, som er binyrebarkhormon, der virker mod betændelsesagtige reaktioner i kroppen og blandt andet bruges ved visse gigtlidelser. Kvinder i alderen 20-44 år har generelt et højere forbrug end mænd i samme alder. De hyppigste anvendte lægemidler blandt 45-64-årige er antibakterielle midler, midler mod gigt, kønshormoner (blandt kvinder), smertestillende midler, psykofarmaka, midler mod forhøjet blodtryk, vanddrivende midler og midler mod blodpropper.

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 9 Det hyppigste lægemiddel blandt mænd over 64 år er midler mod blodpropper og anvendes generelt mere i Ny Vordingborg Kommune i forhold til i Storstrøms Amt og på landsplan. Blandt ældre kvinder er det hyppigste lægemiddel vanddrivende midler. For de fleste af de hyppigste lægemidler er forbruget lavere blandt ældre mænd og kvinder i Ny Vordingborg Kommune end på landsplan og i Storstrøms Amt. Specielt forbruget af receptpligtige smertestillende midler og beta-receptorblokerende midler er forholdsvist lavt blandt mænd i Ny Vordingborg Kommune. Folkesygdomme Sundhedsprofilen for Ny Vordingborg Kommune fokuserer på de otte folkesygdomme, der er fokus på i Regeringens sundhedsprogram Sund hele livet. Det drejer sig om følgende sygdomme: Hjerte-karsygdomme, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), type 2-diabetes, kræft, knogleskørhed, muskel- og skeletsygdomme, overfølsomhedssygdomme samt psykiske sygdomme. Sundhedsprofilen for Ny Vordingborg Kommune viser, at de hyppigst forekommende folkesygdomme (målt med udgangspunkt i indlæggelser, ambulante besøg og medicinforbrug) er type 2-diabetes, kræft og hjertesygdomme. I nedenstående Tabel 2.1 er skitseret forekomst af folkesygdomme i Ny Vordingborg Kommune målt ved sygehuskontakter og medicinforbrug. Det angives, hvor mange borgere der har haft en sygehuskontakt eller et medicinforbrug i løbet af 2004 i forbindelse med en folkesygdom. Forekomsten i Ny Vordingborg Kommune er sammenlignet med forekomsten i Storstrøms Amt og på landsplan. I forhold til landsgennemsnittet er der blandt mænd i Ny Vordingborg Kommune en relativt højere forekomst af iskæmisk hjertesygdom, hjerteinsufficiens, type 2-diabetes og slidgigt. Blandt kvinder er der en forholdsvis højere forekomst af iskæmisk hjertesygdom, apopleksi og knogleskørhed. Der er en forholdsvis lavere forekomst af KOL blandt både kvinder og mænd i Ny Vordingborg Kommune i forhold til landsgennemsnittet. Indlæggelseshyppigheden på grund af knogleskørhed og sygdomme i rygsøjle er ligeledes forholdsvis lavere blandt mænd i Ny Vordingborg Kommune. Blandt kvinder er der desuden en relativt lavere indlæggelsesrate på grund af slidgigt. Medicinforbrug af antidepressive midler, antipsykotiske midler, angstdæmpende midler, sovemidler og midler mod demens er med til at belyse omfanget af borgere med psykiske sygdomme. Det er dog svært at konkludere, i hvilket omfang forbruget og udviklingen i forbruget af medicin rettet mod psykiske sygdomme er sammenhængende med den egentlige sygelighed. Jævnfør Tabel 2.1 er forbruget af angstdæmpende midler og antipsykotisk medicin (blandt mænd) forholdsvis højere i Ny Vordingborg Kommune i forhold til landsgennemsnittet. Omvendt er forbruget af sovemedicin og demensmedicin relativt lavere i Ny Vordingborg Kommune sammenlignet med landsgennemsnittet. Et forholdsvis lavt forbrug af demensmedicin er ikke nødvendigvis et udtryk for en lavere forekomst af demens i Ny Vordingborg Kommune, men

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 10 kan muligvis tilskrives, at der er mindre fokus på opsporing af demens i kommunen. Tabel 2.1. Sammenligning af forekomst af folkesygdomme i Ny Vordingborg Kommune med Storstrøms Amt og landsgennemsnittet i 2004 (oplysningerne stammer fra kapitel 3 i Sundhedsprofilen). Sammenligning er baseret på standardiserede indlæggelseshyppigheder/medicinforbrug a borgere* I forhold til Storstrøms Amt I forhold til landsgennemsnit Mænd Kvinder Mænd Kvinder Iskæmisk hjertesygdom 395 + 0 + + Apopleksi 273 0 0 0 + Hjerteinsufficiens 141 + + + 0 KOL 142 Type 2-diabetes: medicinforbrug 998 0 0 + 0 Kræft 690 0 + 0 0 Knogleskørhed: medicinforbrug 266 + + Sygdomme i rygsøjle 267 0 + 0 Slidgigt 366 0 + Astma: sygehuskontakt, børn 67 0 Forbrug af astmamedicin, børn 649 Forbrug af antidepressive midler 3.083 0 0 0 0 Forbrug af antipsykotisk medicin 3.146 0 + 0 Forbrug af angstdæmpende midler 1.058 + + Forbrug af sovemedicin 2.701 Forbrug af demensmedicin 67 + Note: a Der er justeret for forskel i alderssammensætningen i Ny Vordingborg Kommune og Storstrøms Amt til alderssammensætningen på landsplan * let af borgere, der har haft sygehuskontakt eller et medicinforbrug i 2004. + angiver en indlæggelseshyppighed eller medicinforbrug der ligger mindst 5 % højere end i Storstrøms Amt eller på landsplan. 0 angiver ingen forskel og angiver en indlæggelseshyppighed eller medicinforbrug, der er mindst 5 % lavere end i Storstrøms Amt eller på landsplan.

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 11 I det følgende ses der nærmere på forekomst af folkesygdomme i Ny Vordingborg Kommune. Hjerte- og karsygdomme Ny Vordingborg Kommune har relativt flere sygehusudskrivninger på grund af iskæmisk hjertesygdom end Storstrøms Amt og hele landet. Sygdommen rammer især mænd og bliver hyppigere med alderen. I 2004 blev 395 borgere i kommunen udskrevet eller havde ambulante besøg. 123 borgere døde som følge af iskæmisk hjertesygdom i 2001. Apopleksi forekommer hyppigere i Ny Vordingborg Kommune end i Storstrøms Amt og hele landet. Sygdommen var baggrund for 273 borgeres indlæggelse eller ambulant besøg i 2004. I 2001 døde 48 borgere fra Ny Vordingborg Kommune som følge af sygdommen. Symptomatisk hjertesygdom, som hjerteinsufficiens er en del af, forekommer oftere i Ny Vordingborg Kommune end i Storstrøms Amt og hele landet. Hjerteinsufficiens er hyppigst for mænd, og risikoen for sygdommen stiger med alderen. I 2004 havde 141 borgere sygehuskontakt på grund af sygdommen. I 2001 døde 24 borgere som følge af hjerteinsufficiens. Ny Vordingborg Kommunes borgere har således forholdsvis flere indlæggelser på grund af hjerte-karsygdom end på landsplan og i forhold til Storstrøms Amt. En del af forklaringen på den højere forekomst af indlæggelser skyldes alderssammensætningen i kommunen, med forholdsvis flere ældre borgere. En alderssammensætning i Ny Vordingborg Kommune svarende til landsgennemsnittet vil dog stadig bevirke en relativt højere forekomst af hjerte-karsygdomme i kommunen. Kronisk obstruktiv lungesygdom Omfanget af indlæggelser på grund af bronkitis, astma og udvidede lunger, hvoraf KOL er en del, er lavere i Ny Vordingborg Kommune sammenlignet med Storstrøms Amt og landsgennemsnittet. I 2004 blev 142 borgere i kommunen over 45 år udskrevet eller havde ambulante besøg på grund af KOL. Sygehuskontakt på grund af KOL er især udbredt blandt borgere mellem 65 og 79 år. I 2001 døde 41 mænd og kvinder i Ny Vordingborg Kommune af KOL, svarende til 6,4 % af samtlige dødsfald. På trods af en forholdsvis lav indlæggelsesrate i forbindelse med bronkitis, udvidede lunger og astma blandt borgerne i Ny Vordingborg Kommune er dødeligheden i kommunen svarende til landsgennemsnittet. Type 2-diabetes Analysen af type-2 diabetes tager udgangspunkt i oplysninger om forbruget af perorale diabetes lægemidler (tabletter), der typisk anvendes af type 2- diabetikere. Forbruget af perorale midler mod diabetes i Ny Vordingborg Kommune svarer til forbruget i Storstrøms Amt, men er væsentligt højere end på landsplan. Forskellen skyldes hovedsagligt en forholdsvis høj andel af ældre borgere i Ny Vordingborg Kommune og Storstrøms Amt.

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 12 Forbruget af perorale midler mod diabetes er stigende fra år til år. I 2004 var der knap 1.000 borgere i Ny Vordingborg Kommune med forbrug af perorale diabetes midler. Forbruget af perorale midler mod diabetes er primært blandt ældre borgere. Kræftsygdomme I Ny Vordingborg Kommune er der forholdsvis flere sygehusudskrivninger på grund af kræft end i Storstrøms Amt og på landsplan. Det skyldes dog hovedsagligt aldersfordelingen i kommunen. I alt 690 borgere var indlagt eller havde ambulante besøg på grund af kræft i løbet af 2004. Ny Vordingborg Kommunes borgere har forholdsvis flere sygehuskontakter på grund af tyktarmskræft, endetarmskræft og brystkræft i forhold til landsgennemsnittet. Dødelighed som følge af kræft er meget høj. I 2001 døde 103 mænd og 74 kvinder som følge af ondartede svulster, svarende til 28 % af alle dødsfald i Ny Vordingborg Kommune. Dødelighed på grund af kræft i Ny Vordingborg Kommune svarer til dødeligheden på landsplan. Forekomst af kræft ses hovedsagligt blandt ældre borgere. Knogleskørhed Knogleskørhed rammer især kvinder og bliver hyppigere med alderen. For kvinder stiger indlæggelseshyppigheden fra ca. 0,1 % i alderen 45-64 år til ca. 3 % af de 80+-årige i Ny Vordingborg Kommune. I 2004 blev 153 borgere i Ny Vordingborg Kommune indlagt eller havde ambulante besøg på grund af knogleskørhed, og 266 indløste receptpligtig medicin mod sygdommen. Forbruget af medicin til behandling af knogleskørhed er lavere i Ny Vordingborg Kommune sammenlignet med Storstrøms Amt og landsgennemsnittet. Kvinder i Ny Vordingborg Kommune har forholdsvis flere sygehusudskrivninger på grund af knogleskørhed end Storstrøms Amt og hele landet. Muskel- og skeletsygdomme Muskel- og skeletsygdomme betegner en lang række sygdomme og gener i led, sener, knogler og muskler. Den største del af muskel- og skeletsygdommene er rygsmerter. Mange af disse sygdomme fører ikke til lægekontakt og kun en mindre andel fører til hospitalsindlæggelse. Ud fra tilgængelige oplysninger er det muligt at belyse sygehuskontakter i forbindelse med rygsygdomme og slidgigt. Mænd i Ny Vordingborg Kommune har samme indlæggelseshyppighed på grund af sygdomme i brusk mellem ryghvirvler, diskusprolaps og rygsmerter som i Storstrøms Amt, men lavere i forhold landsgennemsnittet. Kvinder i Ny Vordingborg Kommune har en højere indlæggelseshyppighed i forhold til både landsgennemsnittet og Storstrøms Amt.

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 13 I 2004 blev 267 borgere i kommunen udskrevet og/eller havde ambulante besøg på grund af sygdomme i rygsøjle og andre ryglidelser. Disse tegnede sig for 117 indlæggelser og 331 ambulante besøg. Forekomsten af sygehuskontakter på grund af slidgigt er højere blandt borgere i Ny Vordingborg Kommune i forhold til landsgennemsnittet bortset fra kvinders andel af udskrivninger, der er stort set på samme niveau. Andelen af borgere med slidgigt i Ny Vordingborg Kommune svarer til andelen i Storstrøms Amt. Omfanget af sygehuskontakter på grund af slidgigt stiger i perioden 1998-2004. I 2004 havde 366 borgere fra Ny Vordingborg Kommune sygehuskontakt som følge af slidgigt. Det førte til 174 udskrivninger og 567 ambulante forløb. Overfølsomhedssygdomme Overfølsomhedssygdomme belyses i sundhedsprofilen ved fokus på astma blandt børn, der er den hyppigste kroniske sygdom hos børn. Indlæggelseshyppigheden på grund af astma er lavere for drenge i Ny Vordingborg Kommune sammenlignet med Storstrøms Amt og landsgennemsnittet. For piger er indlæggelseshyppigheden svarende til hyppigheden i på landsplan, men lidt lavere i forhold til Storstrøms Amt Det er især drengene, der rammes af astma. I 2004 havde 67 børn i kommunen indlæggelser og ambulante besøg, heraf var 78 % drenge. Forbruget af astmamedicin er lavere i Ny Vordingborg Kommune sammenlignet med landsgennemsnittet. Forbrug af astmamedicin ses i højere grad blandt 0-4-årige børn end blandt de 5-14-årige. Psykiske sygdomme Psykiske sygdomme belyses i sundhedsprofilen udelukkende ved forbrug af en række lægemidler, der kan have sammenhæng med depression, nervøse og stressrelaterede tilstande og demens. Det er svært at konkludere, i hvilket omfang forbruget af medicin rettet mod psykiske sygdomme er sammenhængende med den egentlige sygelighed. For alle medicintyperne er der en stærk positiv sammenhæng mellem forbrug og alder. Forbruget af antidepressive midler, antipsykotiske midler, angstdæmpende midler, sovemidler og midler mod demens er betydeligt højere blandt kvinder end mænd. Forbruget af antidepressiv medicin (både kvinder og mænd) og antipsykotisk medicin (blandt kvinder) i Ny Vordingborg Kommune svarer til forbruget på landsplan. Forbruget af angstdæmpende midler (både kvinder og mænd) og forbrug af antipsykotisk medicin (blandt mænd) er højere end på landsplan. Forbruget af sovemedicin og demensmedicin er lavere for både kvinder og mænd i Ny Vordingborg Kommune i forhold til landsgennemsnittet.

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 14 Ca. 8,5 % og knap 5 % af samtlige kvinder og mænd i Ny Vordingborg Kommune har anvendt antidepressive midler i løbet af 2004. Over 6 % af mændene og mere end 7 % af kvinderne over 80 år indløste recept på antipsykotisk medicin i 2004. 9 % af kvinderne og 4,8 % af mændene i Ny Vordingborg Kommune købte i 2004 angstdæmpende medicin, og mere end 20 % af de ældre kvinder over 64 år har et forbrug af angstdæmpende midler. Henholdsvis 7,5 % og 4 % af kvinder og mænd i Ny Vordingborg Kommune havde et forbrug af sovemedicin og beroligende midler i 2004. De ældre fra 80 år og opefter har langt det største forbrug af sovemedicin. Henholdsvis 26 % og 17,5 % af kvinder og mænd over 80 år har et forbrug af sovemedicin. Forbruget af demensmedicin er i Ny Vordingborg Kommune højest blandt mænd over 80 år, hvor 1,8 % havde et forbrug i 2004. Det tilsvarende forbrug blandt kvinder over 80 år var 1,2 %. Ulykker Ulykker udgør et af de største sundhedsmæssige problemer for børn. I Ny Vordingborg Kommune var der 269 idræts-, sports- og motionsulykker registreret på sygehusene blandt børn og unge under 25 år, svarende til 66 % af det samlede antal idrætsulykker i 2004. Forekomst af idrætsulykker i Ny Vordingborg Kommune er lavere end på landsplan. Lege-, hobby og fritidsulykker ses hyppigst hos børn og unge og blandt borgere i den erhvervsaktive alder. Der var i Ny Vordingborg Kommune i 2004 1.464 fritidsulykker registreret, heraf 31 % blandt børn og 35 % blandt borgere i den erhvervsaktive alder. Forekomst af fritidsulykker i Ny Vordingborg Kommune er lavere end på landsplan. Langt de fleste arbejdsulykker sker for mænd, og de hyppigst blandt de 15 til 24-årige. I 2004 var der i Ny Vordingborg Kommune i alt 492 arbejdsulykker, hvoraf 377 af dem skete for mænd og 115 for kvinder. Faldulykker er et omfattende problem for især ældre borgere. I Ny Vordingborg Kommune var der i alt 1.641 faldulykker registreret i 2004. De ældre borgere i kommunen, det vil sige borgere ældre end 65 år tegner sig for 30 % af ulykkerne. Forekomst af faldulykker i Ny Vordingborg Kommune er højere end på landsplan. Færdselsulykker sker oftest for mænd i alderen 18 til 24 år, og i alle aldersgrupper er færdselsulykker hyppigst for mænd. I 2004 var der i Ny Vordingborg Kommune 379 færdselsulykker, hvoraf mænd tegnede sig for 244 og kvinder for 135. Risikofaktorer Risikofaktorer som kost, rygning, alkohol, motion og overvægt belyses i sundhedsprofilen med udgangspunkt i oplysninger fra Sundheds- og sygelighedsundersøgelse 2000 fra Statens Institut for Folkesundhedsvidenskab. Der er beregnet estimater for forekomsten i Ny Vordingborg kommune, der dog er behæftet

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 15 med stor usikkerhed, især fordi der er sket ændringer i livsstil siden 2000, som tallene stammer fra. Beregninger viser, at der i Ny Vordingborg Kommune ved sammenligning med landsgennemsnit er relativt mange rygere, der ryger dagligt færre borgere, der spiser salat/råkost dagligt, men forholdsvis flere der spiser fisk mindst en gang om ugen færre borgere, der dyrker hård eller mellemhård fysisk aktivitet mindst 4 timer ugentlig i fritiden færre erhvervsaktive, der har stillesiddende arbejde flere overvægtige borgere flere mænd og færre kvinder, der har indtaget alkohol seneste hverdag. Forbrug af sundhedsvæsenets ydelser Beregninger af Ny Vordingborg Kommunes medfinansiering af sundhedsudgifterne i forbindelse med strukturreformen viser, at Ny Vordingborg Kommunes medfinansiering af den somatiske sygehusbehandling er en anelse højere end gennemsnittet for Storstrøms Amt, men betydelig højere bidrag pr. borger i forhold til landsgennemsnittet. Til gengæld er Ny Vordingborg Kommunes medfinansiering af den ambulante behandling lavere end gennemsnittet for både Storstrøms Amt og landsgennemsnittet. Strukturreformen indbefatter desuden, at kommunerne skal betale for borgernes forbrug af sygesikringsydelser. Medfinansiering af almen praksis formodes at ligge lidt over gennemsnittet i Storstrøms Amt og på landsplan, men omvendt ligger Ny Vordingborg Kommune betydeligt lavere, hvad angår speciallægehjælp. 2.2 Mulige indsatsområder i Ny Vordingborg Kommune Med kommunalreformen og den ny Sundhedslov fra 2005 følger en ny opgavefordeling på forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet. Ny Vordingborg Kommune får ansvaret for den borgerrettede forebyggelse, der har til formål at forebygge sygdomme og ulykker. Kommunen får endvidere sammen med Region Sjælland ansvaret for den patientrettede forebyggelse, der har til formål at hindre, at sygdomme udvikler sig yderligere, eller at udskyde komplikationer i forbindelse med sygdommen. Denne sundhedsprofil belyser sundhed og sygelighed blandt borgerne, og resultaterne er først og fremmest relevante i forhold til prioritering, planlægning og implementering af patientrettet forebyggelse. Ny Vordingborg Kommune gennemfører endvidere en spørgeskemaundersøgelse blandt et repræsentativt udsnit af borgerne, der belyser en række forhold, der er særlig relevant i forbindelse med den borgerrettede forebyggelse.

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 16 Ansvaret for den patientrettede forebyggelse deles mellem Region Sjælland og Ny Vordingborg Kommune, således at regionen får ansvaret for den del af den patientrettede forebyggelse, som foregår i tilknytning til behandlingen i sygehusvæsenet eller i almen praksis. Kommunen får ansvaret for den del af den patientrettede forebyggelse, som finder sted uden for sygehusene og almen praksis. Den patientrettede forebyggelse omfatter en række elementer fra tidlig opsporing af sygdom til patientuddannelse, herunder rehabilitering og tilbud om støtte til livsstilsændringer, til vedligeholdelsestilbud i lokalsamfundet efter afsluttet rehabilitering. Samarbejdet mellem regionen og Ny Vordingborg Kommune skal nærmere fastlægges i de kommende sundhedsaftaler, der skal sikre, at den patientrettede forebyggelse specielt i forbindelse med kroniske sygdomsforløb på tværs af grænseflader mellem sygehuse, praksissektor og kommuner er sammenhængende, koordineret og systematisk. I den forbindelse er der behov for en konkret afklaring af de patientrettede forebyggelsesopgaver med hensyn til afgrænsning, indhold og mulig placering i henholdsvis regionalt og kommunalt regi. MUUSMANN foreslår en række mulige indsatser, som Ny Vordingborg Kommune med fordel kan gennemføre. Udvælgelsen af indsatserne bygger på følgende kriterier: Sundhedsproblemernes omfang Dokumentation for effekt af en indsats Økonomiske overvejelser. Ved gennemgang af de enkelte indikatorer for sundhedstilstand er det i sundhedsprofilen oplyst, hvor mange borgere det vedrører, om sundhedsproblemet optræder hyppigere i Ny Vordingborg Kommune end i Storstrøms Amt og på landsplan, og der gives en beskrivelse af udvikling i forekomst inden for en 6-årig periode. Disse faktorer giver et samlet bud på sundhedsproblemernes omfang. Et godt udgangspunkt for prioritering af indsatsområder for forebyggelse er, at der er videnskabelig dokumentation for effekten af en given indsats. For en række sygdomsområder og risikofaktorer foreligger der dokumentation for, hvorvidt der er en effekt af patientrettet og borgerrettet forebyggelse. Sundhedsstyrelsen udgiver løbende vejledninger, retningslinier, anbefalinger og oversigter. Derudover har Sundhedsstyrelsen en videns- og dokumentationsenhed, der udarbejder oversigter over viden om metoder og effekt i relation til forebyggelse og sundhedsfremme. Der er ikke i forbindelse med udarbejdelse af sundhedsprofilen foretaget specifikke sundhedsøkonomiske analyser af indsatser. Der foreligger meget lidt viden på området, og specielt for det kommunale område er der et meget begræn-

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 17 set kendskab. Økonomiske overvejelser inddrages med henblik på at vurdere, om der kan være et økonomisk potentiale for Ny Vordingborg Kommune i at foretage en indsats. Med udgangspunkt i de tre ovenfor nævnte prioriteringskriterier peges der på følgende mulige indsatsområder: Hjertesygdomme Type 2-diabetes Kronisk obstruktiv lungesygdom Kræftsygdomme Demens Fald. 2.2.1 Hjertesygdomme Forekomsten af hjertesygdomme er høj i Ny Vordingborg Kommune i sammenligning med både Storstrøms Amt og landsgennemsnittet. En stor del af forklaringen på den høje forekomst skyldes en relativ stor andel af ældre borgere i Ny Vordingborg Kommune. Det forventes, at andelen af ældre borgere i de kommende år vil stige. Alt andet lige vil forekomsten af hjertesygdom således også forventes at stige. Ud fra landstal skønnes det, at der er omkring 1.700 borgere i Ny Vordingborg Kommune, der lever med en hjertesygdom. let af borgere med indlæggelse eller ambulante besøg på grund af iskæmisk hjertesygdom var i 2004 395 borgere. Omkostninger til behandling og pleje i forbindelse med hjertesygdomme skønnes til at være cirka 3 milliarder kroner om året på landsplan. Omregnes disse tal til Ny Vordingborg Kommune, formodes det, at behandlingsudgifterne beløber sig til cirka 26 millioner kroner årligt. Derudover skal medregnes omkostninger til hjemmesygepleje, hjemmehjælp, sygefravær m.v. Borgerrettet og patientrettet forebyggelse Der er solid dokumentation for, at hjertersygdomme kan reduceres betydeligt ved borgerrettet forebyggelse i form af: Forebyggelse af rygestart og støtte til rygeophør blandt rygere Øgning af fysisk aktivitet Øgning af det daglige indtag af frugt og grønt Reduktion af indtaget af mættet fedt og det samlede kalorieindtag. Særligt borgere med arvelig disposition, forhøjet serumkolesterol, højt blodtryk, storrygere, svært overvægtige og diabetikere har behov for en målrettet forebyggende indsats. Også ufaglærte arbejdere er særligt udsatte.

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 18 Med hensyn til patientrettet forebyggelse anbefaler Sundhedsstyrelsen, at alle borgere, der indlægges med hjertesygdomme, bliver vurderet med henblik på et individuelt tilbud om hjerterehabilitering der på sygehusafdelinger, der behandler hjertepatienter, udarbejdes lokale instrukser for systematisk vurdering af behov for og gennemførelse af hjerterehabilitering (Sundhedsstyrelsen 2004). De konkrete anbefalinger omfatter: Hjælp til rygeophør Vejledning om hjerterigtig kost Fysisk genoptræning Psykosocial støtte Medicinsk behandling. Sundhedsøkonomiske analyser fra Hjerterehabiliteringsklinikken på Bispebjerg Hospital viser, at et sygehusbaseret rehabiliteringsforløb koster cirka 7.500 kr., og at denne udgift efterfølgende kunne spares ved færre indlæggelsesdage i det efterfølgende år. Analysen omfatter ikke kommunale udgifter. 2.2.2 Type 2-diabetes Forbruget af perorale midler (tabletter) mod diabetes i Ny Vordingborg Kommune svarer til forbruget i Storstrøms Amt, men er væsentligt højere end på landsplan. Forbruget af perorale diabetesmidler er stigende fra år til år. I takt med en forventning om flere ældre borgere i Ny Vordingborg Kommune i de kommende år, formodes der alene af den grund en øgning i forekomsten af type 2-diabetes. Ud fra landstal skønnes det, at der er omkring 2.100 borgere i Ny Vordingborg Kommune, der har type 2-diabetes. 1.000 borgere i Ny Vordingborg Kommune tog i 2004 perorale diabetes lægemidler. Type 2-diabetes er en omkostningstung sygdom, da der kan forekomme en række komplikationer, som specielt rammer øjne, nyrer, nervebaner og de store blodkar i form af åreforkalkning med deraf følgende større risiko for blodpropper i hjerte og hjerne og koldbrand i benene med risiko for amputation. Omkostninger til behandling og pleje af diabetespatienter skønnes til mellem 6 og 8 milliarder kroner om året på landsplan. Omregnes disse tal til Ny Vordingborg Kommune, formodes det, at behandlingsudgifterne beløber sig til 60 millioner kroner årligt. Derudover skal medregnes omkostninger til hjemmesygepleje, hjemmehjælp, sygefravær m.v. På diabetesområdet er der ifølge Diabetesforeningen et særligt kommunalt besparelsespotentiale ved intensiv tidlig opsporing af diabetespatienter og efter-

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 19 følgende kontrol i forhold til fodsår og nyblindhed. Tidlig opsporing af fodsår kan reducere omfanget af store amputationer med 40 %, og det skønnes, at der allerede efter det første år vil være et nettooverskud på 220 millioner kroner på landsplan i form af færre udgifter til amputationer og efterfølgende sociale udgifter. Regelmæssige øjenundersøgelser af alle diabetikere forventes at kunne reducere ny-blindhed med 50 %. Der vil kunne spares 70 millioner om året, hvis der gennemføres regelmæssige øjenundersøgelser af alle diabetikere. De samlede kommunale udgifter til pension, sociale støtteforanstaltninger, rehabilitering m.v. skønnes at være 600.000 kr. det første år og herefter 400.000 kr. årligt pr. person. Borgerrettet og patientrettet forebyggelse Overvægt er den væsentligste risikofaktor for udvikling af type 2-diabetes. Den borgerrettede forebyggelse af diabetes bør derfor først og fremmest være rettet mod at begrænse antallet af borgere med overvægt og svær overvægt ved at fremme af hensigtsmæssige kostvaner og fysisk aktivitet. I den nationale diabeteshandlingsplan foreslås den patientrettede forebyggelse af type 2-diabetes bl.a. at bestå af: Tidlig opsporing af type 2-diabetes i almen praksis, hjemmesygepleje m.m. blandt borgere med høj risiko for type 2-diabetes, enten i form af diabetessymptomer eller i form af risikofaktorer som fx overvægt, forhøjet blodtryk og familiær disposition Tilbud om undervisning på diabetesskole for patienter med type 2- diabetes Regelmæssigt tilbud om vurdering af blodsukker, blodtryk og kolesterol til alle type 2-diabetikere med henblik på medicinsk behandling. Type 2-diabetikere med begyndende nyrepåvirkning eller åreforkalkning i hjerte, hjerne og benenes kar tilbydes en speciel intensiv behandling Regelmæssig kontrol for fodsår Regelmæssig øjenkontrol, der kan reducere forekomst af blindhed væsentligt Støtte til vægttab, kostvejledning, regelmæssig fysisk aktivitet og rygeophør samt hjemmemåling af blodsukker anbefales helt entydigt trods relativt beskeden dokumentation for effekt af intervention og mangel på dokumentation af effektive metoder til intervention.

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 20 Der findes ikke et egentligt nationalt rehabiliteringsprogram for type 2-diabetes, men der er udviklet en række koncepter for diabetesskoler i en række amter. Udformningen af indsatsen omfatter i store træk nedenstående områder på de diabetesskoler, der er etableret på danske sygehuse og i amtsligt regi: Sygdomsspecifik information om type 2-diabetes Kost Fysisk aktivitet/motion Vægttab Fodpleje Rygeophør, alkohol Virkning og bivirkning(er) af medicin Måling af blodsukker Forebyggelse, identifikation og behandling af senkomplikationer Psykosocial støtte Forholdsregler ved anden sygdom, ferierejser m.m. Udvikling af handlingsplaner for den enkelte type 2-diabetiker. 2.2.3 Kronisk obstruktiv lungesygdom Sundhedsstyrelsen vurderer, at 200.000 danskere i dag har fået stillet diagnosen KOL, svarende til at omkring 1.700 borgere i Ny Vordingborg Kommune har KOL. I sundhedsprofilen for Ny Vordingborg Kommune ses det, at 142 borgere har været indlagt eller har haft ambulante besøg i løbet af 2004 på grund af KOL. Udgifterne til behandling og pleje som følge af KOL skønnes til omkring 3 milliarder kroner årligt i Danmark. Det svarer til udgifter på omkring 26 millioner kroner i Ny Vordingborg Kommune. Borgerrettet og patientrettet forebyggelse At undgå rygestart og give støtte til rygeophør er den væsentligste forebyggelse af sygdommen KOL. Omkring 90 % af alle tilfælde af KOL kan henføres til rygning. Sundhedsstyrelsen har nedsat en KOL-arbejdsgruppe, der skal styrke den forebyggende og rehabiliterende indsats rettet mod KOL ved at give anbefalinger for tidlig opsporing, opfølgning og rehabilitering af KOL i Danmark. Anbefalingerne skal sikre, at praktiserende læger systematisk foretager tidlig opsporing af KOL at tilbud om systematisk KOL-rehabilitering indgår som en fast del af behandlingen af KOL patienter en systematisk forebyggelses- og behandlingsindsats for hele KOL patientforløbet.

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 21 På baggrund af foreliggende dokumentation foreslår arbejdsgruppen følgende foreløbige anbefalinger: Tidlig opsporing og diagnostik af KOL (Enhver patient over 35 år, der ryger eller har røget, og som har lungesymptomer eller har andre risikofaktorer for udvikling af KOL, skal have tilbud om lungefunktionsundersøgelse) Opfølgning af KOL (Alle patienter, der har fået stillet diagnosen KOL skal følges regelmæssigt) KOL-rehabilitering (Tilbud om rehabilitering skal omfatte alle KOLpatienter). Indsatsen skal tilpasses den enkelte patients behov og som udgangspunkt omfatte rygeafvænning, fysisk træning, medicinsk behandling, kostvejledning, patientundervisning og psykosocial støtte). I en MTV-rapport fra Fyns Amt beregnes de direkte omkostninger til KOLrehabilitering pr. patientforløb til 2.654 kroner i gennemsnit på et sundhedscenter (heraf 1.281 kroner til patienttransport) og 5.646 kroner i gennemsnit på sygehus (heraf 4.856 kroner til patienttransport). 2.2.4 Kræftsygdomme På landsplan skønnes det, at cirka 230.000 borgere lever med en kræftsygdom. Det svarer til, at der i Ny Vordingborg Kommune er omkring 2.000 borgere, der har kræft. Sundhedsprofilen viser, at knap 700 borgere årligt indlægges eller behandles ambulant for kræft. I 2001 døde 177 mennesker på grund af kræft. Det er vanskeligt at give et skøn over, hvor store økonomiske omkostninger er forbundet med kræftsygdomme. Borgerrettet og patientrettet forebyggelse En meget væsentlig del af alle kræfttilfælde kan forebygges først og fremmest gennem begrænsning af rygning, mens også gennem indsatser i forhold til kost, motion, alkohol og solbadning. I Kræftplan 2 vurderes det, at 70 % af alle nydiagnosticerede kræftpatienter har behov for et rehabiliteringstilbud. På indeværende tidspunkt foreligger der imidlertid ikke nogle nationale retningslinier for rehabilitering af kræftpatienter. Der foregår i øjeblikket en række forsøg med rehabilitering af patienterne. Erfaringer fra disse forsøg og anden forskning tyder på, at et rehabiliteringsprogram bør sætte fokus på at imødegå patienternes senkomplikationer som fx smerter, reduceret funktionsevne og depressive symptomer. Programmet må forventes at skulle indeholde information om sygdommen, rygestop, fysisk træning, kostrådgivning, mestringsstrategier i forhold til sygdommen, hvor patienterne lærer at være opmærksomme på symptomer og egne psykiske reaktioner.

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 22 Kræftens Bekæmpelse har udarbejdet et forslag til en kommunal kræftpolitik, som sammen med Kræftplan 2 kan være et udgangspunkt for drøftelser med regionen. 2.2.5 Demens I Danmark lever ca. 55.000 personer med demens. Hvert år tilkommer ca. 19.000 nye personer med demens. I takt med at der bliver flere ældre borgere, forventes antallet af demente at stige forholdsvist i de kommende år. Det formodes, at kun 15 % af borgerne med demens er systematisk undersøgt herfor. Forbruget af demensmedicin er forholdsvist lavt i Ny Vordingborg Kommune ved sammenligning med forbruget i Storstrøms Amt og på landsplan. I Ny Vordingborg Kommune var der i 2004 kun 67 borgere, der havde et forbrug af demensmedicin. Det betyder dog ikke nødvendigvis, at forekomsten af demens er lavere i Ny Vordingborg Kommune, men muligvis er et udtryk for en mindre aktiv opsporing af demens. Borgerrettet og patientrettet forebyggelse Der kendes ikke effektive indsatser, der kan forebygge demens. Depression og social isolation tyder dog på at øge risikoen for demens. Behandlingsmulighederne er begrænsede, men til gengæld er der god dokumentation for, at tidlig opsporing af demens og efterfølgende medicinsk behandling kan udskyde forringelse af funktionsniveauet en periode og blandt andet udskyde det tidspunkt, hvor borgeren har behov for hjemmehjælp, andre bistandsydelser eller i sidste instans plejehjem. Til udredning af demens anbefaler Sundhedsstyrelsen rutinemæssig CT-skanning af relevante patienter og anvendelse af kognitive test som fx MMSE-test (Mini Mental State Examination). 2.2.6 Fald Faldulykker er en af de væsentligste årsager til tab af funktionsevne blandt ældre. Den demografiske udvikling med flere ældre i Ny Vordingborg Kommune vil alt andet lige betyde, at antallet af faldulykker og lårbenshalsbrud vil stige i de kommende år. Sundhedsstyrelsen skønner, at antallet af indlæggelser som følge af fald om 30 år vil være forøget med næsten to tredjedele i forhold til det nuværende antal under forudsætning af uændret risiko. I Ny Vordingborg Kommune var der 162 borgere over 80 år, som havde skadestuebesøg på grund af faldulykker i 2004, svarende til knap 6 % af borgerne over 65 år. I alt 100 borgere over 65 år havde i 2004 sygehuskontakter på grund af brud på lårbenshals. Hoftebrud medfører på landsplan årligt over 100.000 sengedage og er den lidelse, der er forbundet med det største forbrug af sengedage. De samlede behandlingsomkostninger ved hoftebrud vurderes til ca. 2 milliarder kroner. For Ny Vordingborg Kommune vil det svare til cirka 17 millioner, hvortil kommer de kommunale udgifter i forbindelse med hjemmesygepleje, træning og hjemmehjælp.

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 23 Borgerrettet og patientrettet forebyggelse Sundhedsstyrelsen anbefaler, at kommunerne i de forebyggende hjemmebesøg sætter systematisk fokus på forebyggelse af fald. Der er behov for systematisk oplysning om, hvorledes borgerne selv kan forebygge fald. Dette oplysningsarbejde kan gøres i samarbejde med ældreorganisationerne og i forbindelse med de forebyggende hjemmebesøg. Et kommunalt forebyggelsesprogram bør endvidere omfatte: Tidlig opsporing af borgere med forøget risiko for fald Systematisk udredning (medicin, væske, blodprocent m.m.) Livsstilsrådgivning (kost, alkohol, motion m.m.) Forebyggelse i hjemmet (hoftebeskyttere, løse tæpper m.m.) Genoptræning.

Sundhedsprofil for Ny Vordingborg Kommune 24 3 Sundhedsprofil Pr. 1. januar 2007 bliver Langebæk, Møn, Præstø og Vordingborg Kommuner slået sammen til Ny Vordingborg Kommune. Kommunen kommer til at dække et område, hvor der 1. januar 2006 var 46.410 borgere. Heraf er 6.340 borgere fra Langebæk Kommune, 11.572 fra Møn Kommune, 7.758 fra Præstø Kommune og endelig 20.740 fra Vordingborg Kommune. Sundhedsprofilen indledes med at beskrive de vigtigste karakteristika for borgerne i den kommende Ny Vordingborg Kommune. 3.1 Befolkningen i Ny Vordingborg Kommune Befolkningen i Ny Vordingborg Kommune beskrives i det følgende gennem en analyse af alderssammensætning nu og i fremtiden. Hertil kommer fordeling af borgerne på uddannelse, brutto indkomst og socioøkonomiske grupper. Endelig sammenlignes antallet af førtidspensionister og sygedagpengemodtager med Storstrøms Amt og hele landet. Befolkningssammensætning Ny Vordingborg Kommune befolkningssammensætning betyder, at kommuner står over for særlige udfordringer i forbindelse med forebyggelsesarbejdet på sundhedsområdet. En relativt stor andel af borgerne er 45 år eller derover. Endvidere tyder det på, at denne andel vil vokse over de næste 15 år. Uddannelses- og indkomstniveauet, der normalt også er af betydning for sundhedstilstanden, er lavt i Ny Vordingborg Kommune, hvis man sammenligner med hele landet. Det er dog på niveau med Storstrøms Amt. Ny Vordingborg Kommune har relativt færre førtidspensionister end Storstrøms Amt, men flere end i hele landet. Der er flere sygedagpengemodtagere i kommunen end i både Storstrøms Amt og hele landet.