Uklare definitioner af etniske minoriteter som risikogruppe i danske D-vitamin-policies - konsekvenser for behandling Anna Mygind Ph.d.-studerende Cand.scient.san.publ. (folkesundhedsvidenskab) Institut for Farmakologi og Farmakoterapi Afdeling for Samfundsfarmaci Mail: am@farma.ku.dk Tlf: 35 33 61 72 Etniske minoriteters sundhed, SIF, 3. november 2011 1
Projektet en del af et større projekt Delprojekt af ph.d.-projekt om etniske minoriteter og medicinrådgivning 3 niveauer: Policy, professionelle, patienter Forskningsgruppen Samfundsfarmaci på Det Farmaceutiske Fakultet, Københavns Universitet Samarbejde med Paul Bissell, University of Sheffield Etniske minoriteters sundhed, SIF, 3. november 2011 2
Hvorfor studere D-vitamin-policies ift. etnicitet? Erfaring fra kommunal forebyggelse, bl.a. forebyggelse af D-vitamin-mangel blandt etniske minoriteter Svært ved at implementere retningslinjerne hvad skulle vi anbefale til borgerne på individniveau? D-vitamin-mangel bliver stadig mere aktuelt Sammenhæng med ikke blot osteoporose og rakitis, men også måske depression, svækkelse af immunsystemet, hjertekarsygdomme og visse kræftformer Uklar operationalisering af etnicitet i megen sundhedsvidenskabelig forskning Indtrykket, at det også er tilfældet inden for epidemiologisk forskning om D-vitamin-status og interventioner Forventning om, at definitionerne i danske policies somme tider var uklare Vi havde ikke forventet så mange forskellige og uklare definitioner Etniske minoriteters sundhed, SIF, 3. november 2011 3
Formål At undersøge, hvordan etniske minoriteter er defineret som risikogruppe for D-vitamin-mangel i aktuelle, danske retningslinjer (2009) Etniske minoriteters sundhed, SIF, 3. november 2011 4
Teoretisk udgangspunkt Socialkonstruktivistisk udgangspunkt fokus på at forstå forskellige perspektiver på det samme emne Analyseramme: Social Construction of Technology (SCOT) theory Forskellige relevante sociale grupper har forskellige meninger om og opfattelser af samme teknologi (også konstruktioner, der ikke er teknologiske ) Forskellige forfattere af D-vitamin-policies har forskellige meninger og opfattelser ift. etniske minoriteter som risikogruppe for D-vitamin-mangel En teori og en metode Vi har brugt SCOT til at kunne fokusere på den interpretative flexibility dvs. hvordan er etniske minoriteter defineret i dokumenterne Etniske minoriteters sundhed, SIF, 3. november 2011 5
Identifikation af policy-dokumenter Danske retningslinjer og baggrundsdokumenter omhandlende anbefalinger om D-vitamin-tilskud til etniske minoriteter Aktuelle 1. april 2009 Tre trin 1. Ministerier, regioner, kommuner (hjemmesider) 2. Faglige organisationer for sundhedsprofessionelle (hjemmesider), sundhed.dk 3. Google.dk, personlige kontakter (fokus på at identificeret flest mulige, ikke alle dokumenter) Etniske minoriteters sundhed, SIF, 3. november 2011 6
Identifikation af policy-dokumenter Initialt søgeord: Vitamin Selektion: Definitioner og/eller diskussioner af etniske minoriteter Bred forståelse af etnicitet Indvandrerstatus, efterkommerstatus, oprindelse, brug af hovedbeklædning, religion, hudfarve, etnicitet Udfordring: Ikke at lade egen forståelse af etnicitet begrænse, hvilke studier bliver inkluderet muligt at etnicitet er indtænkt under fx lavere socialgrupper Etniske minoriteters sundhed, SIF, 3. november 2011 7
Kodning af policy-dokumenter Tematisering efter definitioner og forklaringer af etniske minoriteters risiko for D-vitamin-mangel 3 personer involveret i kodningen Etniske minoriteters sundhed, SIF, 3. november 2011 8
De identificerede dokumenter Dokumenttyper 6 retningslinjer målrettet sundhedsprofessionelle 3 dokumenter målrettet borgere 1 ekspertrapport Publiceret 2004-2008 Udgivet af styrelser, regioner, professionelle organisationer, patientorganisationer, hospitaler, praktiserende læger Etniske minoriteters sundhed, SIF, 3. november 2011 9
Resultater At undersøge, hvordan etniske minoriteter er defineret som risikogruppe for D-vitamin-mange i aktuelle, danske retningslinjer (2009) Etniske minoriteters sundhed, SIF, 3. november 2011 10
Mange forskellige definitioner Lav grad af interpretative flexibility (stor enighed) ift. om hudfarve og tildækning er en del af definitionen Høj grad af interpretative flexibility (stor uenighed) ift. betydningen af Islam, andre traditioner, indvandring, køn og alder og evolution 8 forskellige definitioner i de 10 dokumenter 8 forskellige bud på, hvilke temaer der er involveret i konstruktionen af etniske minoriteter i risiko for D-vitaminmangel høj interpretative flexibility (stor uenighed) Etniske minoriteters sundhed, SIF, 3. november 2011 11
Nogle definitioner er uklare eksempler Islamiske kvindelige førstegenerationsindvandrere fra Nære Orient, Asien og Somalia Andengenerationsindvandrere, der bevarer forældrenes levevis Patienter, der er indstillede herpå, specielt andengenerationsindvandrere, tilrådes kostomlægning Danske kvinder, der er konverteret til islam Indvandrere defineres som indvandrere, der genetisk og livsstilsmæssigt er tilpasset et solrigt klima Alle etniske gravide Etniske minoriteters sundhed, SIF, 3. november 2011 12
Hvordan skal man benytte disse definitioner i mødet med individet? Islamiske kvindelige førstegenerationsindvandrere fra Nære Orient, Asien og Somalia Andengenerationsindvandrere, der bevarer forældrenes levevis Patienter, der er indstillede herpå, specielt andengenerationsindvandrere, tilrådes kostomlægning Danske kvinder, der er konverteret til islam Indvandrere defineres som indvandrere, der genetisk og livsstilsmæssigt er tilpasset et solrigt klima Alle etniske gravide Etniske minoriteters sundhed, SIF, 3. november 2011 13
Konklusion Etniske minoriteter som risikogruppe for D-vitamin-mangel er defineret på mange forskellige måder i aktuelle, danske retningslinjer (2009) mange definitioner er uklare Må være vanskeligt for sundhedsprofessionelle at rådgive enkeltpersoner ift., om de bør tage ekstra D-vitamin Ønske til den epidemiologiske forskning om D-vitamin om en skærpet operationalisering af etnicitet Tak for opmærksomheden! Etniske minoriteters sundhed, SIF, 3. november 2011 14