NOTAT Ledelsesinformation til Sundhedsudvalget - Regionale sundhedsydelser, rehabiliteringsafdeling og træningsenheden Ledelsesinformation Marts 2017 Ledelsesinformationens formål er at skabe overblik og sætte fokus på de væsentligste udviklingstendenser i forhold til borgernes forbrug af regionale sundhedsydelser, udnyttelsen af rehabiliteringsafdelingens pladser samt oversigt over modtagne genoptræningsplaner og ventetid på genoptræning. Ledelsesinformationen bliver dannet kvartalsvis. Data til ledelsesinformationen hentes fra forskellige kilder, dog primært fra esundhed og KØS (Kommunal Økonomisk Sundhedsinformationsgrundlag) samt kommunens omsorgssystem CSC. Ledelsesinformationen beror på de mest tidstro data, men er begrænset af, at regionale sundhedsdata efterreguleres i op til 3 måneder. Ledelsesinformationen tager derfor afsæt i 3. kvartal 2016 for følgende hovedområder: 1. Nøgletal fra Sygehusvæsenet 2. Uhensigtsmæssige genindlæggelser 3. Forebyggelige indlæggelser 4. Uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser 5. Færdigbehandlede patienter Derudover præsenteres belægningsprocent og flow for pladserne på rehabiliteringsafdelingen samt antal modtagne genoptræningsplaner og opgørelser for ventetid på genoptræning som tager udgangspunkt i 4. kvartal 2016. 6. Nøgletal for Rehabiliteringsafdelingen 7. Nøgletal for Træningsenheden
1. Nøgletal fra Sygehusvæsenet Frederikssund Kommune medfinansierer regionale sundhedsydelser indenfor det somatik-, psykiatri- og sygesikringsområdet. Størstedelen af Frederikssund Kommunes medfinansiering omhandler somatisk behandling. Tabel 1 Foreløbig status for udgifter for 1-3. kvartal 1-3. kvartal 2014 1-3. kvartal 2015 1-3. kvartal 2016 Somatik 118.836.230 116.891.242 116.103.197 Psykiatri 5.064.9 6.171.928 6.619.895 Sygesikring 12.336.788 12.805.613 13.3.225 Total 136.237.427 135.868.783 136.063.317 Som det ses i tabel 1, har der været et foreløbigt fald i forbruget af somatiske sundhedsydelser i 2016 sammenlignet med samme periode i 2014 og 2015. For både psykiatri- og sygesikringsområdet har der været en stigning i forbruget, hvilket betyder en mindre stigning når det totale forbrug sammenlignes mellem 2015 og 2016. I de næste afsnit vil der fremgå kvartalsvis nøgletal, udvalgt med baggrund i landspolitiske mål for sundhedsvæsenet. De landspolitiske mål, som også er indskrevet i økonomiaftalerne omhandler: Færre uhensigtsmæssige genindlæggelser Færre forebyggelige indlæggelser Færre uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser Færre færdigbehandlede patienter, der optager en seng på sygehusene 2/12
2. Uhensigtsmæssige genindlæggelser Det vurderes, at forebyggelsespotentialet for en genindlæggelse er størst blandt +65-årige, særligt blandt dem kommunen i forvejen har kontakt til bl.a. gennem hjemmeplejen. En genindlæggelse defineres, som en fornyet akut indlæggelse op til 30 dage efter senest udskrivelsesdato. Tabel 2.1 Genindlæggelser for alle +65-årige i Frederikssund det seneste kvartal 3. Antal genindlæggelser Andel genindlæggelser Udgift til genindlæggelser 2014 192 18,81 % kr. 1.472.813 2015 158 17,14 % kr. 1.189.477 2016 196 19,52 % kr. 1.479.158 Tabel 2.1 viser, at Frederikssund Kommune har haft 196 genindlæggelser i 3. kvartal 2016 for borgere over 65 år. Genindlæggelserne udgjorde 19,52 % af alle indlæggelser for denne målgruppe og udgiften til genindlæggelserne var i denne periode på 1.479.158 kr. Figur 2.1 Udviklingen i antal indlæggelser / genindlæggelser for +65-årige i Frederikssund 1.000 1.021 922 1004 800 600 0 Indlæggelser Genindlæggelser 200 192 158 196 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 2014 2015 2016 Figur 2.1 viser udviklingen i antallet af indlæggelser og genindlæggelser fra 1. kvartal 2014 til 3. kvartal 2016. Udviklingen for genindlæggelser svinger fra ca. 150 til ca. 200 genindlæggelser mellem kvartalerne i hele perioden. 3/12
Figur 2.2 Udviklingen i antal genindlæggelser for dem vi kender 80 75 70 60 60 50 30 Modtaget: EOJ ydelser Bor i plejebolig 20 10 12 4 5 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 2014 2015 2016 Udviklingen for genindlæggelser, som kommunen kender kan ses ovenfor. EOJ-borgere 1 er borgere som kommunen i op til 10 dage inden indlæggelsen har haft kontakt til, gennem hjemmehjælp, hjemmesygepleje, eller genopeller vedligeholdelsestræning. Som det ses er der en del udsving, men sammenlignes 3. kvartal 2015 med 3. kvartal 2016, er der sket en stigning for EOJ-borgere fra til 60 genindlæggelser. Genindlæggelser for plejeboligborgere ligger stabilt. For de genindlæggelser vi reelt kan forebygge gennem vores daglige kendskab, borgere fra figur 2.2, udgør disse ca. en tredjedel af alle genindlæggelserne for de 65+ årige. 1 EOJ: Modtagere af hjemmehjælp, hjemmesygepleje, eller genop- eller vedligeholdelsestræning. 4/12
3. Forebyggelige indlæggelser Det vurderes, at forebyggelsespotentialet for en forebyggelig indlæggelse er størst blandt +65-årige, særligt blandt dem kommunen i forvejen har kontakt til bl.a. gennem hjemmeplejen. En forebyggelig indlæggelse er en indlæggelse med en af de udvalgte indlæggelsesdiagnoser, der er defineret som forebyggelige. De forebyggelige diagnoser: Blærebetændelse Brud Dehydrering Ernæringsbetinget anæmi (blodmangel) Forstoppelse Gastroenteritis (Mave-tarm infektion) Nedre luftvejssygdom Sociale og plejemæssige forhold Tryksår Tabel 3.1 Forebyggelige indlæggelser for alle +65-årige i Frederikssund det seneste kvartal 3. Antal forebyggelige indlæggelser Andel forebyggelige indlæggelser Udgift til forebyggelige indlæggelser 2014 172 16,85 % kr. 1.618.981 2015 171 18,55 % kr. 1.634.527 2016 184 18,22 % kr. 1.775.674 Figur 3.1 Udviklingen i antal indlæggelser / forebyggelig indlæggelse for +65-årige i Frederikssund 1.000 1.021 922 1.010 800 600 0 Indlæggelser Forebyggelige indlæggelser 200 172 171 184 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 2014 2015 2016 3. Figur 3.1 viser udviklingen i antallet af indlæggelser og forebyggelige indlæggelser fra 1. kvartal 2014 til 3. kvartal 2016. Udviklingen for 5/12
forebyggelige indlæggelser har været stabilt, med mellem 170 til 200 forebyggelige indlæggelser i hvert kvartal. Figur 3.2 Udviklingen i antal forebyggelige indlæggelser for dem vi kender 80 74 70 60 50 52 46 30 Modtaget: EOJ ydelser Bor i plejebolig 20 10 15 8 10 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 2014 2015 2016 Udviklingen for forebyggelige indlæggelser, som kommunen kender kan ses ovenfor. EOJ-borgere er borgere som kommunen i op til 10 dage inden indlæggelsen har haft kontakt til, gennem hjemmehjælp, hjemmesygepleje, eller genopeller vedligeholdelsestræning. Som det ses, er der en del udsving kvartalerne imellem, men for borgere der modtager EOJ-ydelser, er tendensen at forebyggelige indlæggelser er faldende. For 3. kvartal 2016 har der været en stigning i antallet af forebyggelig indlæggelser blandt EOJ-borgerne. 6/12
4. Uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser Det vurderes, at forebyggelsespotentialet for en korttidsindlæggelse er størst blandt +65-årige, særligt blandt dem kommunen i forvejen har kontakt til bl.a. gennem hjemmeplejen. En kortidsindlæggelse defineres, som en indlæggelse, hvor indlæggelsesdato og udskrivelsesdato, er samme dag. Tabel 4.1 Korttidsindlæggelser for alle +65-årige i Frederikssund det seneste kvartal 3. Antal korttidsindlæggelser Andel korttidsindlæggelser Udgift til korttidsindlæggelser 2014 227 22,2 % kr. 1.357.035 2015 221 24,0 % kr. 1.139.681 2016 242 24,0 % kr. 1.317.208 Tabel 4.1 viser, at Frederikssund Kommune har haft 242 korttidsindlæggelser i 3. kvartal 2016 for borgere over 65 år. Korttidsindlæggelserne udgjorde 24 % af alle indlæggelser for denne målgruppe og udgiften til korttidsindlæggelserne i perioden er 1.317.208 kr. Figur 4.1 Udviklingen i antal korttidsindlæggelser / indlæggelser for +65-årige i Frederikssund 1.000 1.021 922 1.010 800 600 0 200 227 221 242 Indlæggelser Korttidsindlæg gelser 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 2014 2015 2016 3. Figur 4.1 viser udviklingen i antallet af indlæggelser og korttidsindlæggelser fra 1. kvartal 2014 til 3. kvartal 2016. 7/12
Figur 4.2 Udviklingen i korttidsindlæggelser for dem vi kender 45 41 39 35 30 29 25 20 15 Modtaget: EOJ ydelser Bor i plejebolig 10 5 7 4 6 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 2014 2015 2016 Udviklingen for korttidsindlæggelser, som kommunen kender kan ses ovenfor. EOJ-borgere er borgere som kommunen i op til 10 dage inden indlæggelsen har haft kontakt til, gennem hjemmehjælp, hjemmesygepleje, eller genopeller vedligeholdelsestræning. Korttidsindlæggelserne svinger meget i forhold til borgere som kommunen i forvejen er i kontakt med. 8/12
5. Færdigbehandlede patienter, der optager en seng på sygehusene Nedenfor opgøres antallet af ventedage for færdigbehandlede somatiske patienter som kommunen betaler ventedage for. Udviklingen viser et fald i antallet af ventedage fra 2013 til 2016. I 2013 var det gennemsnitlige antal ventedage på 84 mens det foreløbigt i 2016 er nedbragt til 12 ventedage. Tallene 2016 er fortsat usikre da færdigbehandlingsdage kan tilbagedateres, men det tyder på et reelt fald på ca. 201 færdigbehandlingsdage for januar til oktober 2016 sammenlignet med sidste års niveau for samme periode. Figur 5.1: Udviklingen i antal ventedage kommunen betaler for færdigbehandlede patienter (januar 2013 til oktober 2016) 200 180 165 160 1 176 150 Antal færdigbehandlede dage Gennemsnit 2013 (ca. 84) Gennemsnit 2014 (ca. 43) Gennemsnit 2015 (ca. 27) 120 109 Gennemsnit 2016 (ca. 12) 100 80 84 60 43 47 27 20 12 0 OBS: Tallene for september og oktober 2016 skal tages med forbehold, da der er en forholdsvis stor usikkerhed omkring data. Usikkerheden opstår fordi kommunen løbende laver indsigelser i forhold til regionens registreringer. Der går ofte mellem 3-6 måneder før alle regionens registreringer samt kommunens indsigelser er slået igennem i de data der kan trækkes fra E- sundhed. 9/12
6. Nøgletal for rehabiliteringsafdelingen Følgende opgørelser vedrører rehabiliteringsafdelingen som har været beliggende på Frederikssund Hospital siden januar 2015. Rehabiliteringsafdelingen har en kapacitet på 24 sengepladser og kan rumme borgere indenfor følgende pladstyper: Aflastningsophold Midlertidige døgnophold Rehabiliteringsophold Akutophold Aflastningsophold skal aflaste samboende og pårørende, som i det daglige yder personlig og praktisk hjælp til borgere, der er berettiget til hjælp efter 83. Udgangspunkt for opholdets varighed er mellem 2 og 14 dage. Midlertidigt døgnophold skal give pleje, omsorg og støtte til borgere der er godkendt til plejebolig og som ikke kan være i eget hjem, mens de venter på en plejebolig. Rehabiliteringsophold er for borgere der efter behov, tilbydes pleje og omsorg samt en tværfaglig tidsbegrænset rehabilitering ved et døgnophold, der skal sikre borgerens funktionsmæssige forudsætninger for tilbagevenden til eget hjem. Akutophold har til formål at iværksætte akut behandling og pleje af borgere ved akut opstået sygdom, som ikke kan varetages i hjemmet. Indsatsen leveres i maksimalt 48 timer. Belægningsprocenten beregnes med udgangspunkt i en given periode som følger: Antal faktiske opholdsdage / maksimal antal opholdsdage Tabel 6.1 Belægningsprocent på rehabiliteringsafdelingen (okt-dec 2016) Antal pladser Antal belægningsdage Belægningsprocent Belægningsprocent 24 1.709 78,25 % Belægningsprocenten på rehabiliteringsafdelingen har i 4. kvartal 2016 ligget på 78,25 %. Belægningsprocenten er varierende, og der er således perioder hvor der er ledig kapacitet, mens det i andre perioder er fuld udnyttelse af kapaciteten. For hele 2016 har belægningsprocenten været 92,4 %. 10/12
Figur 6.1 Antal forløb pr. opholdstype (okt-dec 2016) 100 80 84 60 20 24 0 3 Aflastningsophold Midlertidigt døgnophold Rehabiliteringsophold Akutplads Figur 6.1 viser, at rehabiliteringsafdelingen primært har haft rehabiliteringsophold i perioden. Der har ikke været borgere på akutpladsen i 4. kvartal 2016. Figur 6.2 Gennemsnitslig antal dage pr. opholdstype (okt-dec 2016) 30,0 25,0 25,2 20,0 17,7 19,1 15,0 10,0 5,0 0,0 Aflastningsophold Midlertidigt døgnophold Rehabiliteringsophold Akutplads Figur 6.2 viser, at den gennemsnitlige opholdstid er højst på de midlertidige døgnophold, hvor den gennemsnitlige opholdstid er 25,2 dage i 4. kvartal 2016. 11/12
7. Nøgletal for træningsenheden Frederikssund Kommune yder genoptræning efter sundhedsloven 1, som er genoptræning til borgere efter udskrivelse fra sygehus. Det er sygehusene der visitere til genoptræning, ved at sende en genoptræningsplan til kommunen for de borgere der har behov, efter endt sygehus behandling. Figur 7.1 Antal modtagne genoptræningsplaner i 2016 fordelt på måneder 200 186 160 166 150 144 163 120 127 80 GOP almen GOP specialiseret 19 16 18 16 23 19 0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec 2016 Ovenstående tabel viser, antallet af modtagne genoptræningsplaner. I 2016 modtog Frederikssund Kommune i alt 2.031 genoptræningsplaner, hvoraf 1813 var almene og 218 var specialiserede. Borgere med specialiserede genoptræningsplaner, genoptræner på sygehusene. Ifølge bekendtgørelsen vedrørende genoptræningsplaner, skal der i genoptræningsplanen angives en tidsfrist for opstart af genoptræningen efter udskrivning fra sygehus, hvis der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor. Det er aftalt i regi af samordningsudvalget tilknyttet Nordsjællands Hospital, at hvis ikke andet er angivet i genoptræningsplanen, arbejdes der efter en tidsfrist på 10 hverdage. Derudover er ventetid på genoptræning en del af de NATIONALE MÅL FOR SUNDHEDSVÆSENET. I 2015 lå medianen for landsgennemsnittet (opgjort efter medianen) på 14 dage. Tabel 7.1 Gennemsnitlig ventetid på genoptræning Ventetider - genoptræning efter sundhedslov Gennemsnit (median) 2016 13 2015 13 2014 14 2013 14 Tabel 7.1 viser den gennemsnitlige ventetid på genoptræning. Udviklingen viser, at ventetiden fra Frederikssund Kommune modtager en genoptræningsplan til datoen for første aftalte tid er faldende. I ventedagene indgår også weekenddage, så det kan ikke direkte sammenlignes med målet om 10 hverdage. 12/12