Patientinddragelse Søvnkonference d. 14. marts 2013 Maribo Medico Lene Pedersen, lene@par3.dk www.par3.dk
CV - Lene Pedersen o Forfatter til: Patientinddragelse, - refleksion, læring, innovation og ledelse, Hans Reitzels Forlag, 2011 o Partner i PAR3 konsulenterne o whatif - konsulentvirksomhed fra 2002 o 10 års erfaring som HR konsulent i Novo Nordisk o Master i Organisationspsykologi o Master i Voksenuddannelse o Pårørende til forældre med kroniske sygdomme
Gavtyven Ventetid? Jeg kan da få scanning på privathospital! og så vil jeg gerne have Lumholdt som kirurg!
Googleren På Mayo Clinic i USA foretager man test X, Y og Z på disse indikationer for at udelukke alvorlige sygdomme. Og Peter har jo haft ondt i flere dage.
Den søde bedstemor Motion på recept, ja men jo vel (Jeg må finde en som kan afløse mit frivillige arbejde som besøgsven og hundelufter.)
Patienter bruger flere medier Peer-to-Peer netværk, fx PatientsLikeMe Podcast og video Medical Tourism Individualisering af tilgangen til behandling og livet med sygdom www.whatif.dk 2011 Deloitte
Paradigmeskift - patienter og pårørendes nye roller Modtagere Deltagere Innovative aktører
Udbytte af patientmøder - Ortopædkirurgisk Afd. Frederiksberg Hospital o Færre patientklager og øget patientsikkerhed o Patienterne ser at deres oplevelser tages alvorligt o De hører, at der gives en undskyldning, når noget er gået galt o De ser en vilje til at rette fejl, så gentagelser undgås o Det gør stort indtryk på personalet at høre direkte hvad patienterne siger o Stor effekt på personalets adfærd www.whatif.dk
Brugernes bidrag til kvalitet Patientoplevet kvalitet Patientforløb Sundhedsfaglig kvalitet Organisatorisk kvalitet patienten er den eneste, der oplever hele forløbet på tværs af skel og sektorer
Rejsen gennem sundhedsvæsenet. Destination og retning er kendt Terrænet er varieret Vejrforholdene er omskiftelige Sigtbarheden er begrænset Og de pårørende er eneste faste følgesvend
Patientens perspektiv
Specialicering
Et uløst dilemma Brugernes forventninger Tilgængelighed Individuel behandling Sammenhæng Specialisering Centralisering Sundhedsvæsenets udvikling Standardisering Inspireret af Morten Freil, 2011
15.000 samarbejdskonstellationer! Medicins k afdeling 5 læger 10 sygeplejersker En lille medicinsk afdeling med 5 læger og 10 sygeplejersker, 5 kommuner, 3 koordinerende sygeplejersker og 20 praktiserende læger Ialt: 15.000 samarbejdskonstellationer Kommunmune tilbud Kom- Kommune Kommunale Kommune Kommune Kilde: S. Vinge, T. Mogensen Samarbejde PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL Praksis PL PL PL PL PL PL PL
Patient Empowerment o sætter fokus på processer, hvor igennem mennesker kan forbedre deres evne til at udvikle, overskue, kontrollere og håndtere egne ressourcer o handler om at styrke og understøtte patienters egne ressourcer og kompetencer med henblik på at få en tilfreds, tryg og involveret patient Patient Empowerment i Region Hovedstaden Rapport fra Koncern, Plan, Udvikling, Kvalitet 2012
Patienter selvmonitorerer mere Adgangen til måledimser vil stige voldsomt Harvard Medical School EKG med iphone 4 www.whatif.dk 2011 Deloitte
Epitalet www.epital.org Et forskningsbaseret redesign af sundhedsvæsenet baseret på faglighed, digital teknologi, empowerment og sund fornuft
Borger med kontrol - borger overvåger egen tilstand - borger bestemmer hvilke services, der er behov for - en indgang til sundhedssektor - sundhedsfaglig rådgivning og behandling i eget hjem
Variation i tilstand = variation i inddragelse Velvære Empowerment Hjemmemonitorering Sygdomsaktivitet e-empowerment e-profylakse e-hospital Symptomer Sundhedsvæsen
Empowerment - fra ydre til indre kontrol FRA Lægens mål Lægens plan Lægens ansvar Vidensoverdragelse Krav Hjælp Offer TIL Egne mål Egen indflydelse på handlingsplan Eget ansvar Læring Tilbud Selvhjælp
Dem og os kultur Moderne patienter forventer videndeling i et tæt samarbejde med læger & andre behandlere
Paradigmeskift Fra diagnose behandling faglig ekspert Til tilstand samarbejde sparringspartner
Forandring af professionelle roller Nærvær Tværfaglighed Tværorganisatorisk forståelse Brobygger Kompleksitet Konflikthåndtering Faglighed Faglighed og kommunikation Rollehåndtering Rollekonstruktion Egen tilvirkning efter L. Jensen og E. Sørensen
Patientinddragelse - niveauer Kultur Systematisk inddragelse af brugere i udviklingsarbejdet Aktiv Partnerskab Styring Organisatorisk Rammer for mødet Mødet Patient, pårørende & professionel Passiv Indflydelse Deltagelse Information
VIBIS: Kortlægning af projekter vedr. brugerinddragelse på hospitaler Domæne Tema Eksempler på metoder Individuel inddragelse Organisatorisk inddragelse Patient empowerment Samtaler Inddragelse af patientens livssituation og ressourcer Evalueringer Idéudvikling, forbedringer Patientrepræsentation Støtte til egenomsorg og mestring Shared decision-making Den motiverende samtale Recovery Brugerstyret kontakt og webbooking Feedback- og dialogmøder Kvalitative interviews Tilfredshedsundersøgelser Brugerråd Patientrep. i styregrupper Beslutningsstøtteværktøjer Patientuddannelse Telemedicin Digitale redskaber (facebook, PDA, mv) 2012, alle svaret, foreløbig oversigt, 558 somatiske, 107 psykiatriske tilbagemeldinger. VIBIS: Enhed for opsamling, deling og udvikling af viden til fremme af brugerinddragelse
Hvad er spillereglerne!
Hvad ønsker patienterne? Koordineret i hele forløbet Gode overgange - afdelinger - sektorer Kontinuitet i behandlerteamet God information, Kommunikation, patientuddannelse Partnerskab Involvering Psykisk støtte Let adgang Pårørende inddragelse Fysisk komfort Høj faglig kvalitet / patientsikkerhed Kilde: Janne Lehmann Knudsen, Kræftens Bekæmpelse
Forestil dig, at patienter fremover kommer til at udføre funktioner, som i dag varetages af sundhedspersonale. Hvad vil patienter/borgere med fordel selv kunne udføre?
Patienten som samarbejdspartner Brugerinddragelse i forskning Sygdomsparadigme I Regioner Forebyggelsesparadigme i kommuner Krav til kvalitet Patienten som samarbejdspartner Selvhjupenhed og patient empowerment Øget fokus på frivillighed Telemedicinske løsninger Patient netværk og sociale medier Figur 2
Organisatorisk patientinddragelse 1. Undersøge erfaringer Principper Opsøge beskrivelser af brugernes oplevelser Støtte brugere i at fortælle deres historier 2. Udfordre og kvalificere Reflektere over brugernes oplevelser sammen med brugerene Udfordre og kvalificere brugernes idéer 3. Udvikle og forbedre Udvikle idéer i samarbejde med brugerne Udvikle nye løsninger og praksisser 4. Måle og fastholde PAR3 bringer borgernes ressourcer i spil Forankre forbedringer i kultur og strategi Evaluering, dokumentation og udvikling af forbedringer
De innovative patienter Fra push til pull på IT siden Stigende efterspørgsel efter egne data. Men IT-systemerne er ikke egnede dertil. I dag kan borgeren jo bare hente en diabetes journal i App Store Fødslen af data vil med stor hast flytte fra fysiske kontakter til borgerens hjem App-udviklingen vil løbe stærkere, end noget offentligt budget kan følge med www.whatif.dk 2011 Deloitte