Rapport fra lovpligtigt uanmeldt tilsyn fredag den 31. oktober 2014 Plejecenter Plushøj Plushøj 18 4673 Rødvig Teamleder Malene Thorup Haagensen Tilsynet blev ført af: Afsnitsleder Anne Hagstrøm Visitator Mette Freitag
Indholdsfortegnelse : LOVPLIGTIGT KOMMUNALT TILSYN... 3 VURDERING AF TILSYNET. 3 Samtale med beboere... 4 Skriftlig dokumentation 4 Personlig og praktisk hjælp 4 Ernæring 4 Miljø og trivsel 4 Træning og aktiviteter 5 Magtanvendelse og værgemål 5 Forslag til forbedringer 5 Samtale med medarbejdere 5 Beboere og pårørende 5 Oplæring og uddannelse 5 Samarbejdsrelationer 5 Administrative retningslinjer 6 Kvalitetsudvikling 6 Forslag til forbedringer 6 Samtale med ledelsen.. 6 Beboere og pårørende 6 Personale 6 Kvalitetsudvikling 6 Magtanvendelse og værgemål 7 Forslag til forbedringer 7 KONKLUSION PÅ TILSYNET.. 7 ANBEFALINGER FRA TILSYNET... 7 OVERSIGT OVER BILAG.. 7 2
Lovpligtigt kommunalt tilsyn I henhold til lovbekendtgørelse nr. 1093 af 05/09/2013 Kapitel 26 om tilsyn på plejehjem og i plejeboliger m.v. gennemførte Stevns Kommune den 31. oktober 2014 kl. 8.00 12.00 et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Plushøj. Tilsynet blev ført af afsnitsleder Anne Hagstrøm og visitator Mette Freitag. Program for tilsynet er vedlagt rapporten som bilag 1. Jævnfør bekendtgørelsens 151 har den stedlige kommune pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter 83 og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder, jf. 139. I Stevns Kommune tager et uanmeldt tilsyn udgangspunkt i en helhedsvurdering af det enkelte plejecenter gennem: Interview med beboere, tilstedeværende pårørende, medarbejdere og ledelsen. Observation af udvalgte beboeres bolig og plejecenterets fællesarealer. Kontrol af plejecenterets faglige dokumentation. Det tilstræbes at føre individuelle samtaler med to til tre tilfældigt valgte beboere og tilstedeværende pårørende til disse beboere samt to tre medarbejdere og teamlederen på det enkelte plejecenter. Kriterier for udvælgelse af beboere til samtale: De tilsynsførende udpeger i alt fem tilfældige lejlighedsnumre. Teamlederen eller vagthavende medarbejdere præsenteres for de valgte lejlighedsnumre og vurderer, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at de tilsynsførende interviewer beboerne i disse boliger. Forud for samtaler med beboerne informerer personalet og de tilsynsførende den enkelte om samtalens formål og forløb. Endvidere om at det er frivilligt at deltage i samtalen og, at alle oplysninger behandles fortroligt. Beboernes skriftlige samtykke afgives til de tilsynsførende ved samtalens start. Under nærværende tilsyn blev der ført individuelle samtaler med tre beboere i den enkelte beboers hjem. Interviewskema for beboersamtaler er vedlagt som bilag 2 og samtykkeerklæring som bilag 3. Foruden samtale med beboere blev der ført samtale med tre medarbejdere, jævnfør bilag 4 og med teamlederen jævnfør bilag 5. I det følgende redegøres for tilsynets vurdering af samt konklusion og anbefalinger fra det uanmeldte tilsyn på Plushøj. 3
Vurdering af tilsynet Plejecenter Plushøj har 26 plejeboliger fordelt på fire afsnit. Samtale med beboere De tre beboere deltog aktivt i samtalen, og gav overordnet udtryk for tilfredshed med forholdene på Plushøj. Skriftlig dokumentation Den skriftlige dokumentation i CARE var mangelfuld og hos den ene beboer var der ingen oplysninger. Lederen fortalte at hun konkret havde haft en aftenvagt som glemte at gemme inden hun lukkede CARE, hvilket resulterede i at alt på borgerens indsats blev slettet. Hun var klar over problemet, men ville snarest få rettet det. På den anden borger forelå der konkrete og aktuelle vurderinger af beboerens behov for hjælp, og der var udarbejdet relevante handleplaner, herunder medicinskema, der løbende blev ajourført. Personlig og praktisk hjælp De tre beboere var tilfredse med kvaliteten af den personlige hjælp, de hver især modtog. Hvis jeg beder om det, så får jeg hjælp, tilføjede den ene beboer. En anden beboer svarede, det er dejligt at det er sådanne nogle venlige mennesker som er her. Også med kvaliteten af den praktiske hjælp var der tilfredshed Jeg behøver ikke at bede om noget det hele kommer af sig selv!, udtalte en beboer. Beboere blev medinddraget i tilrettelæggelsen og udførelsen af hjælpen, og oplevede, at individuelle behov blev tilgodeset. Hos ingen af de tre beboere var pårørende inddraget i plejen. Ernæring Den ene beboer spiste ikke men fik ernæring på anden vis. Den anden beboer var godt tilfreds med maden, Man kan godt mærke at det er en stor husholdning mange er kritiske, men jeg er godt tilfreds udtalte beboeren. Miljø og trivsel De tre beboere var tilfredse med at bo på Plushøj. Det kan knibe med informationerne jeg er bundet her til sengen, og taskerne det vidste jeg intet om Ellers følte de tre beboere sig godt informeret om, hvad der foregik på centeret. Der var stor tilfredshed med personalet. De er søde lige søde alle sammen og man mærker stor hjælpsomhed der er mange forskellige, men de falder godt ind i rytmen, udtalte den ene beboer. Beboerne modtog hjælp af forskellige personaler, der er altid nogen som kommer og fortæller at det er den og den i dag de følger forskellige afdelinger Hos os er det Vivi som bestemmer. Beboerne tilkendegav ikke at have problemer med at forskellige personaler hjalp dem i dagligdagen. De var alle godt tilfreds med hjælpen. 4
Træning og aktiviteter Den ene beboer modtog ikke træning, Jeg har leddegigt om må ikke træne udtalte beboeren. Den anden beboer fortalte at han deltog i gymnastik en gang om ugen, og var godt tilfreds. Magtanvendelse og værgemål Hos ingen af de tre beboere var magtanvendelsesreglerne taget i brug, og der var ikke indgået personligt værgemål. Forslag til forbedringer Den ene beboer efterspurgte tid, ingen sætter sig ned og snakker lidt jeg ringer kun når det er nødvendigt, og så har de knap tid til at ryste puden. Samtale med medarbejdere Medarbejdere fortalte at de var glade for deres arbejde, men at de stadig havde arbejdsmiljøproblemer med mobning fra enkelt personer. Kulturen er meget fast vi taler om det, men det er svært at ændre. Det fylder uforholdsmæssigt meget. Og det er jo borgeren som skal være i centrum Beboere og pårørende Generelt gav dagligdagen dem mulighed for at levere en god kvalitet og mulighed for at inddrage beboerne i plejen, svarede medarbejderne. At inddrage borgeren er noget vi kan blive bedre til. Det er jo ikke bare gamle vi går og hygger om de har alle et særligt behov, og vi skal sikre at de får en rigtig god dag...! Samarbejdet med beboerne blev vurderet godt. Det går godt vi er gode til at få dem med og de pårørende er stabile.. Til mortensaften kom der 20 pårørende Oplæring og uddannelse Nye medarbejdere introduceres til stedet, og alle nye får en mappe og går i følordning fortalte medarbejderne. Medarbejderne fortalte at de havde ambassadører og at der kører undervisning systematisk så alle assistenter skriver og dokumenterer ens. Jeg synes at muligheden for bl.a. hjælperne til at blive assistenter er meget god udtalte en medarbejder. Samarbejdsrelationer Medarbejderne var enige om, at samarbejdet med ledelsen var godt, hun gør det godt hun hviler i stillingen.. Man kan mærke at hun bliver mere og mere engageret Hun kom ind på en god måde, stak fingeren i jorden Nu kan man godt mærke at hun tager kasketten på. Og vi har endelig holdt MUS! udtalte den ene medarbejder. Medarbejderne udtrykte tilfredshed i samarbejdet med klinikkens sygeplejerske, også med ergo og fysserne det er jo fantastisk 5
Administrative retningslinjer Medarbejderne havde et godt kendskab til diverse instrukser og administrative retningslinjer. Kvalitetsudvikling Der blev arbejdet med kvalitetsudvikling bl.a. triage. Men medarbejderne gav mest udtryk for at centret arbejdede benhårdt på at få løst de arbejdsmiljøudfordringer de havde på kultursiden. Forslag til forbedringer Medarbejderne var helt klare på, at det som ville give forbedringer var at få nedbrudt den negative kultur. Og de fortalte om de tiltag som allerede var igangsat. Samtale med ledelsen Teamlederne oplyste, at der var blevet fulgt op på samtlige anbefalingerne fra sidste års uanmeldte tilsyn. Således var reglerne om magtanvendelse blevet gennemgået for alle medarbejdere. Lederen har lagt en strategi for det psykiske arbejdsmiljø. Lederen har nu taget kasketten på som medarbejderne udtrykte det. De nedslidte fællesarealer er blevet frisket op. Der er lagt planer for medarbejdernes udvikling der er afholdt MUS. Beboere og pårørende Der var ikke sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen på plejecentret. Lederen fandt, at dialogen med beboere og pårørende i det store og hele var god. Ligeledes at forholdene for beboere med særlige behov generelt var tilfredsstillende, men ikke altid for demente beboere. Personale Lederne fortalte at der var sket væsentlige ændringer på personalesiden. En væsentlig kulturbærer har sagt op og en er fyret. Sygefraværet er bedre end sidste år forklarede lederen. Lederen kunne godt bruge flere assistenter, men Plushøj har svært ved at tiltrække kvalificerede ansøgere til de ledige stillinger Vi må bare erkende at vi ligger langt ude Lederen er blevet tilbudt en lederdiplom, og er på projektlederuddannelse. For medarbejderne udtalte lederen det vrimler ikke med muligheder for medarbejderne. Jeg kunne godt tænke mig at kunne pege en håndfuld medarbejdere ud til at tage et særligt kursus.. Kvalitetsudvikling Lederen oplyste, at de arbejdede med kvalitetsudvikling. Der er delvist opdateret brugerinformation om plejecentret det vil jeg gerne holdes op på bliver opdateret svarede hun. 6
Magtanvendelse og værgemål Hos ingen af de involverede beboere var magtanvendelsesreglerne aktuelt i anvendelse. Hos tre beboere er der ringemåtte, og der er en enkelt som har GPS. For en enkelt beboer var der værgemål. Forslag til forbedringer Det har man jo altid som lederen udtalte, men vi skal arbejde videre med strategien for det psykiske arbejdsmiljø og kompetenceudvikling Og jeg skal have klargjort overfor personalet hvad dokumentation skal til for Konklusion på tilsynet Det er tilsynets opfattelse, at beboerne på Plushøj har det godt, og modtager en tilfredsstillende pleje og omsorg. Tilsynet blev mødt af en engageret leder og et ligeså engageret personale. Overalt på Plushøj, både inde og ude, var fællesarealerne pænt ryddet, rengjort og vedligeholdt. Anbefalinger fra tilsynet Det uanmeldte tilsyn har givet anledning til følgende anbefalinger: At ledelsen og medarbejderne viderefører de mange gode initiativer, der allerede er iværksat. Der vil ske en opfølgning på ovennævnte anbefalinger ved næstkommende kommunale tilsyn på Plushøj. Oversigt over bilag 1. Program for uanmeldt kommunalt tilsyn på Plushøj den 3. november 2014 2. Interviewguide til brug for individuelle samtaler med beboere ved uanmeldt tilsyn 3. Samtykkeerklæring til brug ved lovpligtigt kommunalt tilsyn 4. Interviewguide til brug for dialogmøder med medarbejdere ved uanmeldt tilsyn 5. Interviewguide til brug for dialogmøder med ledelsen ved uanmeldt tilsyn 7