Indstilling til Voksen og Plejeudvalget vedrørende. Anmeldt kommunalt tilsyn Dialogmøde Plejecenter Fuglsanggården D. 28.

Indstilling til Voksen og Plejeudvalget vedrørende Anmeldt kommunalt tilsyn Dialogmøde Plejecenter Fuglsanggården D. 28. november 2008 14. maj 2009 1

Plejecenter Fuglsanggården anmeldt kommunalt tilsyn den 28. november 2008 Statusoplæg ved teamleder Helle Thomsen Plejecenteret har ligesom i 2007 udviklet sig positivt i 2008. Fuglsanggården har en stabil medarbejderstab som har gode kompetencer og engagement. Sygefraværet er lavt: 3,47 %, og man har i samarbejde med Kærnehuset etableret et internt vikarkorps på timebasis. Fuglsanggården har mange besøgende, der gerne vil se stedet og høre om forholdene. Det er blevet til 8 artikler i 2008 som kan ses på hjemmesiden www.fuglsanggården.dk. Derudover anvender visitatorer, som er på kursus på den Kommunale Højskole, stedet som kursussted i Tilsyn. I starten af 2008 har Fuglsanggården udviklet alarmsystemer med et usynligt hegn med brikker, som der individuelt kan søges om i forhold til magtanvendelsens 125: alarm og pejlesystemer. Fuglsanggården har et stort netværk af frivillige, som laver en utrolig flot og uundværlig indsats. Besøgs- og vågetjenesten kommer løbende på Fuglsanggården. Der har været afholdt 170 kursusdage i 2008, der har været teambuildingsophold og udviklingsbesøg. Det faglige fokus har været udvikling af boenhedernes individuelle behov og udfordringer med udgangspunkt i værdigrundlaget. Det er revideret i forbindelse med reducering af personaleressurserne, og som følge heraf er Leve-bomiljøerne nedlagt. Derudover har der været fokus på demens. Arbejdsmiljøet har høj prioritering og der er mulighed for supervision. Fuglsanggården arbejde med eget virksomhedscenter for 4 kandidater i samarbejde med jobcenteret og uddanner, som det eneste sted i kommunen, sundheds-sekretærelever. I forbindelse med besparelserne er alle områder indenfor administration og service i fællesarealerne blevet effektiviseret Bruger- og pårørende Rådet har været inddraget. Når det har været muligt at prioritere og fastholde de udviklingstiltag Fuglsanggården har haft i 2008, skyldes det uddannelsesmidler, omlægning, indtjeninger, puljemidler og et personale der til stadighed ser på muligheder frem for begrænsninger. Det er en hård proces at nedjustere både beboeres og andres forventninger til serviceniveauet. Det kræver kontinuerlig opbakning af ledelsen i forhold til planlægning og kendskab til plejetyngde for at sikre den optimale udnyttelse af de resurser der er til rådighed. Udviklingsområder for det kommende år Beboerne skal fortsat have mulighed for et ferieophold i sensommeren. Fuglsanggården vil fortsat benytte sig af alle de frivillige som bidrager til at turen kan gennemføres. For at beboerne kan få mange gode oplevelser og aktiviteter, vil vi bakke op omkring de frivillige og Venneforeningens arbejde. 2

Boenhedernes visioner og mål for 2009 vil der blive arbejdet med i de enkelte boenheder og der skal sættes handlinger på. Fuglsanggården vil udvikle viden på demensområdet og vil bruge kræfter på at besøge andre steder for at finde inspiration til nye muligheder og indsatsområder. De har planer om at oprette deres eget dagcenter for borgere med demens og vil søge om midler til at udvide en af boenhederne til dette formål. Der vil blive nedsat en projektgruppe. Der er planer om at besøge demenscafeen i Aarhus og få et foredrag her til Fuglsanggården. Der foreligger et konkret samarbejde med praksiskonsulent lægen omkring tiltag som skal videreudvikles i 2009. Fuglsanggården vil udarbejde en rapport omkring den viden de opnår med demens computeren. Et af temaerne næste år bliver den serviceminded organisation. I løbet af nogle år finder et generationsskifte sted. De kommende ældre og deres børn vil stille andre krav til personalet. Disse krav og ønsker vil Fuglsanngården forsøge at imødekomme og være på forkant med. Der er etableret et kursusforløb. Vi vil være i tæt dialog med Bruger- og pårørenderådet om emnet og det skal drøftes på stormødet med personalet den 28.01.09. Der vil være fokus på tids og handleplan for anbefalingerne fra det kommunale tilsynsbesøg. Ernæringsindsatsen hos beboerne prioriteres. Hver boenhed skal have en kostnøgle person der skal indgå i et samarbejde med køkkenassistenten i boenheden. I 2009 udvider vi kontrakten med flere valgfrie ydelser for at lette indkøb, for de beboere der ikke har pårørende til at handle for sig og vinduespudsning bliver et fast tilbud. Fuglsanggården har desuden udkig efter om der er teknologiske muligheder der kan lette arbejdsopgaverne. Det er nødvendigt hele tiden at have fokus på en effektiv udnyttelse af ressourcerne og i 2009 vil Fuglsanggården igen blive beskåret på personaleressourcerne. Denne besparelse er sat i værk med fuld gennemslagskraft i 2009. På trods af en travl hverdag fyldt med mange opgaver og forskellige udfordringer, vil Fuglsanggården til stadighed kæmpe for at bevare gnisten og engagementet for det gode arbejde og miljø der er på Fuglsanggården. Fuglsanggården vil blive ved med at fortælle de gode historier og løse de udfordringer der kommer også i 2009. Høringssvar fra Bruger og pårørenderådet Rapporten fra det anmeldte kommunale tilsyn er taget til efterretning i beboer pårørenderådet d. 5. januar 2009 Høringssvar fra Ældrerådet Rapporten fra det anmeldte kommunale tilsyn er taget til efterretning af Ældrerådet d. 28. januar 2009. Ældrerådet anerkender den gode pleje og omsorg som personalet yder beboerne, men det bekymrer ældrerådet, at tiden til aktivering er faldet væk i forhold til tilstandene i 2007. det gælder træning og vedligeholdelsestræning, som de finder beboerne har krav på. De frivilliges indsats i venneforeninger, bruger- og pårørenderåd påskønnes, men dette kan ikke erstatte kommunens pligt til at løse opgaverne for beboernes træning og aktivering. Indstilling fra Områdeleder Kirsten Kristensen Rapporterne fra det det anmeldte kommunale tilsyn indstilles taget til orientering og efterretning. 3

14. maj 2009 Kirsten Kristensen Områdeleder Bilag 1 Rapporten fra det anmeldte kommunale tilsyn i sin helhed. 4

Bilag 1 Dialogmøde/ Anmeldt tilsyn Fuglsanggården 28. november 2008 5

Mødedeltagere Helle Thomsen, teamleder Bodil Jensen, pårørende Birgit Nielsen, Bruger-pårørende råd Bent Nielsen, suppleant Bruger-pårørende råd Dorthe Milthers, områdeleder bestillerenheden Susanne Høgh, medarbejder Ældrerådet Peter Hansen, næstformand Bruger-pårørende råd Grethe Ærensgaard, Bruger-pårørenderåd Deltog X X X X X afbud afbud afbud afbud 6

1. Præsentationsrunde og kort gennemgang af formålet med dialogmødet v/dorthe Milthers, områdeleder for bestillerenheden. 2. Statusoplæg v/ Helle Thomsen Plejecenteret har ligesom i 2007 udviklet sig positivt i 2008. Fuglsanggården har en stabil medarbejderstab som har gode kompetencer og engagement. Sygefraværet er lavt: 3,47 %, og man har i samarbejde med Kærnehuset etableret et internt vikarkorps på timebasis. Fuglsanggården har mange besøgende, der gerne vil se stedet og høre om forholdene. Det er blevet til 8 artikler i 2008 som kan ses på hjemmesiden www.fuglsanggården.dk. Derudover anvender visitatorer, som er på kursus på den Kommunale Højskole, stedet som kursussted i Tilsyn. I starten af 2008 har Fuglsanggården udviklet alarmsystemer med et usynligt hegn med brikker, som der individuelt kan søges om i forhold til magtanvendelsens 125: alarm og pejlesystemer. Fuglsanggården har et stort netværk af frivillige, som laver en utrolig flot og uundværlig indsats. Besøgs- og vågetjenesten kommer løbende på Fuglsanggården. Der har været afholdt 170 kursusdage i 2008, der har været teambuildingsophold og udviklingsbesøg. Det faglige fokus har været udvikling af boenhedernes individuelle behov og udfordringer med udgangspunkt i værdigrundlaget. Det er revideret i forbindelse med reducering af personaleressurserne, og som følge heraf er Leve-bomiljøerne nedlagt. Derudover har der været fokus på demens. Arbejdsmiljøet har høj prioritering og der er mulighed for supervision. Fuglsanggården arbejde med eget virksomhedscenter for 4 kandidater i samarbejde med jobcenteret og uddanner, som det eneste sted i kommunen, sundheds-sekretærelever. I forbindelse med besparelserne er alle områder indenfor administration og service i fællesarealerne blevet effektiviseret Bruger- og pårørende Rådet har været inddraget. Når det har været muligt at prioritere og fastholde de udviklingstiltag Fuglsanggården har haft i 2008, skyldes det uddannelsesmidler, omlægning, indtjeninger, puljemidler og et personale der til stadighed ser på muligheder frem for begrænsninger. Det er en hård proces at nedjustere både beboeres og andres forventninger til serviceniveauet. Det kræver kontinuerlig opbakning af ledelsen i forhold til planlægning og kendskab til plejetyngde for at sikre den optimale udnyttelse af de resurser der er til rådighed. 7

3. Opfølgning på sidste års anbefalinger v/teamleder Helle Thomsen Der er lavet afgørelser Mål- og handleplaner udvikles løbende 4. Kort gennemgang af konklusion på det uanmeldte besøg den 27. oktober 2008 v/dorthe Milthers Konklusionen fremgår af rapporten fra det uanmeldte besøg. 5. Tids og handleplaner for anbefalingerne ved det uanmeldte tilsyn v/ Helle Thomsen På Fuglsanggården afholdes løbende kurser i handleplaner for både hjælpere og assistenter. Alle assistenter har, udenfor den normale normering, 8 timer de løbende kan anvende til brug af evaluering, oprettelse af handleplaner o. lign.. Fuglsanggården vil rette fokus på de målbare mål og evalueringer, og er startet med dette. Der har hovedsagelig været fokus på fremadrettede handlinger, udarbejdelse af handleplaner og at de skal være opdateret. Anbefalinger og tids og handleplan drøftes på næste assistentmøde. Rapport fra embedslæge og det kommunale tilsyn er udleveret til alle boenhederne. Ergoterapeut og sygeplejerske arbejder målrettet med anbefalinger både tværgående og ekstern Der er lagt tilmeldinger ud til kursusdag i 2009 om emnet. På efteruddannelse for assistenter, KUA deltager 2 som har valgt dette som projektopgave. Under velvære og adspredelse eller meningsfuld kontakt skal ressourcerne tydeliggøres. Evalueringsdatoer skal fremgå i oversigten som opfølgningsdatoer på alle handleplaner. Fuglsanggården forventer at nå et tilfredsstillende niveau senest den 1.11 2009 Målet er: at alle assistenter bliver mere skarpe på oprettelsen af mål der er målbare, og have fokus på at evalueringen danner grundlag for nye/andre målbare mål på alle sygeplejefaglige områder. At alle medarbejdere kan rette i målbare mål og i handlinger efter evaluering af handleplanen, på de elementære/grundlæggende sygeplejefaglige områder. At alle har fokus på at være konkret, kort og præcis og ikke får skrevet hverken for lidt eller for meget. Således at den tid der anvendes på dokumentation bliver effektiviseret i 2009. Da dokumentation er meget ressourcekrævende og ofte er det som springes over i pressede situationer, er det vigtigt, at medarbejderne behersker metoden og er tryg ved opgaven. 8

6. Orientering om fokusområder og udviklingstiltag de kommende år v/ Helle Thomsen Beboerne skal fortsat have mulighed for et ferieophold i sensommeren. Fuglsanggården vil fortsat benytte sig af alle de frivillige som bidrager til at turen kan gennemføres. For at beboerne kan få mange gode oplevelser og aktiviteter, vil vi bakke op omkring de frivillige og Venneforeningens arbejde. Boenhedernes visioner og mål for 2009 vil der blive arbejdet med i de enkelte boenheder og der skal sættes handlinger på. Fuglsanggården vil udvikle viden på demensområdet og vil bruge kræfter på at besøge andre steder for at finde inspiration til nye muligheder og indsatsområder. De har planer om at oprette deres eget dagcenter for borgere med demens og vil søge om midler til at udvide en af boenhederne til dette formål. Der vil blive nedsat en projektgruppe. Der er planer om at besøge demenscafeen i Aarhus og få et foredrag her til Fuglsanggården. Der foreligger et konkret samarbejde med praksiskonsulent lægen omkring tiltag som skal videreudvikles i 2009. Fuglsanggården vil udarbejde en rapport omkring den viden de opnår med demens computeren. Et af temaerne næste år bliver den serviceminded organisation. I løbet af nogle år finder et generationsskifte sted. De kommende ældre og deres børn vil stille andre krav til personalet. Disse krav og ønsker vil Fuglsanngården forsøge at imødekomme og være på forkant med. Der er etableret et kursusforløb. Vi vil være i tæt dialog med Bruger- og pårørenderådet om emnet og det skal drøftes på stormødet med personalet den 28.01.09. Der vil være fokus på tids og handleplan for anbefalingerne fra det kommunale tilsynsbesøg. Ernæringsindsatsen hos beboerne prioriteres. Hver boenhed skal have en kostnøgle person der skal indgå i et samarbejde med køkkenassistenten i boenheden. I 2009 udvider vi kontrakten med flere valgfrie ydelser for at lette indkøb, for de beboere der ikke har pårørende til at handle for sig og vinduespudsning bliver et fast tilbud. Fuglsanggården har desuden udkig efter om der er teknologiske muligheder der kan lette arbejdsopgaverne. Det er nødvendigt hele tiden at have fokus på en effektiv udnyttelse af ressourcerne og i 2009 vil Fuglsanggården igen blive beskåret på personaleressourcerne. Denne besparelse er sat i værk med fuld gennemslagskraft i 2009. På trods af en travl hverdag fyldt med mange opgaver og forskellige udfordringer, vil Fuglsanggården til stadighed kæmpe for at bevare gnisten og engagementet for det gode arbejde og miljø der er på Fuglsanggården. Fuglsanggården vil blive ved med at fortælle de gode historier og løse de udfordringer der kommer også i 2009. 7. Eventuelt: Ingen emner Dorthe Milthers Områdeleder, Bestillerenheden 9

Indstilling til Voksen og Plejeudvalget vedrørende Uanmeldt kommunalt tilsyn Plejecenter Fuglsanggården d. 27. oktober 2008 Den 14. maj 2009

Plejecenter Fuglsanggården Uanmeldt kommunalt tilsyn d. 27. oktober 2008 Helhedsindtryk ved det uanmeldte tilsyn Fuglsanggården fremstår som et rart sted at bo og er velfungerende. Beboerne virker meget tilfredse. Personalet er imødekommende og giver indtryk af, at der i plejen og omsorgen tages udgangspunkt i den enkelte beboers behov og at beboerne har en stor grad af selvbestemmelsesret. Personalet virker kompetente og engageret. Der er mål og handleplaner hos alle beboere, men ved tilsynets gennemsyn fremgår det, at der er behov for at udvikle på målbare mål og at der mangler evalueringsdato for målene. Der er ligeledes behov for at skabe mere klarhed over de enkelte beboeres resurser som en del af mål og handlingerne. Tilsynet får indtryk af, at der er stor bevidsthed omkring at skabe det gode hverdagsliv. Der er fokus på, at forskellige medarbejdere har tilegnet sig spidskompetencer til at løse specielle opgaver. Konklusioner fra det uanmeldte tilsyn A. Beboertilfredshed trivsel generelt 1. ingen bemærkninger B. Kontrol af at ydelserne til beboerne er i overensstemmelse med lovgivningen og godkendte kvalitetsstandarder: 2. mål og handleplaner: evalueringsdato mangler flere steder og målene er ikke målbare. Den enkelte beboeres resurser skal afdækkes og fremgå i dokumentationen C. Dialog mellem beboer medarbejder og Bruger pårørenderåd: 1. ingen bemærkninger D. Miljøet, holdninger og kulturen på plejecenteret: 1. ingen bemærkninger E. Sundhedsrelaterede forhold som hygiejne, ernæring, aktivering, bygnings- og indeklimaforhold o.l. 1. ingen bemærkninger

Der blev givet følgende anbefalinger: Der laves en tids- og handleplan for at opkvalificere mål og handleplanerne til målbare mål og der ved hvert mål fremgår en evalueringsdato. Ligeledes at beboerens resurser fremgår af handleplanerne, så den vedligholdende træning bliver synlig. Tiltag i forhold til anbefalingerne fra det uanmeldte tilsyn: På Fuglsanggården afholdes løbende kurser i handleplaner for både hjælpere og assistenter. Alle assistenter har, udenfor den normale normering, 8 timer de løbende kan anvende til brug af evaluering, oprettelse af handleplaner o. lign.. Fuglsanggården vil rette fokus på de målbare mål og evalueringer, og er startet med dette. Der har hovedsagelig været fokus på fremadrettede handlinger, udarbejdelse af handleplaner og at de skal være opdateret. Anbefalinger og tids og handleplan drøftes på næste assistentmøde. Rapport fra embedslæge og det kommunale tilsyn er udleveret til alle boenhederne. Ergoterapeut og sygeplejerske arbejder målrettet med anbefalinger både tværgående og ekstern Der er lagt tilmeldinger ud til kursusdag i 2009 om emnet. På efteruddannelse for assistenter, KUA deltager 2 som har valgt dette som projektopgave. Under velvære og adspredelse eller meningsfuld kontakt skal ressourcerne tydeliggøres. Evalueringsdatoer skal fremgå i oversigten som opfølgningsdatoer på alle handleplaner. Fuglsanggården forventer at nå et tilfredsstillende niveau senest den 1.11 2009 Målet er: at alle assistenter bliver mere skarpe på oprettelsen af mål der er målbare, og have fokus på at evalueringen danner grundlag for nye/andre målbare mål på alle sygeplejefaglige områder. At alle medarbejdere kan rette i målbare mål og i handlinger efter evaluering af handleplanen, på de elementære/grundlæggende sygeplejefaglige områder. At alle har fokus på at være konkret, kort og præcis og ikke får skrevet hverken for lidt eller for meget. Således at den tid der anvendes på dokumentation bliver effektiviseret i 2009. Da dokumentation er meget ressourcekrævende og ofte er det som springes over i pressede situationer, er det vigtigt, at medarbejderne behersker metoden og er tryg ved opgaven. Områdeleder Kirsten Kristensen og teamleder Helle Thomsen konkluderer at de anførte anbefalinger fra det uanmeldte kommunale tilsyn er iværksat/udført med de ovenfor anførte tiltag.

Høringssvar fra Bruger og pårørenderådet Bruger pårørenderådet har taget rapporten til efterretning Høringssvar fra Ældrerådet Ældrerådet har på møde d. 26. november 2008 taget rapporten til efterretning Indstilling fra Områdeleder Kirsten Kristensen Rapporterne fra det uanmeldte kommunale tilsyn indstilles taget til orientering og efterretning med de anførte bemærkninger. Den 14. maj 2009 Kirsten Kristensen Områdeleder Bilag 1 Rapporten fra det uanmeldte kommunale tilsyn i sin helhed.

Bilag 1 Uanmeldt kommunalt tilsyn Fuglsanggården 27. oktober 2008

INDHOLDSFORTEGNELSE side 1. Indledning 3 1.1 formål med det uanmeldte besøg 3 1.2 tilsynets fremgangsmåde 3 2. Interview med 2 beboere 4 3. Interview med 2 medarbejdere 6 4. Interview med teamleder Helle Thomsen 8 5. Afsluttende samtale med teamleder Helle Thomsen 10 5.1 observationer 10 5.2 opfølgning på sidste års anbefalinger 10 6. Helhedsindtryk 10 7. konklusion på: 11 A. beboertilfredshed B. ydelsernes overensstemmelse med lovgivning og godkendte kvalitetsstandarder C. Dialog mellem beboere, medarbejdere og Bruger-Pårørenderåd D. Miljøet og kulturen E. Sundhedsrelaterede forhold 8. Anbefalinger 11

1. Indledning Tilsynet er udført af: Dorthe Milthers, områdeleder af bestillerenheden Tilsynet udføres i henhold til Lov om Social Service 151 stk. 2 1.1 Formål med det uanmeldte besøg Hovedformålet er at føre tilsyn med, hvorvidt opgaverne på plejeområdet løses i overensstemmelse med: Den gældende sociale lovgivning Det vedtagne serviceniveau for beboere i plejeboliger Den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte borger. Endvidere er formålet med besøgene at: sikre en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i de ydelser beboerne får i plejeboligerne, afdække styrker og forbedringsmuligheder i den måde, som medarbejderne løser opgaverne på, identificere potentielle udviklingsområder i plejeboligerne, bidrage til sikring af kvaliteten i den måde opgaverne løses på, indsamle og dele viden, med henblik på løsning af evt. fælles udfordringer eller nye tiltag i Norddjurs Kommunes plejeområde.

1.2 Fremgangsmåde: I 2008 har tilsynet fokus på: opfølgning på sidste års anbefalinger omgangstonen det gode hverdagsliv vedligeholdelse af den enkelte beboers funktionsniveau Ved ankomsten til plejeboligen, gør tilsynet rede for formålet med besøget og fremgangsmåden. Tilsynet har som udgangspunkt en samtale med 3 beboere, 3 medarbejdere og teamlederen. Der tages udgangspunkt i de samme spørgsmål på alle 10 plejecentre. Tilsynet udvælger beboerne ved gennemsyn af handleplanerne. Teamlederen eller det tilstedeværende personale vurderer om de udvalgte beboere vil kunne føre en samtale og indhenter samtykke hos beboerne. Teamlederen udvælger hvilke medarbejdere der har mulighed for at deltage i samtalen. Tilsynet bevæger sig rundt på fællesarealerne og afslutter dagen sammen med teamlederen eller dennes stedfortræder for, at gøre rede for observationer og de anbefalinger som vil fremgå af rapporten. 2. Interview med 2 beboere Vejledende spørgsmål: Hvordan synes du, det har været at flytte på plejehjem? Svar: Godt Hvordan synes du om at bo på plejehjemmet? Tager personalet hensyn til hvordan du gerne vil have din døgnrytme f.eks. hvornår du gerne vil stå op, spise og gå i seng? Begge udtrykker tilfredshed. Ja. Hvad får du hjælp til? Hvad kan du selv? Begge beboere giver udtryk for, at de får den hjælp de har behov for.

Hvad vil du selv gerne kunne varetage, som du ikke kan i dag? Hvis ja, ville du v.h.a. træning kunne komme til at varetage de ting? De gør selv i de ting de kan. Nej Oplever du, at få den hjælp du har brug for? Den hjælp du er lovet, bliver den nogle gange aflyst eller flyttet til et andet tidspunkt? Hvis ja hvornår og hvordan oplever du, at du ikke får den hjælp, du har brug for? Hvad synes du om rengøringen? I din bolig Ja Nej Rengøringen er god I fællesrummene Hvilke aktiviteter deltager du i? Er der andre aktiviteter du gerne vil deltage i? Er du sammen med andre i dagligdagen? I de arrangementer der er. Spiser i fællesskab. En af beboerne hjælper til omkring borddækning m.m. Nej og beboerne keder sig ikke I spisesituationer og aftenhygge ved fjernsynet Hvornår har du sidst været udenfor? Hvordan synes du omgangstonen er Dig og personalet imellem En beboer kan selv gå ud når hun har lyst. Anden beboer får besøg af datter et par gange om ugen og gå ture sammen med hende Der er en god omgangstone

Personalet imellem Beboerne imellem? Hvor godt kender personalet dig og ved de hvad du har brug for? Hvordan er din appetit? Godt Appetitten er god og maden er også god Hvad mener du om den mad du får? Hvor spiser du? Sammen med de andre i fællesrummet Hvilke andre ting vil du gerne snakke om? 3. Interview med 2 medarbejdere Vejledende spørgsmål Giver hverdagen mulighed for at leve op til kvalitetsstandarderne omkring plejen og aktivitet? Hvordan? Hvordan er du tilfreds med kvaliteten af det arbejde du udfører? Svar: Der er fokus på vedligeholdende træning og på at genetablere beboernes resurser Tilfreds, kan godt stå inden for plejen og omsorgen Er der ting du mener der bør ændres i forhold til pleje og praktisk hjælp, samvær og aktivitet? Kender du de enkelte beboers livshistorie og handleplaner? Ja Hvordan inddrages beboerne løbende i planlægning og levering af pleje- og aktivitetsydelser? Hvad tænker I, når vi siger det gode I en dialog med den enkelte beboer og til beboermøder. Beboerne har indflydelse på hverdagens beslutninger i boenhederne At beboerne har selvbestemmelse og

hverdagsliv? Har beboerne mulighed for at have et godt hverdagsliv? Hvordan er forholdene for beboere der har særlige behov, såsom beboer med demens? oplever tryghed De har stor medbestemmelse over deres hverdag Det kan sommetider være svært at skabe den nødvendige ro, som beboerne med demens har behov for. De enkelte bo-enheder skal kunne til gode se de forskellige behov beboer med demens har, og de behov beboere som ikke har demens har. Medarbejderne synes, at der er behov for en enhed hvor der udelukkende bor borgere som har demens Kender I instruktionen omkring magtanvendelse? Ved I, i hvilke situationer I skal indberette magtanvendelse? Hvilke? Eksempler? Hvordan er samarbejdet med de pårørende? Hvordan er samarbejdet med de frivillige? Arbejdes der løbende med kvalitetsudvikling og kvalitetssikring af pleje- og aktivitetsydelser? Hvordan? Hvordan oplæres nye medarbejdere? Ja. Fuglsanggården har medarbejdere der er uddannet til at være ambassadører omkring magt og omsorg Der er en stor viden på området Samarbejdet med de pårørende er fint og de inddrages mest muligt i at varetage praktiske opgaver. Der holdes pårørendeaftener Fint. De frivillige skaber gode aktiviteter Ja Der er introduktionsprogram

Finder den nødvendige oplæring sted i forhold til nye opgaver? Er der mulighed for efteruddannelse? Foreligger der procedurehåndbog? Er der instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Er de skriftlige, kendte, tilgængelige? Hvordan er samarbejdet på tværs af plejegrupperne med andre faggrupper Kollegaerne imellem? Ja Ja Ja Ja Ja Godt Hvordan er omgangstonen i forhold til? Beboere og personale Personalet imellem Beboerne imellem Personale og ledelsen? Den er god. Der tages hånd om det, hvis nogen ikke har en god omgangstone. Som regel er medarbejderne selv klar over det, hvis tonen ikke har været i orden. I planlægningen af arbejdet tages der højde for, hvis en medarbejder ikke er på toppen, for på denne møde at undgå at beboerne mærker noget til det. Hvordan oplever du forholdet til ledelsen? Andet Godt.

4. Interview med teamleder Helle Thomsen Vejledende spørgsmål Er der siden sidste tilsynsbesøg sket væsentlige ændringer i forhold til beboersammensætning og personalesituationen? Er tids- og handleplanen for sidste års anbefalinger fulgt? Hvor langt er I nået? Svar: Besparelserne rammer primært servicen i weekenderne i aftenvagt og ved sygdom blandt personalet. Kvaliteten er forringet i forhold til de beboere som ikke har demens. For dem er der ikke det samme sociale samvær, og for nogle betyder det, at de isolerer sig i lejligheden. Antallet af beboere med demens er blevet større og beboerne har fået et større behov for omsorg, skærmning og en til en kontakt. Det er i hverdagen en stor udfordring for personalet. Omsorg og plejen er forsvarlig. Ja Hvordan er forholdene for beboere med særlige behov, for eksempel beboere med demens? Personalet er opdateret på viden omkring demenssygdomme og er engageret. Hvordan er der fokus på det gode hverdagsliv for beboerne? Hvordan er muligheden for at lave vedligeholdende træning for beboerne? Fuglsanggården arbejder udfra kvalitetsstandarden og Norddjurs kommunes værdier. De frivillige har overtaget alle aktiviteter, og derved kan personalet rette fokus på beboernes individuelle behov Vi afdækker beboernes resurser og tager udgangspunkt i hvad de selv kan

Hvordan afdækker i den enkelte beboers behov for vedligeholdende træning? Hvordan sikres det, at reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning? Er der skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Hvordan følges der op på dem? Hvordan introduceres nye medarbejdere? Ved indflytning og løbende opfølgning på hvad beboeren kan 8 medarbejdere har fokus på magtanvendelse. De er ambassadører for området og er uddannet til at kunne varetage opgaven. Ved tvivlsspørgsmål sparre de med ledelsen. Teamlederen laver alle indberetninger. Ja Der er introduktionsprogram Hvordan introduceres nye arbejdsopgaver? Hvordan er muligheden for efteruddannelse for: Medarbejdere? Ledelse? Hvordan er omgangstonen/dialogen i forhold til: Beboere og personale Personalet imellem Beboerne imellem Personale og ledelsen? Afspejler personalets kompetencer beboernes behov? Hvordan er sygefraværets omfang? Er der procedure for håndteringen af fravær af plejepersonale? God. Planlægges udfra den enkeltes behov for efteruddannelse Der er en god omgangstone. Er der konkrete problemer løses de. Ja. Personalet er med til at lave deres egne uddannelsesplaner hver for sig (mus) og gruppevis i boenhederne. Forholdsvis lavt. Ja. Der er en sygefraværspolitik

Er der udarbejdet et værdigrundlag? Ser du nogen udviklingsmuligheder/fokusområder fælles for Norddjurs kommunes plejeboliger? Andet? Ja Hvordan løfter vi i fællesskab plejen og omsorgen for borgere med demens. Der er løbende behov for udvikling af området set udfra en overordnede betragtning. Mangler aftalestyring. Det er svært at styre resurserne på den mest hensigtsmæssige måde, når man som leder ikke har en aftalestyring med overførelsesadgang. Set ift. indtægter på refusioner og større indkøb. 5. afsluttende samtale med teamleder Helle Thomsen 5.1 observationer Tilsynet orienterer om de observationer de har gjort sig under besøget, og som vil fremgå af anbefalingerne. 5.2 opfølgning på sidste års anbefalinger Der er lavet mål og handleplaner til alle beboere Alle beboere har en afgørelse 6. Helhedsindtryk Fuglsanggården fremstår som et rart sted at bo og er velfungerende. Beboerne virker meget tilfredse. Personalet er imødekommende og giver indtryk af, at der i plejen og omsorgen tages udgangspunkt i den enkelte beboers behov og at beboerne har en stor grad af selvbestemmelsesret. Personalet virker kompetente og engageret. Der er mål og handleplaner hos alle beboere, men ved tilsynets gennemsyn fremgår det, at der er behov for at udvikle på målbare mål og at der mangler evalueringsdato for målene. Der er ligeledes behov for at skabe mere klarhed over de enkelte beboeres resurser som en del af mål og handlingerne.

Tilsynet får indtryk af, at der er stor bevidsthed omkring at skabe det gode hverdagsliv. Der er fokus på, at forskellige medarbejdere har tilegnet sig spidskompetencer til at løse specielle opgaver. 7. konklusion på: A. Beboertilfredshed trivsel generelt:_ 1. ingen bemærkninger B. Kontrol af, at ydelserne til beboerne er i overensstemmelse med lovgivningen og godkendte kvalitetsstandarder: 2. mål og handleplaner: evalueringsdato mangler flere steder og målene er ikke målbare. Den enkelte beboeres resurser skal afdækkes og fremgå i dokumentationen C. Dialog mellem beboer, medarbejder og Bruger- pårørenderåd: 1. ingen bemærkninger. D. Miljøet, holdninger og kulturen på plejecentret/boenheden: 1. ingen bemærkninger E. Sundhedsrelaterede forhold som hygiejne, ernæring, aktivering, bygnings- og indeklimaforhold o.l. : 1. ingen bemærkninger 8. Anbefalinger: Det anbefales at: Der laves en tids- og handleplan for at opkvalificere mål og handleplanerne til målbare mål og der ved hvert mål fremgår en evalueringsdato. Ligeledes at beboerens resurser fremgår af handleplanerne, så den vedligholdende træning bliver synlig. Tids- og handleplaner for ovenstående medtages på dialogmødet den 28. november 2008.

Efter at rapporten har været til høring hos teamlederen, sendes den endelige rapport til: Teamleder Helle Thomsen Bruger- og pårørenderåd Ældrerådet Områdeleder Kirsten Kristensen Plejechef John Andreasen Oktober 2008 Dorthe Milthers områdeleder bestillerenheden

Indstilling til Voksen og Plejeudvalget vedrørende Anmeldt kommunalt tilsyn Dialogmøde Plejehjemmet Hedebo-Centret 5. januar 2009 14. maj 2009 1

Plejehjemmet Hedebo-Centret anmeldt kommunalt tilsyn den 5. januar 2009 Statusoplæg ved teamleder Connie Mandal 2008 har været et år turbulent år. Der har været lederskift på Hedebocentret og derudover har konflikten og besparelserne også sat deres spor. Som følge af besparelserne er der fyret 6 medarbejdere og samtidig er der rokeret rundt på personalet, for at få en jævn fordeling af resurserne i plejegrupperne. Nogle beboere har derfor måtte skifte kontaktperson og der har været stor fokus på, at gøre dette med mindst mulig gene for beboerne. Nogle af anbefalingerne fra sidste år har på grund af ovenstående ikke kunne gennemføres. I 2008 har Hedebocentret arbejdet målrettet med personaletrivsel. Man er påbegyndt arbejdet omkring de lovpligtige handleplaner. Langtidssyge medarbejdere, som ikke kan udføre opgaver i plejen, har siddet med den administrative del omkring handleplanerne. Udviklingsområder for det kommende år Udarbejde målbare mål Viden omkring magtanvendelse Nedbringe sygefraværet og opmærksomhed omkring mulighederne for delvise sygemeldinger Bolighandleplanen: sammenlægning af plejeboliger og personale Personaletrivsel Høringssvar fra Bruger og pårørenderådet Rapporten fra det anmeldte kommunale tilsyn er godkendt i beboer pårørenderådet d. 5. januar 2009 Høringssvar fra Ældrerådet Rapporten fra det anmeldte kommunale tilsyn er taget til efterretning af Ældrerådet d. 28. januar 2009. Indstilling fra Områdeleder Kirsten Kristensen Rapporterne fra det det anmeldte kommunale tilsyn indstilles taget til orientering og efterretning. 14. maj 2009 Kirsten Kristensen Områdeleder Bilag 1 Rapporten fra det anmeldte kommunale tilsyn i sin helhed. 2

Bilag 1 Dialogmøde/ Anmeldt tilsyn Hedebocentret 5. januar 2009 3

Mødedeltagere Deltog Kirsten Ravn, Ældrerådet Anna Olsen, koordinerende sygeplejerske Mona Andreasen, koordinerende sygeplejerske Connie Mandal, teamleder Bente Bundgaard, social og sundhedsassistent Børge Carlsen, Bruger-pårørenderåd Svend Busse, Ældrerådet Dorthe Milthers, områdeleder bestillerenheden X X X X X X afbud X 4

1. Præsentationsrunde og kort gennemgang af formålet med dialogmødet v/dorthe Milthers, områdeleder for bestillerenheden. 2. Statusoplæg v/ teamleder Connie Mandal 2008 har været et år turbulent år. Der har været lederskift på Hedebocentret og derudover har konflikten og besparelserne også sat deres spor. Som følge af besparelserne er der fyret 6 medarbejdere og samtidig er der rokeret rundt på personalet, for at få en jævn fordeling af resurserne i plejegrupperne. Nogle beboere har derfor måtte skifte kontaktperson og der har været stor fokus på, at gøre dette med mindst mulig gene for beboerne. Nogle af anbefalingerne fra sidste år har på grund af ovenstående ikke kunne gennemføres. I 2008 har Hedebocentret arbejdet målrettet med personaletrivsel. Man er påbegyndt arbejdet omkring de lovpligtige handleplaner. Langtidssyge medarbejdere, som ikke kan udføre opgaver i plejen, har siddet med den administrative del omkring handleplanerne. 3. Opfølgning på sidste års anbefalinger v/teamleder Connie Mandal Handleplaner Der har været holdt undervisning. Arbejdet gik i stå i forbindelse med konflikten og en ledig sygeplejestilling, men arbejdet med handleplaner er genoptaget. Afgørelser Alle beboere har en afgørelse Viden omkring magtanvendelse Ikke etableret. Der følges op på dette i januar 2009. Procedurebogen Er færdig. 4. Kort gennemgang af konklusion på det uanmeldte besøg den 15. december 2008 v/dorthe Milthers Konklusionen fremgår af rapporten fra det uanmeldte besøg. 5. Tids og handleplaner for anbefalingerne ved det uanmeldte tilsyn v/ Connie Mandal Handleplaner 27. januar 2009 sættes der på et møde fokus på, hvordan Hedebocentret kommer videre omkring arbejdet med målbare mål og synliggørelse af den enkelte beboers resurser. 5

Der er indført plejekonferencer i hver boenhed, hvor der udelukkende arbejdes med handleplaner og evaluering. Magtanvendelse I januar måned starter sygeplejerskerne og assistenterne med at sætte fokus på magtanvendelse ved at tage udgangspunkt i konkrete situationer, med en pædagogisk tilgang for at forebygge anvendelse af magt. 6. Orientering om fokusområder og udviklingstiltag for de kommende år v/ Connie Mandal 7. Eventuelt: Udarbejde målbare mål Viden omkring magtanvendelse Nedbringe sygefraværet og opmærksomhed omkring mulighederne for delvise sygemeldinger Bolighandleplanen: sammenlægning af plejeboliger og personale Personaletrivsel Kirsten Ravn, ældrerådet: ser med bekymring på at plejeboligerne ikke oplever, at der er den nødvendige terapeutiske støtte og vejledning. Kirsten Ravn roser Hedebocentret for at være i en god udvikling og klare de store udfordringer de har, herunder støtte og omsorg til yngre handicappede. Dorthe Milthers Områdeleder, Bestillerenheden 6

Indstilling til Voksen og Plejeudvalget vedrørende Uanmeldt kommunalt tilsyn Plejehjemmet Hedebo-Centret d. 15. december 2008 Den 14. maj 2009

Plejehjemmet Hedebo-Centret Uanmeldt kommunalt tilsyn d. 15. december 2008 Helhedsindtryk ved det uanmeldte tilsyn Hedebocentret fremstår som et velfungerende plejehjem. Personalet er imødekommende og engageret. De giver indtryk at tage udgangspunkt i den enkelte beboers behov for omsorg og pleje. Fællesrummene er hyggelige med en god og hjemlig atmosfære. Siden sidste tilsynsbesøg har der været lederskift. Derudover er der flyttet flere yngre handicappede borgere ind på Hedebocentret. Under besøget bemærkede Tilsynet, at der var en yngre beboer som var højtråbende og verbal aggressiv. På baggrund af dette anbefalede tilsynet teamlederen at søge faglig støtte udefra og supervision til personalet. Ved gennemgang af mål og handleplaner fremgår det at der ikke er handleplaner hos alle beboere, og at der er behov for at rette fokus på målbare mål og evaluering. Ligeledes vil det være relevant at synliggøre den enkelte beboers ressourcer i mål og handleplanerne. Tilsynet får indtryk af, at der er stor bevidsthed omkring at skabe det gode hverdagsliv og det kan mærkes at der er fokus på trivsel. Konklusioner fra det uanmeldte tilsyn A. Beboertilfredshed trivsel generelt 1. ingen bemærkninger B. Kontrol af at ydelserne til beboerne er i overensstemmelse med lovgivningen og godkendte kvalitetsstandarder: 2. Mål og handleplaner: der er mangler omkring målbare mål og evalueringer 2. manglende viden om regler for magtanvendelse C. Dialog mellem beboer medarbejder og Bruger pårørenderåd: 1. ingen bemærkninger D. Miljøet, holdninger og kulturen på plejecenteret: 1. ingen bemærkninger E. Sundhedsrelaterede forhold som hygiejne, ernæring, aktivering, bygnings- og indeklimaforhold o.l. 1. ingen bemærkninger

Der blev givet følgende anbefalinger: At der laves en tids- og handleplan for at tilvejebringe den nødvendige viden omkring målbare mål og opfølgning på målene. Herunder også afdækning af beboernes resurser At der laves tids- og handleplan for at viden omkring lovgivning af magtanvendelse er kendt blandt alt personale og at reglerne for indberetning følges Tiltag i forhold til anbefalingerne fra det uanmeldte tilsyn: Handleplaner 27. januar 2009 sættes der på et møde fokus på, hvordan Hedebocentret kommer videre omkring arbejdet med målbare mål og synliggørelse af den enkelte beboers resurser. Der er indført plejekonferencer i hver boenhed, hvor der udelukkende arbejdes med handleplaner og evaluering. Magtanvendelse I januar måned starter sygeplejerskerne og assistenterne med at sætte fokus på magtanvendelse ved at tage udgangspunkt i konkrete situationer, med en pædagogisk tilgang for at forebygge anvendelse af magt. Områdeleder Kirsten Kristensen konkluderer at de anførte anbefalinger fra det uanmeldte kommunale tilsyn er iværksat/udført med de ovenfor anførte tiltag. Høringssvar fra Bruger og pårørenderådet Bruger pårørenderådet har taget rapporten til efterretning Høringssvar fra Ældrerådet Ældrerådet har på møde d. 29. januar 2009 taget rapporten til efterretning Indstilling fra Områdeleder Kirsten Kristensen Rapporterne fra det uanmeldte kommunale tilsyn indstilles taget til orientering og efterretning med de anførte bemærkninger. Den 14. maj 2009 Kirsten Kristensen Områdeleder Bilag 1 Rapporten fra det uanmeldte kommunale tilsyn i sin helhed.

Bilag 1 Uanmeldt kommunalt tilsyn Hedebocentret 15.december 2008

INDHOLDSFORTEGNELSE side 1. Indledning 3 1.1 formål med det uanmeldte besøg 3 1.2 tilsynets fremgangsmåde 3 2. Interview med 2 beboere 4 3. Interview med 2 medarbejdere 6 4. Interview med teamleder Conni Mandal Madsen 8 5. Afsluttende samtale med Conni Mandal Madsen 10 5.1 observationer 10 5.2 opfølgning på sidste års anbefalinger 10 6. Helhedsindtryk 10 7. konklusion på: 11 A. beboertilfredshed B. ydelsernes overensstemmelse med lovgivning og godkendte kvalitetsstandarder C. Dialog mellem beboere, medarbejdere og Bruger-Pårørenderåd D. Miljøet og kulturen E. Sundhedsrelaterede forhold 8. Anbefalinger 11

1. Indledning Tilsynet er udført af: Dorthe Milthers, områdeleder af bestillerenheden Tilsynet udføres i henhold til Lov om Social Service 151 stk. 2 1.1 Formål med det uanmeldte besøg Hovedformålet er at føre tilsyn med, hvorvidt opgaverne på plejeområdet løses i overensstemmelse med: Den gældende sociale lovgivning Det vedtagne serviceniveau for beboere i plejeboliger Den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte borger. Endvidere er formålet med besøgene at: sikre en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i de ydelser beboerne får i plejeboligerne, afdække styrker og forbedringsmuligheder i den måde, som medarbejderne løser opgaverne på, identificere potentielle udviklingsområder i plejeboligerne, bidrage til sikring af kvaliteten i den måde opgaverne løses på, indsamle og dele viden, med henblik på løsning af evt. fælles udfordringer eller nye tiltag i Norddjurs Kommunes plejeområde.

1.2 Fremgangsmåde: I 2008 har tilsynet fokus på: opfølgning på sidste års anbefalinger omgangstonen det gode hverdagsliv vedligeholdelse af den enkelte beboers funktionsniveau Ved ankomsten til plejeboligen, gør tilsynet rede for formålet med besøget og fremgangsmåden. Tilsynet har som udgangspunkt en samtale med 3 beboere, 3 medarbejdere og teamlederen. Der tages udgangspunkt i de samme spørgsmål på alle 10 plejecentre. Tilsynet udvælger beboerne ved gennemsyn af handleplanerne. Teamlederen eller det tilstedeværende personale vurderer om de udvalgte beboere vil kunne føre en samtale og indhenter samtykke hos de 3 beboer. Teamlederen udvælger hvilke medarbejdere der har mulighed for at deltage i samtalen. Tilsynet bevæger sig rundt på fællesarealerne og afslutter dagen sammen med teamlederen eller dennes stedfortræder for, at gøre rede for observationer og de anbefalinger som vil fremgå af rapporten. 2. Interview med 2 beboere Vejledende spørgsmål: Hvordan synes du, det har været at flytte på plejehjem? Hvordan synes du om at bo på plejehjemmet? Tager personalet hensyn til hvordan du gerne vil have din døgnrytme f.eks. hvornår du gerne vil stå op, spise og gå i seng? Svar: Godt. Har fået det bedre efter at være flyttet på plejehjem. Begge er glade for at bo på Hedebocentret. Dejlige omgivelser. Ja. Der tages hensyn til hvordan man ønsker det. Hvad får du hjælp til? Hvad kan du selv? Får hjælp til det der er behov for. Deltager selv i de ting de kan.

Hvad vil du selv gerne kunne varetage, som du ikke kan i dag? En beboer vil gerne kunne gøre mere selv, men kan ikke trænes til det. Hvis ja, ville du v.h.a. træning kunne komme til at varetage de ting? Oplever du, at få den hjælp du har brug for? Den hjælp du er lovet, bliver den nogle gange aflyst eller flyttet til et andet tidspunkt? Hvis ja hvornår og hvordan oplever du, at du ikke får den hjælp, du har brug for? Hvad synes du om rengøringen? I din bolig Ja Nej Tilfredse med rengøringen. I fællesrummene Hvilke aktiviteter deltager du i? Er der andre aktiviteter du gerne vil deltage i? Er du sammen med andre i dagligdagen? Hvornår har du sidst været udenfor? Hvordan synes du omgangstonen er Dig og personalet imellem Personalet imellem Beboerne imellem? Hvor godt kender personalet dig og De deltager i de aktiviteter der er. Der er gode mulighed for aktiviteter og samvær. Nej. Ønsker det ikke anderledes. Ja til aktiviteter og samvær i det fælles opholdsrum. En kan selv gå ud og en anden har ikke det behov herfor. Der er en god omgangstone blandt og med personalet. Tonen er dog ind imellem hård hos nogle beboere. En beboer var nabo til en yngre hjerneskadet beboer. Det giver en del uro. Godt

ved de hvad du har brug for? Hvordan er din appetit? Hvad mener du om den mad du får? Hvor spiser du? God. Maden er god, men en beboer ville hellere have varm mad om aftenen. Sammen med andre i det fælles opholdsrum. Hvilke andre ting vil du gerne snakke om? 3. Interview med 2 medarbejdere Vejledende spørgsmål Giver hverdagen mulighed for at leve op til kvalitetsstandarderne omkring plejen og aktivitet? Hvordan? Hvordan er du tilfreds med kvaliteten af det arbejde du udfører? Er der ting du mener der bør ændres i forhold til pleje og praktisk hjælp, samvær og aktivitet? Kender du de enkelte beboers livshistorie og handleplaner? Hvordan inddrages beboerne løbende i planlægning og levering af pleje- og aktivitetsydelser? Hvad tænker I, når vi siger det gode Svar: Stort set. Tilfreds I forbindelse med besparelsen er det ikke muligt at opretholde leve-bomiljø tankegangen. Der er heller ikke længere de samme tilbud om samvær i weekenden Stort set. Via dialog og medbestemmelse At beboeren har medbestemmelse og

hverdagsliv? Har beboerne mulighed for at have et godt hverdagsliv? Hvordan er forholdene for beboere der har særlige behov, såsom beboer med demens? Kender I instruktionen omkring magtanvendelse? Ved I, i hvilke situationer I skal indberette magtanvendelse? Hvilke? Eksempler? Hvordan er samarbejdet med de pårørende? Hvordan er samarbejdet med de frivillige? Arbejdes der løbende med kvalitetsudvikling og kvalitetssikring af pleje- og aktivitetsydelser? Hvordan? Hvordan oplæres nye medarbejdere? Finder den nødvendige oplæring sted i forhold til nye opgaver? Er der mulighed for efteruddannelse? Foreligger der procedurehåndbog? Er der instrukser for ansvars-, valgmuligheder. Ja, det er vi gode til. Det kniber lidt med den nødvendige tid til de beboere der har et stort behov for omsorg. Men Hedebocentret har kompetente medarbejdere, så det lykkes som regel at tilgodese beboere med særlige behov. Nej Ja. Når personalet gør noget mod beboerens vilje. Det er godt. Der er en åben og positiv dialog mellem medarbejdere og pårørende. Det er fint. Der er mange ildsjæle blandt de frivillige. Ja. Der er fællesmøder hvor problemstillinger tages op. Gruppemøder hvor der er faste emner. Mulighed for kurser. Der er introduktions program Ja Ja Den er man i fuld gang med at lave. Ja

kompetence- og opgavefordeling? Er de skriftlige, kendte, tilgængelige? Hvordan er samarbejdet på tværs af plejegrupperne med andre faggrupper Kollegaerne imellem? Hvordan er omgangstonen i forhold til? Beboere og personale Personalet imellem Beboerne imellem Personale og ledelsen? Hvordan oplever du forholdet til ledelsen? Det er godt. Den er god. God. Andet 4. Interview med teamleder Conni Mandal Madsen Vejledende spørgsmål Er der siden sidste tilsynsbesøg sket væsentlige ændringer i forhold til beboersammensætning og personalesituationen? Svar: Der bor nu flere yngre beboere med et handicap på Hedebocentret. De har et større behov for individuel tid end de øvrige beboere. Såvel beboeren som de pårørende har store krav og der bruges mange resurser på at imødekomme dette. Miljøet på et plejehjem er ikke egnet hertil og resurserne ikke tilstrækkelige til at kunne give de yngre beboere med et handicap en meningsfuld hverdag. I forbindelse med besparelserne er

4 medarbejdere sagt op og 3 er gået på efterløn. Det betyder at bad og rengøring ind imellem må flyttes. Derudover er der ikke den samme tid til hyggestunder med beboerne. Er tids- og handleplanen for sidste års anbefalinger fulgt? Hvor langt er I nået? Hvordan er forholdene for beboere med særlige behov, for eksempel beboere med demens? Se under punkt 5.2 Den er god. Der er rigtig gode medarbejdere som har fokus herpå. Medarbejderne er gode til at opsøge ny viden og gode til at skabe tryghed og ro. Hvordan er der fokus på det gode hverdagsliv for beboerne? Hvordan er muligheden for at lave vedligeholdende træning for beboerne? Der er ikke mulighed for at hente terapeutisk bistand til råd og vejledning. Hvordan afdækker i den enkelte beboers behov for vedligeholdende træning? Hvordan sikres det, at reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning? Er der skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Hvordan følges der op på dem? Hvordan introduceres nye medarbejdere? I forbindelse med indflytningssamtalen. Ved ændring af beboerens situation laves en ny vurdering. Det skal der udvikles på. Dette er man i færd med at lave. Der er lavet introduktionsprogram Hvordan introduceres nye

arbejdsopgaver? Hvordan er muligheden for efteruddannelse for: Medarbejdere? Ledelse? Hvordan er omgangstonen/dialogen i forhold til: Beboere og personale Personalet imellem Beboerne imellem Personale og ledelsen? Afspejler personalets kompetencer beboernes behov? God. Den er god. Ja. Dog ikke i forhold til de yngre beboere med et handicap. Hvordan er sygefraværets omfang? Højt, men er faldet fra 11 % til 6 % Er der procedure for håndteringen af fravær af plejepersonale? Hedebocentret arbejder målrettet med trivsel. Man er trivsel-venner for hinanden. Som trivsel-ven skal man rose og anerkende. Der er procedure for håndtering af fravær af personale. Er der udarbejdet et værdigrundlag? Ser du nogen udviklingsmuligheder/fokusområder fælles for Norddjurs kommunes plejeboliger? Andet? Norddjurs Kommunes værdigrundlag anvendes Mangler en demenspolitik. Der er behov for at have fokus på hvordan vi kan fastholde det gode hverdagsliv. Hvordan vi kan skabe tid hertil i forbindelse med besparelserne

5. afsluttende samtale med teamleder Conni Mandal Madsen 5.1 observationer Tilsynet orienterer om de observationer de har gjort sig under besøget, og som vil fremgå af anbefalingerne. 5.2 opfølgning på sidste års anbefalinger Handleplaner: Man er ikke færdig med mål og handleplaner, men der arbejdes målrettet hermed Alle beboere har en afgørelse Der er stadig behov for at skabe viden omkring proceduren i forbindelse med magtanvendelse Procedurebogen er ved at være færdig. 6. Helhedsindtryk Hedebocentret fremstår som et velfungerende plejehjem. Personalet er imødekommende og engageret. De giver indtryk at tage udgangspunkt i den enkelte beboers behov for omsorg og pleje. Fællesrummene er hyggelige med en god og hjemlig atmosfære. Siden sidste tilsynsbesøg har der været lederskift. Derudover er der flyttet flere yngre handicappede borgere ind på Hedebocentret. Under besøget bemærkede Tilsynet, at der var en yngre beboer som var højtråbende og verbal aggressiv. På baggrund af dette anbefalede tilsynet teamlederen at søge faglig støtte udefra og supervision til personalet. Ved gennemgang af mål og handleplaner fremgår det at der ikke er handleplaner hos alle beboere, og at der er behov for at rette fokus på målbare mål og evaluering. Ligeledes vil det være relevant at synliggøre den enkelte beboers ressourcer i mål og handleplanerne. Tilsynet får indtryk af, at der er stor bevidsthed omkring at skabe det gode hverdagsliv og det kan mærkes at der er fokus på trivsel.